CANCER DU POUMON Flashcards

1
Q

donne des substances autre que le tabac qui augmentent les chances de canacer des poumons

A
  • amiante
  • chrome
  • nickel
  • Uranium
  • arsenics
  • les éthers
  • radio-isotopes
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Q

donne les organes les plus touché par métastase cancer du poumon

A
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3
Q

Associez chaque type de cancer à la localisation la plus fréquente.

1.

Carcinome épidermoïde

Sélectionner une correspondanceLocalisation périphériqueLocalisation centrale

2.

Carcinome indifférencié à petites cellules

Sélectionner une correspondanceLocalisation périphériqueLocalisation centrale

3.

Adénocarcinome

Sélectionner une correspondanceLocalisation périphériqueLocalisation centrale

4.

Carcinome à grandes cellules

Sélectionner une correspondanceLocalisation périphériqueLocalisation centrale

A
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4
Q

Lequel des énoncés suivants est faux?

A.

On dit d’un carcinome indifférencié à petites cellules qu’il est limité lorsqu’il se situe à l’intérieur d’un hémithorax avec ou sans adénopathies susclaviculaires et qu’il est extensif lorsqu’il y a présence d’un épanchement pleural ou d’une métastase.

B.

Dans le staging d’un cancer non à petites cellules, il est recommandé de toujours faire une recherche de métastases.

C.

Dans le staging d’un cancer à petites cellules, il est recommandé de faire une recherche de métastases.

D.

L’atteinte d’un organe par le cancer doit être démontrée par une méthode cytologique ou histologique si la preuve de l’atteinte de cet organe entraîne une modification du traitement.

A

B

Dans le staging d’un cancer non à petites cellules, il est recommandé de faire une recherche de métastases seulement lorsque des symptômes ou des signes physiques orientent vers un organe en particulier, lorsqu’un patient a perdu du poids ou a une atteinte de l’état général, lorsqu’il y a des anomalies biologiques (anémie, élévation enzymatique, etc.) ou lorsque la maladie est à un stade avancé.

Dans le staging d’un cancer à petites cellules, les examens radiologiques permettant de rechercher des métastases cérébrales, hépatiques ou osseuses sont souvent obtenus.

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5
Q

la classification des néoplasies pulmonaires malignes distingue quoi?

A
  1. carcinome épidermoiide
  2. carcinome indifférencié à petites cellule
  3. adénocarcinome
  4. carcinome adénosquameux
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6
Q

vrai ou faux si un patient arrête de fumer, ses chances d’avoir un cancer du poumon vont diminuer jusqu’à etre égale à quelqun qua jamais fumé

A

VRAI!!!!

:)

c’est après 15 à 20 que les probabilité se rattrappent

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7
Q

v/f le gène rb1 et p53 sont des gènes oncogène ( si muté–) cancer favorisé)

A

nahhh completely wrong

oui si muté cancerr favorisé

mais

oncogène = gène HABITUELLEMENT RÉPRIMÉ qui est ACTIVÉ par mutation

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8
Q

Lequel(lesquels) des énoncés suivants est(sont) vrai(s)?

Le carcinome épidermoïde survient presque exclusivement chez les fumeurs.

Le traitement du carcinome indifférencié à petites cellules est habituellement non-chirurgical.

Le 2/3 des patients avec carcinome indifférencié à petites cellules ont déjà des métastases au moment du diagnostic.

La relation entre l’adénocarcinome et le tabac est statistiquement moins forte qu’avec les autres types de cancer du poumon.

A.

1 et 3 sont vrais.

B.

1, 2 et 3 sont vrais.

C.

2 et 4 sont vrais.

D.

Seulement 4 est vrai.

E.

Tous les énoncés sont vrais.

A

E tous vrais

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9
Q

Lequel des énoncés suivants est vrai?

A.

Environ 80% des patients meurent au cours de la première année suivant un diagnostic de cancer du poumon.

B.

Le risque de développer un cancer du poumon croît avec le nombre d’années d’exposition indépendamment du nombre de cigarettes consommées par jour.

C.

Le risque de développer un cancer du poumon diminue avec les années d’abstinence jusqu’à se rapprocher de celui des non-fumeurs après un délai de 5 ans.

D.

Le fait d’être exposé de façon passive à la fumée de cigarette double le risque de développer un cancer du poumon.

