Annales Flashcards
Quels sont les principaux volumes respiratoires mobilisables au cours d’une EFR?
- Volume courant
- Volume de réserve expiratoire
- Volume de réservé inspiratoire
Soit la capacité vitale
CV = Vt + VRI + VRE
Donnez les valeurs standards des volumes respiratoires pour un homme de 70 kg sans pathologie respiratoire?
Capacité vitale (CV=4500 ml) = Volume courant (VT=500ml)
+ Volume de réserve inspiratoire (VRI=3000ml)
+ Volume de réserve expiratoire (VRE=1000ml)
Volume résiduel (VR=1000ml)
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF=2000ml) = VR + VRE
Capacité pulmonaire totale = 5000ml
Donnez la définition du diabète de type I
Le Diabète de type 1 (ou DID) est une maladie auto-immune touchant majoritairement les enfants ou jeunes adultes: les lymphocytes détruisent les cellules bêta pancréatiques.
Le traitement est l’apport d’insuline.
Quelle est la complication aiguë d’un diabète de type I? Symptômes et Risques
L’acidocétose diabétiques
Hyperglycémie Hypercétonémie Acidose métabolique provoquant une diurèse osmotique provoquant une déshydratation
Symptômes : nausées vomissements douleurs abdo haleine fruitée polyurie polydipsie
Risques : œdème cérébral aigu (céphalées troubles de la conscience arrêt respiratoire)
Citez les signes cliniques de gravité d’une déshydratation sévère chez le nourrisson?
Altération de la conscience léthargie ou agitation anormale
Fontanelle déprimée
Couche sèche depuis plus de 12h
Pli cutané persistant
Signe de retentissement hémodynamique (tachycardie/HTA/TRC > 3 sec/pouls filants/ marbrures/ligne chaud froid)
Polypnée ample
Refus alimentaire
Cernes
Quelle complication est à redouter lors d’une déshydratation sévère chez le nourrisson?
Choc hypovolémique
Vous devez transporter un patient sous 4 L/min d’O2. L’obus de 5L indique une pression de 130 bars.
Combien de temps disposez vous pour le transport sachant qu’il faut garder minimum 50 bars dans la bouteille?
volume total d’O2 disponible = volume bouteille x pression lue au manomètre (bars)
volume réellement disponible = volume total -10%
Autonomie (min.) = volume réellement disponible / débit administré au patient (l/min.).
Il doit rester 50 bars donc 130-50=80 bars de disponible
80*5=400L
À un débit de 4L/min 400/4=100min soit 1h et 40 min
À quelle loi fait appelé le calcul de durée d’une bouteille d’O2?
Loi de Mariotte
A quoi correspond l’onde P dans le cycle cardiaque?
L’onde P correspond à la dépolarisation des Oreillettes à partir du noeud sinusal
A quoi correspond l’espace PR dans le cycle cardiaque?
L’espace PR correspond à la conduction auriculoventriculaire. Pendant ce temps se complète la vidange auriculaire et donc le remplissage ventriculaire.
A quoi correspond le complexe QRS dans le cycle cardiaque?
Le complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules.
Donc à leur contraction
A quoi correspond l’onde T dans le cycle cardiaque?
L’onde T correspond à la repolarisation complète des ventricules.
A quoi correspond l’espace QT dans le cycle cardiaque?
L’espace QT est le temps de la systole
Vous pratiquez une RCP chez un adulte. Précisez:
- le ratio Compressions/ventilations
- le rythme des compressions
- la profondeur des compressions
- le temps max de ventilation entre 2 séquences de compressions
- qu’est ce qui est le plus important, la ventilation ou la compression?
Chez l’adulte:
- 30 compressions pour 2 ventilations
- 100 compressions par minute
- 5 cm de profondeur
- pas plus de 10 sec
- la compression est la plus importante
Homme de 60 ans retrouvé inconscient à son domicile.
A l’examen clinique: absence de réponse verbale, absence d’ouverture des yeux, réponse motrice d’évitement non adaptée à la stimulation douloureuse.
Détaillez un score de Glasgow?
Y yeux: - 4 = ouverture spontanée Y 1
- 3 = ouverture à la demande
- 2 = ouverture à la douleur
- 1= pas d’ouverture des yeux
V verbal: - 5 = communication orientée. V 1
- 4 = confusion
- 3 = paroles inappropriées
- 2 = sons incompréhensibles
- 1 = aucun son
M moteur: - 6 obéit aux ordres simples. M 4
- 5 = orienté à la douleur
- 4 = retrait à la douleur
- 3 = flexion anormale (décortication)
- 2 = extension anormale (décérébration)
- 1 = aucun mouvement
Donc le patient est Y1, V1 et M4 soit GSC 6/15
Dans un service, un patient est porteur de la gale. Quelles sont les précautions à respecter pour ce patient?
Notification à l’entrée
Précautions contact :
• SHA
• surblouse
• gants
Définissez HAS, ARS, AMM, DGOS
HAS haute autorité de santé
ARS agence régionale de santé
AMM autorisation de mise sur le marché
DGOS direction générale de l’offre de soins
Que signifient les lettres L ou R devant un article de loi?
L pour législative
R pour réglementaire
Définissez l’hématose
L’ensemble des échanges gazeux ayant lieu dans le poumon et transformant le sang veineux riche en CO2 en sang artériel riche en O2
Donnez les valeurs de la PaO2 et de la PaCO2
PaO2 = 90 +/- 10 mmHg
PaCO2 = 40 +/- 2 mmHg
Quels sont les signes cliniques et paracliniques évoquant un état de choc hémorragique ?
Pouls Fréquence cardiaque : tachycardie
Perfusion périphérique : ligne chaud froid haute/ TRC>3/marbrures
volume des Pouls : pouls centraux filants
Pression artérielle : hypotension
Précharge : pas de hépatomégalie qui marquerait un choc cardiogénique
Vous devez brancher un aérosol à un patient BPCO avec hypoxie et hypercapnie. Quel gaz vecteur utilisez vous?
Sur l’O2
En effet on meurt d’hypoxie rapidement (l’hypercapnie tue lentement) mais attention l’apport d’O2 chez le BPCO, dont la commande respiratoire est liée à la PaO2 peut provoquer une apnée.
Quel est le risque lié à l’oxygénothérapie pour un patient BPCO? Donnez en les principaux mécanismes.
L’hypoventilation.
En effet les chémorécepteurs périphériques obéissent à une commande non plus hypercanique mais hypoxique chez le BPCO, hypercanique chronique.
L’apport d’O2 peut faire penser au contrôle central que la ventilation est suffisante et donc provoquer une hypoventilation et des apnées
Un homme de 50 ans fume depuis l’âge de 20 ans un paquet par jour. A quelles pathologies respiratoires et cardiovasculaires cet homme est il exposé?
Les divers cancers ORL, pulmonaire.
Pathos cardio-vasculaires
Définissez la thermogenèse et la thermolyse
Thermogenèse production de chaleur par les êtres vivants
Thermolyse élimination de la chaleur
Leur équilibre est assuré par la thermorégulation
Dans l’organisme où se situent les thermorécepteurs centraux et périphériques?
Les thermorécepteurs centraux se situent dans la paroi des gros troncs veineux, des organes intra abdominaux, la moelle épinière et l’hypothalamus.
Lés thermorécepteurs périphériques se trouvent dans l’épiderme
Citez 4 mécanismes de déperdition de chaleur par l’organisme
• conduction (lors du contact de la chaleur est transmise)
• radiation (par rayonnement)
• convection (échange entre le corps et un fluide ou un gaz)
• évaporation (transpiration: diffusion passive)
Loxen, Bricanyl, Cordarone, Equanil, Hypnovel, Lenitral, Sectral, Ventoline, Xylocaïne, Risordan
Classez ces médicaments selon les 4 familles suivantes:
- Vasodilatateur
- Antiarythmique
- Bronchodilatateur
- Anxiolytique
Vasodilatateur : Loxen, lenitral, risordan
Antiarythmique : cordarone, sectral, xylocaine
Bronchodilatateur : bricanyl, ventoline
Anxiolytique : equanil, hypnovel
Citez les effets indésirables de la morphine
Hypoventilation
Somnolence
Nausées vomissements
Retentition urinaire
Ralentissement péristaltisme dig
Prurit
Quel est l’antidote de la morphine?
La Naloxone
Citez différents organes lymphoïdes primaires et secondaires
Primaires: - moelle osseuse
- le thymus
Secondaires: - les ganglions
- la rate
Rôle de l’insuline sur le métabolisme des glucides
Insuline hormone hypoglycémiante
Active les enzymes de la glycogénèse transformant le glucose en glycogène capté par le muscle et le foie
Quel est le but d’un traitement à base d’insuline?
Diminuer le glucose circulant
Active les enzymes e la glycogénèse afin de transformer le glucose en glycogène stocké dans le foie
Quels sont les 3 principales complications d’une brûlure cutanée grave et étendue?
Choc hypovolémique (déshydratation intracellulaire/fuite capillaire/œdème)
Infection
Hypothermie
Différences entre antigène et anticorps
L’antigène est une substance qui incite le système immunitaire à produire des anticorps visant à l’éliminer
Quels sont les seuils transfusionnels?
• 7g/dL chez les patients sans antécédents
• 8g/dL chez les patients ayant des antécédents cardiovasculaires
• 10g/dL chez coronariens ou mauvaise tolérance
Quels sont les éléments de surveillances d’un patient ayant subi une artériographie par voie fémorale?
• pansement compressif minimum 12h
• surveillance hémorragie
• surveillance point de ponction infection
Quelles sont les différentes étapes du cycle cardiaque? Mécanisme et fonction respective dans la circulation sanguine
4 phases:
1. Contraction isovolumetrique: la pression augmente les valves sont fermées.
2. Éjection ventriculaire: la pression dans le coeur dépasse celle régnant dans les artères, les valves s’ouvrent. Le sang est éjecté dans le système (petite et grande circulations). C’est la SYSTOLE. La pression diminue les valves se ferment.
3. Relaxation isovolumétrique: les oreillettes se remplissent passivement. Les valves ventriculaires sont fermées.
4. Le remplissage: les ventricules se remplissent. C’est la DIASTOLE
Énoncer les classes pharmacologiques des médicaments utilisés dans le traitement de l’asthme ainsi que leurs objectifs thérapeutiques
Bronchodilatateurs type agoniste beta (salbutamol) relâchement muscle lisse bronchique + augmentation de la clairance mucocillaire
Corticoïdes (prednisolone) anti-inflammatoire
Anticholinergique (ipratropium) relâchement muscle lisse bronchique
Sulfate de magnésium bronchodilatateur + anti-inflammatoire
Règles spécifiques à respecter lors de l’utilisation d’un antiseptique
Respect des règles de conservation
Respect des délais d’utilisation après ouverture
Respect de l’indication thérapeutique (dermique muqueuse oculaire nourrisson)
Allergie ou intolérance
Respect du temps de contact
Citez 2 modes d’immunoprophylaxie. Principe, mode d’action et but
• Immunoprophylaxie active: vaccination : tardive et durable
Injection dans l’organisme d’un microbe tué ou atténué ou une toxine inactive-> formation d’Anticorps en réponse à l’injection: augmentation de la vitesse de la réponse immunitaire en cas de contact.
• Immunoprophylaxie passive: séroprévention/injection d’Ig : rapide et temporaire—> injection d’un sérum sanguin provenant de sujets immunisés et contenant des anticorps spécifiques de la maladie en cause
Définir le terme d’infection opportuniste.
Infection qui apparaît au cours d’une altération majeure des défenses immunitaires (congénitale/acquise/post thérapeutique)
Citez les facteurs dont dépend l’apport d’O2 aux cellules myocardites
Dépend de la circulation coronaires.
Elle dépend: - la pression artérielle (le débit chutant drastiquement qd le PA < 60mmHg)
- la fréquence cardiaque (au dessus de 180 bpm chez l’adulte, le temps diastolique est fortement réduit). - les résistances vasculaires systémiques
Citez les effets du vieillissement sur la fonction rénale
Réduction de la masse des reins
Diminution du débit de filtration glomérulaire
Diminution du diamètre des artères rénales donc du flux sanguin rénal
Réduction de la réserve fonctionnelle disponible
Quels sont les signes cliniques et paracliniques d’un état de choc cardiogénique?
Signes cliniques :
. HDM : HypoTA, tachycardie, TRC allongé, IRenale (oligurie)
. Respi : Dyspnee, cyanose, râles crépitants (OAP)
. Neuro : confusion
. Turgescence des jugulaires
Signes paracliniques :
. Anomalie à l’ECG
. Écho VES diminuée
. Radio: cardiomégalie, OAP
. Bio: hypoxie, acidose, BNP augmentée (>100pg/ml), Tropo augmentée (>10pg/ml)
Quels sont les éléments de surveillance locale d’une FAV?
Surveillance du thrill (souffle)
Température et Coloration
Citez 4 complications dégénératives du Diabète
• Rétinopathie
• Complications cardiovasculaires
• Néphropathie
• Neuropathie et Pied diabétique
Citez 3 facteurs de risque cardiovasculaire
Tabagisme
Diabète
HTA
Cholestérol élevé
Surpoids
Sédentarité
Décrivez les caractéristiques de la douleur de l’infarctus du myocarde
Douleur thoracique aiguë intense irradiante bras gauche et mâchoire
Quels examens complémentaires au lit du malade participent au diagnostic de l’infarctus du myocarde?
L’ECG (sus décalage ST) fait le diagnostic
Troponine augmentée (norme <0,6 gamma/L
Décrivez les premiers gestes à mettre en place face à un patient qui semble présenter un infarctus du myocarde
ECG
Scope
VVP
Aspirine
2eme anti agrégeant plaquettaire
Héparine/lovenox
Antalgique
Allô cardiogénique pour coro
Selon l’article L1110-4 du CSP, le secret médical s’impose aux IDE comme aux médecins. Quels en sont les éléments essentiels?
