2.6 Maladie de la peau II : Psoriasis Flashcards
Lors du psoriasis
Les plaques sont ___ ___.
Sont-elles symétriques ou asymétriques?
Comment pourriez-vous décrire ces plaques?
Est-ce que les plaques saignent?
Lors du psoriasis
Les plaques sont bien délimitées.
Sont-elles symétriques ou asymétriques? Symétriques
Comment pourriez-vous décrire ces plaques? Sèches, épaissies, fines squames argentées, rose saumon
Est-ce que les plaques saignent? Saignements punctiformes
Vrai ou faux : Le prurit fait partie des symptômes du psoriasis.
Vrai
Le prurit est présent chez 25% des individus.
Quels sont les sites souvent atteints par le psoriasis?
Surface des bras
Jambes
Coudes
Genoux
Dos
Paumes des mains
Plantes des pieds
Cuir chevelu
- QSJ : Plaques biens délimitées et symétriques au niveau des bras et des jambes, coudes, genoux, squames argentés.
- QSJ : Cuir chevelu, barbe, moustache, thorax, squames d’allure graisseuse.
- QSJ : Intérieur (plis) des coudes et genoux, zones de flexion.
- QSJ : Plaques biens délimitées et symétriques au niveau des bras et des jambes, coudes, genoux, squames argentés. Psoriasis
- QSJ : Cuir chevelu, barbe, moustache, thorax, squames d’allure graisseuse. Dermatite séborrhéique
- QSJ : Intérieur (plis) des coudes et genoux, zones de flexion. Dermatite atopique
Vrai ou faux : en auto-traitement le rôle du pharmacien est souvent limité pour le psoriasis.
Vrai
Quand on devrait référer?
Si aucun dx
Modéré à sévère
Mauvaise réponse MVL
Diminution AVQ
Quels sont les objectifs de la thérapie pour le psoriasis?
Minimiser étendue
Minimiser sévérité
Amélioration qualité de vie
Soulager prurit
Réduire fréquence des épisodes
Éliminer facteurs déclencheurs
Quelles sont les MNPs?
Éliminer déclencheurs
Protection solaire
Éviter savons irritants
Crème nettoyante
Humidificateur
Émollients (céramides au moins BID)
Quels sont les éléments déclencheurs pour le psoriasis?
Stress
Alcool
Tabac
Surplus de poids
Rx
Infections
Trauma
Température froide et sèche
Quel est le premier choix de traitement topique pour le psoriasis?
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes devraient être utilisés en
A) monothérapie
B) association
Les corticostéroïdes devraient être utilisés en
A) monothérapie
B) association
Quelles sont les propriétés des corticostéroïdes?
Action vasoconstrictive/anti-inflammatoire
Inhibition de la prolifération épidermique
💥💥Quelle puissance doit être utilisée pour les corticostéroïdes?💥💥
Intensité inflammation
Région
Surface
Durée
Formulation
Les corticostéroïdes doivent être éviter à quels niveaux?
Visage
Organes génitaux
Plis intertrigineux
Vrai ou faux : Les corticostéroïdes en onguent sont moins appréciés que les crèmes, mais ils sont plus puissants.
Vrai
Quelle serait la posologie pour un corticostéroïde?
Appliquer DIE-BID x 2-4 semaines (ad 8 semaines)
2% SC = 1 unité de bout de doigt
Nommez deux corticostéroïdes disponibles en MVL.
HC 0,5%
Clobetasone (Spectro EczemaCare)
Vrai ou faux : L’HC 0,5% n’a pas l’effet antiprolifératif
Vrai
Efficace si psoriasis très léger et si peau très mince
L’HC 0,5% et le clobetasone disponible en MVL devraient être appliqués combien de fois par jour pour le psoriasis?
BID
QSJ : Première ligne de traitement si psoriasis en plaques peu étendu.
Analogues de la vitamine D3
(calcipotriol : dovonex, calcitriol : silkis)
Les analgogues de la vitamine D3 inhibe la prolifération des ____ en modulant l’activité des ___. Ils régulent la différenciation des ___.
Les analgogues de la vitamine D3 inhibe la prolifération des kératinocytes** en modulant l’activité des **LT**. Ils régulent la différenciation des **kératinocytes.
Vrai ou faux : Avec les analogues de la vitamine D3 un lent début de réponse est obtenu.
Vrai
Effet optimal entre 4 et 8 semaines
Le dovonex est plus irritant que le ___.
Silkis (calcitriol)
Le Dovonex doit être évité au ___ et aux ___.
Le Dovonex doit être évité au visage** et aux **plis.
Les analogues de la vitamine D3 ne doivent pas être mélangés avec ___.
Les analogues de la vitamine D3 ne doivent pas être mélangés avec AS.
rend inactif
Les analogues de la vitamine D3 peuvent être combinés avec quoi?
Cortico
- La combinaison accroit l’efficacité, diminue l’irritation cutanée.*
- De plus l’efficacité du cortico est utile en attendant celle de l’analogue.*
Le diproprionate de béthametasone + calciprotriol doit être utilisé DIE à BID pour une durée maximale de ___.
Le diproprionate de béthametasone + calciprotriol doit être utilisé DIE à BID pour une durée maximale de 4 semaines.
8 semaines pour le gel au niveau du corps
Vrai ou faux : Pour le psoriasis l’AS est toujours utilisée en monothérapie.
Faux
Elle ne doit jamais être utilisée en monothérapie. Elle doit être combinée avec un cortico.
L’AS combinée avec les corticos est surtout utilisée pour les plaques ___.
L’AS combinée avec les corticos est surtout utilisée pour les plaques hyperkératosiques.
Première ligne de traitement pour les plaques épaisses.
AS + cortico doivent être évités sur quels types de lésions?
Inflammées
Plis cutanés
AS + cortico sont souvent utilisés en combinaison avec quoi?
Urée 10%
Nommez d’autres traitements topiques utilisés pour le psoriasis
Inhibiteurs de la calcineurine
Tazorotène (2e ligne de tx)
Goudron (bcq d’inconvénients)
Anthraline (irritant et salissant)
Quel est l’algorithme de tx pour le psoriasis?
Pour le psoriasis le suivi doit effectué après combien de temps de traitement?
2 semaines
Peut prendre jusqu’à 6 à 8 semaines pour efficacité optimale
