Hiperandrogenismo y SOP Flashcards
Como se define el hiperandrogenismo?
Aumento de androgenos circulante
- Clinico
- Bioquimico
Que hormonas se miden en el perfil Bioquimico de hiperandrogenismo?
Testosterona total
Indice de androgenos libres (TT/SHBG)
DHEAS
17OH Progesterona
Como se define el hirsutismo?
Pelo terminal de caracteristicas masculinas. FG>=8
En Chile >6
Como es la clinica de Hiperandrogenismo? (Leve y Severa)
Leve: Hirsutismo, acne, alopecia, seborrea
Severa: Virilizacion: Clitoromegalia (2cm), Voz ronca, Hipertrofia muscular
Que etiologias indica un Hiperandrogenismo leve y lento en el tiempo?
SOP
Hiperplasia suprarrenal congenita
Hirsutismo idiopatico
Que etiologias indica un Hiperandrogenismo Severo y rapido?
Neoplasias
- Tumor ovarico
- Tumor suprarrenal
- Tumor hipofisario productor de ACTH
- Hipertecosis
Como se diferencia un Hirsutismo idiopatico de SOP?
Hirsutismo idiopatico tiene ciclos normales y androgenos normales, a veces tienen alteraciones ecograficas
Cual es la causa mas frecuente de hiperandrogenismo?
Sindrome de ovario poliquistico
Cuales son los pilares diagnosticos del SOP?
- Ciclos irregulares(Oligo/amenorrea)
- Hiperandrogenismo (Clinico o bioquimico)
- Ecografia compatible
Como se ve ecograficamente el SOP?
> 12 foliculos preantrales
Volumen ovarico >10cc
Como se describe el SOP?
Hiperandrogenismo ovarico funcional (Normogonadotropo)
CAUSA ANOVULACION
Que otras manifestaciones aparte de los pilares diagnosticos tiene el SOP?
Infertilidad, Metrorragia disfuncional, Obesidad androide, Sindrome metabolico
Antecedente familiar
Cuales son los fenotipos descritos del SOP?
Presentacion heterogenea A: 3 criterios B: sin imagen alterado C: Sin ciclo alterado D: Sin hiperandrogenismo
Porque hay que ser precavidos con el diagnostico de SOP en la adolescencia, y que marcador hace la diferencia?
Fisiologicamente tienen resistencia a la insulina y eco alterada (microquistes)
LOS ANDROGENOS hacen la diferencia
En que ejes se basa la fisiopatologia del SOP? 3
- Central: Disfuncion neuroendocrina
- Sistemico: Disfuncion metabolica
- Ovarico: Disfuncion Ovarica
Como se comporta la disfuncion neuroendocrina?
Hipotalamo produce GnRH pulsatil mas acelerada en frecuencia y amplitud, Se produce mas LH
Los otros ejes potencian esto (Androgenos e insulina)
Como se comporta la disfuncion metabolica?
Insulinorresistencia
Hiperinsulinemia
Como se llaman las pacientes SOP sin resistencia a la insulina?
Slim PCO
Que hace la insulina en el foliculo ovarico?
Estimula la conversion de androgenos en estrogenos (aromatasa)
Como se caracteriza la disfuncion ovarica?
Esteroidogenesis y Foliculogenesis
Se producen mas androgenos en la teca por la estimulacion de LH, y suprarrenal
Los androgenos producen atresia folicular, por lo que se reclutan mas y mas foliculos chicos
Como causa infertilidad el SOP?
No hay ovulacion, no hay foliculos dominantes, porque el hiperandrogenismo atresia los foliculos circundantes pero ninguno alcanza a desarrollarse completamente
Diagnostico diferencial de SOP (Hiperandrogenismo)
HSC Hirsutismo idiopatico Tumores Hiperprolactinemia Cushing Acromegalia Esteroides exogenos
Que consecuencias a largo plazo trae el SOP ?
Neo: Ca endometrio y mama
Infertilidad
Metabolicas: Sd. metabolico, DM2, NASH, Cardiopatias
En que se basa el tratamiento del SOP? (3 pilares)
Ciclos: ACO o dieta y ejercicios
Metabolicas: Dieta y ejercicio, Metformina de 2° linea
Hiperandrogenismo: ACO, antiandrogenicos de 2° linea
Que es lo mas importante para el tratamiento de SOP?
HACER EJERCICIO Y COMER BIEN
V o F
El SOP se cura con ACO
F, solo mejora el perfil ciclico, no el metabolico
V o F
El SOP no se cura con un embarazo exitoso
V no se cura porque no arregla la causa, cual es la causa? no se sabe, poligenica
