sahs

Question 1

un patient qui décrit avoir des fois un besoins immédiat d’aller se coucher et qui se rveille 15 minute par la suite est un indice d’Apnée du sommeil

Answer 1

fauxxxxxx

pas mélenger avec NARCOLEPSIE

apnée du sommeil–)

plus un obèse

qui a de l’hhypersomnolence diurne

( au début plus lorsque inactif)

qui RONFLE

FATIGUE DIURNE

Question 2

v/f l’apnée du sommeil peut faire réveiller le patient la nuit et il se reveille angoisser en sueur et étouffé

le patient peut remarquer la présence de wheezing au réveil et cela peut prendre jusqu’à 30 min avant qu’il reprenne une respiration normale

Answer 2

c’est vrai pour le début jusqu’à wheezing

pas supposé d’avoir de bruits respiratoires

et

la respiration devrait redevenir normale au réveil ( pas après 30 min)

Question 3

v/f la prévalence d’apnée du sommeil est spérieur chez hta et diabète type 2 and shit

Answer 3

of course….

77% diabète de type 2 font de l’Apnée du sommeil

Question 4

donne ce qui en clinique te ferait suspecter

sahs

Answer 4

Question 5

quelle est l’examen de référence pour sahs

Answer 5

enregistrement continu de la respiration au cours du sommeil

(étude polysomnographique)

Question 6

une étude polysomnographique inclut quel tests?

Answer 6

first c’est ZE exam pour sahs

• Electronencéphalogramme ( EEG)
• électromyogramme EMG)
• électro-oculogramme ( EOG)
• saturation artérielle en O@ ( SaO2) ( oxymétrie au doigt
• débit aérien nez bouche
• direction et amplitude des mouvements thorax et abs par pléthysmographie d’inductance

bre calissement bcp de trucs

Question 7

différence entre apnée et hypopnée dans le sommeil

Answer 7

apnée—) arrêt des débit aéries ( nez et bouche )

pendant au moins 10 secondes

HYPOPNÉe–) réduuction de la ventilation menant à baisse de saturations et/ou micro-éveil

Question 8

un homme qui a 6 micro-éveil /par nuit en raison de la baisse de sa saturation est considéré qui fait de l’hypopnée sévère

y’est obèse

Answer 8

vrm faux

first obèse on s’en fou

deuxièmement index d’hypopnée ( pareil pour apnée) —)

• léger ( 5-14 fois /heure)
• modéré ( 15-29 fois /heure)
• sévère ( plus que 30 fois /heures)

Question 9

quels sont les 3 thypes d’anomalies respiratoire qu’on retrouve dans le sommeil

quel est le pire?

Answer 9

• obstructive ( accompagné d’effort respiratoire maintenu)
• non-obstructive ( pas d’effort respiratoire maintenu)
• mixte ( les deux)

les 3 sont souvent présent dans une nuit d’un sahs mais le pire–) obstructive

comprends pas vrm l’application

Question 10

pour sahs , quelle est la grande différence entre catégorie de stes 1 et test 2

Answer 10

même nb de paramètre checké

la différence–) classe 2 n’a pas de monitoring EN CONTINU comme classe 1

Question 11

dans sahs quelle est la principale différence entre classe 1,2 et classe 3,4

Answer 11

3,4 ont moins de paramètre checker

y’ont pas d’électroencephalogramme ( EEG)

Question 12

compare les test des catégorie 3 et 4 dans sahs

Answer 12

3–) 4 paramètres enregistré en ambulatoire

classe 4 –) 1 ou 2 paramètre enregistré en ambulatoire ( SATURATION EN OXYgène, avec ou sans FC)

bref, dans chaque test la saturation en 02 est mesuré

Question 13

v/f dans les test 3,4 le nombres d’Anmolies est rapporté au temps de sommeil mais sera sous estimé car ya moins de parametre checker que pour test 1,2

