L'accouchement

Question 1

Un APGAR de combien constitue un cas de transfert selon le règlement?

Answer 1

< 7 après 5 min
ou
< 9 après 10 min.

Question 2

Facteurs de risques pour déchirer 3e et 4e degré

Answer 2

Macrosomie
origine asiatique
BB en postérieur
accouchement instrumentalisé
Nullipare
Accouchement précipité
BB avec une main

Question 3

Qu’est-ce qu’un déchirure 1er degré?

Answer 3

Seulement la peau est déchirée

Question 4

Qu’est-ce qu’un déchirure 2e degré?

Answer 4

Déchirure de la peau et des muscles périnéens, mais PAS le sphincter anal

Question 5

Qu’est-ce qu’un déchirure 3e degré?

Answer 5

Déchirure des muscles périnéens ET du sphincter anal, mais PAS l’épithélium anal

a) Moins de 50% du sphincter anal externe (EAS)
b) Plus de 50% du sphincter anal externe
c) Le sphincter anal externe et interne

Question 6

Qu’est-ce qu’un déchirure 4e degré?

Answer 6

muscles périnéens ET sphincter anal jusqu’à l’épithélium anal

Question 7

Après une suture on s’assure de…

Answer 7

• que ça ne saigne plus
• qu’on n’a pas touché au rectum (faire touché anal)
• S’assurer que le compte des aiguilles, des compresses et des souris est bon
• Documenter ce qu’on a fait et quel fil a été utilisé

Question 8

3 semaines après avoir fait une suture, on s’assure de…

Answer 8

• Enlever les points restant

- Observer le périnée

Question 9

Quels sont les soins du périnée qui aident une bonne cicatrisation?

Answer 9

Mettre du miel non pasteurisé
Mettre argile blanche pour l’enflure
Verser de l’eau avec bouteille en faisant pipi (avec ou sans gouttes de lavande)
Compresse d’eau froides ou Serviette sanitaire mouillée (avec herbes ou non) au congélateur (Icepack de vulve)
Selon étude milieux humide semble mieux pour cicatrisation (plusieurs SF recommandent de laisser sécher à l’air…)
Eau d’hamamélis (au frigo on la met sur la serviette = ahhh!), rose, framboisier, ou plantes émollientes cicatrisante (plantain, calandule) - éviter consoude.
Rester allonger le plus possible

Question 10

Quels sont les rôles de l’ocytocine?

Answer 10

• Déclenchement du travail,
• Régulation de la force et fréquence de CU (++Ocyto = CU +longues +proches)
• Réflexe d’éjection lors de la poussée et l’allaitement

Question 11

Qu’est-ce qui peut intéférer avec la production d’ocytocine?

Answer 11

• P-ê altéré par le froid, la peur, le bruit, la lumière vive, se sentir observée

Question 12

Pourquoi le travail avec de l’ocytoxine synthétique n’est pas ressenti de la même façon que lors d’un travail naturel?

Answer 12

• Ocytocine synthétique = CU sans effets bénéfiques comme ++endorphine

Question 13

Quel type de contrôle de rétroaction a lieu lors d’un accouchement?

Answer 13

Rétro-activation

Question 14

Quels sont les rôles de l’endorphine?

Answer 14

• meilleure gestion de la dlr
• état de conscience un peu altéré (somnolence, euphorie)
  Hormone est sécrétée comme une réponse à la douleur propriétés qui s’apparentent aux drogues de la famille des opiacés.

Question 15

Quels sont les rôles des catécolamines (Adrénaline, noradrénaline)?

Answer 15

• Réponse en situation de stress (peur, anxiété, froid, faim, etc.)
• inhibe la sécrétion d’ocytocine
• entrave les effets des endorphines
• Nécessaire à la poussée
  (+++ catécolamine en fin de travail peut faciliter l’expulsion plus rapide du bébé)
  (+++ catécolamine en début de travail peut entraîner un travail lent et long - avec complications associées)

Question 16

Nommer 4 facteurs qui favorisent le processus de l’accouchement?

Answer 16

• Sentiment de confiance et sécurité
• Pénombre
• Disponibilité d’eau et nourriture
• Présence de personnes significatives
• Liberté de mouvement
• Calme

Question 17

Nommer 4 facteurs qui défavorisent le processus de l’accouchement?

Answer 17

• Bruit
• Lumière
• Peur / anxiété
• se sentir observé
• Se faire poser des questions (complexe p.ex des chiffres “code postal”)
• Certains examens

Question 18

Nommer 4 signes qui ont lieux dans les semaines/jours avant l’accouchement.

Answer 18

• Assouplissement des articulations sacro-illiaque
• Augmentation des sécrétions vaginales
• BH
• Regain d’énergie et saute d’humeur
• Perte bouchon muqueux (qlq h à qlq j avant l’acc) = signe de maturation du col
• Engagement du bébé (+ d’espace ressenti pour respirer et manger)
• Rupture des membranes (10% des cas)

Question 19

Qu’est-ce qu’on appelle du “faux travail”?

Answer 19

CU avec dlr ou non, régulière ou non, pendant un certain temps = travail préparatoire (“faux travail”) s’il n’y a pas d’effacement ni de dilatation.

Question 20

Définissez les 3 stades de l’accouchement.

Answer 20

• Stade 1 : Dilatation du col et engagement - dilatation de 0-10 - La latence + Le travail actif
  
  • Stade 2: Descente et naissance du bébé - dilatation complète à la naissance du bébé - la poussée
  • Stade 3: Expulsion du placenta - le placenta se détache et est expulsé sous l’effet des CU - La délivrance

Question 21

L’accouchement met en relation trois protagonistes, lesquels?

Answer 21

Le Passage: le bassin, sa forme, ses angles
Le Passager: le bébé, sa présentation, flexion
Le Pouvoir: la force des contractions