Infecciones Ginecologicas

Question 1

Que bacteria compone la flora vaginal normal y cual es su funcion?

Answer 1

Lactobacillus, produce acido lactico manteniendo el ph vaginal acido (3.8-4.5)

Question 2

Cual es la etiologia de la vaginosis?

Answer 2

Alteracion de la flora normal, por flora patologica (Garderella, m.hominis, anaerobios)

Question 3

Cual es la diferencia entre vaginosis y vaginitis?

Answer 3

Vaginosis no es inflamacion, es un cambio de flora

Vaginitis es inflamacion de la vagina y la vulva

Question 4

Que patogenos producen leucorrea?

Answer 4

Vaginosis (Gardnerella, anaerobios)
Tricomonas
Candidiasis
Gonorrea
Clamidia

Question 5

Como es el diagnostico de las vulvovaginitis?

Answer 5

Diagnostico clinico

Question 6

Que vulvovaginits se derivan a especialista?

Answer 6

Las que no responden a tratamiento medico o son recidivantes

Question 7

Como es el flujo de la vaginosis?

Answer 7

DE MAL OLOR (pescado), consistencia lechosa que no adhiere
Color gris-verde
Ph aumentado >4.5

Question 8

Que otros sintomas puede dar la vaginosis?

Answer 8

Purito por erosion, pero no es tan frecuente

Question 9

Como se hace el diagnostico de vaginosis?

Answer 9

Clinico (olor)

KOH positivo
Test de Nugent: Clue cells (leucocitos) >10

Question 10

A quienes se trata por Vaginosis?

Answer 10

Sintomaticas
Embarazadas
Asintomaticas que se van a intervenir ginecologicamente

Question 11

Porque es imporante tratar la vaginosis a los grupos de embarazadas y asintomaticas con procedimientos?

Answer 11

Porque a embarazadas se asocia con parto prematuro, aborto, infeccion y en no embarazadas se asocia a mayor riesgo de PIP (son los agravantes del PIP) ITS

Question 12

Como se trata la vaginosis? 2 ejes

Answer 12

Farmacologico: Metronidazol 500mg c/12 x 7 dias

Higiene: Aseo con agua, calzones de algodon

Question 13

Cuando es necesario tratar a la pareja de una mujer con vaginosis?

Answer 13

Casos recidivantes

Question 14

Diagnostico diferencial de Vaginosis

Answer 14

Vaginitis atrofica

Tricomoniasis

Question 15

Cual es el microorganismo que produce Candidiasis?

Answer 15

Candida albicans (90%)

Question 16

Como son los sintomas de la Vulvovaginitis por candida?

Answer 16

PRURITO

Flujo grumoso como leche cortada, adherente, blanco, ph normal <4.5

Question 17

Que signos dermicos presenta la candidiasis (che)

Answer 17

Eritema en pliegues, satelitosis

Question 18

Como se hace el diagnostico de candidiasis?

Answer 18

Clinica + ph normal
Frotis: Hifas no septadas
KOH -

Question 19

Como es el tratamiento de la candidiasis?

Answer 19

Farmacologico: Azoles, Fluconazol 150 mg vo 1 vez o Clotrimazol en ovulos

Higiene: lavar con agua fria, calzones de algodon, no usar cremas

Question 20

Que mujeres presentan riesgo al estar infectadas por candida?

Answer 20

Embarazadas, predispone a partos prematuros

Question 21

Diagnostico diferencial de candidiasis?

Answer 21

Dermatitis de contacto
Dermatitis vulvar
Irritacion quimica

Question 22

Cual es la clinica de la tricomoniasis?

Answer 22

DISURIA en relacion al ciclo, flujo como leche espumosa no adherente, color amarillento, ph aumentado >4.5
Mal olor

Question 23

Como se ve el cuello uterino en tricomoniasis?

Answer 23

Cuello en fresa (petequias)

Question 24

Como se diagnostica la tricomoniasis?

