2.5 Maladie de la peau II : Dermatite atopique

Question 1

Nommez deux facteurs de risque pour l’eczéma?

Answer 1

Génétique

Mutation des gènes

Question 2

Vrai ou faux : L’eczéma est une maladie inflammatoire chronique complexe et mal comprise.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les facteurs qui pourraient être impliqués dans l’eczéma?

Answer 3

• Barrière épidermique altérée
• Mutation des gènes*
• Déficience de certains lipides*
• Réponse immunitaire innée anormale
• Réaction d’hypersensibilité de type IgE en présence d’allergène

Ces facteurs rendent les patients atteints de DA vulnérables à l’environnement.

Question 4

Lors de l’eczéma une perte ___ importante via l’épiderme est observée.

Answer 4

Lors de l’eczéma une perte d’eau importante via l’épiderme est observée.

Question 5

Nommez des facteurs d’exacerbation

Answer 5

• Environnement
  produits chimiques
  poussière
  microorganisme
  chauffage
  allergènes
  air froid
  eau chaude
• Stress
• Sudation
• Alimentation

Question 6

L’évolution de l’eczéma varie en fonction de ___.

Answer 6

L’évolution de l’eczéma varie en fonction de l’âge.

Question 7

Décrire le processus inflammatoire de l’eczéma au stade aigu.

Answer 7

Érythème et Oedème

=

Prurit (vésicules, suintements, croûtes)

=

Lésions de grattage

=

Douleur

Saignements

Question 8

Quels sont les différents stades de l’eczéma et quels sont les symptômes associés?

Answer 8

• Aigu
  Prurit
  Plaque rouge érythémateuse
  Vésicules
  Suintements
  Croûtes
• Sub-aigu
  Sèche
  Écailleux
  Excorié
• Chronique
  Peau épaisse (lichénification)
  Fissure

Question 9

Quelles sont les zones souvent atteintes chez les enfants de 0 à 1 an?

Answer 9

Visage

Bras, jambes

Tronc

Question 10

Quelles sont les zones atteintes chez un jeune enfant souffrant d’eczéma?

Answer 10

Lésions symétriques

Fosses antécubitales et poplitéales

Tour de la bouche, paupières

Zone de flexion

Mains

Pieds

Question 11

Quelles sont les zones atteintes chez un adolescent ou chez un adulte souffrant d’eczéma?

Answer 11

Fosses antécubitales et poplitéales

Visage

Zones de flexion

Mains

Question 12

Quels sont les drapeaux rouges pour l’eczéma?

Answer 12

< 2 ans

Bulles ou phlyctènes

> 30 % du corps

Signes d’infection

Lésions au visage

Atteinte yeux, muqueuse, organes génitaux

Immunosupprimé

Mauvaise réponse au tx

Question 13

Quelles sont les MNPs pour l’eczéma?

Answer 13

HYDRATATION

douche tiède

T_ambiante confortable

Boire +++

Éviter grattage (compresses froides)

Éviter irritants

Savon doux

Vêtements qui respirent

Protection solaire

Compresses d’eau saline

Question 14

Quelle est la pierre angulaire du traitement (anti-inflammatoire) de l’eczéma?

Answer 14

L’utilisation des corticostéroïdes qui inhibent la libération des cytokines.

Question 15

Combien de temps peut être utilisé

A) HC 0,5%

B) HC 1%

Answer 15

Combien de temps peut être utilisé

A) HC 0,5% 14 jours

B) HC 1% 7 jours

Question 16

Nommez un autre corticostéroïde qui peut être donné pour l’eczéma en vente libre (sauf HC).

Answer 16

Spectro EczemaCare (clobetasone 0,05%)

Puissance modérée

12 ans et plus

max. 7 jours

À éviter visage et plis intertrigineux

Question 17

Vrai ou faux : Lorsqu’on sert un corticostéroïde topique, il faut toujours mentionné de l’appliquer en couche mince.

Answer 17

Faux

On devrait bannir la mention en couche mince. L’utilisation d’une quantité insuffisante conduit à un traitement potentiellement moins efficace.

Question 18

Quelle quantité de corticostéroïde topique il faut appliquer pour les deux mains par exemple?

Answer 18

Deux mains = 2 % SC = 1 unité de bout de doigt

Question 19

Quel est l’algorithme de traitement pour l’eczéma?

Answer 19

MNPs x 7jours

Crème émolliente

Si inefficace, ajouter

HC 0,5% BID-TID + benadryl PRN

Si inefficace

MD

ou

HC 1% BID-TID x7j / Clobetasone 0,05% BID x 7j

Question 20

À quel endroit il faut éviter la formulation onguent?

Answer 20

Plis intertrigineux

Visage

Question 21

Dans quels cas on préfère la formulation

A) crème ou gel

B) onguent

C) lotion, mousse

Answer 21

Dans quels cas on préfère la formulation

A) crème ou gel lésions aigues et suintantes

B) onguent lésions chroniques ou épaisses

C) lotion, mousse région velue

Question 22

La formulation onguent est à éviter pour les lésions ___.

Answer 22

La formulation gel est à éviter pour les lésions suintantes.

Question 23

Loi 41 et dermatite atopique

Le pharmacien est autorisé à prescrire un corticostéroïde topique si … ?

Answer 23

Dx MD ou IPS

Rx < 4 ans

Puissance inférieure ou égale

Il est recommandé de prescrire la même molécule, DIE à BID (max 14 jours)

Question 24

Vrai ou faux : Après un épisode aigu, il est possible de faire un traitement de maintien.

Answer 24

Vrai

Ceci diminue les risques de récidives (application du cortci deux fois par semaine)

Question 25

Vrai ou faux : Les inhibiteurs de la calcineurine topiques sont autorisés dans le cardre de la loi 41.

Answer 25

Faux

Question 26

Le suivi devrait être effectué après combien de jours de traitement?

Answer 26

7 jours

Question 27

La mère de Jacob, 5 ans, vient vous voir un peu désespérée. Ça fait 2 sortes de crèmes hydratantes (Glaxal baseMD puis CutibaseMD) qu’elle essaie sur les rougeurs au niveau des plis des coudes de Jacob. Les lésions sont symétriques. Un érythème est visible mais il n’y a ni vésicule ni signed’infection mais ça pique beaucoup !!!

À quoi cela vous faire penser? Pourquoi?

Comment allez-vous l’évaluer?

Pourriez-vous prescrire (loi 41)?

Qu’allez-vous lui recommander?

Quels conseils lui donnerez-vous?

Quand ferez-vous le suivi?

Answer 27

À quoi cela vous faire penser? Pourquoi?

DA, lésions fosses antécubitales, symétriques, érythème, prurit +++

Comment allez-vous l’évaluer?

Sx en 7 dimensions + Hx (consultation habituelle)

Pourriez-vous prescrire (loi 41)?

Non, pas de dx ni Rx antérieure

Qu’allez-vous lui recommander?

HC 0,5 % cr BID x 7-14 jours

Quels conseils lui donnerez-vous?

 Appliquer en qté suffisante, poursuivre ad disparition des sx.
 MNPS: poursuivre hydratation avec Cutibase, bain avec huile, humidité, etc.

Quand ferez-vous le suivi?

Après 7 jours, référer si ᴓ amélioration