Hiperandrogenismo y SOP Flashcards

1
Q

Como se define el hiperandrogenismo?

A

Aumento de androgenos circulante

  • Clinico
  • Bioquimico
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2
Q

Que hormonas se miden en el perfil Bioquimico de hiperandrogenismo?

A

Testosterona total
Indice de androgenos libres (TT/SHBG)
DHEAS
17OH Progesterona

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3
Q

Como se define el hirsutismo?

A

Pelo terminal de caracteristicas masculinas. FG>=8

En Chile >6

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4
Q

Como es la clinica de Hiperandrogenismo? (Leve y Severa)

A

Leve: Hirsutismo, acne, alopecia, seborrea

Severa: Virilizacion: Clitoromegalia (2cm), Voz ronca, Hipertrofia muscular

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5
Q

Que etiologias indica un Hiperandrogenismo leve y lento en el tiempo?

A

SOP
Hiperplasia suprarrenal congenita
Hirsutismo idiopatico

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6
Q

Que etiologias indica un Hiperandrogenismo Severo y rapido?

A

Neoplasias

  • Tumor ovarico
  • Tumor suprarrenal
  • Tumor hipofisario productor de ACTH
  • Hipertecosis
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7
Q

Como se diferencia un Hirsutismo idiopatico de SOP?

A

Hirsutismo idiopatico tiene ciclos normales y androgenos normales, a veces tienen alteraciones ecograficas

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8
Q

Cual es la causa mas frecuente de hiperandrogenismo?

A

Sindrome de ovario poliquistico

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9
Q

Cuales son los pilares diagnosticos del SOP?

A
  • Ciclos irregulares(Oligo/amenorrea)
  • Hiperandrogenismo (Clinico o bioquimico)
  • Ecografia compatible
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10
Q

Como se ve ecograficamente el SOP?

A

> 12 foliculos preantrales

Volumen ovarico >10cc

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11
Q

Como se describe el SOP?

A

Hiperandrogenismo ovarico funcional (Normogonadotropo)

CAUSA ANOVULACION

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12
Q

Que otras manifestaciones aparte de los pilares diagnosticos tiene el SOP?

A

Infertilidad, Metrorragia disfuncional, Obesidad androide, Sindrome metabolico
Antecedente familiar

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13
Q

Cuales son los fenotipos descritos del SOP?

A
Presentacion heterogenea
A: 3 criterios
B: sin imagen alterado
C: Sin ciclo alterado
D: Sin hiperandrogenismo
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14
Q

Porque hay que ser precavidos con el diagnostico de SOP en la adolescencia, y que marcador hace la diferencia?

A

Fisiologicamente tienen resistencia a la insulina y eco alterada (microquistes)

LOS ANDROGENOS hacen la diferencia

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15
Q

En que ejes se basa la fisiopatologia del SOP? 3

A
  1. Central: Disfuncion neuroendocrina
  2. Sistemico: Disfuncion metabolica
  3. Ovarico: Disfuncion Ovarica
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16
Q

Como se comporta la disfuncion neuroendocrina?

A

Hipotalamo produce GnRH pulsatil mas acelerada en frecuencia y amplitud, Se produce mas LH

Los otros ejes potencian esto (Androgenos e insulina)

17
Q

Como se comporta la disfuncion metabolica?

A

Insulinorresistencia

Hiperinsulinemia

18
Q

Como se llaman las pacientes SOP sin resistencia a la insulina?

A

Slim PCO

19
Q

Que hace la insulina en el foliculo ovarico?

A

Estimula la conversion de androgenos en estrogenos (aromatasa)

20
Q

Como se caracteriza la disfuncion ovarica?

A

Esteroidogenesis y Foliculogenesis

Se producen mas androgenos en la teca por la estimulacion de LH, y suprarrenal

Los androgenos producen atresia folicular, por lo que se reclutan mas y mas foliculos chicos

21
Q

Como causa infertilidad el SOP?

A

No hay ovulacion, no hay foliculos dominantes, porque el hiperandrogenismo atresia los foliculos circundantes pero ninguno alcanza a desarrollarse completamente

22
Q

Diagnostico diferencial de SOP (Hiperandrogenismo)

A
HSC
Hirsutismo idiopatico
Tumores
Hiperprolactinemia
Cushing
Acromegalia
Esteroides exogenos
23
Q

Que consecuencias a largo plazo trae el SOP ?

A

Neo: Ca endometrio y mama

Infertilidad

Metabolicas: Sd. metabolico, DM2, NASH, Cardiopatias

24
Q

En que se basa el tratamiento del SOP? (3 pilares)

A

Ciclos: ACO o dieta y ejercicios

Metabolicas: Dieta y ejercicio, Metformina de 2° linea

Hiperandrogenismo: ACO, antiandrogenicos de 2° linea

25
Q

Que es lo mas importante para el tratamiento de SOP?

A

HACER EJERCICIO Y COMER BIEN

26
Q

V o F

El SOP se cura con ACO

A

F, solo mejora el perfil ciclico, no el metabolico

27
Q

V o F

El SOP no se cura con un embarazo exitoso

A

V no se cura porque no arregla la causa, cual es la causa? no se sabe, poligenica