Rzekomobłoniaste Flashcards
1
Q
Definicja
A
- biegunkowa
- tarczki żółte, błony ajczęsciej na jelicie grubym
- najczęstszabiegunka ziwazana z antybiotykoterapią
2
Q
Etiologia
A
- C. Difficille - toksyny A i B
- przenoszenie drogą oralno-fekalną
3
Q
Czynniki ryzyka
A
- antybioxy do 2 mies (Klindamycyna,cefalosporyny III gen, szerokie penicyliny, chinolony)
- hospitalicacja/zol >4 tyg
- wiek>65lat
- IPP
- inne choroby
4
Q
Objawy
A
- biegunk do 30 wodnistych na dobe
- rzadko krew.
- kurczowy ból brzucha dolnychkwadrantów
- gorączka ,odwodnienie i wstrząs
- czasami ustępuje po 5-10dniach po odstawieniu antybiotyków
5
Q
Badania lab
A
- up LEU
- zab elektrolitowe
- hipoalbuminemia
6
Q
Endoskopia
A
- żółte tarczki regularne 1-2cm
- moga być maskowane w IBD/upośledzona odpornościa
- Kał na posiewn - wykonuj u kazdego pacjenta u którgo biegunka w pierwszych 72h hospoitalizacji
- posiew na C difficille - wynik 24-120h
- wykrycie toksyn A i B ELISA, PRC (badanie toksyn łatwiejsze i szybsze)
7
Q
Kryteria rozpoznania
A
1) endoskopia
2) + posiew/ toxyny
8
Q
Różnicowanie
A
- biegunka o innej etiologii
- CU ( tu krew w stolcu, inny hist-pat, metronidazol nieskuteczny)
9
Q
Leczenie
A
- lrzejsza - odstawić abiox,
- cięższa - hospitalizacja, wyrównanie albumin, elektrolitów
10
Q
Farmakologia leczenie
A
-gdy brak efektu po odstawieniu abioxu
1 metronidazol
2 wankomycyna
3 fidaksomycyna
NIE! stosowaćzapieraczy(loperamid/opio)
-po antybiotykoterapii cholestyramina + probiotyk.
3nawrót choroby - rozwarzyć przeszczep flory bakteryjnej.
-resekcja okrężnicy
11
Q
Monitorowanie
A
- sukces gdy brak gorączki po terapii 24h
- brakbiegunki 4-5 dni
RTG - WYKLUCZyć megacolon toxicum/ rozdęcie
12
Q
Powikłania
A
- megacolontoxicum, piorunujące zap j.g.
- niedrożność porazenna
- perforacja i zapalenie otrzewnej
- obrzęki z hipoalbuminemii
13
Q
Zapobieganie
A
- higiena- MYDŁO , alko mniej skuteczne
- rękawiczki
- izolacja chorych
- utylizacja pieluch
- unikanie pomiarów temp w odbycie.
