Hemato1-2-anemie Flashcards

1
Q

Dolna granica normy Hb u noworodka

zylna
tetnicza

A

żylna: 13

tętniczą:14,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dolna Hb u małego dziecka

A

<10,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dolna granica po pokiwateniu dziewczyny chlopcy

A

d: 11,5
ch: 13,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

warunki hemostazy:

A

prawidłowa funkcja szpiku

dowóz substratów: Fe, kwas foliowy, VitB12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

retikulocyty - wskaźnik czego?

A

aktywności erytropoetycznej szpiku

N: 5-15promili
0,5-1,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mało retikulocytyw- kiedy

A

a. plastyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dużo retikulocytom kiedy

A

anemia hemolityczna

po krwotoko

leczenie Fe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Głęboka niedokrwistość - objawy

A
  • tachykardia
  • szmery
  • powiększona sylwetka serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ostra anemia - objawy

A
  • nagłe zblednięcie
  • żółtaczka!
  • powiększona wątroba i śledziona
  • łatwe do określenia źródło krwawienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

anemia mikrocytarna - kiedy:

A
  • niedokrwistość Fe
  • sferocytoza wrodzona
  • talasemią
  • przewlekłe zakażenia
  • syderoblastyczna
  • zatrucie ołowiem
  • niedobór miedzi§
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

anemia makrocytarna - kiedy

A
  • niedobór B12 i kwasu foliowego
  • wrodzone anemia heolityczne
  • anemię plastyczne/hipoplastyczna
  • niedoczynność tarczycy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

anemia normocytarna

A
  • niedokrwistości niedoborowe mieszane
  • utrata krwi
  • zakażenia
  • niewydolność nerek/
  • ch tkanki łącznej
  • niedokrwistości aplastyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

niedobór żelaza - początek. rozmiar krwinki

A

w normie na początku!@

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

anemia Blakfana-Diamonda - co zdeformowane?

A

kończyny górne!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

anemia - morfologia. co badac

A

pełna morfo i rozmaz ręczny i retikulocyty

fe: stężenie fe, TIBC, ferrytyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co badać w anemii>

A
morfo
żelazo
bilirubiną
odczyn Coombsa
mocz
nerki
stolec
tarczyca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sferocyty - co to i kiedy>

A

krwinki kuliste

sferocytoza wrodzona, nabyte niedokrwistości hemolitczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dzieci do 2 rż a niedokrwistości

A

-30-40% dzieci w wieku do 2 rokużycia ma niedobórr Fe!!!!

głównie przez niedobory pokarmowe w 1. roku życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zapotrzebowania niemowlęcia na żelazo a podaż od matki

i jak dziecko radzi sobie z niedoborem

A

7-8mg potrzebuje

matka daje 1,5mg z mlekiem

a dziecko przez pierwsze pół roku życia ma żelazo z życia płodowego, zgromadzone w ostatnim trymestrze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Odczyn Coombsa bezpośredni

co to, do czego służy i co można tym diagnozować

A

służy do wykrywania przeciwciał na krwinkach które spłaszczają jego powierzchnię.

  • niedokrwistości hemolityczne
  • choroba hemolityczna noworodka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pośredni odczyn Coombsa

A
  • wykrywa przeciwciała w SUROWICY

- rutynowo przed każdą transfuzją krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Przyczyny niedoborów zapasów?

A
  • wcześniactwo
  • mnoga ciąża
  • krwawienia okołoporodowe
  • transfuzja matyczdo-płodowa
  • dieta bezmięsna…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Niedobór żelaza - zwiększone zapotrzebowanie

A
  • szybko wzrost
  • pokwitanie
  • sinicze WWS
  • nowotwory
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

NIedobór żelaza - zanurzony tranposrt?

A

niedobór transferyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Utrata krwi - niedobór żelaza u dziecka

A
  • alerga na białka mleka
  • uchyłek Meckela
  • pasożyty
  • naczynika
    polipy. ..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

NIedobór żelaza - pierwszy etap

A

spadek ferrytyny <30ug/l

brak niedokrwistości jaw naje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Niedobór żelaza - drugi etap

co się dzieje? stężenia wskaźników

A

Spadek Fe transportowego

  • obniżenie stężenia Fe w stuwoicy
  • zwiększenie TIBC
  • zmniejszenie wysycenia transferyny
  • Hb na dolnej granicy normy
28
Q

3 etap niedoboru żelaza

Hb?MCV?MCH?MCHC?RDW?