Answer 24

Clinica + ph aumentado

KOH -

Question 25

En que enfermedades infecciosas que producen leucorrea se trata a la pareja?

Answer 25

Candidiasis recurrentes Tricomoniasis Gonorrea Clamidia

Question 26

Cual es el tratamiento de la tricomoniasis?

Answer 26

Metronidazol 500 mg c/12 hrs x 7 dias Tratar a la pareja

Question 27

Cual es el diagnostico diferencial de la tricomoniasis?

Answer 27

Liquen plano erosivo | Vaginitis atrofica

Question 28

Que es la patologia pelvica inflamatoria?

Answer 28

Es un espectro de infecciones del tracto genital interno, Polimicrobiano

Question 29

En que mujeres se da con mas frecuenta la PIP?

Answer 29

Mujeres jovenes <25 años

Question 30

Factores de riesgo para PIP

Answer 30

``` multiples parejas Pareja infectada PIP previo Tabaco No uso de MAC barreras Actividada sexual durante menstruacion Instrumentalizacion ```

Question 31

Que rol cumplen los MAC de barrera en PIP?

Answer 31

Proteccion, eficaz

Question 32

Que rol cumple el DIU en PIP?

Answer 32

Mas riesgo de infeccion 3 semanas post insercion o retiro | Ademas tiene una infeccion particular por Actinomices

Question 33

Que rol tienen los ACO en PIP?

Answer 33

Riesgo de presentaciones asintomaticas, igualmente dañinas No tiene mas riesgo de infeccion o por lo menos no hay consenso

Question 34

Que rol tiene la ligacion tubaria en PIP?

Answer 34

Parece que proteccion

Question 35

Como es la patogenia del PIP? Que eventos tienen que ocurrir

Answer 35

1. Perturbacion del canal endocervical (Se infecta ITS o lo abren mecanicamente) 2. Infeccion ascendente por flora patogena 3. Infeccion polimicrobiana

Question 36

Las vulvovaginitis y vaginosis pueden producir por si solas PIP?

Answer 36

No, requieren de perturbacion cervical, una ITS previa o instrumentalizacion

Question 37

Cuales son los microorganismos que ams freccuentemente causan PIP?

Answer 37

Clamidia y Gonococo

Question 38

Que microorganismo causa cuadros subagudos-cronicos de PIP?

Answer 38

Clamidia, gram (-) intracelular estricto

Question 39

Como se da el contagio por Clamidia?

Answer 39

ITS fluidos

Question 40

Como se da el contagio por Tricomonas?

Answer 40

ITS fluidos

Question 41

Como se da el contagio por candida?

Answer 41

Flora saprofita, alteracion local

Question 42

Como se da el contagio por Vaginosis?

Answer 42

Higiene conductas, alteracion local de la flora normal

Question 43

Cuanto es el periodo de incubacion de la clamidia?

Answer 43

Meses, por eso es un cuadro subagudo o cronico

Question 44

Cuales son los sintomas de la clamidia?

Answer 44

``` Dolor pelvico mal definido de varios meses o semanas Poca fiebre (subfebril) ej. 37.3 ```

Question 45

Cual es el riesgo de las PIP?

Answer 45

QUE SON ASINTOMATICAS O SUBCLINICAS, y aun asi causan daño irreparable

Question 46

Que niveles puede infectar una clamidia? Estructuras anatomicas

Answer 46

Vaginitis, Cervicitis, Bartolinitis, Salpingitis

Question 47

Complicaciones de la PIP?

Answer 47

Sindrome de Fitz Hugh Curtis Infertilidad Embarazo ectopico

Question 48

Como se diagnostica la clamidia?

Answer 48

PCR

Question 49

Cual es el tratamiento para la clamidia?

Answer 49

Azitromicina 1 gr vo x 1 vez | Tratar a la pareja

Question 50

Que caracteristica epidemiologica importante tiene la infeccion por gonococo?

