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Gineumag > Infecciones Ginecologicas > Flashcards

Infecciones Ginecologicas Flashcards

1
Q

Que bacteria compone la flora vaginal normal y cual es su funcion?

A

Lactobacillus, produce acido lactico manteniendo el ph vaginal acido (3.8-4.5)

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2
Q

Cual es la etiologia de la vaginosis?

A

Alteracion de la flora normal, por flora patologica (Garderella, m.hominis, anaerobios)

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3
Q

Cual es la diferencia entre vaginosis y vaginitis?

A

Vaginosis no es inflamacion, es un cambio de flora

Vaginitis es inflamacion de la vagina y la vulva

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4
Q

Que patogenos producen leucorrea?

A 
Vaginosis (Gardnerella, anaerobios)
Tricomonas
Candidiasis
Gonorrea
Clamidia
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5
Q

Como es el diagnostico de las vulvovaginitis?

A

Diagnostico clinico

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6
Q

Que vulvovaginits se derivan a especialista?

A

Las que no responden a tratamiento medico o son recidivantes

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7
Q

Como es el flujo de la vaginosis?

A

DE MAL OLOR (pescado), consistencia lechosa que no adhiere
Color gris-verde
Ph aumentado >4.5

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8
Q

Que otros sintomas puede dar la vaginosis?

A

Purito por erosion, pero no es tan frecuente

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9
Q

Como se hace el diagnostico de vaginosis?

A

Clinico (olor)

KOH positivo
Test de Nugent: Clue cells (leucocitos) >10

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10
Q

A quienes se trata por Vaginosis?

A

Sintomaticas
Embarazadas
Asintomaticas que se van a intervenir ginecologicamente

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11
Q

Porque es imporante tratar la vaginosis a los grupos de embarazadas y asintomaticas con procedimientos?

A

Porque a embarazadas se asocia con parto prematuro, aborto, infeccion y en no embarazadas se asocia a mayor riesgo de PIP (son los agravantes del PIP) ITS

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12
Q

Como se trata la vaginosis? 2 ejes

A

Farmacologico: Metronidazol 500mg c/12 x 7 dias

Higiene: Aseo con agua, calzones de algodon

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13
Q

Cuando es necesario tratar a la pareja de una mujer con vaginosis?

A

Casos recidivantes

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14
Q

Diagnostico diferencial de Vaginosis

A

Vaginitis atrofica

Tricomoniasis

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15
Q

Cual es el microorganismo que produce Candidiasis?

A

Candida albicans (90%)

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16
Q

Como son los sintomas de la Vulvovaginitis por candida?

A

PRURITO

Flujo grumoso como leche cortada, adherente, blanco, ph normal <4.5

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17
Q

Que signos dermicos presenta la candidiasis (che)

A

Eritema en pliegues, satelitosis

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18
Q

Como se hace el diagnostico de candidiasis?

A

Clinica + ph normal
Frotis: Hifas no septadas
KOH -

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19
Q

Como es el tratamiento de la candidiasis?

A

Farmacologico: Azoles, Fluconazol 150 mg vo 1 vez o Clotrimazol en ovulos

Higiene: lavar con agua fria, calzones de algodon, no usar cremas

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20
Q

Que mujeres presentan riesgo al estar infectadas por candida?

A

Embarazadas, predispone a partos prematuros

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21
Q

Diagnostico diferencial de candidiasis?

A

Dermatitis de contacto
Dermatitis vulvar
Irritacion quimica

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22
Q

Cual es la clinica de la tricomoniasis?

A

DISURIA en relacion al ciclo, flujo como leche espumosa no adherente, color amarillento, ph aumentado >4.5
Mal olor

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23
Q

Como se ve el cuello uterino en tricomoniasis?

A

Cuello en fresa (petequias)

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24
Q

Como se diagnostica la tricomoniasis?

A

Clinica + ph aumentado

KOH -

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25
Q

En que enfermedades infecciosas que producen leucorrea se trata a la pareja?

A

Candidiasis recurrentes
Tricomoniasis
Gonorrea
Clamidia

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26
Q

Cual es el tratamiento de la tricomoniasis?

A

Metronidazol 500 mg c/12 hrs x 7 dias

Tratar a la pareja

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27
Q

Cual es el diagnostico diferencial de la tricomoniasis?

A

Liquen plano erosivo

Vaginitis atrofica

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28
Q

Que es la patologia pelvica inflamatoria?

A

Es un espectro de infecciones del tracto genital interno, Polimicrobiano

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29
Q

En que mujeres se da con mas frecuenta la PIP?

A

Mujeres jovenes <25 años

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30
Q

Factores de riesgo para PIP

A 
multiples parejas
Pareja infectada
PIP previo
Tabaco
No uso de MAC barreras
Actividada sexual durante menstruacion
Instrumentalizacion
31
Q

Que rol cumplen los MAC de barrera en PIP?

A

Proteccion, eficaz

32
Q

Que rol cumple el DIU en PIP?

A

Mas riesgo de infeccion 3 semanas post insercion o retiro

Ademas tiene una infeccion particular por Actinomices

33
Q

Que rol tienen los ACO en PIP?

A

Riesgo de presentaciones asintomaticas, igualmente dañinas

No tiene mas riesgo de infeccion o por lo menos no hay consenso

34
Q

Que rol tiene la ligacion tubaria en PIP?

A

Parece que proteccion

35
Q

Como es la patogenia del PIP? Que eventos tienen que ocurrir

A
  1. Perturbacion del canal endocervical (Se infecta ITS o lo abren mecanicamente)
  2. Infeccion ascendente por flora patogena
  3. Infeccion polimicrobiana
36
Q

Las vulvovaginitis y vaginosis pueden producir por si solas PIP?

