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Concours IADE > Fonction Digestive/hépatique/métabolique > Flashcards

Fonction Digestive/hépatique/métabolique Flashcards

1
Q

Quelle est la norme des ASAT? Que signe leur augmentation?

A

< 40 UI/L
Si augmentation importante = Hépatite
Si augmentation modérée = Cholestase

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Q

Quelle est la norme des ALAT? Que signe leur augmentation?

A

< 40 UI/L
Si augmentation importante = Hépatite
Si augmentation modérée = Cholestase

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3
Q

Quelle est la norme des Phosphatases Alcalines? Que signe leur augmentation ?

A

<120 UI/ L
Cholestase
Attention non spécifique

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4
Q

Que signe l’augmentation de la bilirubinémie?

A

Normal < 17 micromole/L

Ictère décelable si > 50 gammamol/L

Si bilirubinémie non conjuguée = Hémolyse

Si bilirubinémie conjuguée = Cholestase

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5
Q

Quel est le taux plasmatique normal de l’Albumine ?

A

> 45 g/L

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6
Q

Quelle est la valeur normale du métabolisme de base?

A

40 Cal/h/m2

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7
Q

Combien de calories représentent le métabolisme de base?

A

1800 cal/24h

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8
Q

L’utilisation des graisses a des fins énergétiques est favorisée par:

A

Hormones thyroïdiennes
Hormone de croissance
Adrénaline

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9
Q

L’insuline est synthétisée par ——-, c’est la seule hormone ——glycemiante, et sa sécrétion est étroitement liée à la concentration plasmatique d——-

A

Les cellules beta des îlots de Langerhans du pancréas
Hypoglycémiante
Glucose

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10
Q

Définition de la GLYCOGENESE

A

Synthèse de Glucose à partir de Glycogéne

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11
Q

Définition de la GLYCOGENOLYSE

A

Synthèse du glucose à partir du Glycogéne

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12
Q

Définition de la GLYCOLYSE

A

Dégradation du glucose
En présence d’O2: voie aérobie : produit de l’acide pyruvique 38 ATP
En absence d’O2 : voie anaérobie : produit de l’acide lactique 2 ATP

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13
Q

Quels sont les besoins de l’organisme en Protides? En glucides?

A

En protides = 1 g/kg/24h
En glucides = 4 g/kg/24h

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14
Q

Quel est le rôle de la veine porte?

A

La Veine porte draine le sang provenant du système digestif haut (avant le colon)
Ella assure 70% du débit hépatique.

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15
Q

Définition de l’hypertension portale

A

Augmentation des résistances du gradient entre le système cave et le système porte de plus de 10 mmHg

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16
Q

Quels sont les signes cliniques d’une hypertension portale?

A

Ascite
Œdèmes des membres inférieurs
Splénomégalie
Augmentation de la circulation collatérale porto-cave
Varices œsophagiennes
Risque d’encéphalopathie porto systémique

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17
Q

Quels sont les traitements de l’hypertension portale ?

A

Traitement de la cause
Si infra hépatique ou supra hépatique : Stents
Si intrahepatique : Shunt portocave ou transplantation hépatique

Traitement systémique
Bêtabloquants pour diminuer le débit portal
Prévention des saignements gastro-intestinaux
Ligature des varices œsophagiennes

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18
Q

Que signe la présence d’Urobilinogène dans les urines?

A

Processus de destruction des hématies/polytrauma (hématomes importants)
Patho hépatique
Occlusion biliaire

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19
Q

Que signe l’augmentation de la gamma GT?

A

Un alcoolisme chronique

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20
Q

Fonctions du foie

A
  • Exocrine : Production de la bile
  • Métabo : Synthèse des protéines sanguines (albumine/facteurs de coagulation/globines)
    Métabolisme des glucides et lipides (glycogénolyse/synthèse et stockage triglycérides)
  • Stockage Fer/Vitamines
  • Détoxification
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21
Q

Rôles de la bile

A
  • Digestion des graisses
  • Transport des déchets métaboliques
  • Absorption des vitamines liposolubles
  • Réajustement de l’acidité du bol alimentaire après passage dans l’estomac
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22
Q

Le Glycogéne est dégradé en glucose par l’action des enzymes —- après stimulation par —-

A

Enzymes de glycogénolyse
Du glucagon sécrète par le pancréas
De l’adrénaline sécrétée par la médullosurrénale

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23
Q

Le glucose est stocké sous forme de —- par l’action des enzymes ——, stimulées par —— sécrétée par ——-. C’est la ———

A

Glycogène
De glycogénèse
L’insuline
Le pancréas
Glucogénèse

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24
Q

Citer les 9 cadrants abdominaux

A
  • hypocondres gauche et droit
  • épigastre
  • flancs gauche et droit
  • région ombilicale
  • fosses iliaques gauche et droite
  • hypogastre
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25
Q

Que trouve t´on à l’étage sus-mésocolique?

