patho pleurale Flashcards
quels sont les symptomes principaux d’une atteinte à la plèvre ( épanchement pleural?)
- DOuleur thoracique
- dyspnée
- toux qui augmente avec changement position
- atteinte générale
ton patient a un épanchement pleural, tu t’attends à quoi à l’examen physique?
- abolition des vibrations vocales ( différentie de pneumonie)
- matité ( différencie de pneumothorax)
- diminution ou abolition du murmure vésiculaire
- diminution de l’amplitude thoracique
si tu trouve pas de diagnostique à ta ponction pleural tu fais quoi?
peut être utile d’en faire une deuxième ponction Avec Cytologie
biopsie guidée par tomodensitométrie intéressante aussi ( 87 % cancer)
si tu trouve vrm rien malgré investigation approfondie!! ( 20 % du temps)
–) faire thoracoscopie
si le drainage lymphatique est diminué , cela créera un épanchement pleural par transsudat
faux c’est relié à la formation d’exsudat
la régulation du liquide pleural dépend essentiellement ___
de l’efficacité du réseau lymphatique
v/f dans la majorité des cas, l’nalyse du lique pleurale associé à l’analyse clinique n’est pas suffisante pour en déterminer l’étyologie
faux
dans 75% des cas ,
c’est suffisant
donne des exemples de trucs qui pourrait faire transsudat
insuffisance cardiaque!!
donne avantage de procéder à thoracoscopie
procède quand tu reussis pas à trouver l’étyologie de l’épanchement ( 20 % du temps)
permet de réaliser un talcage pleural ( diminue les chances de reépanchement néoplasique)
les épanchements parapneumoniques peuvent évoluer en quoi?
donne moi la cause la plus importante pour toi à savoir de transsudat qui peut causer épanchement pleural
INSUFFISANCE CARDIAQUE
v/f la radiographie est le premier test à faire en cas de suspicion d’épanchement pleural et permettre de visualiser l’épanchement sans permettre d’en déterminer l’étiologie
vrai–) radiographie first test
par contre
faire attention
Permet de visualiser l’épanchement si celui-ci est de plus de 250 ml!!
comment tu détermine si épanchement pleural est un exsudat ou transsudat
first fait ponction pleural
à l’analyse du liquide–) critère de light
en quoi une échographie pourrait être utile dans le cas d’épanchement pleural?
visualiser les locution
et
se guider pour Ponction PLeurale!!!
quels mécanismes peuvent entrainer épanchement pleural
soit plus de fabrication ou moins de reabsorbtion
donc
plus formation
- augmentation de la perméabilité
- augmentation de la pression microvasculaire ( pression veineuse
- diminution de la pression pleurale
- diminution de la pression plasmatique oncotique
Diminution de la réabsorbtiion
- diminution de la contractilité LYMPHATIQUE
- inflammation
- anomalie endocrinienne
- infiltration des lymphatique par le cancer
- lésion secondaire à la radiothérapie
- anomalies anatomiques
2—-) diminution de la FONCTION LYMPHATIQUE
- limitation des mouvements respiratoire
- diminution de la pression intrapleurale
Pour chacun des énoncés suivants, dites s’ils augmentent la formation de liquide pleural ou s’ils en diminuent la réabsorption.
1.
Diminution de la pression pleurale
Sélectionner une correspondanceDiminution de la réabsorptionAugmentation de la formation de liquide
2.
Diminution de la contractilité lymphatique
Sélectionner une correspondanceDiminution de la réabsorptionAugmentation de la formation de liquide
3.
Diminution de la fonction lymphatique
Sélectionner une correspondanceDiminution de la réabsorptionAugmentation de la formation de liquide
4.
Augmentation de la pression microvasculaire
Sélectionner une correspondanceDiminution de la réabsorptionAugmentation de la formation de liquide
Lors de l’examen physique d’un patient présentant un gros épanchement pleural, que pensez-vous observer en ce qui concerne l’amplitude respiratoire?
A.
L’amplitude respiratoire sera augmentée.
B.
L’amplitude respiratoire sera normale.
C.
L’amplitude respiratoire sera diminuée.
c
Concernant les épanchements pleuraux, quelle quantité de liquide occasionnera une radiographie pulmonaire anormale?
A.
50 mL
B.
100 mL
C.
150 mL
D.
200 mL
E.
250 mL
E
Lequel des énoncés suivants est faux?
A.
Les étiologies des exsudats sont plus nombreuses que les étiologies des transsudats.
B.
Les Critères de Light permettent de différencier un exsudat d’un transsudat.
C.
L’épanchement pleural associé au chylothorax est d’aspect purulent.
D.
Un exsudat pourrait être secondaire à une pancréatite aigue.