Answer 50

ES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

Question 51

Como se contagia el gonococo?

Answer 51

ITS fluidos

Question 52

Cuanto tiempo se incuba el gonococo?

Answer 52

Poco, 3 dias - 3 meses, CUADRO AGUDO

Question 53

Que estructuras inflama el gonococo normalmente?

Answer 53

Uretritis Cervicitis Diseminacion (exantema, artralgia, tenosinovitis)

Question 54

Como se hace el diagnostico de gonorrea?

Answer 54

Cultivo es el Gold Standar pero demora mucho | PCR, Gram (-) diplococo

Question 55

Como se trata la gonorrea?

Answer 55

Ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez | Tratar a la pareja

Question 56

Que niveles de infeccion anatomica considera el PIP y sintomatologia general

Answer 56

Endometritis: Asintomatico Salpingitis: Sintomatico Ooforitis: Sintomatico Pelviperitonitis: CEG irritacion hipogastrica RHA+ Peritonitis difusa: CEG irritacion peritoneal RHA-

Question 57

Como se presenta el ATO?

Answer 57

Dolor hipogastrico (mas a un lado), fiebre, irritacion peritoneal, dolor a la movilizacion cervical Si se rompe shock septico, dolor agudo

Question 58

Como es la clinica tipica del PIP?

Answer 58

Dolor pelvico (hipogastrico, anexial, cervical) sordo mal definido Flujo purulento sin olor Fiebre alta en gonorrea, baja en clamidia Sangrado no ciclico

Question 59

Que es relevante estudiar ante el diagnostico de PIP?

Answer 59

La presencia de otras ITS

Question 60

Como es el estudio por imagenes en PIP?

Answer 60

Ecografico y TAC para dx diferenciales

Question 61

Como se ve la eco de PIP?

Answer 61

Trompas engrosadas llenas de liquido, signo de rueda dentada

Question 62

Como es la clinica de PIP leve?

Answer 62

Dolor de semanas, SIN FIEBRE, IMAGEN NORMAL

Question 63

Como es la clinica de PIP moderado?

Answer 63

Dolor de semanas, FIEBRE, SALPINGITIS

Question 64

Como es la clinica de PIP Grave?

Answer 64

Dolor de al menos 1 mes, Fiebre, Alteracion anatomica de trompa y ovario (Complejo o Absceso) ya es mas que salpingitis y se ve mal

Question 65

Que pacientes se tratan por PIP?

Answer 65

TODAS

Question 66

Cuantos dias se consideran para el tratamiento de contactos de pacientes PIP?

Answer 66

Parejas de 60 dias previos a diagnostico

Question 67

Con que se trata a los contactos de PIP?

Answer 67

Azitromicina 1gr vo x 1 vez + Ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez

Question 68

A quien hospitalizo por PIP?

Answer 68

Al que se ve mal, al que puede empeorar, Al fragil, Al que no funciona el tto ambulatorio

Question 69

Como es el tratamiento de PIP en embarazadas?

Answer 69

C+M+A Ceftriazona Metronidazol Azitromicina

Question 70

Como es el tratamiento de Actinomicosis?

Answer 70

NO QUIRUGICO | Penicilina sodica + amoxicilina x 6 meses

Question 71

Que casos de PIP se operan de inmediato?

Answer 71

Riesgo vital inmediato: ATO, Shock septico, Absceso MUY grande (>14cm)

Question 72

Que casos de PIP se operan de forma mediata?

Answer 72

Fracaso de tto medico, persiste con la fiebre >72 hrs, Absceso que crece + ATB (Va en mal camino)

Question 73

A quien puedo operar de forma diferida?

Answer 73

Dolor persistente, TU que no disminuye, sospecha de neo

Question 74

Que secuelas trae el PIP?

Answer 74

Recurrencia alta, Dolor pelvico cronico, Hidrosalpix, Infertilidad, Embarazo ectopico, Cancer de Ovario