Fonction Rénale

Question 1

Quelles sont les fonctions du rein?

Answer 1

• Épuration sélective
• Régulation de l’homéostasie hydroélectrolytique
• Endocrine (renine, vit D active et EPO)
• Régulation de la PA

Question 2

Ou est sécrétée la rénine ?

Answer 2

Dans l’appareil juxtaglomérulaire dans le rein

Question 3

Définition, Intérêt et Norme de la créatinémie

Answer 3

Substance endogène, produit terminal du catabolisme musculaire, éliminée exclusivement par le rein
Évaluation du fonctionnement du rein
Entre 8 et 13 mg/L chez l’homme

Question 4

De combien est le Débit sanguin rénal ? Quel % du débit cardiaque représente t’il?

Answer 4

1000 a 1200 ml/min soit 20 à 25% du débit cardiaque

Question 5

Taille et poids d’un rein

Answer 5

Haricot de 12cm x 6cm x 3cm
110 a 160g

Question 6

Localisation de l’artère renale

Answer 6

Le tronc de l’artère rénale sort directement de l’aorte au niveau de L1

Question 7

Au niveau____, les parois de l’artériole afférente sécrètent la ___, enzyme qui permet la transformation de l’____, sécreté par le ___, en ____. L’____ est ensuite transformée par l’____, sécrétée par le ____, en ____ qui provoque une ____ , la sensation de soif et stimule la sécrétion de l’____ par les glandes ___ et celle de la ____ par l’____.

Answer 7

De l’appareil juxtaglomérulaire… rénine…angiotensinogène…foie…angiotensine I… angiotensine I…enzyme de conversion…les vaisseaux pulmonaires….angiotensine II…. Vasoconstriction…. Aldostérone…. Surrénales…vasopressine (ou ADH)….hypothalamus.

Question 8

Quelle la cause principale du diabète insipide?

Answer 8

le manque de sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH) ou vasopressine par la partie postérieure de l’hypophyse

Question 9

Le rein fonction endocrine:

Answer 9

• EPO
• Activateur de la vitamine D
• rénine

Question 10

Définition et norme du Taux de Filtration Glomerulaire TFG

Answer 10

Volume de liquide filtré par unité de temps par l’ensemble des glomérules
120 ml/min pour un adulte moyen

Question 11

A quel taux de glycémie, les capacités de transport actif du glucose dans le tube contourné proximal sont dépassés laissant apparaître une glycosurie?

Answer 11

1,6 g/L

Question 12

Normes de la diurèse, oligurie et anurie

Answer 12

Diurèse entre 500ml et 2L/jour soit >1 ml/kg/h
Oligurie <500ml/jour
Anurie <100ml/jour

Question 13

L’aldosterone a une action sur:

Answer 13

• Kaliémie par la sécrétion active de l’excès de K
• Volémie par réabsorption active du Na et donc réabsorption passive de l’eau
• PA

Question 14

Où est sécrétée la vasopressine ou ADH? Qu’est ce qui provoque sa sécrétion? Quel est son rôle?

Answer 14

L’ADH est sécrétée par l’hypothalamus puis elle est toquée dans la post hypophyse
Elle est libérée lors de la stimulation d’osmorécepteurs de l’hypothalamus
Elle permet la réabsorption de l’eau au niveau du tube contourné distal

Question 15

L’aldostérone est une hormone ___ sécrétée par ___ principalement en réponse à une stimulation du système ____ ou à une élévation de la ___

Answer 15

Minéralocorticoïde, les glandes corticosurrénales, rénine-angiotensine, kaliémie

Question 16

Le rénine est sécrétée au niveau de l’____ en réponse à une baisse de la concentration en ___ dans le tube rénal ou une augmentation de la concentration en ____, une diminution de la ____ ou une ____

Answer 16

Appareil juxtaglomérulaire, NaCl, KCl, perfusion rénale (donc de la TA), hypovolémie

Question 17

Quelles sont les 3 lignes de défense de l’organisme contre l’acidose? Quels sont leur délais d’action?

Answer 17

• les systèmes tampons d’action immédiate (ion bicarbonate)
• les poumons via la ventilation, d’une latence de quelques minutes
• les reins via les bicarbonates, d’action plus lente (24 a 48h)

Question 18

Comment le rein lutte t’il contre l’acidose?

Answer 18

• Réabsorption des bicarbonates
• Excrétion des ions H+ (Grace aux phosphates)
• Excrétion d’ammonium (par l’ammoniaque)

Question 19

Normes du iono

Answer 19

Sodium Na+ 142 mmol/L
Potassium K+ 4 mmol/L
Chlore Cl- 103 mmol/L
Bicarbonate CO3H- 26 mmol/L
Protéine 60g/L
Créatinine 7-14 mg/L
Urée 4 mmol/L (0,25g/L)
Glucose 4-6 mmol/L (0,8-1,2g/L)

Question 20

Quelles sont les limites compatibles avec la vie du pH?

Answer 20

6,8 a 7,8

Question 21

Normes des gaz du sang GDS

Answer 21

pH 7,38 - 7,42
PCO2 38 - 42 mmHg
PO2 80 - 100 mmHg
Bicarbonates 22 - 26 mmol/L
SaO2 > 94%

Question 22

Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’acidose métabolique?

Answer 22

Les 3 vers le bas
pH acidose
Bicar diminués par excès d’acides (diabète/acidose lactique/apport) ou défaut d’élimination des acides (insuffisance rénale) ou pertes de bicar par diarrhées sévères
CO2 diminué par compensation hyperventilation (risque d’épuisement)

Question 23

Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’acidose respiratoire? Risque majeur?

Answer 23

pH vers le bas (acidose)
CO2 augmenté par hypercapnie sur insuffisance respiratoire ou dépression respiratoire (risque hypoxie)
Bicar augmentés par compensation

Question 24

Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’alcalose métabolique? Risque majeur?

Answer 24

Les 3 sont augmentés
pH Alcalose
HCO3- augmentés surcharge de bicar ou perte d’acides par vomissements sévères (risque d’hypokaliémie)
CO2 augmenté en compensation

Question 25

Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’alcalose respiratoire? Risque majeur?

Answer 25

pH augmenté alcalose
CO2 diminué par une hyperventilation (risque d’épuisement)
Bicar diminués pour compenser