E.

Plusieurs carcinogènes agissent en synergie avec le tabac dans le développement d’un cancer du poumon tels l’amiante, le chrome, le nickel, le béryllium, la silice et les radio-isotopes.

F.

Les patients atteints d’une MPOC ont un risque accru de développer un cancer du poumon. Ceci s’explique par leur consommation de tabac.

Page 1 de 13

A

réponse —) D

C’est environ 60% des patients qui meurent au cours de la première année suivant un diagnostic de cancer du poumon.

Le risque de développer un cancer du poumon croît avec le nombre d’années d’exposition et le nombre de cigarettes consommées par jour.

Il faut 15 à 20 ans d’abstinence pour que le risque de développer un cancer du poumon d’un ancien fumeur se rapproche de celui des non-fumeurs.

Les substances incriminées comme étant responsables d’un risque accru de développer un cancer du poumon et qui agissent en synergie avec le tabac sont l’amiante, le chrome, le nickel, l’uranium, les hydrocarbones polycycliques aromatiques, l’arsenic, les éthers de chlorométhyle et les radio-isotopes.

Les patients atteints d’une MPOC ont un risque accru de développer un cancer du poumon qui semble indépendant du risque dû à leur consommation de tabac.

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10
Q

Associez les sites de métastases du cancer du poumon au pourcentage de fréquence auquel ils correspondent.

1.

Cerveau

Sélectionner une correspondance16%10%20%33%21%

2.

Autres

Sélectionner une correspondance16%10%20%33%21%

3.

Surrénales

Sélectionner une correspondance16%10%20%33%21%

4.

Foie

Sélectionner une correspondance16%10%20%33%21%

5.

Os

Sélectionner une correspondance16%10%20%33%21%

A

surrénale avant cerveau now u know it

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11
Q

v/f le cancer des poumons esst le plus prévalent et celui qui tue le plus au canada

A

c’est celui qui tue le plus, mais pas le plus prévalent

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12
Q

quantitfie le risque de développer un cancer des poumons par tabagisme secondaire

A

x2

pour mettons un conjoint non-fumeur d’un fumeur

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13
Q

donne, en ordre, les 5 symptomes les plus fréquent chez personne ae cancer du poumon

A
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14
Q

Lequel des énoncés suivants est faux?

A.

La combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie est maintenant standard pour le traitement des cancers du poumon à petites cellules.

B.

Il est recommandé de considérer certains patients avec des formes très limitées de cancer du poumon à petites cellules pour une résection chirurgicale suivie d’une chimiothérapie intensive.

C.

Les effets secondaires connus de la chimiothérapie sont l’alopécie, les nausées, les vomissements, la neuropathie périphérique, la constipation, la mucosité, les troubles électrolytiques et la fibrose pulmonaire.

D.

Pour les cancers non à petites cellules, la radiothérapie est peu utile dans le traitement palliatif.

A

D

Pour les cancers non à petites cellules, la radiothérapie est très utile dans le traitement palliatif. Les résultats sont positifs dans le contrôle du syndrome de la veine cave supérieure, des hémoptysies, des douleurs thoraciques, des douleurs osseuses et des métastases cérébrales.

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15
Q

cancer du poumon pourcentage pourcentage de survie après le diagnostique

A

60 ans cont mourrir dans la première année

taux de survie à 5 ans est de 12 % et 18 % chez l’homme et la femme respectivement

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16
Q

Lequel(lesquels) des énoncés suivants est(sont) vrai(s)?

L’adénocarcinome est le cancer qui métastasie le plus après le carcinome indifférencié à petites cellules.

Le carcinome épidermoïde a tendance à croître centralement vers la bronche souche et à envahir localement les tissus avoisinants avant de métastasier.

Le carcinome indifférencié à petites cellules a tendance à se disséminer très rapidement par voies lymphatique et hématogène.

Le carcinome à grandes cellules est une tumeur maligne qui a pourtant une évolution lente.

A.

1 et 3 sont vrais.

B.

1, 2 et 3 sont vrais.

C.

2 et 4 sont vrais.

D.

Seulement 4 est vrai.

E.

Tous les énoncés sont vrais.

A

Le carcinome à grandes cellules est une tumeur très maligne qui évolue rapidement vers une dissémination lymphatique et hématogène.