L’épanchement pleural associé au chylothorax sera d’aspect laiteux puisque la chyle est un liquide blanchâtre du fait qu’il est composé, entre autres, de lipides. L’empyème quant à lui aura un aspect purulent.
Lequel des énoncés suivants est faux?
A.
Les transsudats sont secondaires à un déséquilibre entre les pressions oncotique et hydrostatique.
B.
La présence de bactéries anaérobes est possible lors d’un épanchement parapneumonique.
C.
La mise en place d’un drain thoracique est nécessaire lors d’épanchements pleuraux parapneumoniques compliqués.
D.
La cytologie est la méthode de choix pour le diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.
La biopsie pleurale percutanée demeure la méthode de choix pour le diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.
D
Lequel des énoncés suivants est faux?
A.
Le traitement du mésothéliome est surtout palliatif.
B.
Le tabac n’est pas un facteur de risque du mésothéliome malin.
C.
Le facteur de risque principal du mésothéliome malin est l’exposition professionnelle aux fibres d’amiantes.
D.
Le mésothéliome de type épithélial possède le moins bon pronostic.
Il existe trois types histologiques de mésothéliome : épithélial, sarcomatoïde et mixte. Le type épithélial est celui ayant le meilleur pronostic, alors que le type sarcomatoïde est celui qui évoluera rapidement et qui a un mauvais pronostic.
Vous voyez à l’urgence un jeune homme grand et mince qui se présente pour douleur pleurétique et dyspnée subite. Après avoir visualisé sa radiographie pulmonaire, le diagnostique de pneumothorax est posé. Il vous dit que c’est la deuxième fois que cela lui arrive. Il n’a pas de maladie pulmonaire sous-jacente et n’a pas subit de trauma. Dans cette situation, de quel type serait le pneumothorax?
A.
Primaire
B.
Secondaire
C.
Traumatique
D.
Iatrogénique
A
Le pneumothorax dit primaire est un pneumothorax survenant sans événement précipitant et en l’absence de maladie pulmonaire sous-jacente. Les facteurs de risque sont le tabagisme, le sexe masculin et les antécédents familiaux de pneumothorax primaire.
Parmi les signes cliniques suivants, lequel est pathognomonique d’un pneumothorax?
A.
Dyspnée
B.
Pectoriloquie aphone
C.
Emphysème sous-cutané
D.
Tachycardie
C
MÉTHODE DE CHOIX POUR LA PLEURÉSIE TUBERCULEUSE
biopsie pleurale prcutanée
dans quelle condition que la ponction pleurale doit etre fait?
entk pour épanchement parapneumonique
si
en DECUBITUS LATÉRAL!!!, la radiographie montre 1 CM de liquide ( minimum)
quel ph et glucose nécéssite un drainage dans épanchement parapneumonique
i ph inférieur à 7,2
et glucose INFÉRIEUR à 2,2
c’est bad
si ph est de 7,1 et glucose de 2,4 dans un épanchement parapneumonique ca nécéssitera un drain
faux
l’épanchement devrait se résoudre par le traitement d’antibiotiques habituel
si drainage compliqué dans épanchement parançpneumonique quel est le traitmenet
compliqué = ph sous 7,2 et glucose sous 2,2
temps de latence entre exposition et développement du mésothéliome malin
envrion 40 ans
( exposition à l’amiante;)
v/f il existe une rédisposition familialle au mésothéliome, mais pas de différence entre sexe
faux, bcp plus de gars!!!!
car exposition professionnel;)
existe-t-il différent types de mésothéliomes malin?
oui of course
- mésothéliome épithélial!! ( meilleur pronostic)
- sarcomatoiide ( évolution rapide et défavorable)
- mixte
un hoome connu pour hta et mpoc se présente à l’urgence pour dyspnée et douleur thoracique latéralisé.
tu suspecte pneumothorsax
tu sais que yen a jamais fait et qu’il n’A pas eu de traumatisme dernièrement
quel type de pneumothorax est possible?
c’est un pneumothorax secondaire!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
quel est l’examen de choix en cas de pneumothorax
radio pulmonaire
v/f le traitmenet pour pneumothorax est l’Aspiration à l’aiguille ou le draint horacique
ca dépend, yen a dautres
si mon patient avec mpoc fait pneumothorax quel est le traitement de choix
THORACOSCOPIE AVEC PLEURODÈSE MÉCANIQUE POUR ÉVITER LA RÉCIDIVE !!!
pour pneumothorax primaire, c’est après le DEUXIÈME PNEUMOTHORAX QU’oN FAIT UNE THORACOSCOPIE AVEC PLEURODÈSE MÉCANIQUE ( ÉVITER LA RÉCIDIVE(