Le secret couvre tout ce qui est venu à la connaissance du soignant, c’est à dire non seulement ce qui lui a été confié mais aussi ce qu’il a vu, entendu ou compris.
Qu’est-ce que le score d’APGAR?
Évaluation de la vitalité d’un nouveau né
Items:
Activité cardiaque
Activité respiratoire
Tonus musculaire
Réactivité
Coloration cutanée
Qu’est-ce que l’EVA?
Échelle Visuelle Analogique = échelle d’auto évaluation de la douleur
Qu’est-ce que l’IMC?
Indice de Masse Corporelle est un indicateur qui permet d’évaluer la corpulence d’un individu.
IMC < 18,5 maigreur
18,5 < normal < 24,9
24,9 < surpoids < 29,9
29,9 < obésité < 40
Obésité massive > 40
Détaillez le score de Glasgow
Ouverture des yeux /4
Réponse verbale /5
Réponse motrice /6
Citez 5 complications de l’obésité
- diabète
- maladie cardiovasculaire
- stéatohépatite non alcoolique
- cholélithiase
- reflux gastro-oesophagien
- apnée obstructive du sommeil
- infertilité
- cancer
- arthrose
- troubles tendineux et fasciaux
- troubles cutanés
- dépression
Décrivez comment se décomposent les actes infirmier en regard du décret de compétences
• selon le mode d’exercice
• dans le cadre de son rôle propre
• sur prescription médicale
• en présence d’un médecin pouvant intervenir à tout moment
Énumérez les principales actions des médicaments beta2 sympathomimétiques. Donnez un exemple et ses voies d’administration
Bronchodilatateur salbutamol/terbutaline
Aérosol
Poudre
IV
Quelles sont les sécrétions endocrines et exocrines du pancréas?
Endocrine : sécrétion somatostatine/insuline/glucagon/polypeptides pancréatiques
Exocrine : sécrétion sucs pancréatiques déversés et activés dans duodénum (lipase/amylase/tripsine)
Quel est le mode d’action des AVK? Quelle est la surveillance biologique?
Un anti-vitamine K est un anti coagulant s’opposant à l’action coagulante de la vitamine K en inhibant la synthèse hépatique des facteurs II, VII, IX, X, protéines C et S.
Surveillance biologique de l’INR
iNR = Tps de Quick du patient/ TQ témoin
iNR cible entre 2 et 3
Définition de la précharge et ses determinants
Précharge = degré d’étirement des fibres cardiaques
Déterminants : - retour veineux
- remplissage passif + remplissage actif
Définition de la postcharge et ses déterminants
Ensemble des forces s’opposant à l’éjection ventriculaire
Déterminants : taille et volume des ventricules
compliance aortique
résistances vasculaires systémiques
Qu’est ce qu’une hypokaliémie?
Taux sérique < 3,5 mmol/L
Quels sont les caractéristiques sur l’ECG d’une hypokaliémie?
Kaliémie < 2,5 mmol/L
Sous décalage ST (1 mm minimum)
Aplatissement des ondes T voire negativation
Onde U (après le T)
Troubles du rythme
Quels sont les signes cliniques en cas d’hyperhydratation extracellulaire?
Augmentation du volume d’eau dans le secteur extracellulaire qui se traduit par une rétention du sodium
Œdèmes généralisés
Épanchement des séreuses
OAP
HTA
Prise de poids
Quels variations chimiques du sang provoquent une hyperventilation?
Hypocapnie
Alcalose respiratoire
Citez les examens permettant de diagnostiquer une anomalie foetale
Échographie (Clarté nucale)
Amnioscentèse
Quel est l’antidote de l’héroïne?
La Naloxone
Quel est l’antidote de l’héparine?
La Protamine
Quel est l’antidote des AVK?
La vitamine K1
Quel est l’antidote du Valium?
Le Flumazénil
Quel est l’antidote du paracetamol ?
La N-Acetylcysteine
Différentes étapes de l’accouchement. Rôle du placenta
Dilatation du col
Expulsion (Naissance du bébé)
Délivrance (placenta)
Placenta plate forme d’échange entre le bébé et sa mère (rôle nourricier + barrière protectrice)
Règle des 5B
Bon patient
Bon médicament
Bonne dose
Bonne voie
Bon moment
Que signifie SAMU?
Service aide médicale d’urgence
Expliquez la prise en charge d’un patient en ACR
Stimulation
Appel au secours
Airways
Breathing
RCP 30/2 ou 15/2 (ped après 5 insufflations)
Voie d’abord
Adrénaline ou choc
Recherche des 4 H (Hypoxie/Hyper-Hypokaliemie/Hypothermie/Hypovolemie)
Recherche des 4 T (Pneumothorax sous Tension/Tamponnade/Thrombose-Embolie/Toxique)
Réévaluation
Que signifie ROR, DTP et BCG?
ROR = Rougeole Oreillons Rubéole
DTP = Diphtérie Tétanos Poliomyélite
BCG = Bacille de Calmette et Guerin
Que signifie CMU?
Couverture Maladie Universelle
Définition de l’intervalle libre chez le traumatisé crânien?
Laps de temps écoulé entre un traumatisme crânien (avec ou sans perte de conscience initiale) et l’apparition des premiers troubles neurologiques
De quel médicament le Flumazemil est il l’antidote?
Des Benzodiazépines
De quel médicament la Naloxone est elle l’antidote?
De la Morphine/ des opioides
De quel médicament la N-Acétylcystéine est elle l’antidote?
Du paracetamol
De quel médicament la Protamine est elle l’antidote?
De l’Héparine
Quels sont les signes cliniques d’une déshydratation chez le nourrisson?
. couche sèche depuis plus de 12h
. Hypotonie des globes oculaires
. Sécheresse cutanée
. Persistance du pli cutané
. Fontanelle déprimée
. Irritabilité ou agitation
. Signes de choc (hypoTA/tachycardie/ TRC allongé/ polypnée/hyperthermie)
Expliquez l’incompatibilité rhésus materno fœtale
Se caractérise par la réaction immunitaire résultante du passage des globules rouges rhésus + du fœtus dans l’organisme rhésus - de la mère.
Elle peut provoquer la maladie hémolytique du fœtus provoquant un ictère, une anémie fœtale et dans les cas les plus sévères des dommages cérébraux.
Traitement de l’allo immunisation fœtomaternelle: injection d’anticorps anti Rh
Quels sont les déterminants de la Pression Artérielle?
PA = QC (débit cardiaque) x RVS (résistances vasculaires systémiques)
QC = VES (volume d’éjection systolique) x FR (fréquence cardiaque)
Donc les déterminants de la PA sont:
- précharge/contractilité/postcharge (déterminants du QC)
- FR
- RVS
Définir une infection nosocomiale
Infection contractée au cours d’un séjour dans un établissement de santé
Quels sont les paliers de la douleur? Quel traitement pour chaque palier?
• Palier 1 antalgiques périphériques pour douleurs légères à moyennes (paracetamol/AINS)
• Palier 2 antalgiques centraux faibles pour douleurs moyennes à intenses (Opiacés faibles Codéine tramadol)
• Palier 3 antalgiques centraux forts pour douleurs très intenses voire rebelles (Opiacés forts morphine nubain fentanyl)
Citez les éléments figurés du sang et leurs rôles
• Erythrocytes (GR transport)
• Leucocytes (GB défense)
• Plaquettes (coagulation)
Quelle est la classe pharmacologique de l’Atropine? Pour quelle principale raison est elle utilisée en pédiatrie?
L’atropine est un anticholinergique. Elle bloque donc l’acétylcholine dans la réponse parasympathique du système nerveux.
En pédiatrie elle est utilisée pour prévenir le phénomène d’échappement dû à une bradycardie extrême vagale, notamment lors de l’intubation.
Citez 4 agents infectieux chez l’homme
• bactéries
• virus
• champignons
• parasites
• prions
Définition du Coma. Quel score le définit, détaillez.
Perte prolongée de la conscience, de la sensibilité
Score de Glasgow
• Ouverture des yeux de 1 à 4
Ouverture spontanée 4
A la demande 3
A la douleur 2
Pas d’ouverture 1
• réponse verbale de 1 à 5
Normale 5
Confuse 4
Mots 3
Sons 2
Aucune 1
• réponse motrice de 1 à 6
Obéit aux OS 6
Orientée 5
Évitement 4
Flexion 3
Extension 2
Aucune 1
Définir la prématurité. Citez 4 facteurs.
Un enfant est considéré comme prématuré s’il naît avant 37 SA
• conditions socio-économiques défavorables
• stress maternel
• tabac
• diabète maternel
• infection
• hypertension
Quelle est la classe pharmacologique de la Lidocaïne? Citez 2 signes de surdosage.
La lidocaïne est un anesthésiant de la classe des amino-amides.
Les premiers signes de surdosage sont les bâillements, logorrhée, bourdonnement d’oreille, goût métallique dans la bouche.
Normes du Gaz du Sang
pH entre 7,38 et 7,42
PaO2 entre 80 et 100 mmHg
PaCO2 entre 35 et 45 mmHg
HCO3 entre 22 et 28 mmol/L
SpO2 > 92 %
Excès de base 0 +/- 2
Définir «espace mort» et «shunt»
• Espace mort correspond à l’espace des VA qui ne participe pas à l’hématose (bronches/trachee/VAS)
• Shunt correspond à un segment vasculaire qui ne participe pas aux échanges alvéolocapillaire = perfusé mais pas ventilé
Procédure pour AES
• arrêter l’activité en cours
• nettoyer a l’eau et au savon
• antiseptie locale par trempage 10 min dans Dakin ou alcool a 70 degrés
• prendre un avis médical dans les 4h (au plus tard 48h)
• déclarations nécessaires auprès de la hiérarchie et de la médecine du travail
Donnez 2 indications d’un pansement de type aspiratif ?
• plaie traumatique non suturable
• exérèse chirurgicale étendue
• désunion post opératoire
• plaie chronique en 2nd intention
Définissez Myosis, Mydriase, Anisocorie et Ptosis
Myosis: Rétrécissement pupillaire
Mydriase: Dilatation pupillaire
Anisocorie: Différence de taille entre les 2 pupilles
Ptosis: chute de la paupière supérieure
Définition des Plaquettes sanguines, rôle et valeur normale
Thrombocytes, fabriquées par la moelle osseuse, temps vasculaire de l’hemostase primaire
Normes entre 150 000 et 450 000/mm3
Quel est le nom du traitement antiagrégant plaquettaire le plus ancien?
Plavix
Précisez l’évolution de la PaO2 et PaCO2 en cas d’hypoventilation alvéolaire
Hypoxemie (diminution de la PaO2)
Hypercapnie (augmentation de la PaCO2)
Quels sont les signes cliniques caractérisant l’embolie pulmonaire?
- dyspnée brutale
- toux
- hémoptysie
- tachycardie/hTA
- douleur thoracique
- reflux hépato-jugulaire (coeur droit)
- malaise (si EP massive)
- chez la personne âgée: confusion
Citez 3 complications d’une hypertension portale
• Ascite
• Splénomégalie
• Hémorragie variqueuse
• Hémorragie digestive
• Encéphalopathie portosystémique
Quels sont les signes cliniques du choc anaphylactique? Quel le traitement de première intention?
• éruption cutanée urticarienne
• Bronchospasme
• Dyspnée laryngée
• Œdème (yeux bouche quincke)
• Répercutions hémodynamiques (hTA/Tachycardie)
Le traitement de 1 ère intention est l’adrénaline sous cutanée
Décrivez le mécanisme physiopathologique des comas hyperglycémiques
L’état hyperglycémique provoque une déshydratation sévère intra et extra cellulaire a cause de l’effet osmotique de l’excès de Glucose qui attire l’eau. Il y a une glycosurie, une diurèse osmotique et une acidose métabolique qui entraîne une hyper ventilation.
Quelles sont les 2 principales complications de la fièvre chez le nourrisson?
- la crise convulsive hyperthermique
- la deshydratation
Citez signes cliniques témoignant de la gravité d’une fièvre chez le nourrisson
- troubles de la vigilance/tonus: somnolence, hypotonie
- troubles du comportement: irritabilité, inconsolabilité
- troubles hémodynamiques: tachycardie, TRC>3 s, pouls mal perçus
- troubles de la coloration: marbrures, teint gris, cyanose, pâleur
- signes de détresse respiratoire : polypnée, signes de lutte
- difficulté ou refus de s’alimenter
- pas de couche mouillée depuis plus de 12h
Quelle est la classe pharmacologique de l’Héparine? Quelle est sa principale indication? Quelle surveillance biologique? Quel est l’antidote?
L’héparine est un anticoagulant
Ses principales indications sont le traitement préventif ou curatif des thromboses veineuses ou artérielles et donc le traitement du syndrome coronarien aigu ou de l’infarctus du myocarde.
TCA ou Anti Xa a H4 ou 6
NFS pour les plaquettes
L’antidote est la Protamine
Que signifie PCA? Donnez 5 effets secondaires de la morphine
PCA = Patient Controlled Analgesia
Effets secondaires:
- globe vésicule
- constipation
- nausée/vomissements
- somnolence
- prurit
- dépression respiratoire
- sécheresse buccale
- hallucinations
Citez 4 classes de traitement anti hypertenseur. Donnez pour chaque classe le nom d’un produit pharmaceutique
• Diurétique ( Aldactone/Spironolactone/Lasilix)
• Bêtabloquants (Bisoprolol/Propanolol/Sectral)
• Inhibiteurs calciques (Amlor/Loxen/verapamil)
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (Captopril/Coversyl/Ramipril/Triatec)
• Antagonistes de l’angiotensine II (Sartan/Cozaar)
• anti hypertenseurs centraux (catapressan)
Quel est l’objectif de la manœuvre de Heimlich? Chez l’adulte précisez l’algorithme de prise en charge. En cas d’échec quelle complication est à redoutée et quelle est la conduite à tenir immédiate?