( 1,2,3)

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17
Q

Lequel des énoncés suivants est vrai?

A.

Le carcinome épidermoïde peut être associé au syndrome de Pancoast.

B.

Le carcinome indifférencié à petites cellules est le seul type de cancer du poumon qui n’est associé à aucun syndrome paranéoplasique.

C.

Le carcinome bronchiolo-alvéolaire est une sous-classe des carcinomes à grandes cellules ayant des caractéristiques bien particulières.

D.

Dans la classification TNM, le T réfère à la tumeur primaire, le N réfère aux nerfs touchés par la tumeur et le M réfère à la présence de métastases à distance.

A

A

Le carcinome épidermoïde peut être associé au syndrome de Pancoast qui est défini comme une tumeur de l’apex pulmonaire avec extension par contiguïté à la paroi thoracique, aux racines nerveuses C8 à D1 et au ganglion stellaire, causant ainsi de la douleur à l’épaule irradiant à la face cubitale du bras et un syndrome de Claude-Bernard-Horner (myosis, ptose palpébrale et anhidrose).

Le carcinome indifférencié à petites cellules est associé à plusieurs syndromes paranéoplasiques. Entre autres, le syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH et le syndrome de Cushing sont fréquents dans cette maladie.

Le carcinome bronchiolo-alvéolaire est une sous-classe des adénocarcinomes ayant des caractéristiques bien particulières. Il s’agit d’une tumeur périphérique très bien différenciée dont les cellules néoplasiques tapissent la paroi alvéolaire ; l’architecture alvéolaire est cependant très bien conservée. Le carcinome bronchiolo-alvéolaire donne des symptômes qui varient selon la localisation. Il peut se présenter sous la forme d’un nodule unique, de plusieurs nodules ou d’une infiltration pneumonique. Lorsqu’il se présente sous la forme d’une infiltration pneumonique, il y a parfois hypersécrétion marquée de mucus avec bronchorrhée.

Dans la classification TNM, le T réfère à la tumeur primaire, le N réfère à la présence d’adénopathies régionales et le M réfère à la présence de métastases à distance.

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18
Q

Lequel des énoncés suivants est faux?

A.

La chimiothérapie néoadjuvante est l’administration d’une chimiothérapie en préopératoire pour tenter de réduire la taille de la tumeur alors que la chimiothérapie adjuvante est l’administration d’une chimiothérapie en postopératoire pour diminuer le taux de récidive métastatique et pour améliorer la survie.

B.

Il est recommandé d’administrer une chimiothérapie adjuvante après toute chirurgie pour un cancer du poumon.

C.

La chimiothérapie doit être considérée comme une option chez tous les patients porteurs d’un cancer du poumon non à petites cellules. Par contre, les bénéfices escomptés de même que les effets secondaires du traitement doivent être discutés avec le patient.

D.

Le but d’un traitement au laser chez les patients atteints d’un cancer non à petites cellules est la palliation des symptômes chez les patients incurables.

A

B

Il est recommandé d’administrer une chimiothérapie adjuvante après toute chirurgie pour un cancer du poumon à l’exception des stades I.

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19
Q

quel est le traitement de choix dans le cas de cancer du poumon?

A

la résécation pulmonaire

par contre pas applicable à tous le monde….

20
Q

Lequel des énoncés suivants est faux?

A.

Un procarcinogène est une substance qui, après activation métabolique, devient un carcinogène et peut donc causer des dommages au niveau de l’ADN, altérant ainsi la fonction normale de la cellule.

B.

On croit que la capacité à activer un procarcinogène serait à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon.

C.

Une déficience en vitamine B augmente le risque de développer un cancer du poumon par augmentation de la susceptibilité aux carcinogènes respiratoires.

D.

Dans le génome humain, il existe des gènes suppresseurs qui suppriment le cancer. Il existe également des oncogènes habituellement réprimés qui ont la possibilité de favoriser le développement d’un cancer lorsqu’ils sont exprimés.

E.

L’exposition de la cellule à des substances chimiques ou des radiations ionisantes peut résulter en des altérations de l’ADN qui se traduisent alors par la perte de gènes suppresseurs ou l’expression d’oncogènes.

A

C’est plutôt une déficience en vitamine A qui augmente le risque de développer un cancer du poumon par ce mécanisme.

21
Q

Lequel(lesquels) des énoncés suivants est(sont) vrai(s)?

