pneumonie Flashcards
pour diagnostiquer pneumonie ca prend une radiologie
la radio se caractérise par ___________
majorité des pneumonies sont de natures i_____
radio–) infiltrations interstitiels ou alvéolaires
majorité des pneumo sont de nature infectieuse ( fongique,viral,bactérienne,mycobactérienne)
quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques usuels dans la génèse d’une pneumonie
- Micro-aspiration de la flore oropharyngée ( des pathogènes colonisent les voies aériennes supérieurs et , par la suite, sont aspirée vers les voies aérienne inférieurs, ( MAJORITÉ DES PNEUMONIES BACTÉRIENNES)
* Inhalation de matériel arolisée ( pneumonie virale, tuberculose, la legionnaire)
* Essaimage hématogène ( BCP plus rare) –)( embolie pulmonaire septique ouendocardite du coeur droit)
comment sont classifié les pneumonies?
en fonction du lieu d’aquisition
et
de la population chez qui elle surviennent
sans les préciser, nomme moi les catégories de pneumonie selon la classification
rappel: classe selon le lieu d’aquisition et la population chez qui elle surviennent
4 catégories
- Pneumonies acquises en communauté
- Pneumonie lié au soins de santé
- pneumonie nocosomiale
- pneumonie acquise sous ventilateur
décrit moi environnement et qui ca affecte les pneumonies acquises en communauté
chez les personnes immunocompétentes
environnement domicile normal
pneumonie lié au soin de santé touche qui
population EXTRA HOSPITALIÈRE
par
comorbidités,immunosupression, usage récurrent antibiotiques, ou fréquentation hospitalière ( mais pas hospitalisé) ;)
—) sont disposé à héberger une flore nocosomiale
qu’est-ce qu’une pneumonie nocosomiale et acquise sous ventilateur
nocosomiale : acquise en milieu HOSPITALIE
pneumonie survenant 2 JOURS après l’Admission ou jusqu’à 14 jours après congé du patient
d
acquise sous-ventilateur–) sous-classe de nocosomiale ( car en milieu hospitalier aussi)
c’Est
lorsque intubation endotrachéale chez un patient hospitalisé aux soins intensifs–) immunosupression et contamination
quels sont les facteurs de risque de la pneumonie acquise en communauté
ALité t’a ASsez d’IMmunité pour INvalider l’Antigène
AL—) Alcoolisme ( X9)
AS: asthme ( x4,2)
IM: immunosupression ( x1,9)
IN: Institutionalisation ( x1,8)
âge plus que 70 ans ( x 1,5)
v/f un alcoolique vs un gars en santé–) alcoolique 9 x plus de chance d’avoir pneumonie
faux y’A plus de chances mais pas exactement 9
ya des facteurs génétique and shit
si tu prend jumeau par contre:):):)
v/f la flore pathogène responsable des pneumonies acquises en communauté es tfuckin diversifié vs celle des pneumonies acquisent en soin de santé et nocosomiale
faux ,
c’Est le contraire!!!!
c’est ce qui fait qu’on cherche plus la cause pour avoir antibiothérapie plus ciblé
donne moi les 3 principaux agents étiologique des pneumonies acquises en communauté
- s. Pneumoniae
- H.Influenzae
- pathogènes atypiques
v/f s. pneumonia est le principal agent étyologique des pneumonies
watch out
c’est vrai pour pneumonie acquise en communauté
mais pneumonies nocosomiales et lié au soins de santé—–) pas pentoute
la pneumonie est un diagnostic clinique qui se fait lorsque patient a
- toux
- fièvre
- expectos colorés
- dyspnée
- malaises généraux
- douleur pleurétique
faux
well tous les symptomes sont vrai
mais
diagnosticàque se fait seulement avec radiologie ;)
c’est quoi qui est communément appelé la pneumonie typique?
syndrome communément asoocié au streptococcus pneumonia
début brutal, toux, expectoriations colorés, douleur thoracique , fièvre
infiltration alvéolaire avec bornchogramme aérien à la radiographie pulmonaire
qu’est-ce que la pneumonie atypique
asoocié au legionella pneumophilia
chlamydophilia pneumonia
mycoplasma pneumonia
début plus insidieux
accompagné de fièvre
toux SÈCHE
myalgies, céphalées
RADIo: infiltrations diffuse
prédominantes aux bases
v/f en 2012 une grande poussé de cas de légionelose, une bactérie qui se transmet humain-humain et environnement-humain, a été obserrvé
bcp de cas de légionellose en 20112
mais
pas de transmission interhumain
juste environnement–) humain
la légionellose se trouve ou principalement?
eau douce stagnante
tours de refroidissement
système de climatisation
piscine
étangs
quels antibiotiques sont conseillé pour la légionelose?
