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pneumo 2 > pneumonie > Flashcards

pneumonie Flashcards

1
Q

pour diagnostiquer pneumonie ca prend une radiologie

la radio se caractérise par ___________

majorité des pneumonies sont de natures i_____

A

radio–) infiltrations interstitiels ou alvéolaires

majorité des pneumo sont de nature infectieuse ( fongique,viral,bactérienne,mycobactérienne)

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2
Q

quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques usuels dans la génèse d’une pneumonie

A
  1. Micro-aspiration de la flore oropharyngée ( des pathogènes colonisent les voies aériennes supérieurs et , par la suite, sont aspirée vers les voies aérienne inférieurs, ( MAJORITÉ DES PNEUMONIES BACTÉRIENNES)
    * Inhalation de matériel arolisée ( pneumonie virale, tuberculose, la legionnaire)
    * Essaimage hématogène ( BCP plus rare) –)( embolie pulmonaire septique ouendocardite du coeur droit)
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3
Q

comment sont classifié les pneumonies?

A

en fonction du lieu d’aquisition

et

de la population chez qui elle surviennent

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4
Q

sans les préciser, nomme moi les catégories de pneumonie selon la classification

A

rappel: classe selon le lieu d’aquisition et la population chez qui elle surviennent

4 catégories

  1. Pneumonies acquises en communauté
  2. Pneumonie lié au soins de santé
  3. pneumonie nocosomiale
  4. pneumonie acquise sous ventilateur
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5
Q

décrit moi environnement et qui ca affecte les pneumonies acquises en communauté

A

chez les personnes immunocompétentes

environnement domicile normal

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6
Q

pneumonie lié au soin de santé touche qui

A

population EXTRA HOSPITALIÈRE

par

comorbidités,immunosupression, usage récurrent antibiotiques, ou fréquentation hospitalière ( mais pas hospitalisé) ;)

—) sont disposé à héberger une flore nocosomiale

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7
Q

qu’est-ce qu’une pneumonie nocosomiale et acquise sous ventilateur

A

nocosomiale : acquise en milieu HOSPITALIE

pneumonie survenant 2 JOURS après l’Admission ou jusqu’à 14 jours après congé du patient

d

acquise sous-ventilateur–) sous-classe de nocosomiale ( car en milieu hospitalier aussi)

c’Est

lorsque intubation endotrachéale chez un patient hospitalisé aux soins intensifs–) immunosupression et contamination

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8
Q

quels sont les facteurs de risque de la pneumonie acquise en communauté

A

ALité t’a ASsez d’IMmunité pour INvalider l’Antigène

AL—) Alcoolisme ( X9)

AS: asthme ( x4,2)

IM: immunosupression ( x1,9)

IN: Institutionalisation ( x1,8)

âge plus que 70 ans ( x 1,5)

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9
Q

v/f un alcoolique vs un gars en santé–) alcoolique 9 x plus de chance d’avoir pneumonie

A

faux y’A plus de chances mais pas exactement 9

ya des facteurs génétique and shit

si tu prend jumeau par contre:):):)

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10
Q

v/f la flore pathogène responsable des pneumonies acquises en communauté es tfuckin diversifié vs celle des pneumonies acquisent en soin de santé et nocosomiale

A

faux ,

c’Est le contraire!!!!

c’est ce qui fait qu’on cherche plus la cause pour avoir antibiothérapie plus ciblé

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11
Q

donne moi les 3 principaux agents étiologique des pneumonies acquises en communauté

A
  • s. Pneumoniae
  • H.Influenzae
  • pathogènes atypiques
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12
Q

v/f s. pneumonia est le principal agent étyologique des pneumonies

A

watch out

c’est vrai pour pneumonie acquise en communauté

mais pneumonies nocosomiales et lié au soins de santé—–) pas pentoute

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13
Q

la pneumonie est un diagnostic clinique qui se fait lorsque patient a

  • toux
  • fièvre
  • expectos colorés
  • dyspnée
  • malaises généraux
  • douleur pleurétique
A

faux

well tous les symptomes sont vrai

mais

diagnosticàque se fait seulement avec radiologie ;)

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14
Q

c’est quoi qui est communément appelé la pneumonie typique?

A

syndrome communément asoocié au streptococcus pneumonia

début brutal, toux, expectoriations colorés, douleur thoracique , fièvre

infiltration alvéolaire avec bornchogramme aérien à la radiographie pulmonaire

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15
Q

qu’est-ce que la pneumonie atypique

A

asoocié au legionella pneumophilia

chlamydophilia pneumonia

mycoplasma pneumonia

début plus insidieux

accompagné de fièvre

toux SÈCHE

myalgies, céphalées

RADIo: infiltrations diffuse

prédominantes aux bases

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16
Q

v/f en 2012 une grande poussé de cas de légionelose, une bactérie qui se transmet humain-humain et environnement-humain, a été obserrvé

A

bcp de cas de légionellose en 20112

mais

pas de transmission interhumain

juste environnement–) humain

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17
Q

la légionellose se trouve ou principalement?