La manœuvre de Heimlich a pour objectif l’éjection d’un corps étranger provoquant une obstruction totale des VAS.
5 tapes dorsales/5 manœuvres de Heimlich recommencer si inefficace
L’ACR est à redouter
Commencer la RCP
Détaillez la méthode de calcul de l’ Indice de Masse Corporelle
IMC = Poids (en kg) / Taille2 (carré)
Quel cadre législatif encadre le don d’organes? Qu’est-ce que le principe de consentement présumé?
Loi du 6 août 2004.
La loi indique que nous sommes tous donneurs d’organes et de tissus sauf si nous avons exprimé de notre vivant notre refus de donner.
Donnez les 3 déterminants du VES
VES = Volume d’Ejection Systolique
VES= VTD - VTS
- précharge
- contractilité
- postcharge
Définition du QC et norme
QC = Débit cardiaque = volume de sang expulsé par les ventricules par unité de temps
Normalement le VD et le VG ont le même débit.
QC = VES x FC
Norme 5,5 à 6 L/min
Définition des volumes pulmonaires: Vt, VRI, VRE, CRF, CPT. Donnez leur valeurs
• Vt : volume entrant et sortant des poumons à chaque inspiration 500 ml
• VRI : volume de réserve inspiratoire volume maximal inspiré au delà d’une inspiration normale 3000 ml
• VRE : volume de réserve expiratoire volume maximal expire au delà d’une expiration normale 1000 ml
• CRF : capacité résiduelle fonctionnelle volume pulmonaire à la fin d’une expiration normale 2200 ml (VR + VRE)
• CPT : capacité pulmonaire totale totalité des volumes mobilisables et non mobilisables 6000 ml CPT = CV + VR
Quelle est la différence entre anoxie et hypoxie
Anoxie est l’absence totale d’apport d’O2 à un organe
Hypoxie est un apport insuffisant pour répondre aux besoins
Définir dyspnée
Difficulté respiratoire
Définir hématose
Échanges gazeux qui se produisent pendant la respiration
Passage de l’O2 dans le sang et rejet du CO2
Définir Ischémie
Anémie locale arrêt ou insuffisance de la circulation sanguine dans un tissu ou un organe
Définir hypoxie
Diminution de la quantité d’O2 dans les tissus
Définir cyanose
Coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un taux anormalement élevé d’hémoglobine non oxygénée
Quels sont les différents moyens de transports de l’O2?
• forme dissoute dans le sang
• forme combinée à l’hémoglobine
Définition de la Jonction neuro musculaire
Zone de communication entre un nerf qui amène le signal et un muscle qui se contracte sous l’impulsion de l’influx nerveux. La protéine synaptique est l’Acétylcholine
Définition de la clairance de la créatinine. Norme
C’est un coefficient d’épuration plasmatique (nombre de ml de plasma complètement épurés de créatinine par le rein) par unité de temps.
Elle permet d’estimer la filtration glomérulaire donc la fonction rénale.
Norme: aux alentours de 1 mg/dL
0,8 à 1,3 mg/dL pour les hommes et 0,6 a 1,1 mg/dL pour les femmes
Quel est le rôle de la vaccination? Citez 2 types de vaccins
• vaccins vivants atténués
• vaccins inactivés
Les vaccins protègent les individus contre une maladie en stimulant le système immunitaire afin qu’il produise des anticorps contre les antigènes de la maladie
Quelle est la valeur du débit sanguin hépatique?
1,5 L de sang par minute
Définition de glycogenolyse
Transformation biochimique du glycogène en glucose. Elle a lieu dans le foie et le muscle.
Définition de néoglycogénèse
Synthèse de glucose à partir de composés non glucidiques (acides aminés) lorsque les réserves de glycogène sont épuisées
Famille pharmacologique de l’Haldol
Halopéridol de la famille des antipsychotiques de la classe des neuroleptiques
Famille pharmacologique du Brévibloc
Esmolol est un bêtabloquant
Famille pharmacologique du Mopral
Omeprazole de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons
Famille pharmacologique du Zophren
Ondansétron (on dansait trop) est un antagoniste de la sérotonine, antinauséeux
Famille pharmacologique du Nubain
Nalbuphine est un antalgique opioïde mixte niveau 3
Quelles sont les normes de l’urée, la créatinine, la natrémie, la kaliémie, la glycémie et l’albumine?
Urée: entre 2,5 et 7,5 mmol/L
Créatinine: entre 7,9 et 11,3 mg/L soit 70 et 100 mmol/L
Natrémie: entre 135 et 145 mmol/L
Kaliémie: entre 3,5 et 5 mmol/L
Glycémie: à jeun entre 0,72 et 1,10 g/L soit 4 et 6 mmol/L
Albumine: entre 32 et 50 g/L
Expliquez ce que sont les solutés hypotoniques, isotoniques et hypertoniques. Donnez 2 exemples de chaque
Un soluté hypotonique présente une concentration en ion inférieure à celle du sang (G2,5%/EPPI)
Un soluté isotonique présente une concentration en ion identique à celle du sang (NaCl 0,9%/G5%)
Un soluté hypertonique présente une concentration en ion supérieure à celle du sang (SSH/G10%)
Définition de la ventilation minute ou Volume minute.
Volume d’air mobilisé en une minute
VM = Vt x FR
Définition de la Ventilation Alveolaire
Quantité de gaz atteignant l’alveole
VA = FR x (Vt - VD)
VD est l’espace mort physiologique
Indications et contre indications des AINS
Les AINS peuvent être prescrits pour réduire ou supprimer les symptômes liés à un phénomène inflammatoire Indications: douleurs légères à modérées
Contre indications: ulcère, insuffisance hépatocellulaire, insuffisance cardiaque sévère, allergie
Donnez 3 échelles d’évaluation de la douleur
Échelle d’auto évaluation :
EVS échelle verbale Simple EVS PEC si > 2/4
EN ou EVA échelle numérique ou échelle visuelle analogique PEC si > 4/10
Échelle d’hétéro évaluation:
EDIN PEC si > 5/15
COMFORT B PEC si > 23/30
EVENDOL PEC si > 4/15
Doloplus PEC si > 5/30
Famille pharmacologique de l’hypnovel
Midazolam est un benzodiazépine
Quelle est la différence entre effet secondaire et effet indésirable?
Aucune
Donnez les complications du décubitus dorsal chez le vieillard
• Escarre
• Thrombose veineuse
• constipation
• Positions vicieuses
• Troubles psychologiques
Quelles sont les hormones synthétisées par la corticosurrénale et la médullosurrénale?
Corticosurrénale:
• Aldostérone
• Cortisol
• Androgènes et œstrogènes
Médullosurrénale:
• Catécholamines (Adre et NAD)
Quels sont les signes cliniques d’une occlusion intestinale?
• Douleur abdo
• Vomissements
• Constipation
• diarrhée si subocclusion
Quelles sont les hormones thyroïdiennes et leurs effets?
• iodothytonines T3 et T4
Stimulation du métabolisme
• calcitonine
Hormone hypocalcémiante (augmente l’absorption par l’os et l’élimination par le rein)
Qu’est-ce qu’une méningite bactérienne? Quels en sont les signes cliniques?
Infection bactérienne des méninges et de l’espace sous-arachnoïdien
Signes cliniques:
• fièvre
• céphalées
• photophobie
• raideur nucale
Qu’est-ce qu’un OAP? Quels en sont les signes cliniques?
Œdème Aigu du Poumon
Insuffisance ventriculaire gauche aiguë et grave avec hypertension veineuse pulmonaire et inondation alvéolaire
Signes cliniques:
• Dyspnée avec orthopnée
• Toux avec éventuellement des expectorations rosées
• Agitation
• Sensation d’étouffement
• HTA ou hTA (mauvais pronostic)
• Tachycardie
• Râles crépitants
Surveillance d’un drain thoracique chez un patient ayant eu un pneumothorax?
• Surveillance de l’effet clinique attendu: amélioration de la mécanique ventilatoire
• surveillance de l’étanchéité du dispositif
• Surveillance du niveau d’aspiration
• Surveillance de la quantité et qualité du liquide drainé
• Surveillance du point de ponction (signes d’infection, écoulement péri dispositif, mauvaise fixation, mauvais emplacement)
• Surveillance bullage: pertinence du maintien/ bonne position
• Surveillance oscillation: absence d’obstruction (traite sur prescription)
Quelles sont les 4 complications qui peuvent survenir lors d’une aspiration trachéo-bronchique? Quelles sont vos actions?
• Risque hémorragique : respect du repère d’insertion
• Risque infectieux : geste stérile
• Risque de détresse respiratoire laryngospame/désaturation/bronchospasme) : pré oxygénation, bolus antalgie
• Risque de bradycardie par stimulation vagale : respect du repère d’insertion
• Risque de tachycardie/ HTA sur douleur : bolus avant le soin
• Risque d’AES : protection du soignant (gants lunettes)
Score d’APGAR: définition, critères et valeurs
Évaluation des fonctions vitales nouveau né. Il s’effectue à 1 min, 3 min et 5 min (a 10min parfois)
Apparence
Pouls
Grimace
Activité
Respiration
Chaque catégorie est notée 0 1 2
A 5 min un score de 7 à 10 est considéré comme normal
Un score de 4 à 6 est considéré comme intermédiaire
Un score de 0 à 3 est considéré comme bas
Quels sont les signes cliniques de l’état de choc?
Types de choc : hypovolemique, cardiogenique, obstructif, distributif
Signes communs : HypoTA, tachycardie, pâleur/cyanose, TRC rallongé, pouls filants, tbles de la csce (décompensation)
Score de Wallace: donner les pourcentages de surface corporelle chez l’adulte
9% pour la tête et le cou
9% pour chaque bras (dont la main = 1% si seule)
18% pour la face antérieure du tronc
18% pour la face postérieure du tronc
18% pour chaque jambe
1% pour le périnée
Adulte >10% hospitalisation
Enfant >5% hospitalisation
Faire correspondre:
Acétylcholine/Adrénaline/Noeud sinusal/Systole/Diastole
avec:
Relaxation/cardioaccélérateur/cardiomodérateur/Contraction/Pacemaker cardiaque
Acétylcholine = Cardiomodérateur
Adrénaline = Cardioaccélérateur
Noeud sinusal = Pacemaker cardiaque
Systole = Contraction
Diastole = Relaxation
Citez 6 vigilances sanitaires
Pharmacovigilance
Matériovigilance
Hémovigilance
Infectiovigilance
Cosmetovigilance
Biovigilance
Réactovigilance
Nutrivigilance
Quels sont les signes cliniques d’une intoxication au CO?
• Dyspnée jusqu’à défaillance respiratoire
• Malaise (vertige/faiblesse)
• Céphalées
• Nausées
• Confusion jusqu’à coma
Expliquez le rôle du foie dans le métabolisme glucidique
Le glycogène est stocké dans les hépatocytes.
Le foie transforme le glycogène en glucose et le libère dans le sang.
Si les réserves de glycogène sont épuisées le foie peut synthétiser du glucose à partir d’acides aminés, c’est la néoglucogénèse.
Quels sont les signes cliniques de l’hypercapnie?
• Sueurs
• Asthénie
• Céphalées
• confusion à somnolence et coma
• Flapping tremor (tremblements des mains)
Quels sont les signes cliniques de la déshydratation extracellulaire?
• Pli cutané
• Hypotonie des globes oculaires
• Perte de poids
• Asthénie
• Oligoanurie
• Signes de choc hypoTA tachycardie
Si on transfuse de Rh+ a un patient Rh- que se passe t’il?
Une majorité des patients vont produire des anticorps anti RH + ce sont les RAI positives qui peuvent persister plusieurs mois ou années.
Une nouvelle exposition peut entraîner une réponse immunologique rapide pouvant conduire à un accident transfusionnelle grave.
Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance rénale terminale?
Asthénie
Oligurie ou anurie
HTA
Œdèmes
Nausées Vomissements
Altération de la conscience
Définition de l’Accréditation
L’accréditation hospitalière est un processus d’évaluation et de certification par lequel un établissement de santé est reconnu comme répondant à des normes de qualité t de sécurité définies
Reclassez dans l’ordre de progression du bol alimentaire:
Estomac, Cæcum, Colon ascendant, Iléon, Colon descendant, Duodénum, Sigmoïde, Jéjunum.
Estomac, Duodénum, Jéjunum, Iléon, Cæcum, Colon ascendant, Colon descendant, Sigmoïde
Un patient en arythmie cardiaque est traité par xylocaïne IVSE. Quelles sont vos surveillances?
Surv. Effet attendu réduction des tbles du rythme
Surv.effets secondaires :
. Nausées/vomissements
. Céphalées
. Paresthésies
. Confusion/agitation
. Convulsions
. Somnolence jusqu’au coma
. HypoTA
. Bradycardie
. Arythmie
. Anaphylaxie
Quels sont les documents indispensables dans le dossier médical d’un enfant avant une intervention?
. Consentement éclairé signé par les parents ou représentants légaux précisant le type d’intervention
. Identitovigilance
. Dossier médical
. Groupage/RAI/ autre si nécessaire (ECG…)
. Consultation d’anesthésie
Quels sont les documents indispensables dans le dossier médical d’un adulte incapable avant une intervention?
. Consentement éclairé des représentants légaux
. Identitovigilance
. Dossier médical
. Analyses bio (groupage/RAI/ECG…)
. Consultation d’anesthésie
Dans quel cas peut on lever le secret professionnel pour un mineur?
