Fontion Neuro Flashcards
Citer les différents espaces entre le cerveau et la boîte crânienne
Cerveau -> Pie-mère ->espace sous arachnoïdien (LCR) -> Arachnoïde -> espace sous dural -> Dure-mère -> boîte crânienne
Fonctions du LCR
- amortisseur lors des déplacements du cerveaux
- évacuation des déchets
- transport d’hormones
- immunitaire
Quel est le volume du LCR? Lieu et Durée du renouvellement? Sécrétion journalière
Volume 150 ml
Sécrété à l’intérieur des ventricules cérébraux latéraux par les plexus choroides
Renouvelé toutes les 12h
500 ml/jour
Définition du débit sanguin cérébral
DSC = 20% du QC
DSC = PPC/résistances vasculaires
Définition de la PPC
PPC = PAM - PIC
Déterminants du Débit Sanguin Cérébral
DSC = PPC / RVC
- facteurs positionnels : position tronc cou tête
- facteurs métaboliques : interactions PaO2/PaCO2 CO2 dilatateur
- facteurs mécaniques: hématocrite
- vasomotricité des vaisseaux cérébraux
- autorégulation
- SNA
- facteurs endotheliaux : NO
Signes cliniques du syndrome post PL
- céphalées (majorées en position verticale)
- nausées vomissements
- photophobie
Définition Asterixis
Flapping temblor trouble neurologique caractérisé par des secousses musculaires brusques et brèves dues à une interruption intermittente du tonus musculaire. Caractéristique de l’encéphalopathie hépatique
À quel niveau finit la moelle épinière ?
L2
Citer les différents lobes cérébraux
- frontal
- temporal
- pariétal
- occipital
- limbique
- insula
Que commande le frontal?
Comportement
Que commande le temporal?
Audition
Compréhension
Que commande le pariétal?
Les sensations
Que commande l’occipital?
La vision
3 rôles du cervelet
- équilibre
- coordination
- tonus axial
4 rôles du tronc cérébral
- contrôle des fonctions vitales
- communication entre le cerveau et le reste du corps
- réflexes
- commande motrice
Norme de la Glycorachie
3,5 mmol/L dans le LCR
= Glycémie sanguine/2
Role des astrocytes
Nutrition des neurones
Role des ependymocytes
Sécrétion de LCR
Role des olygodentrocytes
Myéline
Role des cellules de la microglie
Défense immunitaire
Neurotransmetteur du SNA parasympathique
Acetylcholine
Neurotransmetteur du SNA sympathique
Noradrénaline/ Adrenaline
Exemple de neurotransmetteur inhibiteur
GABA
Exemple neurotransmetteur excitateur
Glutamate
À quel niveau se termine les méninges ?
S2
Qu’est ce que la queue de cheval?
Prolongement de la moelle épinière par un faisceau de racines nerveuses
Combien y a t’il de paires de nerfs rachidiens ?
31 paires
Combien de paires de nerfs cervicaux?
8
Combien de paires de nerfs thoraciques?
12
Combien de paires de nerfs lombaires?
5
Combien de paires de nerfs sacrés ?
5
Combien de paires de nerfs coccygiens?
1
Corne postérieure de la moelle contient les centres sensitifs ou moteurs ?
Sensitifs
Corne antérieure de la moelle contient les centres sensitifs ou moteurs ?
Moteur
La racine postérieure est Afférente ou Efférente
Afférente car sensitive
La racine antérieure est Afférente ou Efférente
Efférente car motrice
Rôles de la moelle épinière
- conduction de l’info nerveuse
- moteur (contrôle des mouvements)
- Réflexe spinal
- cohésion de fonctionnement des différents groupes musculaires (posture tonus mouvement)
Quels sont les nerfs crâniens qui ne naissent pas du tronc mais du cerveau?
Le 1 olfactif
Le 2 optique
D’où naissent les nerfs crâniens? (Sauf 1 et 2) ?
Du tronc cérébral
Combien de paires de nerfs crâniens?
12
Moyen mnémotechnique pour retenir les paires de nerfs crâniens?
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Citer les 12 paires de nerfs crâniens
- Olfactif
- Optique
- Oculomoteur
- Trochleaire
- Trijumeau
- Abducens
- Facial
- Vestibulo-trochléaire
- Glossopharyngien
- Vague
- Accessoire
- Hypoglosse
Quel est le moyen mnémotechnique pour retenir les nerfs sensitifs (S), moteurs (M) ou mixte (B)
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D’où naissent les nerfs rachidiens ?
De la moelle épinière
Def AVC
Accident vasculaire cérébral est une obstruction ou la rupture d’un vaisseau irriguant le cerveau
Quels sont les 2 grands types d’AVC?
- AVC Ischémique par obstruction (infarctus cérébral)
- AVC Hémorragique
Principaux Signes cliniques de l’AVC
FAST
Face asymétrie du visage
Arm hémiplégie
Speech Aphasie
Time agir rapidement
ACSOS
Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique
- Hypo-HyperTA =PAM
- Hypoxie
- Hypo-Hypercapnie
- Anémie
- Hyperthermie
- Hypo-Hyperglycemie
- HypoNatrémie
Normo Tout
Score de Glasgow seuil d’intubation
8
Signes de l’hypoxie
- Dyspnee Polypnée
- Tachycardie
- Agitation puis somnolence jusqu’au coma et l’ACR
- Asthénie
- Cyanose
Signes de l’Hypercapnie
- Sueurs
- Asthénie
- Agitation puis somnolence jusqu’au coma
- Céphalées
- Dyspnée Polypnée
Signes cliniques du syndrome meningé
- Céphalées
- Raideur de nuque
- Photophobie
- Vomissements
- Troubles de la conscience
Def Synapse
Zone de transmission de l’influx nerveux entre 2 neurones ou entre un neurone et une cellule effectrice
3 zones de la synapse
- membrane pré synaptique
- espace synaptique
- membrane post synaptique
Où se fait la PL
Entre L4 et L5
Contre indications à la PL
- HTIC
- traitement anticoagulant
- Déviation de la colonne vertébrale
- Infection locale cutanée
Quelles sont les 2 propriétés des cellules nerveuses?
