Auto-apprentissage (organes génitaux) : Vaginite Flashcards
Décrivez des sécrétions normales.
Clair à blanchâtre
Sans odeur
Haute viscosité
Vrai ou faux : Il est normal pour une feme d’avoir de légères pertes occasionnelles.
Vrai
Comment varie le pH vaginal selon l’âge
A) pré-ménarche (avant 12 ans)
B) fertilité
C) postménopause
Comment varie le pH vaginal selon l’âge
A) pré-ménarche (avant 12 ans) > 4,5
B) fertilité < 4,5
C) postménopause > 4,5
À quel moment, dans la vie d’une femme, la flore endogène contient des lactobacilles en prédominance?
Fertilité
Les oestrogènes et glycogènes sont présents à quel moment dans la vie d’une femme?
Fertilité
Quels sont les facteurs qui peuvent modifiés l’écosystème vaginal?
Âge
Contraception
Activité sexuelle
Conditions hygiéniques
Grossesse
Stress
Diabète
QSJ : Inflammation de la paroi vaginale de différentes étiologies.
Vaginite
La vaginite provient d’un ___ ___ ___
La vaginite provient d’un déséquilibre de l’écosystème
Quels sont les mots d’ordre lorsqu’une patiente vient consulter pour une vaginite?
Personnalisation
Lien de confiance
Discrétion
Espace privé
Vrai ou faux : Au niveau gynéco, beaucoup de clientes s’auto-diagnistiquent.
Vrai
Quelles sont les informations pertinentes à savoir lors d’une consultation pour une vaginite?
Dernier examen gynécologique?
Dernière visite MD famille?
ATCDs, fréquence des infections vaginales?
Prise récente d’AB?
Habitudes sexuelles?
Ménopause?
Grossesse/Allaitement?
Diagnostic différentiel
A) Nommez trois infections.
B) Nommez quatre conditions non infectieuses.
A) Vulvovaginite à Candida, Vaginite à Trichomonase, Vaginose bactérienne
B) Vaginite atrophique, cancer vaginal, vaginite d’origine chimique, vaginite d’origine mécanique
Quels sont les symptômes d’une candidose vaginale chez la femme?
Absence d’odeur
Pertes sèches et en flocons : fromage cottage
Pertes épaisses blanchâtres ou grisâtres
Démangeaisons, brûlure, érythème
Dysurie externe
Douleur lors des relations sexuelles
Quels sont les symptômes d’une balanite chez les hommes?
Rougeurs
Sécrétions épaisses
Démangeaisons
Qu’est-ce qui stimule une candidose vaginale?
Haut niveau d’oestrogènes
Glycémie ++
Stress
Immunosuppression
Prise AB à large spectre
Vrai ou faux : Traiter le partenaire diminue le nombre de récidives chez la femme pour une candidose vaginale.
Faux
Quels sont les différents traitements pour la candidose vaginale?
Azoles
Polyènes
Acide borique
Probiotiques
Différencier les niveaux de sévérité (non compliquée vs compliquée) par la fréquence, sévérité des sx, l’étiologie et le statut du patient. (Faire le tableau)
Quels sont les symptômes de la vaginose?
Écoulement blanc-gris
Odeur de poisson
Inconfort vaginal
Quels sont les différents traitements pour la vaginose?
Métronidazole
Clindamycine
Lors d’une vaginose, est-ce que le partenaire doit être traité?
Non
Vrai ou faux : La vaginite à trichomonase est une ITS.
Vrai
Vrai ou faux : La vaginite à trichomonase est parfois asymptomatique.
Vrai
Quels sont les symptômes d’une vaginite à trichomonase chez la femme?
Démangeaisons
Brûlure
Rougeurs vaginales
Parfois odeur
Écoulement abondant jaune-vert
Quels sont les symptômes d’une vaginite à trichomonase chez l’homme?
Écoulements du pénis
Douleurs testiules
Prostate sensible
Vrai ou faux : Lors d’une vaginite à trichomonas les partenaires n’ont pas besoin d’être traités.
Faux
Les partenaires doivent être traités.
Quel est le traitement pour une vaginite à trichomonase?
Métronidazole
Quels sont les symptômes de la vaginite atrophique?
Sensibilité
Douleur postcoïtale
Dyspareunie
Spoting occasionnel
Association avec dysurie, nycturie, hématurie et incontinence
Lors de la vaginite atrophique, on observe une évolution ___ et ___.
Lors de la vaginite atrophique, on observe une évolution chronique** et **progressive.
On observe la vaginite atrophique principalement chez les femmes ___.
On observe la vaginite atrophique principalement chez les femmes ménopausées.
À quel moment dans la vie d’une femme peut apparaître la vaginite atropgique?
Après l’accouchement
Pendant l’allaitement
La vaginite atrophique est causée par une diminution des ___.
