Rx photosensibilisant Flashcards
QSJ : Réaction cutanée résultant de l’application topique d’un produit chimique ou d’un médicament simultanément à l’exposition aux rayons UV ou à la lumière visible.
Photosensibilité
Vrai ou faux : Les réactions de photosensibilité sont facilement prévisibles.
Faux
Les réactions de photosensibilité peuvent survenir à tous les âges, mais sont plus communes chez les ___ que chez les ___.
Les réactions de photosensibilité peuvent survenir à tous les âges, mais sont plus communes chez les adultes** que chez les **enfants.
Possiblement à cause de l’exposition plus importante des adultes à des agents topiques.
Vrai ou faux : Le degré de photosensibilité varie d’un individu à l’autre.
Vrai
Ce n’est pas tout le monde qui aura une photoréaction suite à la même exposition
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer les caractéristiques d’une réaction de photosensibilité?
Quantité appliquée
Localisation de la préparation sur la peau
Spectre et pénétration de la radiation activatrice
Épaisseur de la couche cornée
Degré de pigmentation en mélanine de la peau
Statut immunologique de la personne affectée
Les réactions de photosensibilité peuvent être induites par un intervalle limité du spectre EMR qui inclut à la fois les ___ et la ___ ___.
Les réactions de photosensibilité peuvent être induites par un intervalle limité du spectre EMR qui inclut à la fois les UVR** et la **lumière visible.
QSJ : Premier facteur de photovieillissement et de photocarcinogène.
UVB
QSJ : rayons associés aux coups de soleil
UVB
Vrai ou faux : Les UVB ne traversent pas les vitres.
Vrai
Les UVA sont responsables des réactions de photosensibilité à cause de leur pénétration plus importante dans la peau, ce qui contribue aux ____.
Les UVA sont responsables des réactions de photosensibilité à cause de leur pénétration plus importante dans la peau, ce qui contribue aux photo-traumatisme.
Vrai ou faux : Les UVA traversent les vitres.
Vrai
Les réactions de photosensibilité peuvent survenir lors d’une exposition tant aux UVA qu’aux UVB, mais sont plus fréquentes à la suite d’une exposition aux
A) UVA
B) UVB
A) UVA
Les patients avec photosensibilité peuvent réagir aux
___
___
___
UVA
UVB
lumière visible
Vrai ou faux : Des longueurs d’onde plus longues pénétreront plus profondément dans la peau.
Vrai
Dites si les UVA/UVB traversent
A) épiderme
B) derme
UVA : traverse derme
UVB : traverse épiderme
QSJ : Causent des dommages et des mutations à l’ADN, qui peuvent initier une carcinogenèse.
UVR
Une ___ induite par les UVR peut aussi contribuer au développement de cancer de la peau, en interférant avec l’habileté du SI à identifier et éliminer les cellules néoplasiques avant qu’elles deviennent un cancer de la peau apparent.
immuno-supression
Les ___ génèrent des dérivés hautement réactifs de l’O2, comme l’O2 singulet, des anions superoxyde et de H2O2. Mènent à la peroxydation des lipides et des dommages à l’ADN.
UVR
Les problèmes de photosensibilité correspondent à une réponse cutanée normale post exposition aux UVR ou à la lumière visible. Ce sont des ___
photodermatoses
- Photodermatose idiopathique*
- Photodermatose causée par des agent exogènes ou endogènes*
- Dermatose photoexacerbée*
- Genodermatose photosensible*
Les rx photosensibilisants sont des chromophores exogènes qui absorbent quoi?
des photons
Les UVR peuvent inudire une réaction inflammatoire (___) ou une réaction médiée par les lymphocytes T (___)
Les UVR peuvent inudire une réaction inflammatoire (phototoxicité**) ou une réaction médiée par les lymphocytes T (**photoallergie)
Vrai ou faux : Plusieurs agents sont à la fois phototoxiques et photoallergiques
Vrai
Il est difficile cliniquement de différencier les deux mécanismes
«Agent chimique photo-activé cause directement un dommage cellulaire»
Ceci décrit un mécanisme de
A) phototoxicité
B) photoallergie
«Agent chimique photo-activé cause directement un dommage cellulaire»
Ceci décrit un mécanisme de
A) phototoxicité
B) photoallergie
Vrai ou faux : les réactions photoallergiques ne peuvent pas être prédites
vrai
Phototoxicité
L’absorption des UVR produit un état excité de l’agent chimique qui peut mener à deux voies de photosensibilisation, quelles sont ces deux voies?