En cas de Danger pour l’enfant (maltraitante, négligence, urgence vitale, addiction) et sur décision judiciaire
.
Définition et particularité anatomique de l’Uretère
L’uretère est un tube musculo membraneux qui transporte l’urine des reins vers la vessie. Chaque individu possède 2 uretères, un pour chaque rein. Sa couche musculaire permet des mouvements péristaltiques. Son innervation est autonome. Il possède un système de valve au niveau de son insertion dans la vessie qui empêche le reflux.
Définition et rôle du surfactant
C’est une substance biologique produite par les pneumocytes de type 2 dans les alvéoles pulmonaires. Il a un rôle tensioactif empêchant le collapsus des alvéoles lors de l’expiration. Il possède aussi un rôle dans la prévention des infections du fait de ses propriétés antimicrobiennes
Quel est le rôle de l’érythopoïétine?
L’EPO est produite par les reins, elle régule la production de globule rouge dans la moelle osseuse.
Quelles sont les 4 phases de la pharmacocinétique?
. Absorption : le médicament entre dans la circulation systémique
. Distribution : via le sang vers les organes
. Métabolisme : transformation par les enzymes
. Élimination : généralement par le foie ou les reins
Citez les différents éléments anatomiques formant le tissu nodal
Le noeud sinusal/sinu-atrial/de Keith-Flack
Le noeud auriculoventriculaire/ de Aschoff-Tawara
Le faisceau de His
Le réseau de Purkinje
Quels sont les vaisseaux afférents du cœur?
Les veines cave inférieure et supérieure
Les veines pulmonaires
Quel le principal muscle respiratoire?
Le diaphragme
Définition et norme de l’hématocrite.
L’hématocrite correspond à la proportion de sang occupé par les globules rouges. Elle est exprimée en %.
Homme 40-54%
Femme 37-45%
Indications des benzodiazépines
- Convulsion
- Sédation
- troubles anxieux
- Détente musculaire en cas de spasmes
- Sevrage alcoolique
Définition des RAI
La Recherche d’Anticorps Irréguliers consiste à rechercher les anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires, hors système ABO.
Citez au moins 3 nerfs du bras
- Radial
- Médian
- Ulnaire
- Musculo-cutané
Indication et surveillance de la Dobutamine
Améliore la débit cardiaque en cas de choc cardiogénique ou d’insuffisance ventriculaire aiguë par son effet Inotrope + et chronotrope +
Surveillance des effets attendus : amélioration du débit cardiaque
Surveillance des effets secondaires : tachycardie, HTA, Dyspnée, Céphalées, troubles du rythme
Quels sont les signes de gravité de l’angor ?
- Douleur plus sévère
- Crises plus fréquentes
- crise survenant avec moins d’effort ou au repos
Citez les muscles mis en jeu dans la respiration
Dans l’inspiration :
- Diaphragme
- sternocléidomastoïdien
- scalènes
- petit pectoral
- intercostaux externes
Dans l’expiration :
- intercostaux internes
- abdominaux
Donnez les normes de l’hémostase
- Exploration hémostase primaire:
Temps vasculaire: Quick 2-4 sec Ivy 8-10 sec
Temps Plaquettaire: 150 000 a 400 000 plaquettes/mm3 - Exploration coagulation :
Voie exogène TP 12 a 14 sec 0,8<INR<1,2
Voie endogène TCA 28 a 40 sec - Exploration fibrinolyse:
DDmeres <500 mcg/L
Comment est repartie l’eau dans notre organisme?
2/3 intracellulaire
1/3 extracellulaire
Définition de l’hyperglycémie
Élévation anormale du taux de glucose dans le sang
>7 mmol/L à jeun
>11 mmol/L en journée
Un patient présente une hématémèse importante. Quels sont les signes qui vous font évoquer un choc hémorragique?
- Tachycardie
- Hypotension artérielle
- Pouls périphériques filants
- TRC rallongé
- Ligne chaud froid
- Marbrures
- Pâleur
- Troubles de la Conscience
- Oligoanurie
Quels sont les signes d’insuffisance cardiaque droite?
- Hepatomegalie
- Ascite
- Œdème
- Turgescence des jugulaires
Quels sont les déterminants de la pression artérielle?
La PA a 2 composantes la PAS et la PAD
PA = QC x RVS
QC = VES x FC
les déterminants du QC sont:
- la précharge
- la contractilité cardiaque
- le postcharge
LA PAS dépend surtout du VES et de l’élastance des grosses artères.
La PAD dépend surtout des Résistances Périphériques.
Quels sont les principaux signes cliniques de détresse respiratoire chez l’asthmatique?
- Dyspnee expiratoire
- Sibilants
- SDL
- Agitation
- +/- difficulté à parler ou expectorer
Le LCR. Dans quel espace anatomique est il situé? Quelles en sont les fonctions principales?
Dans l’espace sous arachnoïdien
Rôles:
- amortisseur des mouvements du cerveau
- défense immunitaire
- transport humoral/nutritionnel/déchets
- homéostasie
Définition conduite addictive
Elle se caractérise par l’impossibilité d’empêcher ou de contrôler un comportement qui va se répétant en dépit de la conscience de ses conséquences négatives pour soi même et/ou son environnement
Citez les 5 précautions standards en hygiène
- hygiène des mains
- le port des équipements de protection individuels
- hygiène respiratoire
- prévention des AES
- gestion des excrétants et de l’environnement
Quels sont les récepteurs sympathiques du coeur, ds bronches et des artères?
Les récepteurs:
- alpha adrénergiques: 1 postsynaptique 2 présynaptique
- béta adrénergiques: 1 cardiaque 2 bronchique, vasculaire, utérin
Hypercapnie/hypocapnie: effets sur le débit sanguin cerebral
Hypercapnie: vasodilatation artères cérébrales
Hypocapnie: vasoconstriction
Définition 1/2 vie
La 1/2 correspond au temps nécessaire pour que, après administration d’un médicament, sa concentration plasmatique diminue de moitié.
Définition du pic sérique/plasmatique d’un medicament
Pic sérique ou plasmatique correspond à la concentration maximale atteinte par un produit dans le plasma après sa prise. Il est atteint lorsque les quantités absorbées et éliminées sont égales.
Définition de la pression oncotique
C’est une forme de pression osmotique (puisque liée à la concentration dans un soluté) exercée par les protéines sur le plasma qui a tendance à attirer l’eau dans le système circulatoire
Citez différents modes de perte hydrique en état physiologique
L’urine
La transpiration
La respiration
Rôles des vitamines B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12
Les vitamines B sont hydrosolubles et jouent un rôle central dans le métabolisme énergétique et la fonction cellulaire.
Rôle de la vitamine K
Participe à la coagulation
Le métabolisme de protéines
La fixation du calcium
Quelles sont les principales hormones ovariennes?
Œstrogène
Progestérone
Quelle pathologie est responsable des varices œsophagiennes? Expliquez le mécanisme physiopathologique. Quel est le risque principal?
Hypertension portale
Circulation hépatique ne peut pas gérer le flux du fait de la fibrose, développement d’une circulation collatérale
Risque hémorragique
Quelles sont les principales branches collatérales de l’aorte abdominale?
- artères phréniques inférieures
- artères lombales
- artères sacrale médiane
- tronc cœliaque
- artères mésentériques supérieure et inférieure
- artères rénales
- artères testiculaires chez l’homme
- artères ovariques chez la femme
Définitions de allergie et anaphylaxie
L’allergie est une exagération pathologique de la réponse immunitaire face à un antigène. C’est une hypersensibilité.
Le choc anaphylactique est une réaction allergique exacerbée
Quelles sont les 2 hormones sécrétées par la médullosurrénale?
L’adrénaline et la Noradrénaline
Quelles sont les hormones sécrétées par la corticosurrénale?
- l’aldostérone (rein: régulation hydrosodée)
- le cortisol (contrôle du stress/inhibition du système immunitaire)
- les androgènes (hormones sexuelles mâles)
- les oestrogènes (hormones sexuelles femelles)
Qu’est ce qu’une otodynie?
Douleur provenant directement de l’oreille (otalgie = douleur ressentie dans l’oreille mais irradiant d’un site distant de celle-ci)
Définition d’Ascite
Accumulation de liquide contenant des protéines dans l’abdomen. C’est la principale complication de la cirrhose.
Quelle est la prérogative à la ponction artérielle radiale?
Test d’Allen
Citez les effets indésirables principaux des corticoïdes
- Rétention hydrique
- hypokaliémie
- Lipogénèse
- hyperlipidémie
- hyperglycémie avec risque de diabète induit
- immunosuppression
- troubles de l’humeur
- glaucome
- ulcère gastro duodénale
Définition de l’infection nosocomiale
Infection contractée au cours d’un séjour dans un établissement de santé
Définition ACFA
Fibrillation auriculaire: activité électrique anarchique et rapide du muscle des 2 oreillettes qui se traduit par leur contraction désordonnée et inefficace. Elle se traduit sur l’ECG par des ondulations irrégulières et rapides tout au long du tracé.
Définition ACSOS
Agressions cérébrales secondaires d’origine systemique
- hypo-hypertension artérielle
- hypoxie-hypercapnie
- hypoxémie
- anémie
- hyperthermie
- hypo-hyperglycémie
Définition PPC
Pression de Perfusion Cérébrale
PPC = PAM - PIC
Définition BMR
Bactérie Multiplie Résistante aux antibiotiques
Définition HLA
Le système HLA est un ensemble d’antigènes qui s’exprime à la surface de la plupart des cellules de l’organisme et qui permet de différencier le soi du non soi.
Quelles sont les différentes parties de l’intestin grêle?
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
Que signifie la mention Iso-groupe sur un culot globulaire?
Le culot a le même groupe et même rhésus que le patient
Un patient sous morphine fait un épisode de bradypnée. Quelles sont vos actions?
- Stop morphine
- Surveillance rapprochée: scopter le patient
- Préparer de la Naloxone +/- administration sur PM
Définition et rôle de l’hémoglobine
Protéine contenue dans les GR
Transport O2/CO2
Régulation du pH
Quel est le mécanisme du choc vasoplégique?
- vasodilatation
- diminution de la sensibilité aux amines
Définition de phénotypé
Culot dont les Ag identifiés sont compatibles avec le patient
Définition de déleucocyté
Culot sans GB
A quel système appartient le nerf pneumogastrique? Quelles conséquences sur les yeux, le cœur, les poumons ou les glandes salivaires?
= nerf vague
Parasympathique
Myosis inotrope - Bronchoconstriction hyper salivation
Quels sont les modes d’élimination des médicaments?
Principalement par le rein et le foie
Mais aussi par la peau le poumon digestive
Le lasilix est une dénomination commerciale, quelle est la dénomination internationale, famille/indication/effets secondaires
Furosemide
Diurétique de l’Anse
Traitement des l’HTA, Insuffisance cardiaque/Œdème
HypoNa hypoK déshydratation hTA hyperglycémie allergie ototoxicité
Quelle est la différence entre une rachi anesthésie et une anesthésie péridurale?
La rachi est une anesthésie qui se fait dans le LCR contrairement à la péridurale qui reste dans l’espace péridural
La rachi est une anesthésie plus intense pour des chirurgies des membres inférieure ou du bassin
La péri est indiquée principalement lors de l’accouchement
Quelles sont les complications de la ponction lombaire?
- Céphalées post ponction par fuite de LCR
- Douleur au point de ponction
- Infection Méningite
- Hémorragique
- Lésion nerveuse
Définition et norme du volume courant
Le volume courant (Vt) est le volume d’air inspiré ou expiré à chaque cycle respiratoire en conditions normales, au repos.
• Valeur normale : Environ 6 à 8 mL/kg de poids corporel idéal.
• Pour un adulte moyen (70 kg) : 400 à 600 mL par cycle respiratoire.
Citez les éléments anatomiques composant l’espace mort et quantifiez son volume chez un adulte de 70kg
- VAS (fosses nasales pharynx larynx)
- VAInf (trachée Bronches souches bronches lombaires bronchioles)
150ml
Quels sont les signes cliniques d’une FA, quels en sont les principaux signes ECG, dessinez le tracé
SC:
- palpitations
- dyspnée
- fatigue
ECG:
- absence d’ondes P
- intervalles RR irréguliers
- petites oscillations (fibrillation auriculaire)
Quelles sont les principales hormones de la régulation du métabolisme des glucides? Précisez pour chacune l’action hyper ou hypoglycémiante
Hypoglycémiante : Insuline
Hyperglycémiantes : glucagon, adrénaline, Cortisol, GH, T3-T4
Définition DASRI
Déchets d’activité de soin à risques infectieux et assimilés
Définition NRBC
Menaces Nucléaires, Radiologiques, Biologiques et Chimiques
Définition IAS
Infection associée aux soins
Quelles sont les 4 fonctions hépatiques ?
- détoxication
- métabolisme des nutriments
- synthèse des protéines plasmatiques (albumine/ facteurs de coag)
- Exocrine : bile
- stockage Fer/Vitamine
Citez 3 situations pouvant provoquer une alloimmunisation
- grossesse
- transfusion
- greffe
Citez 2 symptômes du syndrome malin des neuroleptiques
- hyperthermie
- rigidité musculaire
- confusion/agitation
- hyperTA/tachycardie/sueurs
Citez les noms d’au moins 3 artères irriguant le myocarde. A quel moment le perfusent elles?
- L’artère coronaire droite
- L’artère coronaire gauche qui se divise en:
- L’artère interventriculaire antérieure
- L’artère circonflexe
L’irrigation se fait en diastole
Quel est le rôle de l’alvéole et de quoi est elle composée?
