Fonction Rénale Flashcards
Quelles sont les fonctions du rein?
- Épuration sélective
- Régulation de l’homéostasie hydroélectrolytique (Régulation de la PA)
- Endocrine (renine, vit D active et EPO)
Ou est sécrétée la rénine ?
Dans l’appareil juxtaglomérulaire dans le rein
Définition, Intérêt et Norme de la créatinémie
Substance endogène, produit terminal du catabolisme musculaire, éliminée exclusivement par le rein
Évaluation du fonctionnement du rein
Entre 8 et 13 mg/L chez l’homme
De combien est le Débit sanguin rénal ? Quel % du débit cardiaque représente t’il?
1000 a 1200 ml/min soit 20 à 25% du débit cardiaque
Taille et poids d’un rein
Haricot de 12cm x 6cm x 3cm
110 a 160g
Localisation de l’artère renale
Le tronc de l’artère rénale sort directement de l’aorte au niveau de L1
Au niveau____, les parois de l’artériole afférente sécrètent la ___, enzyme qui permet la transformation de l’____, sécreté par le ___, en ____. L’____ est ensuite transformée par l’____, sécrétée par le ____, en ____ qui provoque une ____ , la sensation de soif et stimule la sécrétion de l’____ par les glandes ___ et celle de la ____ par l’____.
De l’appareil juxtaglomérulaire… rénine…angiotensinogène…foie…angiotensine I… angiotensine I…enzyme de conversion…les vaisseaux pulmonaires….angiotensine II…. Vasoconstriction…. Aldostérone…. Surrénales…vasopressine (ou ADH)….hypothalamus.
Quelle la cause principale du diabète insipide?
le manque de sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH) ou vasopressine par la partie postérieure de l’hypophyse
Le rein fonction endocrine:
- EPO
- Activateur de la vitamine D
- rénine
Définition et norme du Taux de Filtration Glomerulaire TFG
Volume de liquide filtré par unité de temps par l’ensemble des glomérules
120 ml/min pour un adulte moyen
A quel taux de glycémie, les capacités de transport actif du glucose dans le tube contourné proximal sont dépassés laissant apparaître une glycosurie?
1,6 g/L
Normes de la diurèse, oligurie et anurie
Diurèse entre 500ml et 2L/jour soit >1 ml/kg/h
Oligurie <500ml/jour
Anurie <100ml/jour
Sur quels ions et comment l’aldosterone a t’elle une action? Elle permet une augmentation de la —-
- Kaliémie par la sécrétion active de l’excès de K
- Volémie par réabsorption active du Na et donc réabsorption passive de l’eau
- PA
Où est sécrétée la vasopressine ou ADH? Qu’est ce qui provoque sa sécrétion? Quel est son rôle?
L’ADH est sécrétée par l’hypothalamus puis elle est stockée dans la post hypophyse
Elle est libérée lors de la stimulation des récepteurs de l’hypothalamus par l’angiotensine II.
Elle permet la réabsorption de l’eau au niveau du tube contourné distal
L’aldostérone est une hormone ___ sécrétée par ___ principalement en réponse à une stimulation du système ____ ou à une élévation de la ___
Minéralocorticoïde, les glandes corticosurrénales, rénine-angiotensine, kaliémie
Le rénine est sécrétée au niveau de l’____ en réponse à une baisse de la concentration en ___ dans le tube distal, une diminution de la ____ ou une ____
Appareil juxtaglomérulaire, Na, perfusion rénale (donc de la TA), hypovolémie
Quelles sont les 3 lignes de défense de l’organisme contre l’acidose? Quels sont leur délais d’action?
- les systèmes tampons d’action immédiate (ion bicarbonate)
- les poumons via la ventilation, d’une latence de quelques minutes
- les reins via les bicarbonates, d’action plus lente (24 a 48h)
Comment le rein lutte t’il contre l’acidose?
- Réabsorption des bicarbonates
- Excrétion des ions H+ (Grace aux phosphates)
- Excrétion d’ammonium (par l’ammoniaque)
Normes du Na
Sodium Na+ 135-145 mmol/L
Quelles sont les limites compatibles avec la vie du pH?
6,8 a 7,8
Normes des gaz du sang GDS
pH 7,38 - 7,42
PCO2 38 - 42 mmHg
PO2 80 - 100 mmHg
Bicarbonates 22 - 26 mmol/L
SaO2 > 94%
Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’acidose métabolique?
Les 3 vers le bas
pH acidose
Bicar diminués par excès d’acides (diabète/acidose lactique/apport) ou défaut d’élimination des acides (insuffisance rénale) ou pertes de bicar par diarrhées sévères
CO2 diminué par compensation hyperventilation (risque d’épuisement)
Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’acidose respiratoire? Risque majeur?
pH vers le bas (acidose)
CO2 augmenté par hypercapnie sur insuffisance respiratoire ou dépression respiratoire (risque hypoxie)
Bicar augmentés par compensation
Dans quel sens vont le pH, le CO2 et les HCO3- dans l’alcalose métabolique?
Les 3 sont augmentés
pH Alcalose
HCO3- augmentés surcharge de bicar ou perte d’acides par vomissements sévères (risque d’hypokaliémie)
CO2 augmenté en compensation
