Sang Transfu Flashcards
3 temps de l’hemostase
- hémostase primaire
- coagulation
- fibrinolyse
Facteurs vitamine K dépendants
Facteurs 2 - 7 - 9 - 10
Norme du fibrinogène
2 a 4 g/L
2 temps de l’hémostase primaire
- tps vasculaire
- tps plaquettaire
Exploration de l’hémostase : tps vasculaire de l’hémostase primaire
- Test de Duke 2 à 4 min
- Test d’Ivy 8 a 10 min
Exploration de l’hémostase : tps plaquettaire de l’hémostase primaire
NFS plaquette : 150 000 a 400 000 /mm3
Quel médicament ralentit la fibrinolyse?
Acide tranexamique Exacyl
Exploration de l’hémostase : fibrinolyse
DDimères <500 mcg/L
Triade létale de l’hémorragie
- Acidose
- Hypothermie
- Trouble de la coagulation (hypocalcémie)
Conservation des CGR : Temps et Température
42 jours à 2-6 degrés
Exploration de l’hémostase : voie exogène de la coagulation
TP (temps de prothrombine ou temps de Quick) 11 a 13 sec
0,8 < INR < 1,2
«On fait des exos en TP» mnémotechnique
Exploration de l’hémostase : voie endogène de la coagulation
TCA temps de Céphaline Activateur
28 a 40 sec
Facteurs de la voie exogène de la coagulation
(Facteur 3 tissulaire + sang) active facteur 7 proconvertine en présence de Calcium
Activation du facteur 10 Stuart
Facteurs de la voie endogène de la coagulation
Facteur 8-9-(10)-11-12 en présence de Calcium (4)
Activent le facteur 10
Conservation des Plaquettes: Temps et Température
En agitation constante
5 jours à température ambiante 20-24 degrés
Conservation du Plasma : Temps et Température
1 an congelé à -25 degrés
Normes érythrocytes globules rouges
4,5 a 5,5 millions / mm3
Normes leucocytes globules blancs
4 000 a 10 000 /mm3
Normes Hématocite
35 - 50 %
Norme Plaquettes
150 000 a 400 000 /mm3
Norme Hémoglobine chez la femme
12 a 16 g/dL
Norme Hémoglobine chez l’Homme
14 a 18 g/dL
Norme granocytes neutrophiles
2 000 a 7 500/mm3
Soit 50 à 85% des leucocytes
Norme Granocytes eosinophiles
50 a 500/mm3
Soit 1 à 4% des leucocytes
Norme Granocytes basophiles
<100/mm3
Moins de 1 % des leucocytes
Norme Lymphocytes
1 000 et 4 000 /mm3
Soit 20 à 40% des leucocytes
Norme des Monocytes
100 a 1 000 /mm3
Soit 2 à 10% des leucocytes
Quel % du poids total corporel est représenté par le sang total ?
8%
Durée de vie d’un globule rouge ?
120 jours
Où sont produits les éléments figurés du sang ?
Dans la moelle osseuse
Durée de vie des plaquettes
8 a 10 jours
Où sont détruits les éléments figurés du sang ?
Dans la rate
Dans le foie
En moindre proportion dans la moelle
Sur le champs de bataille infectieux
volume sanguin total en ml/kg
80ml/kg
Definition du système HLA
Human Leucocyte Antigen
Ensemble des antigènes fixes à la surface des cellules d’un individu
Buts du système HLA
- maintien de l’intégrité de chaque individu
- reconnaissance d’éléments étrangers introduits dans l’organisme
Surveillance d’un patient sous HBPM
- point d’administration (infx/inflammation/induration)
- effet attendu (signes de thrombose profonde)
- effet secondaire (saignements spontanés/hématomes)
Composition du sang
- Plasma
- Éléments figurés du sang (hématies leucocytes plaquettes)
Rôle des PNNeutrophiles
Anti Infection
Leur destruction forme le pus
Roles PNEosinophiles
- hypersensibilité
- maladie parasitaire
Rôle des PNBasophiles
Hypersensibilité retardée
Rôle des Monocytes
Deviennent des macrophages tissulaires
->Phagocytose
2 types de lymphocytes
Lymphocytes T (T4/T8/Natural Killer)
Lymphocytes B
Rôle des lymphocytes T
Défense immunitaire
Rôle des lymphocytes B
Immunité humorale
Norme Albumine
32 a 50g/L
Procédure à suivre en cas d’AES
Ne pas faire saigner
Nettoyer Eau et Savon
Trempage dans Dakin
Déclaration médicale dans les 4h
Y’a t’il un inconvénient à transfuser du sang O+ a un patient O- ?