Une alvéole pulmonaire est une petite cavité sphérique à la paroi très fines et vascularisée, située à l’extrémité des bronchioles respiratoires. Ils s’y déroulent les échanges gazeux entre l’air et le réseau vasculaire.
Quelle est la surveillance biologique doit on faire après un changement de dose d’héparine IVSE? A combien de temps du changement?
Activité de l’anti Xa HNF
4 a 6h après tout changement
Si anti Xa > 1 UI/ml : vérifier les résultats (site de prélèvement)
Si > 0,70 modification débit à la baisse
Si entre 0,30 et 0,70 pas de modification
Si < 0,30 modification à la hausse
Si < 0,20 vérifier les résultats (état de la perfusion)
Quelles sont les responsabilités juridiques de l’infirmière?
- professionnelle
- civile
- pénale
- déontologique
- disciplinaire
signes cliniques et paracliniques d’une PAVM
Cliniques : fièvre, hypoxémie, sécrétions purulentes, détérioration respiratoire.
Paracliniques : l’imagerie, les gaz du sang, les marqueurs biologiques, et les cultures microbiologiques.
Citez 5 indications pour un traitement par bêtabloquants
Indications cardio:
- HTA
- insuffisance cardiaque chronique
- Angor
- post IDM
- arythmie
- dissection aortique
- cardiomyopathie
Autres;
- migraines
- Hyperthyroïdie
- pheochromocytome
Quelles sont les répercussions sur le cœur de l’hyperthyroïdie ?
- HTA
- tachycardie
- tble du rythme
Quelle est la composition de l’air?
78% de diazote
21% d’oxygène
1% d’autres gaz (CO2/vapeur d’eau/hélium…)
Sachant que la pression de l’air est de 760mmHg, quelle est la pression de l’oxygène ?
160 mmHg
Définition tamponnade
C’est l’accumulation de sang dans le sac péricardique avec un volume et une pression suffisants pour perturber le remplissage cardiaque.
Signes cliniques:
- hypotension
- bruits cardiaques étouffés
- turgescence des jugulaires
Le diagnostic est fait par l’échographie
Le traitement est la péricardiocentèse ou périocardiotomie
Définition du canal artériel
C’est une connexion normale entre l’aorte et l’artère pulmonaire, nécessaire à la circulation fœtale.
Il se referme physiologiquement dans les 10/15 premières heures de vie.
Sa persistance au delà est pathologique. Elle provoque une insuffisance cardiaque avec une distension cardiaque, une HTAP et une augmentation des RVS selon la taille du canal.
Le traitement est médicamenteux (ibuprofene), par cathétérisme ou chirurgical
Ou se situe l’hypophyse? Nommez ses 2 lobes, citez 5 hormones qu’elle sécrète.
L’hypophyse est située dans la selle turcique à la base du cerveau. Elle contrôle la fonction e la plupart des autres glandes endocrines et, pour cette raison, elle est appelée la glande Maitresse. Elle est formée de 2 lobes: le lobe antérieur et le lobe postérieur.
Elle sécrète au niveau de son lobe anterieur:
- hormone de croissance
- gonadotrophines
- ACTH hormone adrénocorticotrope (sécrétion cortisol + hormones surrénales)
- Prolactine (sécrétion de lait)
- thyréostimuline (thyroïde)
- hormone mélanotrope (peau)
- enképhalines et endorphines (douleur)
Elle sécrète au niveau de son lobe postérieur:
- vasopressine (ADH)
- ocytocine
signes cliniques de l’ACR
- perte de conscience profonde
- arrêt respiratoire ou gasp
- absence de pouls centraux
Combien y a-t-il de glandes salivaires? Nommez les
- parotide
- sublingual
- submandibulaire
Quels sont les facteurs de coagulation synthétisés par le foie? Donnez ceux qui sont vitamine K dépendants.
1-2-5-7-8-9-10-11-12-13
3=tissulaire
4=calcium
6 n’existe pas
2-7-9-10
Donnez 2 classes de traitement bloquant le système Rénine-Angiotensine
- IEC
- ARA2
Lors du passage de la position de décubitus à la position orthostatique, expliquez le phénomène de régulation de la TA qui entre immédiatement en action
Barorécepteur -> SNA
Citez les signes cliniques d’une ischémie aiguë d’un membre inférieur
Membre froid
Couleur pâle
Douleur
Pas de pouls tibial ou pédieux
Citez les signes évocateurs d’un malaise hypoglycemiques
tremblements
- sueurs intenses
- pâleur
- tachycardie
- anxiété
- faim intense
M.X à une prescription de calciparine 2 fois par jour à 8h et 20h. À quelle heure devez vous prélever le TCA de contrôle?
Le prélèvement doit se faire au pic entre 2 injections (si 2 injections par jour) entre 4 et 6h après la première injection.
Ici elle sera faite à 14h
4 a 6h après chaque modification de dosage
Citez 6 facteurs de risque de l’athérosclérose
- Âge
- Antécédents familiaux
- Sexe masculin
- Dyslipidémie
- Diabète
- HTA
- Tabagisme
- Maladie rénale chronique
Quel est le risque principal en post thyroïdectomie?
Hypocalcémie causée par le traumatisme des glandes parathyroïdes
Définition fonction endocrine. Citez 4 glandes endocrines
Les glandes endocrines sécrètent les hormones directement dans le sang
- Hypothalamus
- Hypophyse
- Thyroïde
- Glandes parathyroïdes
- Îlots du pancréas
- Surrénales
- Testicule et Ovaire
Définition fonction exocrine. Citez 4 glandes exocrines
Une glane exocrine sécrète es substances destinées à être expulsées de l’organisme dans le milieu extérieur. Elle le fait par l’intermédiaire de
Un canal excréteur (contrairement aux glandes endocrines)
- Glandes sudoripares
- Glandes salivaires
- Glandes mammaires
- Glandes sébacées
Quelle est la durée de validité des RAI chez la jeune femme en âge de procréer ?
72h
Qu’est ce qu’on placenta preavia? Quel est le risque majeur?
C’est l’implantation du placenta sur ou a proximité de l’orifice interne du col de l’utérus.
Le risque principal est hémorragique pendant la grossesse ou pendant l’accouchement. L’accouchement devra se faire par césarienne car le placenta empêche le passage du bébé.
Il existe aussi un risque pour le fœtus de retard de croissance
Qu’est ce que la triade de cushing?
Ou dite triade létale elle signe l’intensification de l’HTIC avec une souffrance du tronc cérébral
- hypertension
- bradycardie
- dyspnée
Quels sont les signes cliniques évocateurs d’une HTIC ?
- Nausées
- Vomissements en jet
- Troubles du comportement
- Mydriase ou strabisme
- Céphalées
Chez le nourrisson : fontanelle bombée
Missions de l’ordre national des infirmiers
Il assure le défense de l’honneur et de l’indépendance de la profession d’infirmier. Il en assure la promotion.
Il veille à maintenir les principes éthiques et à développer les compétences indispensables à l’exercice de la profession
Quels sont les signes cliniques évocateurs d’un pneumothorax ?
Asymptomatique si patient en bonne santé avec PNT spontané primaire
Sinon
- Douleur thoracique unilatérale et retrosternale
- dyspnée / signes de lutte / toux
- asymétrie thoracique
- diminution du murmure vésiculaire du côté du pneumothorax
- déviation de la trachée
- signes de choc si PNT compressif (hypotension)
Quelles sont les complications d’un éthylisme chronique?
- Cirrhose/steatose hépatique/cancer
- HTA/tbles du rythme
- AVC
- pancréatite aiguë
- sénilité/tble comportement
- dépression
Quels sont les moyens de prévention de la phlébite du membre inférieur? Quels sont les moyens de dépistage ?
- bas de contention
- lever précoce
- HBPM
- clinique
- écho
- Ddimere positif (>500 mcg/L)
Qu’est-ce que le diverticule de Meckel ?
anomalie congénitale de l’intestin grêle, souvent présente à la naissance, résultant d’un défaut de fermeture du canal vitellin, qui relie l’intestin embryonnaire à l’ombilic.
Définition Désinfection
Méthode utilisée pour inactiver les microorganismes sur une surface inerte
Définition Asepsie
Méthode utilisée pour éliminer les microorganismes de la peau ou es muqueuses
Définition de Désinfectant
Produit capable d’éliminer les microorganismes d’un lieu, d’une surface
Définition Antiseptique
Substance qui neutralise ou prévient le développement des agents infectieux sur la peau ou les muqueuses
Définition Stérilisation
Destruction des germes microbiens
A quoi correspondent les 2 bruits écoutés lors de l’auscultation cardiaque?
Le 1er correspond à la fin de la diastole et le début de la systole
- fermeture de la valve mitrale
- contraction ventriculaire gauche
- ouverture de la valve aortique et éjection du sang dans l’aorte
Le second correspond à la fin de la systole et le début de la diastole
- fermeture de la valve aortique
- relaxation ventriculaire
- ouverture de la valve mitrale
- remplissage ventriculaire depuis l’oreillette
Citez 3 hormones sécrétées par la corticosurrénale
- Aldostérone
- Cortisol
- Androgènes
- Œstrogènes
Citez une hormone sécrétée par la médullosurrénale
- Adrénaline
- Noradrénaline
Citez les 3 paramètres du GLASGOW
Yeux
Verbal
Moteur
Un patient sous PAC Morphine montre des signes de surdosage. Quelle est la conduite à tenir?
- stop PCA
- alerter le médecin
- surveillance rapprochée
- Narcan sur PM
Quels sont les signes de surdosage en morphine?
- Depression respi
- somnolence/confusion
- NV
Une fois dans le service, quelle est la durée de conservation d’un culot globulaire?
Le culot globulaire doit être administré dans les 6h
Une fois dans le service, quelle est la durée de conservation d’un Plasma Frais Congelé ?
Le PFC doit être administré dans les 6 h
Une fois dans le service, quelle est la durée de la conservation d’un concentré plaquettaire?
Il doit être administré dès réception.
Quels sont les paramètres de surveillance d’un cathéter veineux central?
Sa perméabilité
L’intégrité de la peau au point de ponction (ni rougeur, ni écoulement, ni saignement)
L´occlusivité du pansement pour réduire le risque infectieux (risque de septicémie)
La bonne fixation du cathéter
L’état général du patient à la recherche de complications (phlébite, thrombose, hématome, rupture et/ou migration du cathéter, perforation vasculaire ou pneumothorax à la pose, embolie gazeuse a l’ablation)
Définition du Myocarde
C’est le muscle puissant qui propulse, dans le corps, tout le sang contenus dans les cavités cardiaques. Il est innervé par le système nerveux végétatif (involontaire et automatique) et nourrit par les coronaires.
Définition de Péricarde
C’est un sac à double paroi contenant le cœur et les racines des gros vaisseaux. Il est constitué d’un feuillet pariétal et d’un feuillet viscéral séparés par une cavité virtuelle contenant le liquide péricardique qui permet aux feuillets de glisser l’un par rapport à l’autre afin de permettre les mouvements cardiaques.
Définition de l’Endocarde
C’est le tissu endothélial qui couvre l’intérieur du cœur, il se poursuit par la tunique interne des artères et des veines
Définition État grabataire
Se dit d’un malade qui ne peut pas quitter son lit
Définition du syndrome de glissement
C’est une décompensation suite à une maladie initiale qui paraît guérie ou en voie de guérison. La personne s’isole, ne se nourrit plus, ne prend plus soin d’elle même. Cette affection les menant à la mort à court terme si rien n’est entrepris rapidement
Citez une bactérie gram +
Staphylocoques
Entérocoques
Pneumocoques
Streptocoques
Diphtérie
Listériose
Citez une bactérie gram -
Escherichia Coli
Haemophilus influenzas
Klebsiella
Pseudomonas
Salmonelle
Choléra
Coqueluche
Citez un virus
Sars cov 2
VRS
Grippe
Sida
Papillomavirus
Citez une levure
Candida
Aspergillose
Citez les hormones thyroïdiennes
Calcitonine
T4
T3
Vous êtes au sommet de l’Everest, vous avez du mal à respirer. Pourquoi?
La pression atmosphérique est plus basse en altitude : Le nombre de molécules d’O2 par litre d’air diminue. Il vous faut donc ventiler davantage pour récupérer la même quantité d’O2.
Citez les différentes voies d’administration de la morphine
Voie orale
Voie IV
Voie sous cutanée/intramusculaire
Voie rectale
Voie péridurale
Quels sont les effets secondaires de la morphine
- somnolence
- accoutumance
- NV
- depression respi
- constipation
- globe urinaire
- prurit
Chez un traumatisé crânien, quels signes vous font évoquer un hématome extra-dural ?
- contexte de traumatisme crânien
- céphalées intense
- NV
- tble de la conscience
- anomalie pupillaire par compression du nerf 3 (oculomoteur)
Quel est le rôle de la rénine dans la régulation de la pression artérielle ?
La renine active l’angiotensinogène en angiotensine 1 elle même activée en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion. Elle déclenche la sécrétion d’aldostérone par la surrénale, l’ADH par l’hypothalamus et agit par le biais du SNA. Vasoconstriction, réabsorption eau afin d’augmenter la volémie
Citez les grandes fonctions du rein
- homéostasie
- régulation électrolytes
- régulation acido-basique
- contrôle de la PA
- filtration et excrétion des déchets
- role endocrine (EPO Renine activation Vit D)
Citez 4 signes cliniques pouvant survenir lors d’une poussée hypertensive
- Céphalées
- Vertiges
- Epistaxis
- Acouphène
- NV
- Tble visuel
- Dyspnee et signes de surcharge
Citez 4 effets secondaires majeurs de la corticothérapie à long terme, indiquez pour chacun les moyens de surveillance
- Hyperglycémie/Diabète -> glycémie
- HTA -> prise TA
- Ostéoporose -> ostéodensitométrie
- Insuffisance surrénale (à cause du rétrocontrôle) -> dosage hormonal
Décrivez le trajet de la bile
Foie -> canal hépatique -> (1 partie part dans le duodénum) 1 partie est stockée dans la vésicule par le canal cystique
En postprandial : vésicule biliaire -> canal cystique -> canal cholédoque -> ampoule de Vater -> sphincter d’Oddi -> duodénum
Quels sont les différents types de défibrillateurs. Quelle est la principale indication à son utilisation ?