Le traitement de choix du cancer du poumon est la résection chirurgicale, mais malheureusement, seulement 50% des cancers sont considérés résécables au diagnostic.

Il arrive souvent qu’un patient ne soit pas opérable en raison de maladies cardiaques, pulmonaires ou des autres systèmes.

En général, les carcinomes à petites cellules sont opérables.

Pour évaluer leur opérabilité, une investigation de base comprenant un ECG et une épreuve d’effort sur tapis roulant doit être effectuée chez tous les patients.

A.

1 et 3 sont vrais.

B.

1, 2 et 3 sont vrais.

C.

2 et 4 sont vrais.

D.

Seulement 4 est vrai.

E.

Tous les énoncés sont vrais.

A

2,4 sont vrais

C’est plutôt 30% de cancers qui sont considérés résécables au diagnostic.

En général, les carcinomes indifférenciés à petites cellules sont d’emblée inopérables. La polychimiothérapie est alors la pierre angulaire du traitement.

22
Q

Associez chaque description au type de cancer du poumon le plus probable.

1.

Grandes cellules à cytoplasme abondant disposées de manière à former des glandes qui sécrètent souvent du mucus

2.

Grandes cellules à cytoplasme abondant souvent cornifiées avec présence de desmosomes (ponts intercellulaires)

3

Petites cellules avec gros noyaux hyperchromatiques et peu de cytoplasme tassées les unes sur les autres avec présence de granules neurosécrétoires

4.

Cellules très indifférenciées

A

1–) adénocarcinome

2–) carcinome épidermoide

3–) carcinome indifférencié à petites cellules

4–)carcinome à grande cellule ( je sais pas si même chose que adénocarcinome squameux)

23
Q

Associez les symptômes suivants au type de croissance de la tumeur auquel ils correspondent.

1.

Dyspnée obstructive

Sélectionner une correspondanceCroissance périphériqueCroissance centrale

2.

Dyspnée restrictive

Sélectionner une correspondanceCroissance périphériqueCroissance centrale

3.

Hémoptysie

Sélectionner une correspondanceCroissance périphériqueCroissance centrale

4.

Douleur

Sélectionner une correspondanceCroissance périphériqueCroissance centrale

5.

Stridor et wheezing

Sélectionner une correspondanceCroissance périphériqueCroissance centrale

6.

Pneumonie

Sélectionner une correspondanceCroissance périphériqueCroissance centrale

A

IMPORTANTTTT

Les symptômes locaux suivants sont secondaires à la croissance centrale de la tumeur :

Toux

Dyspnée obstructive

Hémoptysie

Stridor et wheezing

Pneumonie

Les symptômes locaux suivants sont secondaires à la croissance périphérique de la tumeur :

Toux

Dyspnée restrictive

Douleur (plèvre et paroi)

24
Q

v/f le risque d’un fumeur exposé à l’amiante vs un fumeur tout court est jusqua 3x plus grand de pogner cancer du poumon

A

6x plus grand!!!!!!

25
Q

la néoplasie maligdne pulmonaire de classe 1 représente quel proportion des cancers pulmonaires et c’est quoi sont nom?

A

clacce1 –) carcionme épidermoiide

35%

26
Q

pourquoi qu’une réssécation chirurgicale serait pas possible?

A

pour des raisons histologique,anatomique ou physiologique

histologique:

so le cancer est de classe 2 -)))carcinome à petite cellule, il est inopérable

stade 0, 1 a , 1b , 2 a , 2b , 3 a ca dépend

physiologique–) si atteinte pulmonaire ou cardiaque récente

27
Q

parle de la localisation habituelle de la tumeur et de sa croissance

pour

carcinome épidermoide

A

localisation centrale ( comme indifférencié à petites cellules

croissance lente!!!

28
Q

v/f ceux qui ont un carcinome épidermoide se présente souvent avec une dyspnée et une douleur pleurétique

A

non !!!!!!!!!!

comme localisatiion centrale et pas tendance à metastasier dès le début,

se présente avec

toux, wheezing/stridor, hémoptysie, dyspnée ( obstructive)

pneumonie secondaire à l’obstrction bronchique

29
Q

le syndrome de pancoast c’est quoi et c’Est associé à quel cancer?