A

No, requieren de perturbacion cervical, una ITS previa o instrumentalizacion

37
Q

Cuales son los microorganismos que ams freccuentemente causan PIP?

A

Clamidia y Gonococo

38
Q

Que microorganismo causa cuadros subagudos-cronicos de PIP?

A

Clamidia, gram (-) intracelular estricto

39
Q

Como se da el contagio por Clamidia?

A

ITS fluidos

40
Q

Como se da el contagio por Tricomonas?

A

ITS fluidos

41
Q

Como se da el contagio por candida?

A

Flora saprofita, alteracion local

42
Q

Como se da el contagio por Vaginosis?

A

Higiene conductas, alteracion local de la flora normal

43
Q

Cuanto es el periodo de incubacion de la clamidia?

A

Meses, por eso es un cuadro subagudo o cronico

44
Q

Cuales son los sintomas de la clamidia?

A 
Dolor pelvico mal definido de varios meses o semanas
Poca fiebre (subfebril) ej. 37.3
45
Q

Cual es el riesgo de las PIP?

A

QUE SON ASINTOMATICAS O SUBCLINICAS, y aun asi causan daño irreparable

46
Q

Que niveles puede infectar una clamidia? Estructuras anatomicas

A

Vaginitis, Cervicitis, Bartolinitis, Salpingitis

47
Q

Complicaciones de la PIP?

A

Sindrome de Fitz Hugh Curtis
Infertilidad
Embarazo ectopico

48
Q

Como se diagnostica la clamidia?

A

PCR

49
Q

Cual es el tratamiento para la clamidia?

A

Azitromicina 1 gr vo x 1 vez

Tratar a la pareja

50
Q

Que caracteristica epidemiologica importante tiene la infeccion por gonococo?

A

ES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

51
Q

Como se contagia el gonococo?

A

ITS fluidos

52
Q

Cuanto tiempo se incuba el gonococo?

A

Poco, 3 dias - 3 meses, CUADRO AGUDO

53
Q

Que estructuras inflama el gonococo normalmente?

A

Uretritis
Cervicitis
Diseminacion (exantema, artralgia, tenosinovitis)

54
Q

Como se hace el diagnostico de gonorrea?

A

Cultivo es el Gold Standar pero demora mucho

PCR, Gram (-) diplococo

55
Q

Como se trata la gonorrea?

A

Ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez

Tratar a la pareja

56
Q

Que niveles de infeccion anatomica considera el PIP y sintomatologia general

A

Endometritis: Asintomatico
Salpingitis: Sintomatico
Ooforitis: Sintomatico
Pelviperitonitis: CEG irritacion hipogastrica RHA+
Peritonitis difusa: CEG irritacion peritoneal RHA-

57
Q

Como se presenta el ATO?

A

Dolor hipogastrico (mas a un lado), fiebre, irritacion peritoneal, dolor a la movilizacion cervical

Si se rompe shock septico, dolor agudo

58
Q

Como es la clinica tipica del PIP?

A

Dolor pelvico (hipogastrico, anexial, cervical) sordo mal definido

Flujo purulento sin olor

Fiebre alta en gonorrea, baja en clamidia

Sangrado no ciclico

59
Q

Que es relevante estudiar ante el diagnostico de PIP?

A

La presencia de otras ITS

60
Q

Como es el estudio por imagenes en PIP?

A

Ecografico y TAC para dx diferenciales

61
Q

Como se ve la eco de PIP?

A

Trompas engrosadas llenas de liquido, signo de rueda dentada

62
Q

Como es la clinica de PIP leve?

A

Dolor de semanas, SIN FIEBRE, IMAGEN NORMAL

63
Q

Como es la clinica de PIP moderado?

A

Dolor de semanas, FIEBRE, SALPINGITIS

64
Q

Como es la clinica de PIP Grave?

A

Dolor de al menos 1 mes, Fiebre, Alteracion anatomica de trompa y ovario (Complejo o Absceso) ya es mas que salpingitis y se ve mal

65
Q

Que pacientes se tratan por PIP?

A

TODAS

66
Q

Cuantos dias se consideran para el tratamiento de contactos de pacientes PIP?

A

Parejas de 60 dias previos a diagnostico

67
Q

Con que se trata a los contactos de PIP?

A

Azitromicina 1gr vo x 1 vez + Ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez

68
Q

A quien hospitalizo por PIP?

A

Al que se ve mal, al que puede empeorar, Al fragil, Al que no funciona el tto ambulatorio

69
Q

Como es el tratamiento de PIP en embarazadas?

A

C+M+A
Ceftriazona
Metronidazol
Azitromicina

70
Q

Como es el tratamiento de Actinomicosis?

A

NO QUIRUGICO

Penicilina sodica + amoxicilina x 6 meses

71
Q

Que casos de PIP se operan de inmediato?

A

Riesgo vital inmediato: ATO, Shock septico, Absceso MUY grande (>14cm)

72
Q

Que casos de PIP se operan de forma mediata?

A

Fracaso de tto medico, persiste con la fiebre >72 hrs, Absceso que crece
+ ATB
(Va en mal camino)

73
Q

A quien puedo operar de forma diferida?

A

Dolor persistente, TU que no disminuye, sospecha de neo

74
Q

Que secuelas trae el PIP?

A

Recurrencia alta, Dolor pelvico cronico, Hidrosalpix, Infertilidad, Embarazo ectopico, Cancer de Ovario

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