Sang Transfu Flashcards
1
Q
3 temps de l’hemostase
A
- hémostase primaire
- coagulation
- fibrinolyse
2
Q
Facteurs vitamine K dépendants
A
Facteurs 2 - 7 - 9 - 10
3
Q
Norme du fibrinogène
A
2 a 4 g/L
4
Q
2 temps de l’hémostase primaire
A
- tps vasculaire
- tps plaquettaire
5
Q
Exploration de l’hémostase : tps vasculaire de l’hémostase primaire
A
- Test de Duke 2 à 4 min
- Test d’Ivy 8 a 10 min
6
Q
Exploration de l’hémostase : tps plaquettaire de l’hémostase primaire
A
NFS plaquette : 150 000 a 400 000 /mm3
7
Q
Quel médicament ralentit la fibrinolyse?
A
Acide tranexamique Exacyl
8
Q
Exploration de l’hémostase : fibrinolyse
A
DDimères <500 mcg/L
9
Q
Triade létale de l’hémorragie
A
- Acidose
- Hypothermie
- Trouble de la coagulation (hypocalcémie)
10
Q
Conservation des CGR : Temps et Température
A
42 jours à 2-6 degrés
11
Q
Exploration de l’hémostase : voie exogène de la coagulation
A
TP (temps de prothrombine ou temps de Quick) 11 a 13 sec
0,8 < INR < 1,2
«On fait des exos en TP» mnémotechnique
12
Q
Exploration de l’hémostase : voie endogène de la coagulation
A
TCA temps de Céphaline Activateur
28 a 40 sec
13
Q
Facteurs de la voie exogène de la coagulation
A
(Facteur 3 tissulaire + sang) active facteur 7 proconvertine en présence de Calcium
Activation du facteur 10 Stuart
14
Q
Facteurs de la voie endogène de la coagulation
A
Facteur 8-9-(10)-11-12 en présence de Calcium (4)
Activent le facteur 10
15
Q
Conservation des Plaquettes: Temps et Température
A
En agitation constante
5 jours à température ambiante 20-24 degrés
16
Q
Conservation du Plasma : Temps et Température
A
1 an congelé à -25 degrés
17
Q
Normes érythrocytes globules rouges
A
4,5 a 5,5 millions / mm3
18
Q
Normes leucocytes globules blancs
A
4 000 a 10 000 /mm3
19
Q
Normes Hématocite
A
35 - 50 %
20
Q
Norme Plaquettes
A
150 000 a 400 000 /mm3
21
Q
Norme Hémoglobine chez la femme
A
12 a 16 g/dL
22
Q
Norme Hémoglobine chez l’Homme
A
14 a 18 g/dL
23
Q
Norme granocytes neutrophiles
A
2 000 a 7 500/mm3
Soit 50 à 85% des leucocytes
24
Q
Norme Granocytes eosinophiles
A
50 a 500/mm3
Soit 1 à 4% des leucocytes
25
Norme Granocytes basophiles
<100/mm3
Moins de 1 % des leucocytes
26
Norme Lymphocytes
1 000 et 4 000 /mm3
Soit 20 à 40% des leucocytes
27
Norme des Monocytes
100 a 1 000 /mm3
Soit 2 à 10% des leucocytes
28
Quel % du poids total corporel est représenté par le sang total ?
8%
29
Durée de vie d’un globule rouge ?
120 jours
30
Où sont produits les éléments figurés du sang ?
Dans la moelle osseuse
31
Durée de vie des plaquettes
8 a 10 jours
32
Où sont détruits les éléments figurés du sang ?
Dans la rate
Dans le foie
En moindre proportion dans la moelle
Sur le champs de bataille infectieux
33
volume sanguin total en ml/kg
80ml/kg
34
Definition du système HLA
Human Leucocyte Antigen
Ensemble des antigènes fixes à la surface des cellules d’un individu
35
Buts du système HLA
- maintien de l’intégrité de chaque individu
- reconnaissance d’éléments étrangers introduits dans l’organisme
36
Surveillance d’un patient sous HBPM
- point d’administration (infx/inflammation/induration)
- effet attendu (signes de thrombose profonde)
- effet secondaire (saignements spontanés/hématomes)
37
Composition du sang
- Plasma
- Éléments figurés du sang (hématies leucocytes plaquettes)
38
Rôle des PNNeutrophiles
Anti Infection
Leur destruction forme le pus
39
Roles PNEosinophiles
- hypersensibilité
- maladie parasitaire
40
Rôle des PNBasophiles
Hypersensibilité retardée
41
Rôle des Monocytes
Deviennent des macrophages tissulaires
->Phagocytose
42
2 types de lymphocytes
Lymphocytes T (T4/T8/Natural Killer)
Lymphocytes B
43
Rôle des lymphocytes T
Défense immunitaire
44
Rôle des lymphocytes B
Immunité humorale
45
Norme Albumine
32 a 50g/L
46
Procédure à suivre en cas d’AES
Ne pas faire saigner
Nettoyer Eau et Savon
Trempage dans Dakin
Déclaration médicale dans les 4h
47
Y’a t’il un inconvénient à transfuser du sang O+ a un patient O- ?