A

associé au CARCINOME ÉPIDERMOIDE

30
Q

DÉCROT la localisation et la dissémination des carnimos indifférenci à petites cellles

A

Localisation initialement CENTRALE!!!!! ( comme carcinomme épidermoide)

tendance à se disséminer TRÈS RAPIDEMENT PAR VOIE lymphatique et hématogène

31
Q

donne des syndromes paranéoplasiqes fréquent dans le carcinome indifférencié à petites cellules

A

syndrome de CUSHING

syndrome de sécrétion inapproprié d’ADH

32
Q

quel type de cancer pulmonaire représente la majorité de ceux ci

A

adénocarcinome !!!!! avec 50 %

épidermoide ( 35%)

épidermoide indifférencié à petites cellules ( 15%)

33
Q

la relation entre le tabac et le développement du type de cancer le plus fréquent est solide

A

nop..

pas de relation atant solide entre tabac et adénocarcinome ( 50% des cancers)

34
Q

quelle est la localisation habituelle des adénocarcinomes?

A

localisation périphérique ( ne feront pas de wheezing/stridor, de pneumonie, d’hémoptysies)

par contre, –) plus de chance de provoquer de la douleur

35
Q

dans quelles circonstantes un cancer epidermoide à petite cellule serait considéré extensif?

A

first pas oublier 2qu’ON UTILISE PAS TNM POUR petites cellules

soit limithé au thorax ou extensive

limité au thorax–) à l’Intérier d’un hémithorax

avec ou sans adénopathie sus-claviculaire

extensive–)

  • Présence d’un épanchement pleural
  • atteinte ORGANE EXTRAPULMONAIRE
36
Q

DANS le cas ou une résécation est impossible d’un cancer epidermoide, la polychimiothérapie is the best option

A

Fauxxxx!!!!

radiologie + chimiothérapie

polychimiothérapie—) pour les cancer à petites cellules

37
Q
A
38
Q

v/f un syndrome paranéoplasique fréquent du carcinome épidermoide est le syndrome de pancoast

A

probabilité exam= élevé

syndrome de pancoast—) pas paranéoplasique

c’est directement en lien avec la croissance de la tumeur

vrai réponse

Hipocratisme digital et hypercalcémie!!!!!!

39
Q

v/f si patient

  • n’a pas de symptomes ou signe qui oriente vers un organe
  • pas atteinte des symptomes b
  • pas anomalie biologique ( anémie, + enzymes)
  • maladie pas à stade avancé

on recherche pas les métastases

A

vrai ,

mais pas complétement

genre on fait quand meme un tep scan

40
Q

un cancer à petite cellule avec adénopathie susclavière

est

limité ou extensif?

A

limité

car pas de signe d’ÉPANCHEMENT PLEURAL

OU

D’aTTEINTE D’UN ORGANE EXTRAPULMONAIRE

41
Q

DONNE MOI LES STADES OPÉRABLE AND SHITS

A

stade o 1a,b

IIa , IIB

sont traitable par chirugie

III A—) ca dépend

  • prend PAS d’Atteinte ganglionnaire

ou si atteinte médiastinale ipsilatérale, réséction chirugicale peut-être possible après CYTORÉDUCTION par chimiothérapie ( chimiothérapie d’INDUCTION)

42
Q

donne moi les CONTRE INDICATION à résection chirugicale

A
  1. présence d’une tumeur qui envahit coeur,carène,gros vaisseaux, trachée , oesophage ou présence d’un épanchement pleural MALIN
  2. présence de métastase aux ganglions médiastinaux CONTRALATÉRAUX ou hilaire contralatéraux, ou scalénique ou supraclaviculaire
  3. présence de métastase à distance
43
Q

un poumon a 40% de perfusion à la scintigraphie, 2 litre de vems pré opératoire, indice de typhno à 60 % saturation à 78% et hémoglobine à 15 g /mldemldeml

vems post-op?

A

vems post

44
Q

comment pourrait tu augmenter le taux de résécabilité d,un cancer stade 3 a ?

A

chimiothérapie d’induction

45
Q

v/f il est recommandé de faire de la chimio ADJUVANTE après tous les chirurgie sauf stade 1 a

A

stade 1 b aussi

en fait c’est tous les stade 1 qui en ont pas besoin ahah

46
Q

pk t’administrerait de la radiothérapie cranienne a un cancer à petite cellule?

A
47
Q
A