A

eau douce stagnante

tours de refroidissement

système de climatisation

piscine

étangs

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18
Q

quels antibiotiques sont conseillé pour la légionelose?

A

pas de la péniciline!!!!!!!!

macrolides,quinolones, tétracycline—-) options viables

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19
Q

comment sont traité la majorité des pneumonies?

A

majorité–) pneumonie acquise en communauté

traité sur une base externe

avec

antibiothérapie orale

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20
Q

v/f la majorité des pneumonies sont des pneumonies acquises en communauté et se traite par antibiothérapie orale

le patient peut retourner chez lui sans trouble

A

—) need a radiographie

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21
Q

v/f chez les patient sous ventilateur ou plus a risque ou whatever, on va plus investiguer la pneumonie

ca va permettre de plus avoir une antibiothérapie adapté et d’éviter des effets néfastes genre effets secondaire pas nécéssaire

par contre

ca coute plus cher

A

ca coute pas plus chere dans ces cas là;)

d’invetiguerpermet de sauver de l’Argent au final

le reste est vrai

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22
Q

v/f chez les patients admis à l’urgence pour pneumonie, la fonction hépathique est testé

A

vrai

test

fonction hépathique

fonction rénale

bilan ionique

formule sanguine

ECG

23
Q
A
24
Q

le score curb 65 prend quoi en comtpe?

A
25
Q

Lequel des énoncés suivants n’est pas un facteur de risque qui module l’incidence de la pneumonie acquise en communauté (PAC)?

A.

Institutionnalisation

B.

Alcoolisme

C.

Sédentarité

D.

Asthme

A

sédentarité

allité , t’a assez d’immunité pour invalider l’Antigène

Alcool

Asthme

Immunosuppression

institutionalisation

age plus haute que 70 ans

26
Q

Lequel des énoncés suivants est faux?

A.

La pneumonie typique est souvent associée au Streptococcus pneumoniae.

B.

Lorsqu’un patient présente les signes et symptômes caractéristiques de la pneumonie typique, il n’est pas nécessaire d’effectuer une radiographie pour confirmer le diagnostique.

C.

En ce qui concerne la légionellose, aucune transmission inter-humaine n’a été rapportée à ce jour.

D.

Il est possible qu’un patient âgé se présentant à l’hôpital pour confusion souffre en fait d’une pneumonie.

A

B

Pour tous les types de pneumonie, la démonstration radiologique est nécessaire à l’établissement d’un diagnostique de certitude. D’ailleurs, le tableau clinique de la pneumonie peut être très variable. Typiquement, le patient aura de la toux, des expectorations colorées, de la fièvre, de la dyspnée, un sentiment de malaise général et même une douleur thoracique de type pleural, en plus de plusieurs signes à l’examen physique indiquant une atteinte du parenchyme pulmonaire. Les signes et symptômes sont donc peu spécifiques et varient avec l’âge du patient, au point où les patients aux extrêmes de l’âge peuvent présenter seulement une atteinte non spécifique de l’état général ou de la confusion, le tout avec peu de symptômes infectieux et respiratoires.

Concernant la légionellose, cette bactérie se transmet de l’environnement à l’homme par inhalation de microgouttelettes contaminées. Pour l’instant, aucune transmission inter-humaine n’a été démontrée.

27
Q

Madame Cyr, âgée de 75 ans, est hospitalisée, car elle souffre d’une infection respiratoire. Lorsque vous prenez ses signes vitaux, vous notez que sa fréquence respiratoire est à 25/min et que sa tension artérielle est à 100/70mmHg. Les résultats de laboratoire reviennent et vous remarquez que son urée est à 7mmol/L. La fille de Madame Cyr vous mentionne aussi qu’elle trouve sa mère « mêlée » depuis ce matin. En utilisant le score CURB-65, dites quel est le pourcentage de mortalité attendu pour cette patiente?

A.

0,7%

B.

4,2%

C.

15,0%

D.

17,0%

E.

41,5%

F.

59,0%

A

17%

âge + confusion + urée = 3 = 17%

28
Q
A
29
Q

quels sont les agents antibiotiques qui peuvent être utilisé en pneumonie

A
  • pénycilin
    *
30
Q

Que signifie “desescalation antibiotique”?

A.

Identifier le pathogène responsable de la pneumonie pour mieux cibler la thérapie.

B.

Débuter le traitement par un choix empirique d’antibiotique à large spectre.

C.

Cessez la prise d’antibiotique après une réaction allergique.

D.

Combiner un autre médicament à l’antibiotique utilisé au départ.

A

A

Lorsqu’on prescrit un antibiotique initialement, le traitement est presque toujours empirique, car dans la majorité des PAC, les cultures ne sont pas indiquées. Dans un certain nombre de cas, il sera nécessaire d’identifier le pathogène responsable par culture, antigénémie ou sérologie afin de passer à une thérapie ciblée. C’est ce qu’on appel la désescalation thérapeutique, et ceci permet de réduire les coûts associés à l’antibiothérapie, les effets secondaires, ainsi que l’émergence de pathogènes multirésistants.

31
Q
A
32
Q

habituellement, quel score au curb65 devrait être hospitalisé?

