S10 Jaunisse

Question 1

_% des bb à terme développent une jaunisse dans la 1e semaine de vie

Answer 1

60%

Question 2

à combien de umol/L établit-on une hyberbilirubinémie grave?

Answer 2

340 umol/L en tout temps pendant les 28e 1er jours de vie

Question 3

qu’est-ce que la bilirubine ?

Answer 3

sous produit de la dégradation de l’hème( qui fait partie d’une composante du GR)

Question 4

Pourquoi la jaunisse physiologique du NN se produit-elle?

Answer 4

• Le foie du NN est immature(c’est dans le foie que la bilirubine non-conjuguée se conjugue. Celle-ci devient alors l’urobilirubine grâce aux bactéries de l’intestin et est excrétée par les selles et l’urine.)
• très grand renouvellement des GR chez le fœtus et le NN. Ceux-ci sont retirés par le placenta, mais pas après la naissance.
• Lorsque le bb nait, il n’a plus besoin d’autant de GR puisque la respiration lui permet de s’oxygéner.

Question 5

quand peut-on voir les signes de jaunisse physio chez un NN?

Answer 5

3-4 J après la naissance

Question 6

Quand faut-il être vigilant?

Answer 6

-lors des 1er 24h

• jaunisse après + de 24h de vie
• tous les bb avec peau jaune: faire le test de SBR car l’évaluation à l’œil n’est pas toujours suffisant
• lorsque la mère a des ATCD d’AC pouvant amener hémolyse des GR

Question 7

Causes possibles d’ictère avant 5 j de vie

Answer 7

• Jaunisse physiologique
• infection
• Hémolyse vu l’isoimmunisation du RH
• Hématome
• Polyglobulie
• Déshydratation (si jaunisse entre 2-7 jrs et allaité)

Question 8

quels sont les facteurs de risque pour la jaunisse?

Answer 8

• hématome (aug. production bilirubine)
• AC maternel
• Historique familiale de maladie hémolytique ou jaunisse (fraterie)
• infection (Température, irritable, vomissement)
• Prématurité
• déshydration
• Selles pâles, urine foncés pouvant indiquer obstruction du foie)

Question 9

Que peut-on suspecter comme problème si jaunisse apparait dans le 1er 24 h?

Answer 9

hémolyse

Question 10

Dépistage?

Answer 10

• évaluation de la couleur de la peau avec lumière directe
• billi check
• Si élevé, faire test de Coomb direct(on pourra voir si incompatibilité foeto-maternelle

Question 11

Règlements Sf concernant ictère ( cas de consultation obligatoire)

Answer 11

• ictère nécessitant photothérapie(pour les valeurs, se fier au tableau selon âge du NN et valeur d’Hb sérique)
• persistance d’ictère après 14 J de vie
• ictère dans le 1er 24h

Question 12

La jaunisse n’est pas considérée chez le NN si SBH à moins de ___ umol/L

Answer 12

68 umol/L

Question 13

quels sont les moyens de gestion de l’hyerbilirubinémie?

Answer 13

• Photothérapie
• Injection d’immunoglobuline
• Transfusion d’échange(lorsque BST élevée ++)

Question 14

en quoi consiste la photothérapie?

Answer 14

-Exposition de la peau à la lumière intense transforme la bilirubine non-conjuguée insoluble en bili conjuguée et soluble et donc peut être excrété dans l’urine.

Question 15

État patho causé par la coloration jaune foncé des neurones et la nécrose neuronale des noyaux gris centraux et des noyaux du tronc cérébral.
qui suis-je?

Answer 15

ictère nucléaire

Question 16

En présence d’hyperbilirubinémie grave, syndrome clinique de léthargie, d’hypotonie et de mauvaise succion, qui peut se détériorer en hypertonie (avec opisthotonos et rétrocolis) accompagnée d’un pleur aigu et de fièvre, et finir par provoquer des convulsions et un coma.
qui suis-je?

Answer 16

Encéphalopathie bilirubinémique aiguë :