A
  • Le foie
  • l’estomac
  • les voies biliaires
  • le duodenum
  • le pancréas
  • la rate
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26
Q

Que trouve t’on à l’étage sous-mesocolique?

A
  • intestin grêle
  • le colon
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27
Q

Correspondance 1g de Protéine en KCal

A

1g de protéine = 4 KCal

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28
Q

Correspondance 1g de Glucose en KCal

A

1g de glucose = 4 KCal

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29
Q

Correspondance 1g de Lipides en KCal

A

1g de lipide = 9 KCal

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30
Q

Quel est le facteur qui est le reflet réel de la fonction hépatique?

A

Le facteur 5 car il est synthétisé par le foie exclusivement et il est indépendant de la vit K

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31
Q

Définition de la cholestase

A

Diminution ou Arrêt de la sécrétion de bile

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32
Q

Quelles sont les 2 étiologies de la cholestase?

A
  • extra hépatique (obstruction)
  • intra hépatique (obstruction ou arrêt de la production de bile)
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33
Q

Diagnostic de la cholestase

A
  • Ictère
  • Prurit
  • Selles blanches
  • Bio (augm gammaGT phosphatase alcaline, bilirubines)
  • Écho (dilatation de voies biliaires si étio extra hépatique)
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34
Q

Def insuffisance hépatocellulaire

A

Diminution de la fonction des hépatocytes

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35
Q

Def hypertension portale

A

Augmentation de la pression veineuse dans le territoire splanchnique
Différence entre Porte / veine cave inf > 5 mmHg

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36
Q

Risques immédiats d’une chirurgie sous Coelioscopie

A
  • Perforation
  • Emphysème sous cutané
  • Hypercapnie sur CO2 dissout et compression thoracique
  • Embolie gazeuse
  • Hémorragie
  • Hypotension sur diminution du retour veineux
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37
Q

Définition de méso

A

Membrane unissant les organes à la paroi abdominale les maintenant en suspension

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38
Q

Définition de épiploon

A

Replis péritonéaux tendus entre 2 organes péritonéaux

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39
Q

Sécrétion journalière de Bile

A

800 a 1000L/jour

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40
Q

Vitamines liposolubles

A

ADEK

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41
Q

Sécrétion endocrine de l’estomac

A

Gastrine

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42
Q

Sécrétion exocrine de l’estomac

A

Suc gastrique

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43
Q

Role du sphincter d’Oddi

A

Contrôle l’ouverture de l’ampoule de Vater empêchant le reflux du contenu intestinal vers le pancréas et la vésicule

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44
Q

Rôles de l’estomac

A
  • moteur brassage alimentaire
  • sécrétoire Gastrine/suc gastrique
  • barrière à l’absorption médicament/alcool
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45
Q

Rôles du duodénum

A
  • neutralise l’acidité gastrique
  • sécrétion hormones (sécrétine/déclenchement de la vidange vésiculaire)
  • digestion enzymatique : émulsification des graisses/ absorption de nutriments
  • moteur progression du chyme
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46
Q

Rôles du jéjunum

A
  • Absorption
  • Moteur : transit
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47
Q

Rôles de l’iléon

A
  • Absorption fine particulièrement vit B12
  • Défense immunitaire
  • Moteur : transit
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48
Q

Rôles du colon

A
  • absorption EAU
  • moteur : transit
  • dégradation des résidus grâce à la flore saprophyte
49
Q

Combien de lobes hépatiques?

A

2

50
Q

Quelles structures déterminent la séparation du foie en 2 lobes ?

A
  • veine porte
  • artère hépatique
  • voies biliaires
  • ligament falciforme
51
Q

Comment s’appelle l’unité fonctionnelle du foie ?

A

Le lobule hépatique = formation polyédrique
Artère hépatique - canalicule biliaire hépatocytes - Veine porte
1 réseau biliaire
1 réseau vasculaire

52
Q

Vascularisation du foie : particularité

A

Système à double circulation
- 30% sang artériel (artère hépatique)
- 70% sang veineux (veine porte)

53
Q

Combien de segments hépatiques ?