Answer 13

faux rapporté au temps d’enregistrement, pas au temps de sommeil

Question 14

v/f les tests développé qui sont prescrit en ambulatoire ne sont pas diagnostique

Answer 14

faux

faire attention

peuvent être diagnostique,

par contre,

ne peuvent pas EXCLURE Le diagnostique

Question 15

v/f les test 1,2 vs 3,4 se distingue entre autre par le besoin de personnel pour la surveillance des tests 1,2

Answer 15

faux , juste besoin de personnel pour test 1

Question 16

en quoi les anomalies respiratoires du sommeil peuvent empirer les anomalies métaboliques

Answer 16

• augmentation de l’activité sympathique
• sécrétion de cortisol
• stress oxydatif
• libération de cytokines pro-inflammatoires

sympa

cort

oxy

cy

simple crotte

Question 17

v/f la prescription de somnifère peut etre conseillé lors d’exacrbation de l’apnée

Answer 17

aucun fucking rapport

les somnifère sont à proscrire bud, COMME L’ALCOOL ET LES ANTIHISTAMINIQUES

Question 18

quelle médicament ou traitement permettrait a un patient traité par pcc de finalement pu avoir besoin de machine?

Answer 18

La perte de poids

Question 19

donne les 4 traitemnts pour l’apnée du sommeil

Answer 19

• Pression positive continue ( PPC)
• perte de poids
• orthèse d’Avancement mandibulaire
• chirurgie orl

Question 20

en plus de la prévention en permanence de fermeture des voies aérienne supérieurs, la ppc permet quoi?

Answer 20

évite la vibrations de ces voies –) patient ronfle puu

Question 21

la ppc est efficace que dans 75% des cas et pour les 25% autres, une prothèse d’avancement mandibulaire est nécéssaire ou une chirurgie orl

Answer 21

Question 22

les orthèse d’avancement mandibulaires sont indiqué dans les cas d’apnée sévère ( index supérieur à 30 par heure)

Answer 22

faux surprennament

indiqué pour apnée légère à modéré ( moins que 30 / heure)

Question 23

compare taux d’efficacité de la prothèse d’Avencement mandibulaire vs chirugie orl

Answer 23

protgèse = 50 %

chirugie = 30 %

Question 24

v/f laa perte de poids est très bénéfique pour sahs , c’esdt pk la chirugie bariatrique et la pharmaco pour perte de poids peut être enviseagable

Answer 24

chirurgie bariatrique–) bénéfique

pillule pas encore prouvé commme bénéfique

Question 25

Lequel des énoncés suivants est vrai?

A.

Dans la forme classique du SAHS, les patients souffrent d’hypersomnolence diurne qui se manifeste comme un besoin irrépressible d’aller dormir survenant de façon brutale.

B.

Les patients atteints du SAHS n’ont pas l’impression que la qualité de leur sommeil est compromise.

C.

On note parfois chez les patients atteints du SAHS des changements de la personnalité, des troubles de la mémoire récente et une baisse des facultés de concentration.

D.

Rares sont les patients atteints du SAHS qui ronflent.

E.

Les patients atteints du SAHS sont habituellement minces étant donné les efforts constants que demande leur respiration pendant la nuit.

Answer 25

réponse–) C

Dans le SAHS, l’hypersomnolence diurne se manifeste lorsque le sujet est particulièrement passif et pas suffisamment stimulé. Elle peut être combattue et ne survient pas à l’emporte-pièce.

Une somnolence qui se caractérise par un besoin irrépressible d’aller dormir survenant de manière brutale sans que le patient puisse le combattre fait plutôt penser à la narcolepsie. Le sujet s’endort alors et se réveille après 10 à 20 minutes totalement reposé. D’autres signes cliniques pouvant évoquer la narcolepsie sont les épisodes de cataplexie, les hallucinations hypnagogiques et la paralysie du sommeil.