Défibrillateur implantable
Défibrillateur externes :
- manuel (dans les structures médicales),
- DEA (entièrement automatisé)
- DSA (semi automatisé)
La principale indication est la fibrillation ventriculaire
Quels sont les effets de l’insuline sur l’organisme ?
- sur le glucose :
fait rentrer le glucose dans la cellule
Glycogénogénèse
Inhibe la néoglucogénèse/ glycogénolyse - sur les lipides :
Lipogénèse
Inhibe la lipolyse - sur les protides :
Favorise la synthèse des protéines
Inhibe la protéolyse - sur les électrolyses :
fait rentrer le Na et le K dans la cellule
Quelles sont les 3 membranes de tissu conjonctif qui enveloppent le cerveau de l’extérieur vers l’intérieur ?
La dure-mère
L’arachnoïde
La pie-mère
les 3 temps de la coagulation.
- hémostase primaire
- coagulation
- fibrinolyse
4 sortes de cellules du pancréas ? Quels sont leur type et substance sécrétée ?
Cellules alpha : glucagon
Cellules bêta : insuline
Cellules delta : somatostatine
Cellules PP : polypeptides pancréatiques
Définition de l’insuline: lieu de sécrétion et action sur le métabolisme des glucides
Cellules beta des îlots de Langerhans du pancréas
Hypoglycémiant favorisant la glycogénogénèse
Inhibant la néoglucogénèse et la glycolyse
Citez 4 modifications sanguines de la femme enceinte
- hémodilution
- hypercoagulation
- hyperleucocytose
- baisse des réserves de Fer
Citez 3 mécanismes physiologiques de la thermogenèse
- ajustement de la température corporelle par régulation nerveuse et hormonale
- thermogenèse d’exercice musculaire
- thermogenèse alimentaire
Définition de la sérovaccination
Procédé d’immunisation qui réunit l’action des vaccins d’action durable mais retardée et des sérums d’action immédiate mais peu durable.
Citez 3 fonctions du rein et les éléments qui les régulent
- Filtration des déchets → régulée par la filtration glomerulaire
2. Équilibre hydrique et électrolytique → régulé par l’ADH, l’aldostérone et l’ANP.
3. Équilibre acido-basique → régulé par l’excrétion de H⁺ et la réabsorption de bicarbonates.
Définition du coma acidocétosique : signes cliniques et biologiques
- hyperglycémie > 11 mmol/L
- hypercétonémie > 2 mmol/L
- polyurie/polydipsie/polyphagie
- douleurs abdominales
- haleine fruitée
- respiration de kussmaul
- troubles neuro
- fatigue
Définition de la biodisponibilité
La biodisponibilité désigne la fraction de la dose administrée d’un médicament ou d’une substance active qui atteint la circulation sanguine sous forme inchangée, et qui est donc disponible pour exercer son effet thérapeutique.
Quel est le risque principal du plâtre ? Par quel processus ce risque se met il en place ?
Le syndrome des loges par l’augmentation de la pression à l’intérieur d’un compartiment fermé perturbant la fonction et la viabilité des tissus contenus dans ce compartiment.
L’augmentation du volume par l’œdème comprime les tissus menant à leur ischémie par défaut de vascularisation.
Quelles sont les différentes surveillances d’un plâtre ?
- Apparition d’une douleur
- la coloration de l’extrémité
- la chaleur de l’extrémité
- la sensibilité
- apparition d’un œdème
- la mobilité
Citez les 2 principaux effets secondaires d’un traitement par héparine
- augmentation du risque hémorragique
- thrombopénie
Quels sont les 2 types d’héparines utilisées par voir sous cutanée ?
- héparine non fractionnée (calciparine)
- héparine à bas poids moléculaire HBPM (lovenox)
Quelles sont les surveillances biologiques d’un patient sous héparine ?
- anti Xa/ TCA 6h après le début du traitement ou après chaque changement de dose
- taux de plaquettes 2 fois par semaine
Citez les conditions requises afin qu’un infirmière soit habilitée à injecter un médicament antalgique sur un cathéter péridural
- à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment
- à condition que le cathéter soit posé et vérifié par un médecin anesthésiste
- à condition que la première injection soit faite par un médecin anesthésiste
Quelle est l’hormone responsable à 90% de la sécrétion minéralocorticostéroïde de la corticosurrénale ?
L’aldostérone
Citez les sucs qui interviennent dans la digestion des aliments
Salive
Suc digestif
Suc pancréatique
Suc intestinal
signes cliniques de la détresse respiratoire aigue
- Dyspnée/polypnée
- SDL avec utilisation des muscles accessoires
- Cyanose à cause de hypoxémie
Citez les complications aiguës du diabète de type I
- acidocétose diabétique
- hyperglycémie
- hypoglycémie
- hyperglycémie hyperosmolaire
Quelle est la FiO2 max attendue aux lunettes ?
40%
Quelle est la FiO2 max attendue pour un masque simple ?
60%
Quelle est la FiO2 max attendue pour un masque à haute concentration ?
100%
Un nouveau né à une FC à 50 bpm. Qu’est ce que cela signifie ? Que faites vous ?
C’est une bradycardie extrême pouvant être assimilée à un arrêt cardiaque.
Après 5 insufflations le massage cardiaque extrême doit être commencé
Quelles sont les complications de la Toxémie gravidique ou Prééclampsie ?
- Eclampsie (convulsion généralisée)
- HELLP syndrome (hémolyse/augmentation des enzymes hépatiques/thrombopénie)
- HRP (choc hémorragique)
Citez les principaux éléments figurés du sang et leur rôle
- GR (transport O2/CO2)
- GB (Défense immunitaire)
- Plaquettes (coagulation)
Citez les différents modes de stérilisation
- Autoclave (humide)
- par chaleur sèche
- par rayonnements ionisants
- par gaz
- chimique
- filtration
PaO2 = 92, PaCO2 = 30, pH = 7,35, HCO3 = 18. Caractérisez ce trouble acido-basique. Est il compensé ?
Acidose métabolique non compensé
Quelles sont les actions du glucagon sur le métabolisme des glucides ?
Hyperglycémiant
Favorise la glycolyse et la néoglucogénèse
Citez les hormones stockées par la post hypophyse
- Ocytocine
- ADH
Citez les signes cliniques de l’hypercapnie
- sueur
- céphalées
- flaping syndrome
- tachycardie
- dyspnée polypnée puis bradypnée
Definition du débit cardiaque. Donnez la norme chez l’adulte.
Le débit cardiaque est la quantité de sang éjecté par le ventricule en une minute.
Il est de 4 à 5 L/min chez ladulte
Donnez la réponse ventilatoire à une acidose métabolique
Polypnée
Quels sont les muscles inspiratoires ?
Diaphragme
Scalènes
Cléido mastoïdiens
Intercostaux externes
Trapèzes
Pectoraux (grand/petit)
Risque encourus et conduite à tenir pour une hyperthermie à 40 chez un nourrisson
- Déshydratation
- Convulsion fébrile
Découvrir
Antipyrétiques
Hydratation
Quels sont les signes évocateurs d’une overdose aux opiacés ?
- Dépression respiratoire
- somnolence/confusion/coma
- NV
- globe urinaire/constipation
- hypothermie
Que se passe t´il lorsqu’il y a hypersécrétion d’ADH ?
syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH)
- hyponatrémie
- œdèmes
- fatigue
- prise de poids rapide
- tble neuro
- NV
Que se passe t’il en cas d’hyposécrétion d’ADH ?
Diabète insipide central
Diabète insipide néphrogénique
- polyurie
- polydipsie
- déshydratation
- hypoTA
Citez 3 causes d’hyperkaliémie. Quels sont les retentissements sur l’ECG ?
- IRenale
- iatrogène
- acidose métabolique
- lyse cellulaire
- élargissement espace PR
- onde T pointue et large
- QRS élargi
Définition de la thermolyse. Quels sont ses 4 mécanismes physiques ?
Ensemble des mécanismes physiologiques permettant de dissiper la chaleur excessive afin de maintenir une température aux alentours de 37
- radiation
- convection
- conduction
- évaporation
Définition du syndrome obstructif respiratoire. Donnez un exemple.
Diminution du flux respiratoire due à un rétrécissement ou une obstruction des voies aériennes.
Ex: Asthme
Définition du syndrome restrictif pulmonaire. Donnez un exemple
Diminution de la capacité pulmonaire totale due à une réduction de l’expansion pulmonaire.
atteintes pulmonaires (fibrose pulmonaire) ou extrapulmonaires (déformations thoraciques, maladies neuromusculaires)
Definition et intérêt d’un culot de sang phénotypé
CGR dont les antigènes érythrocytaires ont été déterminés selon le système ABO, Rh et d’autres systèmes de groupes sanguins
Éviter l’alloimmunisation ou en cas de RAI +
Définition et intérêt d’un culot de sang cross-matché
CGR préalablement testée pour s’assurer de sa compatibilité avec le receveur
Diminuer l’alloimmunisation ou en cas de RAI +
Quels sont les éléments devant apparaître sur une ordonnance de PSL ?
L’ordonnance doit être signée et datée, le médecin et l’établissement de santé bien identifiés.
Elle comporte obligatoirement:
- l’identification d’un receveur
- le type et le nombre de produits demandés
- la date et l’heure prévue de la transfusion ou son degré d’urgence selon 4 niveaux (urgence immédiate, urgence vitale, urgence relative, non urgent)
Pour les plaquettes il faut en plus :
- le poids du patient
- la NFS
Pour le PFC: l’indication qui motive l´ordonnance.
Citez les 4 propriétés de l’aspirine
Antalgique
Antipyrétique
Anti-inflammatoire
Anti agrégant plaquettaire
Définition d’AES
Accident d’Exposition au Sang se définit par tout contact av3c du sang ou un liquide biologique contenant du sang soit lors d’une effraction cutanée par piqûre ou coupure soit lors d’une projection sur une muqueuse
Quel est l’organe capable de libérer du glucose dans le sang en cas d’urgence ? Expliquez le mecanisme
Le foie avec la glycogénolyse et la néoglucogénèse
Définition de dysautonomie
Autrement appelée dysfonctionnement autonome cardio-vasculaire, la dysautonomie est un dysfonctionnement du système nerveux autonome caractérisé entre autres par de l’hypotension orthostatique ou une tachycardie orthostatique posturale
Quels sont les paramètres à programmer pour une PCA ?
• Concentration
• Dose du bolus
• Dose du continu
• Période réfractaire
• Dose max sur 4h
Quels sont les conséquences hémodynamiques de la ventilation mécanique ?
A cause de l’augmentation des pressions intra thoraciques
• diminution du retour veineux
• baisse du débit cardiaque
• hypotension
Quels sont les facteurs de gravité d’une brûlure ?
Profondeur : 3 eme degré
Localisation : zone fonctionnelle/circulaire
Âge du patient/Agent causal : extrémité de la vie
Inhalation/Ingestion : critère aggravant
Étendue : >10% chez l’enfant >20% chez l’adulte
Définition du débit sanguin rénal, valeur et composition physiologique de l’urine
Le débit sanguin rénal est essentiel pour maintenir la filtration et l’élimination des déchets corporels. 1,2L/min.
L’urine reflète l’activité rénale et contient principalement de l’eau, des produits de déchets (urée, créatinine) et des électrolytes, qui varient selon les besoins physiologiques du corps.
Définition de la sérothérapie anti tétanique
Administration d’Ig antitétanique contenant des Ac afin de lutter contre la bactérie clostridium tetani
Protection passive immédiate en attendant la mise en route de la protection active du système immunitaire
Précautions à mettre en place pour éviter un AES pendant la pose d’une VVP
Hygiène stricte
Gants
Boite à aiguille
Aiguille sécurisée
Technique adaptée
Personnel compétent
Définition du score de Silverman. Critères evalues
Score de détresse respiratoire néonatale
De 0 a 10 >4 = DR
BéBé Tire En Geignant
BTA BAN Tirage Entonnoir Xyphoidien Geignement
Quel diagnostic doit on évoquer en premier lieu chez un patient présentant une anxiété en post op immédiat ?
La douleur
Citez les noms et nombres des différentes vertèbres
• Cervicales : 7 (Atlas Axis)
• Thoraciques : 12
• Lombaires : 5
• Sacrum : 5 (fusionnées)
• Coccyx : 4 (fusionnées)
Comment se nomment les 2 premières vertèbres ? Pourquoi ?
C1 = Atlas faisant référence au géant Atlas qui porte la sphère céleste sur ses épaules comme C1 porte la tête.
C2 = Axis car c’est le pivot, l’axe de rotation de la tête
Citez 2 contre indication à l’utilisation du SHA
- allergie ou l’intolérance à un de ses composants
- mains visibles sales
- mains souillées par des substances biologiques
- mains mouillées
- peau lésée
Peu efficace contre les spores (clostridium difficile)
Une patiente souffre d’insuffisance antehypophysaire, expliquez ce qui en découle.