A

-niedokrwitość mikrocytarna hipochromiczna

Hb<10
MCV<78
MCH<27pg
MCHC<30%
duże RDW
29
Q

Wskazania do stosowania żelaza - profilaktyka anemii z niedoboru Fe

A
  • wcześniactwo
  • dzieci z ciążmnogich
  • niemowlęta matek z niedokrwistością w ciąży
  • anemia w okresie noworodkowym
  • szybki wzrost niemowląt
  • okres pokwitania
  • upośledzone łaknienie
  • nawracające zakażenia układu oddechowego
30
Q

Anemia z niedoboru Fe - dawek profilaktyczna żelaza i kiedy stosować u niemowląt i wcześniaków i do kiedy?

A

dawka: 2mg/kgmc/d

niemowlęta donoszone: od 3 mca życia

wcześniaki od 1 mca życia

do ukończenia pierwszego roku życia

31
Q

Niedokrwostość z niedoboru żelaza - leczenie

co stosować? jak obchodzić się z dawką? czas leczenia?

A

Fe++ doustnie
-dawkę stopniowo zwiększać

-4-6mg mg żelaza/kgmc 3x/doba

1-2miesiące - wyrównanie HB

kolejne 3-4 uzupłenienie rezerw

32
Q

Leczenie anemii z niedoboru żelaza - co jeszcze zalecić?

A

Vit C i B6

jarzyny, mięso, owoce

33
Q

Anemia z braku Fe - kiedy kontrola i kiedy normalizacja

A

w 5-10 dniu leczenie kontroluj retikulocyty

a wartości Hb i Ht poprawiają się po miesiące, normalizacja po dwóch

34
Q

Przewlekłe stany zapalne - anemia jaka i wskaźnik

A

anemia MIKROCYTARNA, ale PODWYŻSZONA ferrytyna

35
Q

Inne przyczyny anemii mikrocytarnej

A
  • nierozpoznana utrata ktwi

- ch zapalne jelit

36
Q

-sfetocytoza - cechy, stężenie żelaza, retikulocyty

A
  • cechy hemolizy
  • wysokie stężenie Fe
  • sferoctyty i wysoka retikulocytoza
37
Q

Talasemią na niedorwistosć mikrocytarna?

A

postać heterozygotyczna

38
Q

Niedokrwistości sydetoblastyczne

rozmiar krwinki, kolor, stężenie Fe, TIBC, mielogram

A
  • mikrocytoza
  • hypochromia
  • wzrost stężenie Fe
  • spadek TIBC
  • mielogram: złogi hemosyderyny
39
Q

Zatrucie czym/niedobór czego daje anemię mikro

A

zatrucie ołowiem

niedobór miedzi

40
Q

Celiakia - czego niedobór

A

Mieszany! niedobór Fe i kwasu foliowego

41
Q

Niedokrwistość megaloblastyczna u dzieci?
patomechanizm
do czego prowadzi
przyczyna

A
  • zaburzenia syntezy DNA
  • -> MAKROCYTOZA/MEGALOCYTOZA krwi obwodowej

dzieci: niedobór kwasu foliowego, rzadko B12

42
Q

Niedokrwistość megaloblastyczna u dzieci? kiedy występuje i co jest przyczyną?

A
  • niemowlęta drugie półrocze życia
  • przyczyna: żywienie wyłącznie mlekiem krowim
    przyczyna: -zakażenia –> UJEMNY BILANS KWASU FOLIOWEGO
43
Q

Niedorkwistość z braku kwasu foliowego u dzieci - objawy

A

początek skryty: brak apetytu, brak przyrostu masy ciała, zakażenia

kliniczne: bladość, objawy małopłytkowości, brak prawidłowego rozwoju

44
Q

Niedorkwistość z braku kwasu foliowego u dzieci - morfoloia

A

niedokrwistość może być znaczna

++małopłytkowosć
++neutropenia, hiperseementacja jąder granulocytów

45
Q

jak leczyć niedobór kwasu foliowego?

dawka, czas trwania, kiedy suple,mentowac przewlekle, kiedy normalizacja parametrów?

A
  • kwas foliowy 5-15mg
  • kilka tygodni - do 3 miesięcy

anemia hemolityczna: PRZEWLEKLE

normalizacja Hb po 2-6tyg

46
Q

u kogo konieczna PORIFLAKTYAK kwasem foliowym?

