2.5 Maladie de la peau II : Dermatite atopique Flashcards
Nommez deux facteurs de risque pour l’eczéma?
Génétique
Mutation des gènes
Vrai ou faux : L’eczéma est une maladie inflammatoire chronique complexe et mal comprise.
Vrai
Quels sont les facteurs qui pourraient être impliqués dans l’eczéma?
- Barrière épidermique altérée
- Mutation des gènes*
- Déficience de certains lipides*
- Réponse immunitaire innée anormale
- Réaction d’hypersensibilité de type IgE en présence d’allergène
Ces facteurs rendent les patients atteints de DA vulnérables à l’environnement.
Lors de l’eczéma une perte ___ importante via l’épiderme est observée.
Lors de l’eczéma une perte d’eau importante via l’épiderme est observée.
Nommez des facteurs d’exacerbation
- Environnement
produits chimiques
poussière
microorganisme
chauffage
allergènes
air froid
eau chaude - Stress
- Sudation
- Alimentation
L’évolution de l’eczéma varie en fonction de ___.
L’évolution de l’eczéma varie en fonction de l’âge.
Décrire le processus inflammatoire de l’eczéma au stade aigu.
Érythème et Oedème
=
Prurit (vésicules, suintements, croûtes)
=
Lésions de grattage
=
Douleur
Saignements
Quels sont les différents stades de l’eczéma et quels sont les symptômes associés?
-
Aigu
Prurit
Plaque rouge érythémateuse
Vésicules
Suintements
Croûtes -
Sub-aigu
Sèche
Écailleux
Excorié -
Chronique
Peau épaisse (lichénification)
Fissure
Quelles sont les zones souvent atteintes chez les enfants de 0 à 1 an?
Visage
Bras, jambes
Tronc
Quelles sont les zones atteintes chez un jeune enfant souffrant d’eczéma?
Lésions symétriques
Fosses antécubitales et poplitéales
Tour de la bouche, paupières
Zone de flexion
Mains
Pieds
Quelles sont les zones atteintes chez un adolescent ou chez un adulte souffrant d’eczéma?
Fosses antécubitales et poplitéales
Visage
Zones de flexion
Mains
Quels sont les drapeaux rouges pour l’eczéma?
< 2 ans
Bulles ou phlyctènes
> 30 % du corps
Signes d’infection
Lésions au visage
Atteinte yeux, muqueuse, organes génitaux
Immunosupprimé
Mauvaise réponse au tx
Quelles sont les MNPs pour l’eczéma?
HYDRATATION
douche tiède
Tambiante confortable
Boire +++
Éviter grattage (compresses froides)
Éviter irritants
Savon doux
Vêtements qui respirent
Protection solaire
Compresses d’eau saline
Quelle est la pierre angulaire du traitement (anti-inflammatoire) de l’eczéma?
L’utilisation des corticostéroïdes qui inhibent la libération des cytokines.
Combien de temps peut être utilisé
A) HC 0,5%
B) HC 1%
Combien de temps peut être utilisé
A) HC 0,5% 14 jours
B) HC 1% 7 jours
Nommez un autre corticostéroïde qui peut être donné pour l’eczéma en vente libre (sauf HC).
Spectro EczemaCare (clobetasone 0,05%)
Puissance modérée
12 ans et plus
max. 7 jours
À éviter visage et plis intertrigineux
Vrai ou faux : Lorsqu’on sert un corticostéroïde topique, il faut toujours mentionné de l’appliquer en couche mince.
Faux
On devrait bannir la mention en couche mince. L’utilisation d’une quantité insuffisante conduit à un traitement potentiellement moins efficace.
Quelle quantité de corticostéroïde topique il faut appliquer pour les deux mains par exemple?
Deux mains = 2 % SC = 1 unité de bout de doigt
Quel est l’algorithme de traitement pour l’eczéma?
MNPs x 7jours
Crème émolliente
Si inefficace, ajouter
HC 0,5% BID-TID + benadryl PRN
Si inefficace
MD
ou
HC 1% BID-TID x7j / Clobetasone 0,05% BID x 7j
À quel endroit il faut éviter la formulation onguent?
Plis intertrigineux
Visage
Dans quels cas on préfère la formulation
A) crème ou gel
B) onguent
C) lotion, mousse
Dans quels cas on préfère la formulation
A) crème ou gel lésions aigues et suintantes
B) onguent lésions chroniques ou épaisses
C) lotion, mousse région velue
La formulation onguent est à éviter pour les lésions ___.
La formulation gel est à éviter pour les lésions suintantes.
Loi 41 et dermatite atopique
Le pharmacien est autorisé à prescrire un corticostéroïde topique si … ?
Dx MD ou IPS
Rx < 4 ans
Puissance inférieure ou égale
Il est recommandé de prescrire la même molécule, DIE à BID (max 14 jours)
Vrai ou faux : Après un épisode aigu, il est possible de faire un traitement de maintien.
Vrai
Ceci diminue les risques de récidives (application du cortci deux fois par semaine)
Vrai ou faux : Les inhibiteurs de la calcineurine topiques sont autorisés dans le cardre de la loi 41.
Faux
Le suivi devrait être effectué après combien de jours de traitement?
7 jours
La mère de Jacob, 5 ans, vient vous voir un peu désespérée. Ça fait 2 sortes de crèmes hydratantes (Glaxal baseMD puis CutibaseMD) qu’elle essaie sur les rougeurs au niveau des plis des coudes de Jacob. Les lésions sont symétriques. Un érythème est visible mais il n’y a ni vésicule ni signed’infection mais ça pique beaucoup !!!
À quoi cela vous faire penser? Pourquoi?
Comment allez-vous l’évaluer?
Pourriez-vous prescrire (loi 41)?
Qu’allez-vous lui recommander?
Quels conseils lui donnerez-vous?
Quand ferez-vous le suivi?
À quoi cela vous faire penser? Pourquoi?
DA, lésions fosses antécubitales, symétriques, érythème, prurit +++
Comment allez-vous l’évaluer?
Sx en 7 dimensions + Hx (consultation habituelle)
Pourriez-vous prescrire (loi 41)?
Non, pas de dx ni Rx antérieure
Qu’allez-vous lui recommander?
HC 0,5 % cr BID x 7-14 jours
Quels conseils lui donnerez-vous?
Appliquer en qté suffisante, poursuivre ad disparition des sx.
MNPS: poursuivre hydratation avec Cutibase, bain avec huile, humidité, etc.
Quand ferez-vous le suivi?
Après 7 jours, référer si ᴓ amélioration