Défaut de sécrétion des hormones hypophysaires (Ton Papa Loup A Grand Faim TSH Prolactine LSH ACTH GH FSH)
SC: • Fatigue généralisée et faiblesse
• Prise de poids et sensibilité au froid (due à l’hypothyroïdie)
• Hypotension (dû à la déficience en cortisol)
• Troubles menstruels et infertilité chez la femme
• Diminution de la libido et infertilité chez l’homme
• Retard de croissance chez les enfants
Définition de l’espace mort ventilatoire
Bien ventilé
Non perfusé
Définition de l’effet shunt
Bien perfusé
Mal ventilé
Citez les éléments réabsorbes au niveau du tube contourné proximal
• eau
• électrolytes (sodium, potassium, calcium, chlorure)
• glucose
• acides aminés
• bicarbonates
Citez 5 complications à long terme du diabète
• Risques cardiovasculaires
• Néphropathie
• Neuropathie avec risque de Pied diabétique
• Rétinopathie
• Infections récurrentes
Donnez le traitement de l’intoxication au CO
• Sursaturation en oxygène
• Caisson hyperbare
Une femme enceinte fait un malaise. Le médecin la met en décubitus latéral gauche. Son état s’améliore. Pourquoi?
Le poids du bébé peut causer un obstacle au retour veineux
En DLG, les veines cave et le coeur droit ne sont plus comprimés
Donnez les valeurs du Sodium plasmatique, du Potassium plasmatique, de la Créatinine, de l’Hématocrite et de l’Hémoglobine
Na 135-145 mmol/L
K 3,5-5 mmol/L
Créatinine 50-120mcg/L
Hématocrite 35-50%
Hémoglobine homme 14-18 g/dL femme 12-16 g/dL
Quels sont les valeurs normales des Globules Rouges, des Globules Blancs, des Lymphocytes, des Monocytes et de Neutrophiles?
GR 4 à 5,5 millions/mm3
GB 4000 à 10000/mm3
Lymphocytes 1000 à 4000/mm3
Monocytes 100 à 1000/mm3
PNN 2000 à 7500/mm3
Quelles sont les conditions de conservation des concentrés plaquettaires?
En agitation constante à température ambiante
Définition des barorécepteurs
Récepteurs sensibles aux variations de TA situés dans la crosse aortique et le sinus carotidien
Définition des chémorécepteurs
Chémorécepteurs centraux sensibles aux variations de CO2 sont situés dans le bulbe
Chémorécepteurs périphériques sensibles aux variations d’O2 sont situés dans le sinus carotidien et dans la crosse aortique
Quels sont les effets des barbituriques ?
Dépresseurs du SNC avec une action potentialiseurs de la GABA (neurotransmetteurs inhibiteurs)
Douleur thoracique aiguë, à quoi pensez vous ? Citez d’autres diagnostics
P éricardite/Pneumothorax
I nfarctus du myocarde
E mbolie pulmonaire
D issection aortique
Quel est l’antidote de l’Héparine?
Le sulfate de Protamine
Quel est l’antidote du Xanax ?
Flumazenil (Anexate)
Quel est l’antidote du Moscontin ?
La Naloxone (Narcan)
Quel est le principal stimulant de la commande respiratoire? Quels sont les récepteurs qui sont sensibles à ses variations ? Ou se trouvent ils ? Que provoque, sur le plan respiratoire, une baisse de ce stimulant ?
Le CO₂ est le principal régulateur de la respiration, et il est détecté principalement par les chémorécepteurs centraux (dans le bulbe) et périphériques (corps carotidiens et aortiques). Une baisse du CO₂ entraîne une diminution de la commande respiratoire et peut provoquer une alcalose respiratoire.
Quel est le délai légal pour une IVG ? Quelle est la procédure à suivre pour faire cette demande ?
L’IVG est un droit en France jusqu’à 14 semaines de grossesse. La démarche implique au moins deux consultations médicales, avec un accompagnement spécifique pour les mineures. Deux méthodes sont possibles : médicamenteuse (jusqu’à 9 semaines) et chirurgicale (jusqu’à 14 semaines).
Quelle est la classe pharmacologique du Salbutamol ? Citez 2 indications et 2 modes d’administration
Beta2mimétique
Asthme ou hyperkaliémie
Inhalé ou IV
Quels sont les signes cliniques d’une GEU non rompue ?
Douleurs abdominales unilatérale
Métrorragie
Signes de grossesse (tension mammaire nausées)
BetaHCG positif
Quelle est la surveillance d’une oxygénothérapie par sonde nasale ?
• Efficacité
• Tolérance/humidification
• État cutané aux points d’appui
Quelles sont la composition et la propriété du Surfactant ? Citez une maladie en cas de déficit ?
Lipides 90% Protéines 10%
Réduire la tension superficielle intra alvéolaire
MMH
Comment est constitué le péricarde ? Quel est son rôle ?
2 feuillets (pariétal et viscéral) séparés par un espace virtuel
Permet les mouvements du coeur
Quelles sont les conséquences hydroélectrolytiques, dans les 48 premières heures, chez un grand brûlé ?
Hypovolémie sévère sur perte du plasma
Hyperkaliémie
Hyponatrémie
Expliquez le métabolisme du glucide dans le foie ?
Le glucose est stocké en glycogène lors de la glycogénogénèse
Le glucose est libéré lors de la glycogénolyse
Qu’est ce que l’ADH ? Expliquez son rôle
Hormone Anti Diurétique
Hormone hypothalamique stockée dans la parte postérieure de l’hypophyse son action sur le tube contourne distal du néphron permet la réabsorption d’eau et de ce fait la restauration de la volemie
Définition du néphron, nommez ses différentes parties
Unité fonctionnelle du rein
Constituée du glomérule du tube contourné proximal de la anse de Henlé du tube contourné distal et un tube collecteur
Quel est le délai d’administration d’un culot globulaire ?
6h
Expliquez le système rénine-angiotensine
hTA ou hypoNa entraînent la sécrétion de Renine dans l’appareil juxtaglomérulaire du néphron.
La renine transforme l’angiotensinogène (du foie) en angiotensine 1. L’enzyme de conversion active l’angiotensine 1 en angiotensine 2 responsable d’une vasoconstriction, de la sécrétion d’Aldosterone par la surrénale, d’ADH par l’hypothalamus et provoque une sensation de soif. Augmentant ainsi le QC et la volémie
Quels sont les signes cliniques de l’hypercapnie chez un insuffisant respiratoire chronique ?
- sueurs
- polypnée
- tachycardie
- tbles de la conscience
Citez les valeurs standards du gaz du sang
pH 7,38 - 7,42
PaO2 90 - 100 mmHg
PaCO2 38 - 42 mmHg
HCO3 22 - 26 mmol/L
SpO2 > 94%
Plaquette : Rôle, Origine et Valeur normale
Hémostase primaire
Moelle Osseuse
150 000 a 400 000/mm3
Citez les voies d’élimination des medicaments
Rein et Foie
Citez les valeurs du TP, TCA et Fibrinogène
TP voie exogène de la coagulation
Norme : 70-100% ou INR 0,8 a 1,2
TCA voie endogène de la coagulation
Norme : 28 à 40 sec
Fibrinogène : 2 à 4 g/L
A quel moment du cycle cardiaque la perfusion myocardique se fait elle ?
La diastole
Que sont les IgE ? Dans quelle circonstance leur taux augmente t’il ?
Les IgE (immunoglobulines E) sont des anticorps impliqués principalement dans les réactions allergiques et les défenses contre certains parasites.
Quels sont les effets souhaités, secondaires et contre indications de l’Aspirine ?
Effets attendus : antipyrétique antalgique anti-inflammatoire anti agregant plaquettaire
Effets secondaires : saignement allergie douleurs abdominales
CI : allergie ulcère tble de la coag
Quel est l’interêt et laisser un patient à jeun avant une AG ?
Risque inhalation par vomissement
Quelle est la première cause de mortalité pour un nourrisson en France ? Comment l’éviter?
La MIN
Dormir sur le dos strict
Pas de jouets ou couvertures
Tabagisme passif
Citez les différentes glandes salivaires et indiquez leur sécrétion.
Parotide -> Amylase
Submandibulaire
Sublinguale
Quelle est la composition en % d l’air atmosphérique ? De l’air expiré ?
Air atmosphérique 78% azote 21% O2
Air expiré 78% azote 16% O2 4% CO2
Quels sont les signes évocateurs d’une phlébite surale ? Citez des moyens de prévention
Signe de Homans
Douleur chaleur rougeur
HBPM
Lever précoce
Bas de contention
Quel est le rôle de la rate ?
Réserve de cellules sanguines
Élimination GR usés ou endommagés
Immunité (macrophages et lymphocytes)
Donnez 5 signes cliniques de l’OAP d’origine cardiaque
Dyspnee (Orthopnée)
Polypnée
Expectorations mousseuses rosées
Auscultation crépitants bilatéraux
Hypoxemie
signes cliniques de la Prééclampsie
Céphalées
HTA
Œdèmes
Protéinurie
Quelles sont les complications immédiates de l’hémolyse ?
Anémie
Hyperkaliémie
CIVD
Insuffisance rénale aiguë
Définition du Shunt, quelle est sa principale conséquence ?
Bien perfusé mal ventilé
Hypoxemie
Définition de la pression oncotique
La pression oncotique est la pression exercée par les protéines, principalement l’albumine, dans le plasma sanguin, qui attire l’eau vers les vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à maintenir l’équilibre des fluides entre les compartiments sanguins et les tissus.
Définition de la pression hydrostatique
La pression hydrostatique est la pression exercée par un fluide en raison de son poids ou de sa circulation dans un espace confiné, comme le sang dans les vaisseaux, qui pousse l’eau et les substances à travers les parois capillaires.
Quelles sont les hormones ayant une action sur la glycémie ?
Insuline
Glucagon
Quel est l’interêt ds RAI ? Quel est leur délai de validité ?
Recherche d’une allo immunité précédente
72h ou 21jrs si pas de transfu
Donnez 4 signes cliniques d’hypoglycémie
Tremblement
Sueur
Faim intense
Anxiété
Tble de la conscience/élocution
Vertige céphalées
Donnez les signes cliniques immédiats d’un accident transfusionnel
Douleur lombaire
Hyperthermie/frissons
NV/douleurs abdominales
Agitation/tble csce
Dyspnée
Quels sont les signes cliniques d’un état de choc ?
HypoTA
Tachycardie
Pouls périfs filants ou absents
Marbrures
TRC allongé
Dyspnée
Confusion
Oligoanurie
Quelle est la différence entre une infection nosocomiale et une infection communautaire ?
Nosocomiale = secteur du soin
Communautaire = domaine vie quotidienne
Quel est le canal qui relie le rein à la vessie ?
Uretère
Quel est le canal excréteur du pancréas ?
Wirsung
Donnez les signes cliniques de l’asthme aiguë grave
Dyspnee avec polypnee
Sibilants
SDL
Cyanose
Difficulté à parler
Anxiété Agitation tble de la csce
Tachycardie
Citez les causes de diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2
Hyperthermie
Acidose avec augmentation de la concentration en CO2
Augmentation des 2-3 DPG
Quelles sont les conséquences d’une atteinte du nerf phrénique ? Du nerf récurrent ?
Nerf phrénique innervé le diaphragme : tbles respiratoires
Nerf récurrent innerve le larynx : tbles phonatoires
Quelles sont les différentes fonctions métaboliques hépatiques ?
- métabolisme des lipides (lipogenese/cholesterol)
- métabolisme glucose (glycogenogenese/neoglucogenese)
- métabolisme protéines (desamination/cycle de l’urée/s’y’thèse des protéines plasmatiques)
- stockage des vitamines liposolubles ADEK
- métabolisme des médicaments/toxiques
- métabolismes de la bilirubine
Expliquez la filtration glomérulaire
Filtration du sang pour former l’urine primitive
Elimination des déchets tout en conservant les éléments essentiels
120 ml/min
Décrivez les différentes étapes de la déglutition
• Phase buccale volontaire avec mastication et salivation
Propulsion vers l’oropharynx
• Phase pharyngée réflexe avec fermeture des voies respiratoires
• Phase œsophagienne involontaire avec ondes péristaltiques
Qu’est ce qu’un caryotype ?
Ensemble des chromosomes d’une cellule
Expliquez les conséquences physiopathologiques d’une lithique biliaire obstruant le cholédoque
Cholestase et ictère obstructif
Dilatation des voies biliaires et atteinte hépatique
Infection des voies biliaires
Pancréatite aiguë
Quel est le groupe receveur universel ? Donneur universel ?
Receveur AB+
Donneur O-
Quel est le médiateur chimique du système parasympathique ?
Acétylcholine
Quelles sont les 4 conditions de délégation d’un soin à une AS ?
Acte relevant du role propre IDE
AS formée à l’acte délégué
Contrôle et supervision par l’IDE
L’acte ne nécessite pas une évaluation clinique
Patient sous vanco IVSE, quel est l’interêt d’une dose de charge ?
Atteindre plus rapidement la concentration thérapeutique cible
Quelles sont les classes pharmacologiques ds médicaments suivants :
Brevibloc, Eupressyl, Loxen, Lopril
Brevibloc : bêtabloquant
Eupressyl : antihypertenseur
Loxen : inhibiteur calcique
Lopril : IEC
Définition du syndrome de Mendelson
Inhalation du contenu gastrique
Quels sont les signes cliniques d’une hémorragie digestive ?
Signes de choc
Si hémorragie haute : hématémèse méléna
Si hémorragie basse : rectorragie
Définition de la clairance d’un medicament
volume de plasma totalement épuré de ce médicament par unité de temps en ml/min
Quelle est la BMR la plus fréquente ?
EColi
Quelle est la valeur standard de l’Urée ?