Les patients atteints du SAHS peuvent se plaindre d’insomnie du fait des éveils très fréquents et du caractère superficiel du sommeil. Ils ressentent que la qualité de leur sommeil est compromise.

Chez les patients atteints du SAHS, le ronflement est habituellement présent de longue date et s’est intensifié au cours des années. Il est entrecoupé d’apnées répétées et suivis de reprises bruyantes de la ventilation.

L’obésité, de degré variable, est fréquente chez les patients atteints de SAHS. De plus, elle résiste aux mesures diététiques habituelles. Par contre, l’absence d’excès de poids n’exclut pas un diagnostic d’apnée du sommeil.

Question 26

Lequel des énoncées suivants est faux?

A.

Le diagnostic de SAHS doit être évoqué devant des manifestations cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle systémique, le cœur pulmonaire chronique et l’angine chez un ronfleur ou le caractère réfractaire au traitement antihypertenseur de l’hypertension artérielle.

B.

La surcharge pondérale, les anomalies crânio-mandibulaires et une circonférence de cou diminuée sont toutes des observations cliniques associées à une probabilité élevée de SAHS.

C.

Une apnée est définie comme un arrêts des débits aériens au nez et à la bouche pendant au moins 10 secondes tandis qu’une hypopnée est définie comme une réduction de la ventilation accompagnée d’une baisse de la saturation et/ou d’un micro-éveil.

D.

L’index d’apnée et d’hypopnée définit le nombre de ces anomalies par heure de sommeil. Un index etre 5 et 14 par heure est défini comme léger, entre 15 et 29 par heure comme modéré et de 30 et plus comme sévère.

Answer 26

réponse –) B

En effet, la surcharge pondérale et les anomalies crânio-mandibulaires sont associées à une probabilité élevée de SAHS. Cependant, c’est une circonférence de cou augmentée qui est associée à une probabilité élevée de SAHS et pas une circonférence de cou diminuée.

Question 27

Lequel(lesquels) des énoncés suivants est(sont) vrai(s)?

Les 3 types d’apnées sont le plus souvent présents chez un même patient, soit les apnées obstructives, les apnées non-obstructives et les apnées mixtes.

Les apnées obstructives s’accompagnent d’efforts respiratoires maintenus, les apnées non-obstructives sont caractérisées par l’absence d’efforts respiratoires maintenus et les apnées mixtes sont composées de la succession des 2 types précédents.

Les événements obstructifs s’accompagnent des effets secondaires les plus marqués, soit la chute de la saturation en oxygène et les troubles du rythme cardiaque.

La sévérité des désaturations post-apnéiques dépend de la longueur des apnées, de la saturation en oxygène initiale et du volume de réserve expiratoire.

A.

1 et 3 sont vrais.

B.

1, 2 et 3 sont vrais.

C.

2 et 4 sont vrais.

D.

Seulement 4 est vrai.

E.

Tous les énoncés sont vrais.

Answer 27

réponse –_) 4

En effet, les désaturations post-apnéiques sont d’autant plus sévères que les apnées sont longues, la saturation en oxygène initiale est basse et le volume de réserve expiratoire est bas.

Question 28

Lequel des énoncés suivants est vrai?

A.

L’enregistrement polysomnographique complet en laboratoire est l’examen de référence qui permet de poser un diagnostic de SAHS avec certitude en quantifiant les événements anormaux et en précisant leurs conséquences.

B.

Dans les enregistrements de niveau III et IV, le nombre de paramètres enregistrés est moins important qu’au cours de l’étude polysomnographique complète, mais ils comprennent tout de même toujours un enregistrement de l’électroencéphalogramme.

C.

Les mouvements des jambes sont enregistrés par électromyogramme ou par capteurs de mouvements peu importe le niveau du système d’enregistrement sommeil et respiratoire.

D.

Les systèmes d’enregistrement sommeil et respiratoire de niveau I et II impliquent une surveillance constante qui permet des interventions lorsque nécessaire.