- excitabilité
- conduction
Déterminants de la PIC
- Volume sanguin
- Volume du parenchyme cérébral
- Volume du LCR
Neurotransmetteurs
- Acetylcholine
- Catécholamines
- autres sérotonine GABA histamine glutamate neuroleptides
Signes cliniques du syndrome méningé
- Céphalées
- Raideur de nuque
- Photophobie
- NV
- Troubles de la conscience
Signes évocateurs d’une méningite
- syndrome méningé (photophobie raideur de nuque céphalées NV tble de la Csce)
- Hyperthermie
- Purpura
Action du SNA sur l’Oeil
- parasympathique : Myosis
- sympathique : Mydriase
Action du SNA sur le Poumon
- parasympathique : Bronchoconstriction
- sympathique : Bronchodilatation
Action du SNA sur le tube digestif
- parasympathique : augmentation du péristaltisme
- sympathique : diminution du péristaltisme
Action du SNA sur le vessie
- Parasympathique : contraction vésicale
- Sympathique : relâchement vésicale
Action du SNA sur le coeur
- parasympathique : inotrope -
- sympathique : inotrope +
Action du SNA sur la production d’insuline
- parasympathique : augmentation
- sympathique : arrêt
3 échelles d’évaluation de la douleur chez l’adulte
EVA échelle visuelle analogique
EVS échelle verbale simple
EN échelle numérique
Définition du Neurone
Unité de base du système nerveux responsable de la transmission de l’information
3 parties du neurone
- corps cellulaire
- axone Efférent Émetteur
- dendrites Afférentes Réceptrices
Quelle est la partie efférente du neurone ?
Axone
Quelle est la partie afférente du neurone ?
Dendrite
Rôle de la Myéline
Accélération de la conduction de l’information
Où est produite la Myéline ?
- en perif par les cellules de Schwann
- en central par les Oligodentrocytes
Loi du tout ou rien nerveux
Si le seuil d’excitabilité de la cellule nerveuse est atteint alors peu importe l’intensité du signal la réponse sera maximale. Le neurone ne peut pas moduler sa réponse
Que se passe t’il lors de la période réfractaire post potentiel d’action ?
Repolarisation avec entrée du K+ dans la cellule
Membrane imperméable au Na
Dans quelles veines se fait le retour veineux cérébral?
Les jugulaires internes
Quelle est la particularité du réseau artériel cérébral ?
Système anastomosé grâce au Polygone de Willis
Quelle est la caractéristique du DSC par rapport à la PAM?
Il est constant pour des PAM comprises entre 50 et 150
Quelle proportion du QC est utilisé par le cerveau?
15 a 20%
Où est sécreté le LCR ?
Dans les plexus choroïdes des ventricules latéraux
Quelle est la relation entre la glycorachie et à glycémie ?
Glucorachie = Glycémie / 2
Soit +/- 3,5 mmol/L
Quelles structures trouvent on en supra-tentoriel?
- 2 hémisphères cérébraux
- thalamus
- noyaux gris centraux
Quelles structures trouvent on en sous-tentoriel?
- Cervelet
- Tronc cérébral
De quels éléments est constitué le système nerveux central ?
- Encéphale
- Moelle épinière
De quels éléments est constitué le système nerveux périphérique?
Des nerfs crâniens et périphériques
Facteurs de risques de l’AVC
-Âge/Obésité
- HTA
- Diabète/hypercholestérolémie
- ATCD familiaux
- ATCD AIT
- Tabac/Alcool/Pilule
- Fibrillation Auriculaire
Traitement de l’AVC ischémique
- Thrombolyse
- Thrombectomie
Traitement de l’AVC hémorragique
- Arrêt des anticoagulants oraux
- Contrôle de l’HTA
- Chirurgie si HTIC ou Hématome volumineux
Définition de l’état de mal épileptique
Crise tonico-clonique généralisée ou focale > ou = a 5 min
Ou
2 crises sans récupération de la conscience sur une période de 30 min
Quels sont les 3 critères cliniques présents simultanément permettant de déclarer le décès ?
- absence totale de conscience et d’activité motrice
- abolition de tous les réflexes du tronc cérébral
- absence totale de ventilation spontanée
Qu’est ce que l’épreuve d’Hypercapnie en cas d’EME ?
Absence de mouvements respiratoires malgré une PaCO2 > 60 mmHg
Quelles sont les 2 conditions indispensables pour effectuer et valider les 2 EEG ou l’angioscan de diagnostic de EME ?
- Normorhermie
- pas de Sedation
Signes cliniques particuliers de l’hématome extradural
- intervalle libre
- contexte
- signes neuro (hémiparésie/hémiplegie/tble de la vigilance/compression du nerf cérébral III)
- homme < 60 ans (après plutôt HSD)
Syndrome de Mendelson
Inhalation du liquide gastrique
