2.4 Maladie de la peau II : Dermatite de contact Flashcards
La dermatite de contact est une réaction ___ généralement ___ liée à une exposition à une ___.
La dermatite de contact est une réaction inflammatoire** généralement **localisée** liée à une exposition à une **substance.
D’où l’importance de l’histoire
Quels sont les deux types de dermatite de contact?
Irritative
Allergique
Dermatite irritative : irritation qui résulte d’une exposition à une substance ___, ___ ou ___ si la concentration et la durée de contact sont suffisantes.
Dermatite allergique : réaction d’hypersensibilité de type ___ à un allergène induite par les LT ce qui entraîne une réponse immunitaire.
Dermatite irritative : irritation qui résulte d’une exposition à une substance chimique**, **physique** ou **biologique si la concentration et la durée de contact sont suffisantes.
Dermatite allergique : réaction d’hypersensibilité de type IV à un allergène induite par les LT ce qui entraîne une réponse immunitaire.
Dermatite de contact irritative : un effet ___ direct est observé. Bris de l’intégrité épidermique.
Dermatite de contact irritative : un effet cytotoxique direct est observé. Bris de l’intégrité épidermique.
Quelles sont les deux phases de la dermatite de contact allergique?
Sensibilisation (durée variable)
Déclenchement (en 12 à 24h)
Quels sont les signes et symptômes communs à la dermatite de contact irritante et allergique
Irruption cutanée
Rougeurs
Démangeaisons
Papules
Vésicules
Suintements
Nommez des irritants et des allergènes.
Irritants
Eau, savons, détergens, solvants, acides, bases
Allergènes
Plantes, nickel, latex, lanoline, oxybenzone, octocrylène, rx topiques, cosmétiques
Pourquoi les gants peuvent causer des dermatites de contact irritatives?
Les gants crées de l’occlusion, ce qui augmente l’humiditié. La barrière cutanée (stratum corneum) sera fragilisée et la susceptibilité aux irritants sera augmentée.
Fragilité + autres irritants = IRRITATION +++
L’herbe à puces contient un allergène puissant, quel est-il?
urushiol
Toutes les parties de la plante en contiennet, sauf le pollen.
Lorsque l’urushiol est en contact avec un object, celui-ci persiste jusqu’à combien de temps?
Jusqu’à un an
Quels sont les signes et symptômes de l’herbe à puces? Ceux-ci durent combien de temps?
- Érythème
- Papules
- Vésicules
- Cloques
- Vives démangeaisons
- Inflammation douloureuse
Durent 7 à 10 jours
Identifier ce qu’on observe sur la photo suivante
Vésicule
Petit soulèvement de l’épiderme rempli de sérosité (liquide clair)
Identifiez ce qu’on observe sur l’image suivante
Cloque
Soulèvement de l’épiderme, plus volumineux que la vésicule, rempli de liquide clair
L’herbe à puces est caractérisée par
- Une ___
- Trois ___
L’herbe à puces est caractérisée par
- Une feuille
- Trois folioles
Vrai ou faux : Les dermatites de contact irritatives et allergiques se traitent de la même façon.
Vrai
Quelles sont les MNPs pour les dermatites de contact?
Éviter l’irritant ou l’allergène
Nettoyer la substance en cause
Nettoyer vêtements neufs
Éviter grattage
Ne pas retirer la peau des vésicules/cloques si éclatent
Éviter soleil
Quels sont les produits qui peuvent être utilisés pour les dermatites de contact?
Dermburo (solution d’acétate d’aluminium)
NaCl
Bain d’avoine colloïdale
Calamine (oxyde de zinc)
HC 0,5%
Anti-H1
L’effet astringent des produits permet de ___ et ___ les lésions.
De plus, l’effet astringent entraîne une ___.
L’effet astringent des produits permet de rafraichir et d’assècher les lésions.
De plus, l’effet astringent entraîne une vasoconstriction.
Le dermburo peut être utilisé pour quoi?
Astringent
Nettoie l’exsudat, croûtes et débris
Le NaCl peut être utilisé pour quoi?
Astringent
Nettoie l’exsudat, croûtes et débris
Alternative pratique et peu coûteuse à DermBuro
Le bain d’avoine colloïdale peut être utile dans quels cas?
Prurit
Grande surface
La calamine est utile pour quel type de lésion?
Légèrement suintante
- À éviter si très suintante*
- Cesser à l’arrêt des suintements*
Quels sont les effets de la calamine?
Astringent
Rafraichissant
Il faut faire attention à éviter les formulations qui contiennent du camphre et de l’alcool.
- L’HC 0,5% est utile pour diminuer quoi?
- Dans quel cas il faut éviter l’HC 0,5%?
- Prurit et Inflammation
- Éviter si symptômes d’infection
* Il faut l’appliquer 2 à 3 fois par jour pendant 7 jours*
Pour quelles raisons les anti-H1 (de 1re génération) pourraient être utilisés?
Prurit (effet mitigée) surtout par effet de somnolence
- Quels produits sont à éviter pour les dermatites de contact?
- Pourquoi?
- Benadryl en crème et Anesthésiques topiques
- Ces produtis sont sensibilisants (peuvent exacerber l’éruption cutanée, anti-H1 topiques = inefficaces)
Est-ce que les AB topiques sont utiles lors de dermatite de contact?
Ils sont utiles en prévention ou si infection très légère
Que faut-il recommander si les lésions s’étendent ou il y a des rougeurs au pourtour des lésions?
Référer au médecin
Une dame se présente à votre pharmacie par un beau soir de juin avec son fils de 9 ans, Émile. Depuis ce matin, des lésions sont apparues sur ses jambes. De légers suintements sont également visibles mais les écoulements ne sont pas colorés. Il présente de vives démangeaisons et se gratte beaucoup. De petites vésicules sont présentes. Sa mère tient un contenant de ReactineMD et vous demande votre avis. Au questionnaire, Émile vous raconte qu’il se construit une « cabane dins arbres » dans le boisée derrière chez lui. Que faites-vous?
MNPs (éviter grattage, éviter la plate,…)
Compresses NaCl (ou calamine si impossible)
Bain d’avoine? possible pour le prurit, mais $$$
Benadryl per os PRN
Suivi (risque d’infection)
Référer si critère d’alarme
Lors du suivi, qu’est-ce qu’il faut vérifier?
Diminution des symptômes après 48 heures
Bonne voie de résolution après 7 jours
Absence de signes d’infection