E.

Dans la majorité des cas, le diagnostic de SAHS nécessite un enregistrement polysomnographique complet en laboraoire.

Answer 28

réponse —) A

Dans les enregistrements de niveau III et IV, le nombre de paramètres enregistrés est moins important qu’au cours de l’étude polysomnographique complète et ils ne comprennent pas d’enregistrement de l’électroencéphalogramme.

Les mouvements des jambes sont enregistrés par électromyogramme ou par capteurs de mouvements pour les enregistrements de niveau I à III.

Seul le système d’enregistrement sommeil et respiratoire de niveau I implique une surveillance constante qui permet des interventions lorsque nécessaire.

Dans la majorité des cas, le diagnostic peut être fait avec des enregistrements effectués en dehors des laboratoires de sommeil.

Question 29

Lequel des énoncés suivants est faux?

A.

Les patients apnéiques sont fréquemment porteurs d’un syndrome métabolique, d’intolérance au glucose et de diabète de type II. Ceci est expliqué principalement pas le fait que ces patients sont en grande majorité obèses.

B.

Étant donné que le taux d’hémoglobine glycolysée augmente linéairement ave la sévérité des anomalies respiratoires, la sévérité de l’apnée du sommeil contribue à un moins bon contrôle du diabète.

C.

La correction des anomalies respiratoires améliore le profil métabolique et le contrôle du diabète particulièrement chez les sujets non-obèses.

D.

L’exposition à des désaturations périodiques induit des perturbations de l’homéostasie glucidique chez le sujet sain.

E.

Plusieurs mécanismes sont potentiellement impliqués dans la promotion des anomalies métaboliques par les anomalies respiratoires du sommeil dont l’augmentation de l’activité sympathique, l’augmentation de la sécrétion de cortisol, l’augmentation du stress oxydatif et la libération de cytokines pro-inflammatoires.

Answer 29

A

Effectivement, les patients apnéiques sont fréquemment porteurs d’un syndrome métabolique, d’intolérance au glucose et de diabète de type II, mais ce risque est augmenté même en tenant compte de facteurs confondants tels que le sexe, l’âge ou l’index de masse corporel.

Question 30

Lequel des énoncés suivants est vrai?

A.

L’absorption d’alcool diminue la sévérité des problèmes respiratoires nocturnes alors que le manque de sommeil en augmente la sévérité.

B.

La perte de poids a un effet négligeable sur la sévérité des apnées.

C.

La pression positive continue nasale constitue un traitement efficace et adapté à tous les patients.

D.

Les orthèses d’avancement mandibulaires préviennent le recul postérieur de la mâchoire et sont indiquées dans les cas d’apnée sévère.

E.

La trachéotomie doit parfois être envisagée lorsque le pronostic vital est en jeu et en cas d’échec au traitement par pression positive continue nasale.

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Answer 30

réponse E

L’absorption d’alcool tout comme le manque de sommeil augmentent la sévérité des problèmes respiratoires nocturnes.

La perte de poids s’accompagne d’une baisse de la fréquence et de la sévérité des apnées proportionnelles à la réduction pondérale. C’est la seule situation qui permettra à un patient traité par pression positive continue nasale ou par orthèse d’avancement mandibulaire de pouvoir possiblement se passer de ces appareils. On peut donc affirmer que la perte de poids a un effet non-négligeable sur la sévérité des apnées.

La pression positive continue nasale constitue un traitement efficace dans 100% des cas, mais les difficultés d’acceptation/tolérance du traitement peuvent interférer avec une utilisation régulière. Le traitement par pression positive continue nasale doit être suivi à domicile toutes les nuits toute la nuit pour être efficace.

Les orthèses d’avancement mandibulaires préviennent le recul postérieur de la mâchoire et sont indiquées dans les cas d’apnée légère à modérée ou en cas d’intolérance de la pression positive continue nasale.