A

wcześniaki

40ug-5mg

47
Q

OUN a niedobór kwasu foliowego?

A

-u dzieci leczonych lekami przeciwdrgawkowymi

15mg kwasu foliowego
1000uq B12 co tydzień

48
Q

Jak często niedobory B12 u dzieci?

A

-rzadko

zaburzenia wchłania (ch Addisona-Biermera, resekcja żołądka, jelita cienkiego)

niedobory pokarmowe

49
Q

Wrodzone zaburzenia - niedobór B12

kiedy objawy i jakie

A

wrodzone niedobory trans kobalaminy II, objawy w 3-5 tygodniu życia

anemia megaloblatyczna+neutropenia+małopłytkowość

wymioty i biegunka

50
Q

objawy niedoboru B12

A
  • pancytopenia
  • hepatosplenomegalia
  • zaburznia neurologiczne
  • zmiany troficzne błon śluzowych
51
Q

nidokrwtości hemolitczyne - co badać?

A
  • obraz krwi obwodowej
  • enzymy czerwonokrwinkowe
  • test EMA –> w kierunku sferocytozy
  • elektroforeza hemoglobiny
  • Coombsa
52
Q

Niedokrwistości hemolirczyne wrodzone - mechanizmy wewnątrzkrwinkowe

A
  • nieprawidłowości błony komórkowej
  • zaburzenia syntezy hemoglobiny
  • niedobory enzymów czerwonokrwinkowych
53
Q

niedokrwtości hemolityczne wrodzone - leczenei

A
  • splenekktomia
  • leczenie chelatujące żelazo
  • transfuzje
54
Q

Niedokrwistości hemolityczne nabyte - mechanizmy zewnątrzkrwinkowe

A
  • autoprzeciwciała
  • oparzenia
  • substancje chemiczne
  • wirusy, pasożyty, jad
  • mikroangiopatie
55
Q

NAIH - postępowania

A

=niedokrwistości autoimmunohemolityczne

  • Encorton
  • IvIG
  • plazmafereza
  • KKcz
  • monitorować diurezę!
56
Q

Anemia aplastyczna

%idiopatyczne/%wtórne

A

Idiopatyczną - 70%

Wtórne 30%

57
Q

Co to jest anemia aplastyczna?

A

stan w którym dochodzi do niewydolności szpiku kostnego - pancytopenia
obniżenie wszystkich linii komórkowych. Może wystąpić w każdy, wieku

58
Q

Wrodzone niedokrwistości aplastyczne

A
  • Niedokrwistość Fanconiego oraz Blakfana-Diamonda
  • rodzinna niedokrwistość aplastyczna - Estreme_dameshek
  • Zespół Dubovitza
  • wrodzona dyskeratoza
59
Q

Zespół Dubovitza

objawy

A

wrodzona anemia aplastyczna
wady wrodzone
niedorozwój umysłowy

60
Q

wrodzona dyskeratoza

A

-pancytopenia

nieprawidłowości skóry i błonśluzowych

61
Q

Anemia Fanconiego - objaw widoczny gołym okiem?

A

hipoplastyczne kciuki

62
Q

Niedorkwistość aplastyczna nabyta - obraz krwi?

Hb i jaka, retikulocyty, leukocyty, granulocyty, limfocyty, płytk

A

niedokrwistość normocytowa

  • rentikulocytopenia
  • leukopenia
  • granulocytopenia
  • limfocytoza!!!!!!!!!!!!
  • małopłytkowość
63
Q

Objawy niedokrwistości plastycznej nabytej!-

cechy, obraz węzłów chłonnych i śledziony z wątrobą. Co najczęściej prowadzi do zgonu?

A

PANCYTOPENIA!

  • cechy anemii
  • skaza krwotoczona
  • zakażenia
  • owrodzenia jamy ustnej
  • brak powiększenia węzłów chłonnych
  • brak powiększenia wątroby i śledziony

zgon: zakażenia/krwotoki ppok/oun

64
Q

HB - wskazanie do przetoczenia?

A

<7g/dl

w zależności od przyczyn

przewlekłe anemie: Hb<6

na cito gwałtowna anemizacja (hemoliza, krwawienia)

65
Q

Kiedy nie przetaczać KKCz?

A

Białaczka z huperleukocytiozą