Alkoholowa choroba wątroby.

Question 1

Definicja, etiopatogeneza

Answer 1

• winowajcą aldehyd octowy- zwiazek posredni między alko a octem.
• Etapy AChW:
  1) alkoholowe stłuszczenie watroby
  2) alkoholowe zapalenie wątroby
  3) alkoholowa marskość wątroby

-u kobiet szybszy przebieg pod mniejszą dawką.

Question 2

Bezpieczna tygodniowa dawka alkoholu:

Answer 2

• M - 21 porcji (8g) - 4 L piwa/ 1,75 l wina, 0,5l wódy

- K - 14/7 porcji.

Question 3

Alkoholowa zap. wątroby

Answer 3

• objawy ustępują u 70% po odstawieniu alko

- dlasze picie - przewlekłe zap -> marskość

Question 4

Alkoholowa marskość

Answer 4

• taka jak z innych przyczyn
• silnie wyrażony hipogonadyzm i feminizacja
• często z zaostrzeniami bo alkoholowe zaplanene watroby

Question 5

USG -

Answer 5

wzmożona echogeniczność

Question 6

Hist pat

Answer 6

stłuszczenie wielkokropelkowe
zwyrodnienie balonowate
ciałka Malloryego
zmiany marskie i zapalno martwicze

Question 7

Kryteria rozpoznania - stłuszczenie alkoholowe

Answer 7

• wywyiad - wóda
• up GGTP
• up echogenności
• AST/ALT >2
• wykluczenie innej etiologii (czasem trza biopsje), marskość poznajemy klinicznie

Question 8

Leczenie

Answer 8

• zakaz alko
• wspomagająco dieta niskotłuszczowa
• wyrównać elektrolity, suplement witamin

Question 9

Zap o cięzkim przebiegu (encefalopatia/DF >32)

Answer 9

encorton - 40mg/d 4 tyg.
Gdy wskaznik Lille nie spada / wzrost bilirubinemii - odstawić GKS.
-pentoksyfilina 400mg gdy przeciwskazane GKS/brak odpowiedzi na nie.