Oui il y aura immunisation du patient contre le rhésus
A la 2eme transfu il y a un risque d’hémolyse aiguë
5 Contre indications au don de sang
- Bactérien : hyperthermie soins dentaires récents
- Viral - Parasitaire : HIV Tox Transfu/greffe
<4 mois : chirurgie / Sex a risque / AES / séjour zone à risque - Prions : RU 80-96 Encéphalopathie spongiforme bovine
- Médicaments tératogènes
Def ANTIGÈNE
Substance qui peut engendrer des anticorps
Def ANTICORPS
Substance contenue dans certains sérums pouvant provoquer une réaction à la rencontre de l’antigène lui correspondant
Def AGGLUTINES IRRÉGULIÈRES
Anticorps spécifiques formés après immunisation post transfusion ou grossesse
Elles peuvent provoquer une hémolyse aiguë en cas de nouvelle exposition à l’antigène ayant induit leur création
Def Système Rhésus
Système correspondant à la présence de divers antigènes DCcEe
Le plus immunisant est le D
Vérifications à la réception de PSL
Aspect
Intégrité
Date de péremption
Concordance prescription / réception
Concordance N. du PSL / bordereau
Différence entre Incident et Accident transfusionnel
Aucune
Validité des RAI
72 h
Possibilité d’un délai de 21 jours si pas de transfu ni grossesse dans les 6 derniers mois
Pourquoi les O sont considérés comme donneurs universels
Comme ils n’ont pas d’Ag à la surface des hématies ils ne provoquent pas de réactions avec les Ac contenus éventuellement dans le plasma du receveur
Quel type de CGR transfuse t’on en cas de RAI positives ?
CGR phénotypé
Def CGR phénotypé
Respect du phénotype Rhésus Kell compatible entre le receveur et le donneur
Def CGR irradié
CGR irradié avec une source ionisante afin d’éliminer les lymphocytes T résiduels évitant ainsi leur attaque contre le receveur
Def Hémovigilance
Ensemble des procédures de surveillances organisées afin de garantir la sécurité de la chaîne transfusionnelle du don jusqu’à la transfusion.
Effets secondaires immédiats de la transfusion de CGR
- hémolyse par incompatibilité ABO
- infection bactérienne
- Réaction allergique
- OAP de surcharge (TACO)
- OAP lésionnel (TRALI)
Signes cliniques d’un incident transfusionnel
- Hyperthermie/frissons
- douleurs abdominales/NV
- hypoTA
- douleurs lombaires/CIVD
- Dyspnee/signes de surcharge
- Agitation/tble de la conscience
Vérifications indispensables à réaliser avant toute transfusion
- État du PSL péremption/acheminement
- Concordance prescription/délivrance
- Identitovigilance
- Contrôle ultime de comptabilité au lit du patient validé
Surveillance à réaliser au cours d’une transfusion
- Prise de constantes (TA Température FC)
- Recherche de survenue d’incident ou accident transfusionnel
En transfusion, selon la loi de
Landsteiner, tout sujet possède dans son sérum les anticorps correspondant aux antigènes qu’il n’a pas. Le patient du groupe — ne possède pas les Ag — et de ce fait il possède les Ac — donc je peux/ne peux pas transfuser un culot —
Conditions de don du sang
- avoir entre 18 et 70 ans
- peser plus de 50kg
- être en bonne santé
- CI permanentes infections et maladies chroniques transmissibles
- CI temporaires voyage zone à risque Chirurgie <4 mois maladie/soin dentaire récent Grossesse ou accouchement <6 mois
CGR conservation dans le service
Max 6h a T ambiante
PFC conservation dans le service
<6h a T ambiante
CP conservation dans le service
À administrer immédiatement à la réception
Infos indispensables sur une prescription de PSL
- identité du patient
- identité et signature du prescripteur
- coordonnées du service
- Nature et Qualité du PSL désiré
- Date et Heure de la Demande
- Date et Heure prévues de la transfusion
- Degré d’urgence
Différents degrés d’Urgence de prescription transfusionnelle
- Risque vital immédiat sans délai sans carte ni RAI
- Urgence vitale <30 min
- Urgence relative <3h
Article du Code de Santé publique permettant la transfusion par l’IDE
R4311-9
Sur PM
Si un médecin peut intervenir à tout moment
Conduite à tenir en cas d’incident transfusionnel
- Arrêt transfusion
- Alerter le médecin
- Traitement symptomatique
- +/- Réalisation 2 hémocultures a 1h d’intervalle
- Information immédiate à l’EFS
- Retour du produit à l’EFS
Divers grades de gravité d’incident transfusionnel
Grade 1 : pas de menace vitale immédiate ou à long terme
Grade 2 : menace à long terme
Grade 3 : menace vitale immédiate
Grade 4 : décès
Effets secondaires a long terme de la transfusion de CGR
- allo immunisation
- infection virale par agent non conventionnel
TRALI
OAP lésionnel post transfusion
TACO
OAP de surcharge post transfusion
Durée de l’archivage des documents relatifs à la sécurité transfusionnelle et à la traçabilité à l’EFS est de
40 ans
3 règles fondamentales du contrôle ultime pré transfusionnel
- unité d’action: la même personne contrôle et transfuse
- unité de temps: le CUPT est faut en une seule fois sans interruption
- unité de lieu: au lit du malade