2,5 a 7 mmol/L
Citez 6 voies d’administration d’un medicament
PO
IV
Aérosol
Patch transdermique
Rectale
Collyre
IM
Sous cut
Sublinguale
Intranasale
Topique
Intrajugale
Définition du sigle CLIN
Comité de lutte contre les infections nosocomiales
Décrivez les 2 types de circulation vasculaire hépatique
Circulation porte 70%
Circulation artérielle 30%
Citez les mouvements que permettent les articulations
Flexion
Extension
Supination
Pronation
Citez les 5 fonctions de la peau
Protecteur
Régulation thermique
Sensation
Esthétisme
Réservoir sanguin
Défense immunitaire
Synthèse vitamine D
Excrétion
Quels sont les signes cliniques d’une inflammation locale ?
Rougeur
Chaleur
Douleur
Gonflement
Perte de fonction
Qu’est-ce que l’ACTH ? Ou est elle produite ? Ou agit elle ? Quel est son effet ?
Sécrétée par l’hypophyse
Action sur la corticosurrénale (aldostérone Cortisol et androgène)
Régulation du métabolisme/anti-inflammatoire/immunosuppresseurs/ adaptation au stress
Définition de la PVC. Donnez sa valeur moyenne
Pression veineuse centrale = réflecteur du retour veineux
Norme 2-6 mmHg
De quel sytème fait parti le nerf pneumogastrique ?
Parasympathique
Quels sont les moyens non médicamenteux pour lutter contre l’hyperthermie chez l’enfant ?
Découvrir
Lange humide tiède
Hydratation
Surveillance régulière
Citez les voies d’administration possibles d’un dérivé nitré
Sublingual
PO
Transdermique
IV
Donnez les propriétés d’un muscle strié
Excitabilité
Contractilité
Extensibilité
Élasticité
Plasticité
Citez 3 hormones sécrétées par le rein
- Renine
- EPO
- activation Vit D
Définitions de germes Saprophytes Commensaux Pathogènes
Germes saprophytes : qui vivent dans l’organisme sans être pathogènes.
Germes commensaux : des bactéries qui vivent des déchets qui se trouvent à l’extérieur de nos tissus
Germes pathogènes : facteur biologique capable d’engendrer une lésion ou de causer une maladie
Citez 4 classes d’antibiotiques et donnez un exemple pour chacune
- pénicilline (amox)
- céphalosporine (rocephine)
- macrolides (azithromycine)
- tétracyclines (tétracycline)
- fluoroquinolones (ciprofloxacine)
- aminoglycosides (genta)
- glycopeptides (vanco)
- carbapénèmes (meropenem)
Quels sont les signes cliniques du choc anaphylactique ?
- signes cutanés muqueux (urticaire/œdème muqueuse/érythème)
- signes respi (dyspnée/stridor/toux/wheezing/œdème de quincke)
- signes cardio (tachycardie/hTA)
- signes gastro (NV douleurs abdominales)
- signes neuro (anxiété/confusion)
Citez les 3 fonctions du larynx
- protection de la trachée
- phonation
- régulation des mouvements d’air
Quelle est la principale cause de l´acidose respiratoire ?
Hypoventilation
Quels sont les 3 systèmes de régulation du pH ?
- tampon bicarbonate (HCO3 immédiat)
- régulation respiratoire (CO2 a court terme)
- régulation rénale (H+ long terme)
Quels sont les muscles sollicités lors d’une expiration forcée ?
Abdominaux
Qu’est ce que la PaO2 ? La PaCO2 ?
Pression partielle en O2
80-100 mmHg
Pression partielle en CO2
38-42 mmHg
Définition de Cœlioscopie
technique chirurgicale mini-invasive qui permet d’explorer la cavité abdominale et de réaliser des interventions chirurgicales sans ouvrir largement l’abdomen
Qu’est ce qu’une salpingectomie ?
intervention chirurgicale qui consiste à retirer une ou les deux trompes de Fallope
Détaillez le système ABCDE en urgence pré hospitalière
Airways libre et sûre?
Breathing FTVO
Circulation FC TA pouls TRC ligne chaud froid précharge marbrures
Disability (neuro) glycémie
Environnement (AllergieMedicamentPassé médicalLongueur du jeunExposition)
Qu’est ce qu’une Endartériectomie ?
C’est une intervention chirurgicale visant à éliminer une plaque d’arthérome sur un vaisseau
Évaluez le volume sanguin d’un homme adulte de 70kg
75ml/kg chez l’homme
65ml/kg chez la femme
Soit 5,250 L
Définition de DASRIA
Déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés
Définition DAOM
Déchets assimilables aux ordures ménagères
Définition OPCT
Objets de matériels piquants coupants ou tranchants
Définition SARM
Staphylococcus aureus résistant à la meticilline
Quels sont les éléments indispensables à vérifier avant le départ au bloc d’un patient ?
Identitovigilance avec bracelet d’identification
Dossier administratif avec autorisation d’opérer
Visite d’anesthésie
Groupe RAI a jour
Explications
Dossier de soins
À jeun +/- prémédication
Douche antiseptique +/- préparation locale
Ablation prothèses
VVP
Qu’est ce que le test de Allen ?
Test à effectuer avant une ponction artérielle radiale afin de s’assurer de la perméabilité de l’artère ulnaire
Quelle est la formule de l’IMC ?
IMC = poids (kg) / taille (m) au carré
Qu’est ce que le polygone de Willis ?
Réseau vasculaire cérébral central anastomosé
Citez 4 signes de dégradation de la bronchiolite aiguë du nourrisson
- majoration des signes de lutte
Tirage/balancement thoracoabdo/creux xiphoïdien/battement des ailes du nez) - majoration des besoins en O2
- hypercapnie
- diminution des prises alimentaires
- déshydratation
- tble de la conscience
Signes cliniques d’AVC
FAST
Face (asymétrie faciale)
Arm (hémiplégie hémiparésie)
Speech (aphasie tble de l’élocution)
Time
Qu’est ce que le score de Mallampati ?
Il permet de prévoir la difficulté d’intubation orotracheale. Il existe 4 classes de 1 (plus simple) a 4 (intubation difficile) : préopératoire
Comme le score de Cormack de 1 à 4 également : pERopératoire
Quels sont les effets de l’Atropine ?
Anticholinergique donc inhibe le parasympathique
Tachycardisant
Qu’est ce que l’Hémophilie ?
Trouble de la coagulation dû à une déficience ou absence de certains facteurs de coag (8/9)
Définition de SAMU. SMUR
SAMU = service d’aide médicale urgente
SMUR = Structure Mobile d’Urgence et de Réanimation
Définition DGOS
Direction Générale de l’Offre de Soins
Qu’est ce que la manœuvre de Sellick ?
C’est le fait d’appuyer sur le cartilage cricoïde, ce qui va comprimer, en arrière, l’œsophage contre le rachis et ainsi éviter le reflux gastrique lors de l’induction de l’anesthésie
Combien il y’a t’il d’O2 disponible dans une bouteille de 1m3 avec 200 bars?
1 m2 = 5 L d’O2 comprimé
A 200 bars il y a 200 x 5 = 1000 L
Calcul de l’autonomie d’une bouteille de 1m3 d’O2
(Volume de la bouteille x Pression) / Débit - 10% de marge de sécurité
1 m3 = 5 L d’O2 comprimé
A 200 bars, il y’a 1000 L disponible
Si 15 L/min alors l’autonomie sera de (1000 / 15) - 10% -> 60 min
Calcul de la quantité d’O2 nécessaire pour un transport. Calcul prévisionnel
Plus Vite Tu Descends
Pression x Volume
= Temps x Débit
Attention la durée en minute
Ex: 3 h de transport à 15L/min
180 min x 15 L = 2700 L
Règle des 5 B
- Bon patient
- Bon médicament
- Bonne dose
- Bon moment
- Bonne voie d’administration
En plus - Bon débit
- Bon professionnel
Critères indispensables sur une prescription de Produits Sanguins Labiles
7 critères
- identité du service demandeur avec numéro de téléphone
- nom d’un prescripteur
- signature prescripteur
- identité patient (nom/prénom/nom de jeune fille/date de naissance/sexe)
- date de prescription
- nature des PSL prescrits
- quantité de PSL prescrits
Citer 3 antalgiques de palier 1
Paracetamol
Aspirine
AINS
Acupan
Citer 3 antalgiques de palier 2
Tramadol
Efferalgan codéiné
Lamaline
Dicodine
Citer 3 antalgiques de palier 3
Morphine
Fentanyl
Sufentanyl
Oxycontin
Skenan
Actiskenan
Citer les 3 étapes de la coagulation. Quel examen biologique permet d’étudier chaque étape
Hémostase primaire (formation du clou) -> NFS et Temps de saignement
Coagulation -> Temps de Thrombine TT et Temps de Céphaline Activée TCA
Fibrinolyse -> Test de Von Kaulla
Citer 3 substances sécrétées ou activées par le rein
EPO
Renine
Activation de la vitamine D
Définition Biodisponibilité d’un médicament
Pourcentage de médicament qui arrive dans la circulation générale et la vitesse avec laquelle le médicament atteint son site d’action
Citer 3 facteurs modifiant la biodisponibilité d’un médicament
- dose administrée
- forme galénique
- effet premier passage hépatique
- voie d’administration
- l’alimentation (a jeun ou non)
- l’état psy du patient
- l’état patho
- les interactions médicamenteuses
De ces diverses voies d’administration d’un médicament, lesquelles évitent l’effet du premier passage hépatique?
Voie intraveineuse - orale - rectale - sublinguale - transdermique
Intraveineuse
Sublingual (vont dans les capillaires)
Transdermique
(Rectale les veines rectales reviennent vers le foie)
Antidote Benzo
Flumazenil
Antidote Héparine
Sulfate de protamine
Antidote paracetamol
N’acetylcysteine
Antidote parasympathicomimetiques
Atropine
Norme glucose
4,4 à 6,6 mmol/L
Norme Na
133 à 143 mmol/L
Norme K
3,5 à 5 mmol/L
Norme Chlorure
95 à 105 mmol/L
Norme Bicarbonate HCO3
22 à 30 mmol/L
Norme Calcium
2,25 à 2,5 mmol/L
Norme Urée
2,5 à 7,5 mmol/L
Norme Créatinine
50 à 115 gammamol/L
Combien d’électrodes sont nécessaires pour faire un ECG 12 dérivations? Ou sont elles placées?
10 électrodes
4 extrémités (rouge = membre sup droit/ noir = membre inférieur droit/ jaune = membre sup gauche / vert = membre inf gauche)
V1 parasternale à droite au niv du 4 eme espace intercostal
V2 parasternale à gauche au niv du 4 eme espace intercostal
V3 entre V2 et V4
V4 à l’intersection de la ligne verticale médioclaviculaire et le 5 eme intercostal
V5 au même niveau que V4 sur la ligne axillaire antérieure
V6 au même niveau que V4 et V5 sur la ligne axillaire verticale moyenne
Risques sur colique néphrétique
- Douleur
- Infectieux sur stase
- Hémorragique sur rupture urétrale ou rénale
- Insuffisance rénale aiguë
- Anxiété
L’utilisation de morphine implique l’accès rapide obligatoire à
La Naloxone
En cas de chute
- alerter
- noter l’heure de la chute
- vérifier l’environnement
- maintien axe tête cou tronc collier cervical
- bilan lésionnel rapide
- GSC
- Recherche signe de choc
- glycémie
- ECG
- accord médical relever réinstaller réassurance
- transmissions selon protocole pour constat de chute
Citer les bases nucléiques
Adénine
Thymine
Cytosine
Guanine
Norme INR sous traitement
Permet de suivi du traitement anti vitamine K (AVK)
Entre 2 et 3
Risques liés à l’apnée du sommeil SAOS
- hypertension artérielle
- Ischémie myocardique
- AVC
- Accidents dus au trouble de la conscience ou somnolence diurne
- Syndrome dépressif
- Insulinoresistance
Signes cliniques de l’embolie pulmonaire
- douleur thoracique unilatérale
- signes respi: toux - hémoptysie - polypnée - cyanose
- signes cardio: tachycardie - hépatomégalie
- troubles de la conscience
- anxiete
1g de protides apporte … kcal
4 kcal
1g de lipides apporte … kcal
9 kcal
1g de glucides apporte … kcal
4 kcal
Donnez la définition du diabète de type 2
Le diabète de type 2 ou DNID se retrouve chez des patients âgés souvent présentant du surpoids obèses, sédentaires.
Soit le pancréas ne fabrique pas assez d’insuline c’est l’insulinopénie.
Soit il existe une insulinorésistance
Le traitement: régime puis anti diabétiques oraux puis injectables.
Complications: altérations des nerfs et vaisseaux sanguins (cécité IDM AVC Insuffisance rénale Pied du diabétique)
Formule de l’IMC
Poids (kg) / Taille 2 (m)
Quelle est la principale force par laquelle se font les échanges hydriques entre les compartiments intra et extra cellulaire?
Osmose
Quel est l’ion intracellulaire par excellence?
Le potassium
Quel est l’ion extracellulaire par excellence?
Le Sodium
Symptômes de l’hyperglycémie
- Polydipsie
- Polyurie
- Fatigue
- Vision trouble
- Amaigrissement
Définition antigène
molécule ou une substance capable de déclencher une réponse immunitaire lorsqu’elle est reconnue comme étrangère par le système immunitaire
Définition Anticorps
Un anticorps (ou immunoglobuline) est une protéine produite par les lymphocytes B activés (ou plasmocytes) en réponse à la présence d’un antigène
Grade 1 de l’anaphylaxie
Signes cutanéomuqueux
Grade 2 de l’anaphylaxie
Atteinte viscérale modérée
Tachycardie
hTA
Toux
œdème
NVD
Grade 3 de l’anaphylaxie
Atteinte viscérale sévère
Bradycardie
Trouble du rythme
Bronchospasme
Grade 4 de l’anaphylaxie
ACR
