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Concours IADE > Fonction Respiratoire > Flashcards

Fonction Respiratoire Flashcards

1
Q

Définition d’une alvéole pulmonaire

A

C’est une unité fonctionnelle où se produisent les échanges gazeux entre l’air inspiré et le sang capillaire.

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Q

Comment s’appelle le liquide qui tapisse les alvéole ? Quel est son rôle ? Où est il sécrété ?

A

Le surfactant est un liquide tensionactif qui garde les alvéoles ouvertes. Il est sécrète au niveau des pneumocytes de type 2 alvéolaire.

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3
Q

Quels sont les rôles de la circulation pulmonaire ?

A
  • Amener le sang veineux aux alvéoles afin qu’il s’y effectue des échanges gazeux
  • Ramener le sang oxygéné au cœur (OG)
  • Réservoir sanguin
  • Filtration du sang en éliminant les petits caillots
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4
Q

Quels sont les muscles inspiratoires ?

A

Diaphragme
Muscles accessoires :
- sternocléidomastoïdien
- trapèzes
- scalènes
- intercostaux externes

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5
Q

Quels sont les muscles expiratoires ?

A

C’est un mouvement passif.
Muscles intercostaux internes
Muscles abdominaux (principalement le transverse)

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6
Q

Définition de la CRF

A

C’est la capacité résiduelle fonctionnelle. C’est le volume pulmonaire à la fin d’une expiration normale. Elle est en partie mobilisable. C’est à partir d’elle que l’oxygène est amené de manière continue dans le sang capillaire pulmonaire, malgré que la respiration soit un phénomène discontinu.
Capacité résiduelle fonctionnelle = Volume résiduel + Volume de réserve expiratoire
Elle n’a pas de valeur fixe et dépend de la position, du sexe, de la taille, de la masse corporelle et de l’age

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7
Q

Définition de l’Hématose

A

Ensemble des échanges gazeux ayant lieu dans le poumon permettant la transformation du sang veineux riche en CO2 en sang oxygéné.

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8
Q

Définition VRI norme

A

Volume résiduel inspiratoire
Inspiration max à la fin d’une inspiration normale
2500 ml

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9
Q

Définition VRE norme

A

Volume résiduel expiratoire
Expiration max en fin d’expiration normale
1500 ml

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10
Q

Définition VT norme

A

Volume courant
Mobilisable lors d’une inspiration normale
500 ml

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11
Q

Définition CV norme

A

Capacité vitale
Volume mobilisable
CV = Vt + VRI + VRE
4500 ml

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12
Q

Définition CPT Norme

A

Capacité pulmonaire totale
Volume mobilisable (CV) + volume non mobilisable (VR)
6000 ml

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13
Q

Définition VR norme

A

Volume Résiduel
Volume présent dans les poumons en fin d’expiration forcée
Non mesurable par spiromètre
1500 ml

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14
Q

Définition VEMS norme

A

Volume expiratoire maximal à la 1ère seconde d’une expiration forcée
4000 ml

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15
Q

Normes GDS

A

7,38 <pH< 7,42
80 <PaO2< 100 mmHg
38 <PaCO2< 42 mmHg
22 <HCO3< 28 mEq/L
SpO2 < 94%

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16
Q

Définition SHUNT

A

Zone perfusée non ventilée

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17
Q

Définition Effet Shunt

A

Zone perfusée mal ventilée

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18
Q

Effet de l’acidose sur la délivrance de l’O2 aux tissus

A

Augmentation délivrance

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19
Q

Effet de l’hyperthermie sur la délivrance de l’O2 aux tissus

A

Augmentation de la delivrance

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20
Q

Effet de l’augmentation de la PCO2 sur la délivrance de l’O2 aux tissus

A

Augmentation de la delivrance

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21
Q

Effet de l’alcalose sur la délivrance de l’O2 aux tissus

A

Captation et stockage

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22
Q

Citer les 3 formes sous lesquelles est transporté le CO2 dans le sang

A
  • forme dissoute (5 à 10%)
  • forme liée à l’hémoglobine: carbaminohémoglobine (30%)
  • forme de carbonate (60 à 65%) CO2 + H2O <-> HCO3 + H+ <-> H2CO3
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23
Q

Fonctions du poumon

A
  • hématose
  • filtre métabolique et mécanique
  • sécrétion et activation enzyme de conversion/surfactant
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24
Q

Difference d’aspect radiographique entre le pneumothorax et l’hémothorax

A

PNTX aspect clarité
HTX aspect opacité

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25
Q

Signes cliniques de l’Hypercapnie

A
  • Céphalées
  • Sueurs
  • Asterixis (flapping syndrom)
  • Confusion jusqu’au coma
  • Tachycardie
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26
Q

Signes cliniques de l’Hypoxie

A
  • Agitation/ Irritabilité/ Confusion/ Somnolence jusqu’au coma
  • Cyanose
  • Tachycardie
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27
Q

Comment s’appelle la maladie néonatale causée par un manque de surfactant ?

