S9 zagrożenia neurologiczne Flashcards
neuro - co wymaga pilnej diagnostyki?
- drgawki
- bóle głowy
- zaburzenia świadomości
- zaburzenia równowagi
- ostre objawy ogniskowe
- objawy oponowe
Drgawki - przyczyny
- neuroinfekcje
- guzy
- stwardnienie guzowate
- z. Sturge-Webera
- encefalopatia.. metaboliczne..NZK…
Toniczno-kloniczny SP
czas 1 i 2
5
30 minut
Ogniskowy SP z zaburzeniami świadomości czas 1 i 2
10
>60
SP bez napadów nieświadomości czas
1 i 2
10-15
nieznany
SP = czas 1
po tym czasie napad sam nie ustąpi i trzeba podjąć czynności
Czas 2
po przekroczeniu jego mogą być trwałe następstwa
SP - śmiertelność
3-4%
Zaburzenia świadomości, kiedy?
-obustronne uszkodzenia półkul mózgowych lub części aktywującej tworu siatkowatego
Wzrost ICP - objawy
- zaburzenia pamięci i świadomości
- zaburzenia wzrokowe
- bóle głowy, zaburzenia motoryczne
Wzrost ICP - triada
- ból głowy
- wymioty-
- obrzęk tarczy
ICP ból - charakterystyka
Ból najgorszy rano, nasilenie przy kaszlu i wysiłku.
ICP wzrost - objawy późne
- nasilone zaburzenia świadomości
- szerokie areaktywne źrenice
- niedowłady kończyn
- brady
- hipertermia
Objawy wgłobienia przy ICP?
Rozszerzenie źrenic, obustronna ptoza,
porażenie spojrzenia ku górze,
nieregularny oddech
Możliwe rodzaje wgłobień
A- zakręt obręczy pod sierp
B- zakręt hipokampa we wcięcie namiotu móżdżku
C-migdały do otwory
Zakręt hipokampa pod we wcięcie namiotu - objawy
- poszerzenie tożsamej źrenicy
- przeciwstronna hemiplegia
Migdałki do otworu objawy
-triada Cushinga!! śpiączka
Uraz rdzenia - skąd wynikają powikłania kardio?
z impulsacji współczulnej
Uraz rdzenia - co się dzieje?
- hipotensja
- arytmia
- utrata f naczynioruchowy (jak powyzje T2T5)
Zator mózgowy - jaka część krążenia mózgowego?
-przednia część krążenia mózgowego
Zator mózgowy - charakterystyka
objawy, część krążenia, związek z jakimi chorobami?
- Gwałtowne objawy
- Dotyczy przedniej części krążenia mózgowego
- ma związek z chorobami serca
- występująca niekiedy częściowa poprawa związana jest z fragmentacją materiału zatorowego i reperfuzją
Zakrzep tętniczy
czas trwania w porównaniu do zaotru, objawy prodromalne, z jakimi chorobami ma związek?
- rozwija się dłużej niż zator
- poprzedza go wielokrotnie niedokrwienie przemijające (TIA)
- występuje zwykle w przebiegu waskulopatii, zapalenia naczyń i hemoglobinopatii
Zakrzep żylny
(z czym przebiega
u kogo częściej występuje?
w powiązaniu z jakimi chorobami?)
- przebiega często z nadciśnieniem śródczaszkowym
- występuje częściej u dzieci niż u dorosłych
- występuje w zakażeniach, odwodnieniu, zakrzepach zatok żylnych, hemoglobinopatiach, chorobach nowotworowych
Krwawienie śródmózgowe
dynamika objawów
przyczny
- objawy są zwykle dramatyczne
- Pourazowe lub samoistne
-Przyczyna: malformacje naczyniowe
choroby hematologiczne
Krwawienie podpjęczynówkowe (jakie zespół objawów? co u małych dzieci? SAH a objawy ogniskowe kiedy występuje?
- występuje zespół oponowy (sztywność karku)
- u małych dzieci wypuklenie ciemiączka
- zmiany ogniskowe są rzadkie: skurcz naczyniowy może wtórnie prowadzić do zawału mózgu nawet w kilka dni po wylewie podpajęczynówkowym
- występuje po urazach, w tętniakach i wskutek malformacji tętniczo-żylnych, anemii sierpowatej
UDAR a choroby serca - jakie
- WWS
- kardiomiopatie
- ZAPALENIA
- arytmie
- PFO przyczyną udaru u młodych, związek z migreną z aurą
Urazy a udar mózgu - jakie?
- dziecko maltretowane
- uraz gardła
- angiografia
- urazy tt szyjnych
Krwawienie śródczaszkowe - kiedy objawy oponiwe a kiedy ogniskowe
oponowe - SAH
ogniskowe/wzrost ICP - krwiak podtwardówkowy
Dziecięce “maski” migreny
- cykliczne wymioty
- migrena brzuszna
- łagodne napadowe zawroty
- kręcz karku
Migrena czas trwania
4-72h
u dzieci 1-72h
Kryterie migrena
2z4
- jednostronny
- pulsujący
- umiarkowany do znacznego
- niasila się pod wpływem rutynowych czynności
Profilaktyka migreny
- propranolol
- amitryptylina
- walproinian
- werapalmil
Co to omdlenie?
przejściowa nagła utrata świadomości i napięcia mięśniowego
powód: globalna hipoprefuzja
szybki, samoistny powrót funkcji
Typy omdleń
- niemowlęce
- napady afektywnego bezdechu
- wazowagalne
- ortostatyczne
- nadwrażliość zatoki
- kardiogenne
Omdlenia wazowagalne (co poprzedza utratę świadomości -czas utraty przytomności o powrót do żywych)
objawy poprzedzające: zawroty głowy, zaburzenia widzenia, nudności, pocenie, bladość
czas utraty świadomości krótki, a powrót szybki
Obwodowe zawroty głowy?
- wrażenie wirowania
- oczopląs
- nudności
- wymioty
- szumy uszne
Zmiany ułożenia - nasilają
Ośrodkowe zawroty głowy
Mniej wyrażone objawy niż w obwodowych
przy uszkodzeniu pnia mózgu lub móżdżku
Główne zagrożenie w przełomie miastenicznym?
Niewydolność oddechowa
Przełom miasteniczny - co towarzyszy niewydolności oddechowej?
uogólnione osłoabienie mięśni i masywny zespół opuszkowy z zaburzeniami połykania
Przełom miasteniczny - co prowokuje?
- infekcja
- zachłyśnięcie
- zaburzenia gospodarki elektrolitowej
- zmiany w dawkach leków
- wysiłek
- stres
- ciąża
Przełom miasteniczny - w którym okresie choroby?
1 lub 2 rok choroby
Przełom cholinergiczny - jaki lek?
pirydostygmina
Muskarynowe/niktonyowe efekty przedawkoania pirydostygminy?
M: kurczowe bóle brzucha, przyspieszenie perystaltyki, nudności wymioty, ślinotok, zwężenie źrenic, potliwość
N:kurcze mięśniowe, drżenia pęczkowe mięśni, osłabienie
Przełom cholinergiczny - co robić?
atropina
Jakie są stany nagłe?
- stan zapalny mózgu/opon/rdzenia
- uraz głowy z krwawieniem/obrzękiem/ stłuczeniem mózgu
- stan padaczkowy/napady gromadne
- zaburzenia świadomości z wyjątkiem ostrych zatruć i chorób metabolicznych
- ZGB
- wzrost ICP
- miastenia - przełomy