pas de la péniciline!!!!!!!!
macrolides,quinolones, tétracycline—-) options viables
comment sont traité la majorité des pneumonies?
majorité–) pneumonie acquise en communauté
traité sur une base externe
avec
antibiothérapie orale
v/f la majorité des pneumonies sont des pneumonies acquises en communauté et se traite par antibiothérapie orale
le patient peut retourner chez lui sans trouble
—) need a radiographie
v/f chez les patient sous ventilateur ou plus a risque ou whatever, on va plus investiguer la pneumonie
ca va permettre de plus avoir une antibiothérapie adapté et d’éviter des effets néfastes genre effets secondaire pas nécéssaire
par contre
ca coute plus cher
ca coute pas plus chere dans ces cas là;)
d’invetiguerpermet de sauver de l’Argent au final
le reste est vrai
v/f chez les patients admis à l’urgence pour pneumonie, la fonction hépathique est testé
vrai
test
fonction hépathique
fonction rénale
bilan ionique
formule sanguine
ECG
le score curb 65 prend quoi en comtpe?
Lequel des énoncés suivants n’est pas un facteur de risque qui module l’incidence de la pneumonie acquise en communauté (PAC)?
A.
Institutionnalisation
B.
Alcoolisme
C.
Sédentarité
D.
Asthme
sédentarité
allité , t’a assez d’immunité pour invalider l’Antigène
Alcool
Asthme
Immunosuppression
institutionalisation
age plus haute que 70 ans
Lequel des énoncés suivants est faux?
A.
La pneumonie typique est souvent associée au Streptococcus pneumoniae.
B.
Lorsqu’un patient présente les signes et symptômes caractéristiques de la pneumonie typique, il n’est pas nécessaire d’effectuer une radiographie pour confirmer le diagnostique.
C.
En ce qui concerne la légionellose, aucune transmission inter-humaine n’a été rapportée à ce jour.
D.
Il est possible qu’un patient âgé se présentant à l’hôpital pour confusion souffre en fait d’une pneumonie.
B
Pour tous les types de pneumonie, la démonstration radiologique est nécessaire à l’établissement d’un diagnostique de certitude. D’ailleurs, le tableau clinique de la pneumonie peut être très variable. Typiquement, le patient aura de la toux, des expectorations colorées, de la fièvre, de la dyspnée, un sentiment de malaise général et même une douleur thoracique de type pleural, en plus de plusieurs signes à l’examen physique indiquant une atteinte du parenchyme pulmonaire. Les signes et symptômes sont donc peu spécifiques et varient avec l’âge du patient, au point où les patients aux extrêmes de l’âge peuvent présenter seulement une atteinte non spécifique de l’état général ou de la confusion, le tout avec peu de symptômes infectieux et respiratoires.
Concernant la légionellose, cette bactérie se transmet de l’environnement à l’homme par inhalation de microgouttelettes contaminées. Pour l’instant, aucune transmission inter-humaine n’a été démontrée.
Madame Cyr, âgée de 75 ans, est hospitalisée, car elle souffre d’une infection respiratoire. Lorsque vous prenez ses signes vitaux, vous notez que sa fréquence respiratoire est à 25/min et que sa tension artérielle est à 100/70mmHg. Les résultats de laboratoire reviennent et vous remarquez que son urée est à 7mmol/L. La fille de Madame Cyr vous mentionne aussi qu’elle trouve sa mère « mêlée » depuis ce matin. En utilisant le score CURB-65, dites quel est le pourcentage de mortalité attendu pour cette patiente?
A.
0,7%
B.
4,2%
C.
15,0%
D.
17,0%
E.
41,5%
F.
59,0%
17%
âge + confusion + urée = 3 = 17%
quels sont les agents antibiotiques qui peuvent être utilisé en pneumonie
- pénycilin
*
Que signifie “desescalation antibiotique”?
A.
Identifier le pathogène responsable de la pneumonie pour mieux cibler la thérapie.
B.
Débuter le traitement par un choix empirique d’antibiotique à large spectre.
C.
Cessez la prise d’antibiotique après une réaction allergique.
D.
Combiner un autre médicament à l’antibiotique utilisé au départ.