A

La MMH maladie des membranes hyalines

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28
Q

Citez les volumes mobilisables

A
  • Vt Volume courant 500ml
  • VRI Volume de réserve inspiratoire 2500ml
  • VRE Volume de réserve expiratoire 1000 ml
  • CV Capacité Vitale : ensemble des volumes mobilisables 4000ml
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29
Q

Citez le volume non mobilisable

A
  • VR volume résiduel volume restant dans les poumons à la fin d’une expi forcée 1000 ml
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30
Q

Signes cliniques de l’intoxication au CO

A
  • contexte
  • Asthénie Malaise
  • Céphalées
  • Nausées Vomissements Douleurs abdominales
  • Confusion Agitation Vertiges
  • Convulsions
  • ACR
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31
Q

Citez les facteurs qui influencent l’apport d’O2 aux cellules myocardites

A
  • Débit coronaire (pression de perfusion, durée de la diastole, vasomotricité des coronaires).
  • Oxygénation du sang (PaO₂, hémoglobine).
  • Résistance coronaire (athérosclérose, spasmes).
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32
Q

Signes de gravité de l’asthme

A

Signes respi:
- Difficulté à parler
- Sibilants
- SDL
- Silence auscultatoire
Signes neuro:
- Agitation/ somnolence jusqu’au coma
- Confusion
- Asterixis sur hypercapnie
Signes cardio:
- Tachycardie

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33
Q

Examens de l’asthme

A
  • Peakflow = Débit expiratoire de pointe
  • Spirometrie
  • Radio
  • GDS
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34
Q

Modes de transport sanguin du CO2

A
  • dissout
  • combiné à l’Hémoglobine
  • sous forme de bicarbonates
35
Q

Action du système parasympathique sur le poumon

A

Bronchoconstriction

36
Q

Action du système sympathique sur le poumon

A

Bronchodilatation

37
Q

Définition et Volume de l’espace mort physiologique

A

Espace physiologique bien ventilé mais non perfusé qui donc ne participe pas à l’hématose. 150 ml

38
Q

Pourquoi donne t’on des corticoïdes en prénatal en cas de risque élevé de prématurité ?

A

Les glucocorticoïdes (Cortisol) stimulent la sécrétion de surfactant et la maturation pulmonaire du bébé

39
Q

Zone 1 de West

A

Zone située en haut de poumons et correspondant à l’espace mort bien ventilée mais non perfusée où la pression capillaire < pression atmosphérique = pas de vascularisation. Cette zone n’existe pas en situation physiologique car la pression capillaire est suffisante pour

40
Q

Zone 2 de West

A

Rapport ventilation/perfusion le plus favorable

41
Q

Zone 3 de West

A

Effet shunt bien perfusé mais mal ventilé car pression alvéolaire < pression vasculaire

42
Q

Définition P50

A

Pression partielle en O2 pour avoir une hémoglobine saturée à 50%

43
Q

Valeur moyenne de la P50

A

27 mmHg

44
Q

Qu’entraîne un déplacement de la courbe de Barcorft sur la droite?

A
  • diminution de l’affinité de l’O2 pour l’hemoglobine
  • augmentation de la délivrance de l’O2 aux tissus
    (Lors d’un effort physique par exemple)
45
Q

Les chémorécepteurs centraux de la respiration sont majoritairement sensibles

A

A la Capnie et au pH dans le LCR
- Hypercapnie et Acidose -> Hyperventilation
- hypocapnie et Alcalose -> hypoventilation

46
Q

BPCO et commande respiratoire

A

La Capnie du BPCO est constamment élevée. Les chémorécepteurs centraux deviennent moins sensibles à l’Hypercapnie. Ce sont sur les chémorécepteurs périphériques sensible à l’Hypoxie que repose la commande respiratoire

47
Q

Qui commande l’automatisme respiratoire ?

A

Le bulbe rachidien

48
Q

Qui module l’activité des centres bulbaires de la respiration?

A

Le centre pneumotaxique selon les infos centrales ou périphériques

49
Q

Où se situent les chémorécepteurs périphériques ?

A

Dans le glomus carotidien et la crosse de l’aorte

50
Q

Les chémorécepteurs périphériques de la respiration sont majoritairement sensibles

A

A l’hypoxémie
Baisse de l’Hypoxemie -> augmentation de la FR
Augmentation de l’Hypoxemie -> diminution de la FR

51
Q

Rôles des mécanorécepteurs respiratoires

A

Toux
Expectoration
Éternuement
Bronchoconstriction

52
Q

Où se trouvent les mécanorécepteurs respiratoires

A

Dans l’appareil respiratoire
Nez, Pharynx, Larynx, Trachée, Poumons et Thorax

53
Q

Définition et but du coefficient de Tiffeneau

A

= VEMS/CV = 70% normalement
Permet de quantifier le syndrome obstructif (asthme)

54
Q

Quel est l’examen de choix en prehospitalier ou aux urgences pour explorer une exacerbation de syndrome obstructif pulmonaire

A

Le Peakflow ou Débit expiratoire de Pointe qui mesure le débit max d’air expulsé après une inspi forcée

55
Q

Norme du Peakflow

A

Homme 400-700 L/min
Femme 300-500 L/min

56
Q

Interprétation d’une diminution du Peakflow

A

Si brutale Asthme
Si progressive BPCO

57
Q

Indications d’une IOT

A
  • Insuffisance respiratoire aiguë
  • ACR
  • Anesthésie générale
  • Protection des VAS (neuro)
  • Trauma de la face
58
Q

Complications immédiates de l’IOT

A
  • lésions dents lèvres trachée
  • intubation œsophagienne ACR
  • intubation sélective
  • hypoxemie si procédure trop longue
59
Q

Complications à moyen terme de l’IOT

A
  • Bronchospasme
  • SDRA
  • Escarres
  • Déplacement/obstruction
60
Q

Quelle est la complication à craindre d’une IOT prolongée ?

