Polekowe uszkodzenie wątroby

Question 1

Definicja

Answer 1

• Spowodowane przez lek/preparat ziołowy/suplement diety

- wzrost ALT, ALP, Bilirubiny

Question 2

Przejściowe bezobjawowe zwiększenie ALT/AST

Answer 2

np.
- izoniazyd
- statyny
- fibraty

Question 3

Ostre uszkodzenie wątrobowokomórkowe

Answer 3

-paracetamol
-kloksacylina
-diklofenak
-halotan
-izoniazyd
-lowastatyna
-preparaty ziołowe
-kokaina, amfetamina
Przypomina WZW. Objawy zwykle do 1-2 mies po odstawieniu, ale może byc nwd wątroby -> przeszczep.

Question 4

Ostre cholestatyczne uszkodzenie wątroby

Answer 4

• cholestaza mooże być do 6 mies po odstaiweniu
  1) wewnątrzwątrobowa - DSA, Testo i inne, Tamoxifen, Cytarabina, AZA - świąd, żółtaczka, ALT/AST w granicach normy
  2) ostre cholestatyczne zap wątroby - karbamazepina, kotrimoksazol, erytromycyna, kaptopryl, tiklopidyna) - tu ziwększone ALT, ale nie bardziej niż ALP

Question 5

Mieszana postać polekowego uszkodzenia wątroby

Answer 5

-amoksycylina+klawulonian
-karbamazepina
-CsA
To najczęstszy rodzaj polekowego uszkodzenia wątroby.

Question 6

Przewlekłe uszkodzenie wątroby

Answer 6

• klinicznie przypomina AZW
  a) zespół zanikania przewodzików żółciowych (chlorpromazyna, karbamazepina, TcADep.) - przypomina PBC
  b) VOD -zarostowa żył wątrobowych (bosulfan, po przesczepie szpiku) -wodobrzusze, ból żółtaczka
  c) gruczolak - estrogeny
  d) rozrost guzkowy/plamica wątrobowa - tiopuryny, cytostatyki

Question 7

Rozpoznanie

Answer 7

-wykluczyć 
WZW ABCD,
 niedrożność dróg żółciowych, 
alkoholową chorobę wątroby,
 nwd serca/niedawny wstrząs,
 AZW, 
Willsona,
 PSC.

Question 8

Leczenie

Answer 8

• zaprzestać podawać lek
• objawowo leczyć świąd cholestatyczny
• paracetamol - NAC
• GKS - gdy ziwązane z immunologiczna odpowiedzia na lek.
• leczenie ONW.