A
Lorsqu’on prescrit un antibiotique initialement, le traitement est presque toujours empirique, car dans la majorité des PAC, les cultures ne sont pas indiquées. Dans un certain nombre de cas, il sera nécessaire d’identifier le pathogène responsable par culture, antigénémie ou sérologie afin de passer à une thérapie ciblée. C’est ce qu’on appel la désescalation thérapeutique, et ceci permet de réduire les coûts associés à l’antibiothérapie, les effets secondaires, ainsi que l’émergence de pathogènes multirésistants.
habituellement, quel score au curb65 devrait être hospitalisé?
supérieur à 2
donc quand la mortalité prédite est de 17 % ou supérieur
une patiente de 62 ans se présente avec une confusion depuis qu’elle s’est réveillé se matin . Sa fréquence respiratoire est à 32 par minute et son urée à 8mmol/l
sa TA est de 85/65
quelle sont ses chances de mourrir de sa pneumonie et devrait-elle être hospitalisé?
curb 65
age–) pas de point ( inférieur à 65)
confusion nouvelle –) +1
urée supérieur à 7 mmol–) +1
fréquence respiratoire supérieur à 30 –) +1
TA systolique inférieur à 90 –) (même si Ta diastoique est chill( supérieur à 60)–) +1
score –) 4
devrait se faire hospitalisé ( score supérieur à 2 )
chance de mourrir de sa pneumonie–) 41,5 %
décrit moi commant la pénécyline fonctionne
fonction bactéricide–)
leur action ammene la DESTRUCTION de la
PAROI BACTÉRIENNE
mécanisme d’action des céphalosporines?
même que pénicyline—)
bactéricide car leur action entraine la destruction de la paroi bactérienne
décrit un peu les carbapénems
font partie de famille pénicyline ( bactéricide –)action entraine la destruction de la paroi bactérienne)
se donne en INTRAVEINEUSE
utile au soins intensifs
quel est le mécanisme d’Action des macrolides?
ce sont des antibiotiques BACTÉRIOSTATIQUE
agissent en BLOQUANT la SYNTHÈSE PROTÉIQUE DANS LES RIBOSOMES
inhibition prolongé de la synthèse—) mort cellulaire
quel est le mécanisme d’Action des quinolones
antibbiotiques BACTÉRICIDES
empeche la RÉPLICATION NUCLÉAIRE DE L’INFO GÉNÉTIQUE DES BACTÉRIES
QUEL EST LE MÉCANISME D’aCTION DES SULFONAMIDES?
effet bactéricidique par
INHIBITION DES FOLATES
EN GÉNÉRAL ( SI YA PAS DE problème et tout, cmb de jours de thérapie seraient conseillé?
pour pneumonie acquise en communautéq u’on traite en externe avec des quinolones
en général 10 jours
v/f une radiologie est indiqué après 7 jours d’Antibiothérapie?
faux
dis moi comment les risque de mortalité avec curb-65 augmente en fonction du score
0, +3, +10, +4, +24 ,+15
0,7%
3%
13%
17%
41%
57%
quel est le mécanisme physiopathologieque de la majorité des pneumonies bactériennes?
Micro-aspiration de la flore oropharynge!!!
bactérie infecte voie supérieur et est ensuite aspiré dans les voies aérienne inférieurs
quels mécanismes permettent aux mécanisme physiopathologique de la pneumonie de se produire ( d,Éviter les mécanismes de défense qu’on a )
- TABAGISME–)entrave efficacité mucocillaire
- condition pulmonaire ( neurologique , musculaire, squelettique) qui nuisent à l’efficacité de la toux
- certains troubles neuromusculaire et la paralysie d’une corde vocale qui rendent aspiration du mat.riel dégluti PLUS FRÉQUENTE
- Trachéostomie et tube endotrachéal ( d’ou la fréquence des sous-ventilateur) qui EMPECHE action de la GLOTTE et donne accès direct aux tractus respiratoire pour les bactéries de la peau et de sphère orl
la mise sous ventilation mécanique apporte avec elle un risque de contamination qui peut causer ppneumonie après ca c’est chill
nahhhh not how it works
chaque jour sous ventilation mécanique
, + 2% de chance
quel est l’agent étyologique principale de la pneumonie acquise en lien avec les soins de santé?
PSEUDOMONAS AERuGINOSA 24%
v/f chez les personnes agées , les symptomes vont etre vrm plus clair tandis que chez les enfant ca peut vrm plus varier
nahhhh
aux extreme d’Age ( enfant + vieux)
+ souvent atteinte non spécifique de l’tat général( genre toi;))
et confusion
quelqun infecté à la légionelose aura quels symptomes
dans le même genre que pneumonie atypique
v/f la cultre de legionelose est nécéssaire pour le diagnostique
nahhhh fait antigéninémie urinaire bigggg
ou méthodes basé sur le pcr
v1f on devrait enlever le liquide d’un épanchement pleural supérieur à 10 mm en décubitus latéral seulement si son ph est inférieur à 7,20
faux
si épanchement pleural supérieur à 10 mm en décubitu latérale –) ponction pleurale
si en plus d’être supérieur à 10 mm , ph inférieur à 7,20 et glucose inférieur à 2,2 , DRAIN THORACIQUE
