S8: L'acc. Flashcards
Comment s’appelle les 2 membranes et quelle est int/ext?
Amnion
chorion
Si l’utérus est bcp + haut que le nombril après la délivrance, que peut-on suspecter?
Morceau de placenta ou caillot pris dans l’utérus. Si caillot, un doux massage de l’utérus pourrait aider. Attendre la prochaine contraction pour le massage.
quel est l’effet de l’adrénaline sur la perfusion de l’utérus ?
réduit la perfusion donc peut réduire l’act de l’utérus
Pourquoi, lors de la poussée ,les femmes ressentent-t-elles l’envie de faire caca?
la tête exerce une pression sur les terminaisons nerveuses derrière le rectum
durée moyenne de la poussée pour nullipares? pour multipares?
1h
20-30 min
facteurs affectant la durée de la poussée?
- Résistance des tissus musculaires
- moulage
- Grosseur bb
- positionnement bb
- Moulage
- Positions de la mère
- nulliparité/multiparité
- flexibilité bassin
- Force du réflexe
- Synchronisation des efforts
- Détermination et capacité à se détendre de la mère
au combien de temps, durant la poussée, devrait-t-on encourager la femme à changer de position?
au 20-30 min
pourquoi la position accroupie est-elle favorable durant la poussée? (ou toilette ou banc de naissance)
aug l’ouverture du bassin (attn: ne pas trop ouvrir les cuisses car le périnée)
pourquoi la position à 4 pattes est-t-elle favorable?
- gravité
- libère le sacrum
- variante: sur un genou d’un côté, sur le pied de l’autre
pourquoi la position sur le côté est-elle favorable?
dégagement du sacrum
pourquoi la position debout avec suspension (sur partenaire ou écharpe) est-elle favorable ?
- ouvre bassin
- allonge colonne
- gravité
Des décélérations du coeur foetal peuvent être normales durant la poussée car la veine ombilicale peut être compressé. Un bb à terme et en santé ne sera pas compromis par cette hypoxie transitoire. Mais quand devrait-on s’inquiéter? Quoi faire?
des décélérations tardives dans la contraction ou un coeur foetal ne revenant pas à la normal entre contractions
- changer de position
- si pas d’effets: épisio, ventouses
que peut-on faire pour enlever bande de col?
- position 4 pattes
- position sur le côté avec une jambe relevée
- pendant une contraction, pousser la bande avec doigts
- respirer O2
est-ce que le réflexe de pousser vient seulement lors de la complète dilatation
non, parfois 8-9 ou encore très tôt 4-5
quoi faire si pas pleine dilatation et le réflexe de pousser amène douleur ++
- position genoux-pectoraux car réduit pression
- haleter; expirer longuement
quelle couche de l’utérus contrôle les saignements après l’acc?
couche intermédiaire
quelle couche de l’utérus se contracte pendant les braxton-hicks?
couche interne (fibres horizontales)
quelle couche de l’utérus permet l’eff. du col?
couche externe(fibres verticales)
combien de contractions par h peuvent être un signe de travail prématuré si avant 36 sem?
4 contractions/h
plantes pouvant aider à déclencher travail?
-actée bleue
-huile d’onagre (contient précurseurs de protaglandine)
Si col long et dure à 40 sem, mettre 6 capsules de 500 mg/j intravag. le soir et ce, près du col
combien de temps dure la phase de latence, en moyenne, chez les primipares?
6-8h
comment reconnait-t-on le travail actif?(pour primipare?)
Contractions rég aux 5 min ou - qui ont un effet sur un col dilaté à au moins 3 cm et complètement effacé
comment reconnait-t-on le travail actif? (pour multipare)
contract. rég. aux 5 min ou -, col dilaté à 4-5 cm et au trois quart effacé
par quoi peut être influencé la durée du travail actif?
qui généralement dure de 6-8 h
- Parité
- Intervalle entre Gx
- État physiologique
- Présentation et position du foetus
- Forme et grandeur du bassin
- intensité des contractions utérines
qu’est-ce que le réflexe de Ferguson?
l’utérus qui se contracte et rétracte vu la pression exercée sur le col
qu’est-ce que la polarité de l’utérus?
Le pôle du haut contracte fort et rétracte pour expulser le bb alors que la partie basse contracte légèrement et dilate pour l’expulsion
qu’est-ce que le segment sup de l’utérus?
corps de l’utérus
fond de l’utérus
qu’est-ce que le segment inf de l’utérus?
- isthme
- col
qu’est-ce que l’anneau de dilatation?
anneau qui se forme entre segment inf et sup
monte à mesure que le seg inf. s’étire vers le haut
qu’est-ce qui peut rendre le diagnostic de RSM difficile ?
quand la tête du bb appuie sur le col, il peut se former les eaux du devant et les eaux de derrière(ou baigne le coprs du bb). En début du travail, on peut toucher les eaux du devant alors que celles du derrière sont crevées.
qu’est-ce qui déclenche acc.?
’interaction complexe entre les H maternelles, foetales et placentaires ainsi que par des effets mécaniques. Le processus n’est pas totalement compris.
quel est le rôle de l’estrogène sur le déclenchement de l’acc?
- Formation de Gap-Junction entre les myocytes de l’utérus (conduction électrique)
- Formation de récepteur à l’ocytocine sur les myocytes
- Stimule placenta à relâcher prostaglandines (inducteurs d’enzymes digestives qui dégradent le collagène du col, donc ramollissement)
par quoi définit-on la phase de transition?
dilatation de 8cm à 10 ou jusqu’à ce que l’envie de pousser se fasse sentir
le pouls peut-il être plus élevé ou + bas en position assise?
+ élevé
qu’est-ce qui peut influencer le rythme respiratoire?
- peur, douleur
- anémie
- acidose ou alcalose
- certains médicaments
qu’est-ce qui peut influencer la T bucale?
tabac, respiration excessive et liquide bu
quoi vérifier quand la femme arrive en travail?
- Quand a débuté le travail?
- Comment se sent-elle, comment elle sent son bb?
- RM? Couleur ?
- Fréquence/ intensité des CU
- dernier repas
- Peut-elle dormir?
- Conseil sur alimentation, bouger, bain
- Statut strep B
Qu’est-ce que le Rhombus of Michaelis
zone en forme de losange entre le sacrum et les iliaques qui devient bombée lorsque la tête du bébé descend dans le vagin)
comment compte-t-on les contractions?
compter le nombre de contractions sur 10 min, pendant 20 min
5 contractions et + en travail, normal ou pas?
non, tachystole. Peut mener à une détresse foetale à cause de la compression prolongée du cordon et peut diminuer la perfusion du placenta.