Génération radical libre
Génération d’un oxygène singulet
Les réactions photoallergiques sont immunologiquement médiées et déterminée par l’un des deux processus suivants
1.
2.
- Hypersensibilité retardée (+ fréquent)
- Hypersensibilité immédiate liée à la réponse des IgE aux UVR (+rare)
QSJ
- Forme de photosensibilité médiée par une réponse immunitaire
- Forme de photosensibilité qui ne dépend pas d’une réponse immunitaire
- Photoallergie
- Phototoxique
Quel type est plus fréquent
A) phototoxique
B) photoallergie
A) phototoxique
Dites si les réactions suivantes sont doses dépendantes ou non
A) phototoxicité
B) photoallergie
Dites si les réactions suivantes sont doses dépendantes ou non
A) phototoxicité Oui
B) photoallergie Non
QSJ : Peut apparaître lors d’une première exposition à l’agent
Phototoxicité
QSJ : uniquement chez les personnes préalablement sensibilisées
photoallergie
Par contre une personne sensibilisée aura probablement une réaction plus forte à une dose plus élevée
Dites quel type de réaction il s’agit
- «agents chimiquement similaires peuvent causer des réactions croisées»
- «peuvent ne pas avoir un portentiel d’allergie croisée à un autre agent chimiquement similaire»
- photoallergie
- phototoxique
La réaction phototoxique dépend de trois facteurs, quels sont-ils?
Qte agent
Niveau d’activation des radiations
Qte d’autres chromophores de la peau
Les réactions de phototoxicité résulte le plus souvent de l’administration ___ d’un agent photo-sensibilisant.
Les réactions de photoallergie résulte le plus souvent de l’administration ___ ou ___ d’un agent photosensibilisant.
Les réactions de phototoxicité résulte le plus souvent de l’administration systémique d’un agent photo-sensibilisant.
Les réactions de photoallergie résulte le plus souvent de l’administration cutanée** ou **systémique d’un agent photosensibilisant.
La photosensibilité est un symptôme cutané qui caractérise plusieurs groupes de maladies, incluant les ___.
photodermatoses
Une éruption ___ suggère une réaction à un agent topique appliqué localement, alors qu’une éruption ___ suggère une exposition systémique à un agent photosensibilisant
Une éruption locale** suggère une réaction à un agent topique appliqué localement, alors qu’une éruption **étendue suggère une exposition systémique à un agent photosensibilisant
Début rapide
A) phototoxique
B) photoallergique
A) phototoxique
QSJ : Se présente comme un coup de soleil exagéré avec érythème et oedème.
Phototoxique
QSJ : éruption eczémateuse avec érythème, papules et vésicules, prurit, croûtes et plus tard desquamation et lichénification.
Photoallergie
Avec les réactions
A) phototoxique
B) allergique
on observe jamais d’hyperpigmentation
B) allergique
QSJ
- Nécrose des kératinocytes
- Pas de nécrose des kératinocytes
- phototoxique
- photoallergie
Les agents topiques peuvent causer deux types de réactions, quels sont ces deux types?
Dermatite allergique de photocontact
Phototoxicité locale
Nommez des antimicrobiens qui sont photosensibilisants
Tétracycline (doxycycline)
Fluoroquinolone (clinafloxacin)
Antifongiques (itraconazole)
Nommez des ains qui sont photosensibilisants
Piroxicam
kétoprofène
celebrex
naproxen
advil
Nommez des anti-hypertenseurs qui sont photosensibilisants
Diurétique (HCTZ, furosemide, indapamide)
IECA (ramipril)
Bloqueurs canaux calciques (amlodipine, nifedipine)
Nommez un anti-artyhmiques qui est photosensibilisant
amiodarone
Nommez des anti-hypercholestréolémiants qui sont photosensibilisants
pravastatin
simvastatin
Nommez des psychotropes qui sont photosensibilisants
Antipsychotique (phenothiazine, olanzapine)
Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline)
ISRS (citalopram)
ISRN (venlafaxine)
anxiolytiques (alprazolam)
Nommez des rétinoïdes qui sont photosensibilisants
acitretin
isotretinoin
Nommez des sunscreens qui sont photosensibilisants
PABA
salicylates
cinnamates
benzophenones
La plupart des réactions de photosensibilité se résolvent par quoi? (2)
cesser rx
éviter soleil