A

8 segments = unités fonctionnelles avec une vascularisation et un drainage biliaire propres

54
Q

Autorégulation du débit hépatique

A

Une diminution du débit dans la veine porte ou l’artère hépatique entraîne un ajustement dans l’autre.

55
Q

Facteurs hyperglycémiants

A
  • Adrénaline
  • Glucocorticoides
  • Glucagon
  • Hormones thyroïdiennes
56
Q

Facteurs hypoglycémiants

A
  • Baisse des apports
  • Insuline
57
Q

Role métabolique du foie : désamination de AA

A
  • Permet l’utilisation des AA dans le cycle de krebs/lipogénèse/néoglucogénèse
  • Produit de l’ammoniac dégradé en Urée excrétée par le rein
58
Q

Facteur 3 de la coagulation

A

Facteur tissulaire

59
Q

Facteur 4 de la coagulation

A

Calcium

60
Q

Facteur 6 de la coagulation

A

N’existe pas

61
Q

Facteurs fabriqués dans le foie

A

1,2,5,7,9,10,11,12,13
(Sauf 3 tissulaire/4 calcium/6 n’existe pas/8 endothéliale)

62
Q

Facteurs de coagulation vitamine K dépendants

A

2 - 7 - 9 - 10

63
Q

Source de vitamine K

A

Alimentation

64
Q

Rôles du foie

A
  • Métabolisme des nutriments
  • detoxification
  • stockage des nutriments et vitamines
  • synthèses des facteurs de coag
  • production de la bile
  • fonction immunitaire
  • régulation des métabolismes du Fer
  • système des acides biliaires
  • métabolisme des hormones
  • métabolisme des acides aminés
65
Q

Normes ASAT ALAT
Laquelle est spécifique du foie ?

A

Entre 5 et 45 UI/L
Les ALAT sont spécifiques du foie

66
Q

Def HEMATHEMESE

A

Vomissement sanglant

67
Q

Def RECTORRAGIE

A

Émission de sang rouge par l’anus

68
Q

Def MELAENA

A

Émission de sang digéré par l’anus

69
Q

Def STEATORRHEE

A

Émission de selles avec beaucoup de graisse

70
Q

Def DYSPHAGIE

A

Sensation de gêne ou blocage au moment de la prise alimentaire

71
Q

Def POLYPE

A

Tumeur bénigne se développant au niveau d’une muqueuse

72
Q

Def DIVERTICULOSE

A

Petite hernie au niveau du colon

73
Q

Def PYROSIS

A

Sensation de brûlure qui part de l’estomac et remonte vers la bouche. Caractéristique du RGO

74
Q

Pourquoi dit on que le pancréas est une glande mixte ?

A
  • sécrétion endocrine : hormones
  • sécrétion exocrine : sucs pancréatiques
75
Q

Def PÉRITONITE

A

Inflammation du péritoine
Clinique : - douleur abdominale avec défense. - hyperthermie
- vomissements

76
Q

Def APPENDICECTOMIE

A

Chirurgie consistant à retirer l’appendice iléocaecal inflammatoire

77
Q

Def CHOLECYSTECTOMIE

A

Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire

78
Q

Def COLECTOMIE

A

Ablation d’une partie du colon

79
Q

Augmentation de la bilirubine totale signe :

A
  • hémolyse massive
  • cholestase ou obstruction biliaire
  • Hépatite
80
Q

Organe rétro péritonéal

A

Reins
(avec les Surrénales)

81
Q

Organes intra péritonéaux

A
  • Estomac
  • Jéjunum
  • iléon
  • colon transverse
82
Q

Organes extra péritonéaux

A
  • Foie
  • Pancréas
  • Duodénum
  • colons D et G
83
Q

Une hyperbilirubinémie entraîne :

A

Un ictère

84
Q

Que signe une splénomégalie ?

A

Infection

85
Q

Risque majeur d’un traumatisme de rate

A

Hémorragie

86
Q

Roles de la rate

A
  • immunitaire (production lymphocytes B T macrophages anticorps)
  • réservoir sanguin
  • régulation plaquette et GR (si excès ou sénescence -> destruction)
87
Q

Role de la veine porte

A

Drainage du sang chargé en nutriments issu du système digestif

88
Q

Def Hypertension portale signes cliniques

A
  • splénomégalie
  • varices œsophagiennes/ hémorroïdes
  • ascite
  • circulation colatérale
  • encéphalopathie hépatique
89
Q

