Hiperandrogenismo y SOP

Question 1

Como se define el hiperandrogenismo?

Answer 1

Aumento de androgenos circulante

• Clinico
• Bioquimico

Question 2

Que hormonas se miden en el perfil Bioquimico de hiperandrogenismo?

Answer 2

Testosterona total
Indice de androgenos libres (TT/SHBG)
DHEAS
17OH Progesterona

Question 3

Como se define el hirsutismo?

Answer 3

Pelo terminal de caracteristicas masculinas. FG>=8

En Chile >6

Question 4

Como es la clinica de Hiperandrogenismo? (Leve y Severa)

Answer 4

Leve: Hirsutismo, acne, alopecia, seborrea

Severa: Virilizacion: Clitoromegalia (2cm), Voz ronca, Hipertrofia muscular

Question 5

Que etiologias indica un Hiperandrogenismo leve y lento en el tiempo?

Answer 5

SOP
Hiperplasia suprarrenal congenita
Hirsutismo idiopatico

Question 6

Que etiologias indica un Hiperandrogenismo Severo y rapido?

Answer 6

Neoplasias

• Tumor ovarico
• Tumor suprarrenal
• Tumor hipofisario productor de ACTH
• Hipertecosis

Question 7

Como se diferencia un Hirsutismo idiopatico de SOP?

Answer 7

Hirsutismo idiopatico tiene ciclos normales y androgenos normales, a veces tienen alteraciones ecograficas

Question 8

Cual es la causa mas frecuente de hiperandrogenismo?

Answer 8

Sindrome de ovario poliquistico

Question 9

Cuales son los pilares diagnosticos del SOP?

Answer 9

• Ciclos irregulares(Oligo/amenorrea)
• Hiperandrogenismo (Clinico o bioquimico)
• Ecografia compatible

Question 10

Como se ve ecograficamente el SOP?

Answer 10

> 12 foliculos preantrales

Volumen ovarico >10cc

Question 11

Como se describe el SOP?

Answer 11

Hiperandrogenismo ovarico funcional (Normogonadotropo)

CAUSA ANOVULACION

Question 12

Que otras manifestaciones aparte de los pilares diagnosticos tiene el SOP?

Answer 12

Infertilidad, Metrorragia disfuncional, Obesidad androide, Sindrome metabolico
Antecedente familiar

Question 13

Cuales son los fenotipos descritos del SOP?

Answer 13

Presentacion heterogenea
A: 3 criterios
B: sin imagen alterado
C: Sin ciclo alterado
D: Sin hiperandrogenismo

Question 14

Porque hay que ser precavidos con el diagnostico de SOP en la adolescencia, y que marcador hace la diferencia?

Answer 14

Fisiologicamente tienen resistencia a la insulina y eco alterada (microquistes)

LOS ANDROGENOS hacen la diferencia

Question 15

En que ejes se basa la fisiopatologia del SOP? 3

Answer 15

1. Central: Disfuncion neuroendocrina
2. Sistemico: Disfuncion metabolica
3. Ovarico: Disfuncion Ovarica

Question 16

Como se comporta la disfuncion neuroendocrina?

Answer 16

Hipotalamo produce GnRH pulsatil mas acelerada en frecuencia y amplitud, Se produce mas LH

Los otros ejes potencian esto (Androgenos e insulina)

Question 17

Como se comporta la disfuncion metabolica?

Answer 17

Insulinorresistencia

Hiperinsulinemia

Question 18

Como se llaman las pacientes SOP sin resistencia a la insulina?

Answer 18

Slim PCO

Question 19

Que hace la insulina en el foliculo ovarico?

Answer 19

Estimula la conversion de androgenos en estrogenos (aromatasa)

Question 20

Como se caracteriza la disfuncion ovarica?

Answer 20

Esteroidogenesis y Foliculogenesis

Se producen mas androgenos en la teca por la estimulacion de LH, y suprarrenal

Los androgenos producen atresia folicular, por lo que se reclutan mas y mas foliculos chicos

Question 21

Como causa infertilidad el SOP?

Answer 21

No hay ovulacion, no hay foliculos dominantes, porque el hiperandrogenismo atresia los foliculos circundantes pero ninguno alcanza a desarrollarse completamente

Question 22

Diagnostico diferencial de SOP (Hiperandrogenismo)

Answer 22

HSC
Hirsutismo idiopatico
Tumores
Hiperprolactinemia
Cushing
Acromegalia
Esteroides exogenos

Question 23

Que consecuencias a largo plazo trae el SOP ?

Answer 23

Neo: Ca endometrio y mama

Infertilidad

Metabolicas: Sd. metabolico, DM2, NASH, Cardiopatias

Question 24

En que se basa el tratamiento del SOP? (3 pilares)

Answer 24

Ciclos: ACO o dieta y ejercicios

Metabolicas: Dieta y ejercicio, Metformina de 2° linea

Hiperandrogenismo: ACO, antiandrogenicos de 2° linea

Question 25

Que es lo mas importante para el tratamiento de SOP?

Answer 25

HACER EJERCICIO Y COMER BIEN

Question 26

V o F

El SOP se cura con ACO

Answer 26

F, solo mejora el perfil ciclico, no el metabolico

Question 27

V o F

El SOP no se cura con un embarazo exitoso

Answer 27

V no se cura porque no arregla la causa, cual es la causa? no se sabe, poligenica