S8 ChN-m Flashcards
hipotonia u dziecka to?
obniżone napięcie mięsniowe?
zmniejszony opór przy ruchach biernych kończyn
=wiotkość
SMA TYP 1 - inna nazwa?
=ostry niemowlęcy rdzeniowy zanik mięśni
Werdniga-Hoffmanna
SMA 1
podłoże genetyczne
delecja eksonu 7 genu SMN
delecja genu NAIP czaseamo
SMA I przebieg kliniczny
i kiedy zgon bez leczenia
początek objawów przed urodzeniem
wiotkość, fascykulacje
słaby krzyk
niewydolność oddechowa
zgon 18mż bez leczeia
SMA leczenie
nusinersen
zolgensma
SMA TYP II
kiedy początek kiedy zgon
typ pośredni
początek po 3mż
zgon 18-30mż
SMA TYPIII
jakie mięśnie zajęte??
objawy
przebieg
charakterystyczny objaw
początek 3-18mż
zajęcie mięśni proksymalnych
przerost łydek
łagodny przebieg,
objaw Gowersa
MIASTENIA NOWORODKOWA
czy mija?
u kogo?
czego NIE MA
jakie objawy SĄ?
-przejściowa, 12% dzieci matek z miastenią
- brak porażenia mięśni oka
- brak odruchu Moro
- hipotonia
- cichy krzyk
- trudności w karmieniu
- zaburzenia oddechowe
Wrodzona miastenia
patomechanizm
jak wygląda w rodzinie?
jakie objawy są zawsze?
leczenie?
- niedobór. AChE płytkowej
- lub niedobór receptorów
- występuje rodzinnie
- ale brak objawów u matki
-ZAWSZE objawy oczne
charakter trwały, brak leczenia - leki i tymektomia nie działa
-
Dystrofia Duchenne’a
- patomechanizm
- dynamika zajmowania mięśni - jakie
- jaki te mięśnie się zachowują
co z łydkami i charakterystyczny objaw
inne objawy
-brak błonowej DYSTROFINY
- mięśnie miednicze zajęte proksymalnie
- -> potem obręcz barkowa
- hipotonia (wiotkość) + arefleksja
-przerost łydek+Growers
- wady zgryzu
- upośledzenie
- kardiomiopatia
Duchenn
-kiedy zaczyna chodzić i jak?
-niezgrabne chodzenie/bieganie, 2-3 rż
chód koszący, tendencja do chodzenia na palcach
cieżko mu chodzić po schodach
Ducehnn rozpoznania
badania molekularne
CPK
EMG
histologię rzadko trzeba
Dystrofia Duchenne’a leczenie
-ataluren
(sterydy??)
trzeba przeciwdziałać przykurczom
Dystrofia Beckera
dystrofina jest ale patologiczna
objawy - jak Duchenna ale późniejszy początek i łagodniejszy przebieg
Choroba Emery-Dreyfusa
(genetyka
kiedy początek
obraz kliniczny
przerost mięśni?
upośledzenie?
śmierć na co?)
-mutacja w genie EMD/LMNA
- początek 3-6rż
- łagodnie postępujące osłabienie mięśni i przykurcze
- brak przerostu mięśni
- brak upośledzenia
- śmierć: blok AV
miotonia wrodzona
- ad/ar?
- czego dotyczy patologia?
kiedy początek
objawy
jak wygląda ciało
histpat
AD7q35/AR - Beckera
-patologia kanałów chlorkowych
-początek 6-12rż
- miotonia
- atletyczna budowa ciała
- rozgrzewka
-histopatologia bez zmian
Dystrofia miotoniczna 1
AD?AR?
co się dzieje z płodem i noworodkiem
co z typem 2?
-AD
mutacja dynamiczna heterogenna
wielowodzie
hipotonia wrodzona
zaburzenia ssania płykania
niewydolność oddechowa
typ 2 - wieloukładowy
dystrofia miotoniczna objawy
- objaw miotoniczny
- zanik mięśni
- ->skrioniowych
- ->MOS
- ->odsiebnych
zaćma
łysienie
megacolon
chore płuca i serce
Objawy miopatii mitochondrialnych
- zahamowanie lub regres rozwoju
- zła tolerancja wysiłku
- hipotonia mięśniowa
- padaczka
- wymioty
- niedobory somatyczne
- zanik nerwu wzrokowego
- opsoklonie
Z GB!
co poprzedza
patomechanizm
dynamika objawów i co jest zajęte
- infekcja wirusowa poprzedza
- reakcja autoimmuno przeciw mielinie
- ostre/podostre objawy
- -> uszkodzenie korzeni i pni o charakterze demielinizacji
Z GB
- co poprzedza objawy ubyrkowe
- jakie czucie?
- skąd idzie
- inne objawy
-objawy ubytkowe mogą być poprzedzone przez bóle korzonkowe
- czucie powierzchowne/głębokie zaburzone
- witoki niedowład kkdd idzie w górę
-aż do zaburzeń opuszkowych i objawów autonomicznych
Z G-B
PMR
EMG
leczenie
PMR: rozszczepienie białkowo- komórkowe
EMG:demielinizacja po wielu dniach od zachorowania
plazmafereza, IG IV
przebieg jest nawrotowy
Choroba Refsuma
AR/AD
patomechnizm
AR
niedobór alfa-hydroksylazy kwasu fitanowego
Refsuma
- oczy
- uszy
- czucie
- układ kostny
- serduszko
- ślepota zmierzchowa, zaćma, zwyrodnienie barwnikowe
- anosmia głuchota
- polineuropatia czuciowo-ruchowa, ataksja ruchowa
- skrzywienie kręgosłupa, dysplazja nasad
- kardiomiopatia
Choroba refsuma
przebieg i PMR
- PMR: wzrost białka
- przebieg postępujacy
Miastenia - skąd się zaczyna
zajęcie jednej z grup:
oczne, opuszkowe, twarz, tułów lub kończyny