La vaginite atrophique est causée par une diminution des oestrogènes.
Quel est le traitement pour les vaginites atrophiques?
Oestrogènes exogènes
Quels sont les symptômes d’une vaginite irritative?
Érythème
Sensibilité
Irritation
La vaginite irritative peut favoriser quoi?
Vaginite à levures
Quels sont les causes de la vaginite irritative (mécanique)?
Relations sexuelles de forte intensité
Lubrification inadéquate
Corps étranger
Trauma mécanique
Quel est le traitement pour une vaginite irritative?
Retirer l’agent en cause
Quelles sont les causes d’une vaginite irritative (chimique) ?
Exposition à un agent chimique irritant
- Tampons
- Spermicides
- Douches vaginales et antiseptiques
- Savons et bains moussants
- Condoms en latex
- Vêtements serrés et colorés
Quels sont les drapeaux rouges pour une vaginite?
Premier épisode à vie
Avant la puberté
Grossesse
Infection compliquée
Présence de diabète
Atteinte immunitaire
Infection récidivante (moins de 2 mois)
Dernier épisode + de 4 ans
Nouveau partenaire
Quels sont les symptômes qui ne sont habituellement pas en lien avec la candidose vaginale?
Pertes colorées +++
Dyspareunie
Saignements anormaux
Saignements lors des relations sexuelles
Odeurs
Symptômes généraux
Lésions papulaires associées
Nommez quatre «MNPs» à proscrire.
Laisser aller l’infection
Douche de yogourt
Douche de vinaigre
Bains chauds de bicarbonate
Nommez les mesures non pharmacologiques de la vaginite.
Savon doux non parfumé
Compresses froides
Sous-vêtements coton/blanc
Dormir sans sous-vêtement
Éviter savons à lessive/assouplisseurs très parfumés
Quels sont les options pour soulager les symptômes de la vaginite?
Produits à base de benzocaïne (Vagisil)
Tucks
Nettoyant doux sans savon
Crème d’hydrocortisone
Quels sont les molécules qui peuvent être utilisées pour traiter la vulvovaginite à Candida?
Clotrimazole
Miconazole
Butoconazole (PR)
Terconazole (PR)
Pour la vulvovaginite à Candida, l’amélioration des symptômes se fera sentir dans combien de temps?
24 à 48 heures
Guérison des symptômes en 7 jours
Est-ce que les produits d’une durée de une journée sont plus efficaces que les produits de sept jours?
Les produits pour sept jours sont moins concentrés (tolérance locale meilleure), mais ils sont autant efficaces que les produits d’une durée d’un jour (plus irritant).
Le fluconazole per os est efficace contre la famille des ___.
Le fluconazole per os est efficace contre la famille des albicans.
Vrai ou faux : Comme la dose de fluconazole à prendre est petite pour la vulvovaginite à levure, on observe peu ou pas d’effets indésirables.
Vrai
Prise uniquotidienne
Est-ce qu’on observe, avec le fluconazole, des interactions cliniquement significative avec d’autres médicaments ou aliments?
Non
Par contre, avec les rx qui ont un index thérapeutique étroit on va faire plus attention
Les symptômes sont soulagés après combien de temps avec le fluconazole per os?
48 heures
Après la première dose de fluconazole, si un soulagement partiel est observé qu’est-ce qu’on doit faire?
Donner une deuxième dose après 3 jours
Quels sont les agents les plus efficaces pour une vulvovaginite à candida?
Terconazole
Fluconazole
Autres azoles locaux
Nystatine
1 jour = 3 jours = 7 jours
Efficacité comparable c’est juste la tolérance qui change
Est-ce que les azoles topiques sont sécuritaires en grossesse?
Oui
Quel traitement serait à privilégier chez la femme enceinte?
Un traitement qui s’étend sur 6 à 7 jours
(moindre concentration, traite plus longtemps, effet hormonal soutenu sur les levures)
Est-ce que le fluconazole pourrait être donné à une femme enceinte?
Oui, mais en deuxième ligne
C. glabrata est plus fréquent chez les femmes ___.
C. glabrata est plus fréquent chez les femmes diabétiques.
Lors d’une infection sévère (prurit +++, érythème +++, oedème, douleur +++), qu’elle serait la conduite à avoir?
Tx topique d’au moins 7 jours
Fluconazole 150 mg x 2 doses à 72 heures d’intervalle
Soulagement des démangeaisons (HC 1% ou antifongique topique)
Combien d’épisodes par année sont considérés comme une vulvovaginite récurrente?
Plus de 4 épisodes par année
Comment le fluconazole peut être pris en prophylaxie lors de la prise d’AB?
150 mg au début du tx + 1 fois par semaine pendant la durée du traitement
Aux 3 jours pendant la durée du traitement