A

supérieur à 2

donc quand la mortalité prédite est de 17 % ou supérieur

33
Q

une patiente de 62 ans se présente avec une confusion depuis qu’elle s’est réveillé se matin . Sa fréquence respiratoire est à 32 par minute et son urée à 8mmol/l

sa TA est de 85/65

quelle sont ses chances de mourrir de sa pneumonie et devrait-elle être hospitalisé?

A

curb 65

age–) pas de point ( inférieur à 65)

confusion nouvelle –) +1

urée supérieur à 7 mmol–) +1

fréquence respiratoire supérieur à 30 –) +1

TA systolique inférieur à 90 –) (même si Ta diastoique est chill( supérieur à 60)–) +1

score –) 4

devrait se faire hospitalisé ( score supérieur à 2 )

chance de mourrir de sa pneumonie–) 41,5 %

34
Q

décrit moi commant la pénécyline fonctionne

A

fonction bactéricide–)

leur action ammene la DESTRUCTION de la

PAROI BACTÉRIENNE

35
Q

mécanisme d’action des céphalosporines?

A

même que pénicyline—)

bactéricide car leur action entraine la destruction de la paroi bactérienne

36
Q

décrit un peu les carbapénems

A

font partie de famille pénicyline ( bactéricide –)action entraine la destruction de la paroi bactérienne)

se donne en INTRAVEINEUSE

utile au soins intensifs

37
Q

quel est le mécanisme d’Action des macrolides?

A

ce sont des antibiotiques BACTÉRIOSTATIQUE

agissent en BLOQUANT la SYNTHÈSE PROTÉIQUE DANS LES RIBOSOMES

inhibition prolongé de la synthèse—) mort cellulaire

38
Q

quel est le mécanisme d’Action des quinolones

A

antibbiotiques BACTÉRICIDES

empeche la RÉPLICATION NUCLÉAIRE DE L’INFO GÉNÉTIQUE DES BACTÉRIES

39
Q

QUEL EST LE MÉCANISME D’aCTION DES SULFONAMIDES?

A

effet bactéricidique par

INHIBITION DES FOLATES

40
Q

EN GÉNÉRAL ( SI YA PAS DE problème et tout, cmb de jours de thérapie seraient conseillé?

pour pneumonie acquise en communautéq u’on traite en externe avec des quinolones

A

en général 10 jours

41
Q

v/f une radiologie est indiqué après 7 jours d’Antibiothérapie?

A

faux

42
Q
A
43
Q

dis moi comment les risque de mortalité avec curb-65 augmente en fonction du score

A

0, +3, +10, +4, +24 ,+15

0,7%

3%

13%

17%

41%

57%

44
Q
A
45
Q

quel est le mécanisme physiopathologieque de la majorité des pneumonies bactériennes?

A

Micro-aspiration de la flore oropharynge!!!

bactérie infecte voie supérieur et est ensuite aspiré dans les voies aérienne inférieurs

46
Q

quels mécanismes permettent aux mécanisme physiopathologique de la pneumonie de se produire ( d,Éviter les mécanismes de défense qu’on a )

A
  • TABAGISME–)entrave efficacité mucocillaire
  • condition pulmonaire ( neurologique , musculaire, squelettique) qui nuisent à l’efficacité de la toux
  • certains troubles neuromusculaire et la paralysie d’une corde vocale qui rendent aspiration du mat.riel dégluti PLUS FRÉQUENTE
  • Trachéostomie et tube endotrachéal ( d’ou la fréquence des sous-ventilateur) qui EMPECHE action de la GLOTTE et donne accès direct aux tractus respiratoire pour les bactéries de la peau et de sphère orl
47
Q

la mise sous ventilation mécanique apporte avec elle un risque de contamination qui peut causer ppneumonie après ca c’est chill

A

nahhhh not how it works

chaque jour sous ventilation mécanique

, + 2% de chance

48
Q

quel est l’agent étyologique principale de la pneumonie acquise en lien avec les soins de santé?

A

PSEUDOMONAS AERuGINOSA 24%

49
Q

v/f chez les personnes agées , les symptomes vont etre vrm plus clair tandis que chez les enfant ca peut vrm plus varier

A

nahhhh

aux extreme d’Age ( enfant + vieux)

+ souvent atteinte non spécifique de l’tat général( genre toi;))

et confusion

50
Q

quelqun infecté à la légionelose aura quels symptomes

A

dans le même genre que pneumonie atypique

51
Q

v/f la cultre de legionelose est nécéssaire pour le diagnostique

A

nahhhh fait antigéninémie urinaire bigggg

ou méthodes basé sur le pcr

52
Q

v1f on devrait enlever le liquide d’un épanchement pleural supérieur à 10 mm en décubitus latéral seulement si son ph est inférieur à 7,20

A

faux

si épanchement pleural supérieur à 10 mm en décubitu latérale –) ponction pleurale

si en plus d’être supérieur à 10 mm , ph inférieur à 7,20 et glucose inférieur à 2,2 , DRAIN THORACIQUE

53
Q
A

pneumo 2 (11 decks)

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