Traitement de l’hypertension portale

A
  • traitement de la cause (stop alcool)
  • anti hypertenseurs bêtabloquants
  • gestionnaire des complications (ligature des varices)
  • transplantation hépatique
90
Q

Hémorragies hautes : sites du saignement

A

Œsophage Estomac Duodénum

91
Q

Signes cliniques d’une hémorragie digestive haute

A
  • signes de choc
  • hématémèse
  • mélaena
92
Q

Causes des hémorragies digestives hautes

A
  • œsophage : varices / œsophagite
  • estomac : ulcère / gastrite / tumeurs
  • duodénum : ulcère
93
Q

Traitements des hémorragies digestives hautes

A
  • traitement du choc
  • traitement de la cause stop AINS/ aspirine mise en place d’IPP
94
Q

Def Occlusions digestives

A

Interruption partielle ou totale du passage des matières et gaz

95
Q

Citer les 2 types d’occlusions digestives

A
  • mécanique
  • fonctionnelle
96
Q

Cause d’une occlusion fonctionnelle

A

Iléus paralytique

97
Q

Causes d’une occlusion mécanique

A
  • adhérences PostOp
  • hernies
  • volvulus
  • invagination
  • tumeur
  • fécalome
  • corps étrangers
98
Q

Signes cliniques d’une occlusion digestive

A
  • douleur abdominale jusqu’à la défense abdominale
  • arrêt du transit
  • NV
99
Q

Traitement de l’occlusion digestive

A
  • traitement des complications (choc)
  • Douleur
  • Réhydratation
  • Salem pour décompression digestive
  • Chirurgie/Endoscopie
100
Q

Risques de complications d’une occlusion digestive

A
  • péritonite sur rupture
  • nécrose
101
Q

Def cholecystite

A

Inflammation de la vésicule biliaire

102
Q

Origine prépondérante de la cholecystite

A

Lithiasique

103
Q

Signes cliniques de la cholecystite

A
  • douleur dans l’hypochondre droit
    Signe de Murphy : arrêt de la respiration à la palpation
  • NV
  • Hyperthermie
104
Q

Traitements de la cholecystite

A
  • traitement symptomatique
  • cholecystectomie
  • drainage percutané
105
Q

Signes cliniques de la péritonite

A
  • Douleur abdominale avec défense «ventre de bois»
  • NV
106
Q

Traitement de la péritonite

A
  • chirurgicale étiologie/nettoyage du péritoine
  • drainage
  • ATB
107
Q

Physiopathologie de la pancréatite aiguë

A

Activation prématurée des enzymes pancréatiques entraînant une auto digestion de l’organe

108
Q

Causes de la pancréatite aiguë

A
  • obstruction de l’ampoule de Vater
  • Alcool
  • hypertriglyceridémie
  • trauma abdominale
  • infection
  • iatrogène (médicaments)
  • idiopathique
109
Q

Causes de la pancréatite chronique

A
  • alcool
  • tumeur
  • maladie auto-immune
110
Q

Signes cliniques de la pancréatite aiguë

A
  • Douleur abdominale
  • Vomissements
  • Ballonnements
  • Hyperthermie
  • signes de choc
111
Q

Signes biologiques de la pancréatite

A

Amylases et lipases augmentées
Amylase 10 a 45 UI/L
Lipases 50 a 240 UI/L

112
Q

Traitement de la pancréatite

A
  • traitement de la cause arrêt de l’alcool
  • jeûne
  • Réhydratation
  • Douleur
  • ATB
113
Q

Def Cholestase

A

Diminution ou arrêt de la réduction de bile
Intra hépatique (obstruction ou défaut de production)
ou extra hépatique (obstruction)

114
Q

Signes cliniques de la cholestase

A
  • ictère
  • prurit
  • selles blanches
  • urines foncées
  • fatigue
  • perte de poids
115
Q

Surveillance biologique d’une défaillance hepatique

A

ASAT ALAT
Gamma GT
Facteurs de coagulation (surtout le 5 car non vitamine K dépendant)

116
Q

Signes cliniques d’une insuffisance hépatocellulaire

A
  • Fatigue
  • Ictère
  • Ascite
  • Œdème
  • NV
  • Perte de poids
  • HTA portale
117
Q

Causes de l’insuffisance hépatique aiguë

A
  • médicamenteuse
  • toxique
  • virale
118
Q

Cause de l’insuffisance hépatique chronique

A

Cirrhose alcoolique

119
Q

Traitement de l’insuffisance hépatique

A
  • traitement des causes
  • TRANSPLANTATION

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