A

Sténose trachéale

61
Q

Indications de la trachéotomie

A
  • Obstruction des VAS (tumeur/oedeme/trauma)
  • Ventilation prolongée
  • Maladie neuromusculaire dégénérative
62
Q

Complications immédiates à la trachéotomie

A
  • Hémorragie
  • lésions structures voisines (thyroïde)
  • Fausse route -> ACR
63
Q

Complications à moyen terme de la trachéotomie

A
  • Infection locale
  • SDRA
  • Déplacement/obstruction
  • faux chenal sur mauvaise recanulation
64
Q

Complications à long terme de la trachéotomie

A
  • Sténose trachéale
  • Granulomes
  • Fistule tracheocutanée post Trachéo
65
Q

Indications du drainage pleural

A
  • pneumothorax
  • hémothorax
  • épanchement pleural
  • empyème (pus)
  • chylothorax (liquide lymphatique)
  • post Op (lobectomie)
66
Q

Complications immédiates de la pose d’un drain thoracique

A
  • Douleur
  • Inefficacité si malposition
  • pneumothorax si malposition
  • lésions de structure voisine (poumon)
67
Q

Complications à moyen terme de la pose d’un drain thoracique

A
  • Obstruction ou déplacement du drain
  • Infection locale
68
Q

Complications a long terme de la pose d’un drain thoracique

A
  • fistule pleurocutanée
  • cicatrice et adhérences
69
Q

Signe clinique de l’asthme

A

Dyspnee expiratoire sifflante

70
Q

Signes de gravité de l’asthme

A
  • Difficultés à parler-tousser
  • Polypnee-Bradypnee
  • SDL
  • Agitation
  • Hypercapnie-Sueur
  • SpO2 < 90%
71
Q

Signes cliniques d’extrême gravité de l’asthme

A
  • Silence auscultatoire
  • Pauses respiratoires
  • Troubles de la conscience
72
Q

Traitement de l’asthme

A
  • béta2mimétique en aérosol
  • anticholinergique en aérosol
  • corticoïdes
  • O2/+/- VNI
73
Q

Pourquoi un asthme est délicat à intuber?

A

A cause de l’hyperinflation dynamique et de la diminution drastique de la compliance pulmonaire, il existe un risque majeur de barotraumatismes

74
Q

Définition de la BPCO

A

Broncho-pneumonie chronique obstructive est une maladie chronique avec obstruction permanente des VA

75
Q

Signes cliniques de la BPCO

A
  • Toux productive quotidienne plus de 3 mois dans l’année 2 années consécutives
  • Dyspnee d’effort puis au repos
76
Q

Examen standard de la BPCO

A

VEMS stade de Gold (1 a 4 selon gravité)

77
Q

Traitement de la BPCO

A
  • Sevrage du tabac
  • Salbu Ipra
  • corticoïdes
  • Réhabilitation respi (kiné)
78
Q

Qu’est-ce que le test d’Allen ?

A

Test obligatoire avant chaque ponction sur l’artère radiale
Il permet de vérifier la perméabilité de l’artère ulnaire en cas de lésion de l’artère radiale lors du soin

79
Q

Quelle loi permet de calculer l’autonomie d’une bouteille d’O2 ?

A

Loi Boyle Mariotte
Pression (bar) x Volume (L)
=
Temps (en min) x Débit (L/min)

Plus Vite Tu Descends, plus tu dures…
Attention aux 10% de fuites

80
Q

Définition Ischémie

A

Arrêt partiel ou total de la circulation sanguine dans un tissu ou un organe entraînant une souffrance de ce dernier

81
Q

3 conditions indispensables à l’hématose

A
  • Ventilation : circulation d’air
  • Alvéole pulm : lieu d’échange
  • Perfusion : circulation de sang
82
Q

4 grands mécanismes d’hypoxie tissulaire

A
  • hypoxemie profonde (insuffisance respiratoire)
  • incapacité cardiocirculatoire à amener le sang au tissu (choc cardiogénique)
  • anomalie du transport d’O2 (anémie ou intoxication au CO)
  • incapacité de la cellule à utiliser l’O2 qu’elle reçoit (intox cyanhydrique)
83
Q

Définition VNI

A

Ventilation non Invasive
Technique de ventilation mécanique permettant de palier à une insuffisance respiratoire sans avoir recours à l’intubation

84
Q

Surveillance de la VNI

A
  • efficacité ou non
  • confort du patient
  • intégrité du système

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