Oui il y aura immunisation du patient contre le rhésus
A la 2eme transfu il y a un risque d’hémolyse aiguë
48
5 Contre indications au don de sang
- Bactérien : hyperthermie soins dentaires récents
- Viral - Parasitaire : HIV Tox Transfu/greffe
<4 mois : chirurgie / Sex a risque / AES / séjour zone à risque
- Prions : RU 80-96 Encéphalopathie spongiforme bovine
- Médicaments tératogènes
49
Def ANTIGÈNE
Substance qui peut engendrer des anticorps
50
Def ANTICORPS
Substance contenue dans certains sérums pouvant provoquer une réaction à la rencontre de l’antigène lui correspondant
51
Def AGGLUTINES IRRÉGULIÈRES
Anticorps spécifiques formés après immunisation post transfusion ou grossesse
Elles peuvent provoquer une hémolyse aiguë en cas de nouvelle exposition à l’antigène ayant induit leur création
52
Def Système Rhésus
Système correspondant à la présence de divers antigènes DCcEe
Le plus immunisant est le D
53
Vérifications à la réception de PSL
Aspect
Intégrité
Date de péremption
Concordance prescription / réception
Concordance N. du PSL / bordereau
54
Différence entre Incident et Accident transfusionnel
Aucune
55
Validité des RAI
72 h
Possibilité d’un délai de 21 jours si pas de transfu ni grossesse dans les 6 derniers mois
56
Pourquoi les O sont considérés comme donneurs universels
Comme ils n’ont pas d’Ag à la surface des hématies ils ne provoquent pas de réactions avec les Ac contenus éventuellement dans le plasma du receveur
57
Quel type de CGR transfuse t’on en cas de RAI positives ?
CGR phénotypé
58
Def CGR phénotypé
Respect du phénotype Rhésus Kell compatible entre le receveur et le donneur
59
Def CGR irradié
CGR irradié avec une source ionisante afin d’éliminer les lymphocytes T résiduels évitant ainsi leur attaque contre le receveur
60
Def Hémovigilance
Ensemble des procédures de surveillances organisées afin de garantir la sécurité de la chaîne transfusionnelle du don jusqu’à la transfusion.
61
Effets secondaires immédiats de la transfusion de CGR
- hémolyse par incompatibilité ABO
- infection bactérienne
- Réaction allergique
- OAP de surcharge (TACO)
- OAP lésionnel (TRALI)
62
Signes cliniques d’un incident transfusionnel
- Hyperthermie/frissons
- douleurs abdominales/NV
- hypoTA
- douleurs lombaires/CIVD
- Dyspnee/signes de surcharge
- Agitation/tble de la conscience
63
Vérifications indispensables à réaliser avant toute transfusion
- État du PSL péremption/acheminement
- Concordance prescription/délivrance
- Identitovigilance
- Contrôle ultime de comptabilité au lit du patient validé
64
Surveillance à réaliser au cours d’une transfusion
- Prise de constantes (TA Température FC)
- Recherche de survenue d’incident ou accident transfusionnel
65
En transfusion, selon la loi de
Landsteiner, tout sujet possède dans son sérum les anticorps correspondant aux antigènes qu’il n’a pas. Le patient du groupe — ne possède pas les Ag — et de ce fait il possède les Ac — donc je peux/ne peux pas transfuser un culot —
66
Conditions de don du sang
- avoir entre 18 et 70 ans
- peser plus de 50kg
- être en bonne santé
- CI permanentes infections et maladies chroniques transmissibles
- CI temporaires voyage zone à risque Chirurgie <4 mois maladie/soin dentaire récent Grossesse ou accouchement <6 mois
67
CGR conservation dans le service
Max 6h a T ambiante
68
PFC conservation dans le service
<6h a T ambiante
69
CP conservation dans le service
À administrer immédiatement à la réception
70
Infos indispensables sur une prescription de PSL
- identité du patient
- identité et signature du prescripteur
- coordonnées du service
- Nature et Qualité du PSL désiré
- Date et Heure de la Demande
- Date et Heure prévues de la transfusion
- Degré d’urgence
71
Différents degrés d’Urgence de prescription transfusionnelle
- Risque vital immédiat sans délai sans carte ni RAI
- Urgence vitale <30 min
- Urgence relative <3h
72
Article du Code de Santé publique permettant la transfusion par l’IDE
R4311-9
Sur PM
Si un médecin peut intervenir à tout moment
73
Conduite à tenir en cas d’incident transfusionnel
- Arrêt transfusion
- Alerter le médecin
- Traitement symptomatique
- +/- Réalisation 2 hémocultures a 1h d’intervalle
- Information immédiate à l’EFS
- Retour du produit à l’EFS
74
Divers grades de gravité d’incident transfusionnel
Grade 1 : pas de menace vitale immédiate ou à long terme
Grade 2 : menace à long terme
Grade 3 : menace vitale immédiate
Grade 4 : décès
75
Effets secondaires a long terme de la transfusion de CGR
- allo immunisation
- infection virale par agent non conventionnel
76
TRALI
OAP lésionnel post transfusion
77
TACO
OAP de surcharge post transfusion
78
Durée de l’archivage des documents relatifs à la sécurité transfusionnelle et à la traçabilité à l’EFS est de
40 ans
79
3 règles fondamentales du contrôle ultime pré transfusionnel
- unité d’action: la même personne contrôle et transfuse
- unité de temps: le CUPT est faut en une seule fois sans interruption
- unité de lieu: au lit du malade
