ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Flashcards
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS= ETIOLOGIA
Rotura membranas ANTES del inicio del parto. 8% término, 33% PP.
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS = Causas
60% x corioamnionitis subclínicas (infección).
- Otras: desnutrición, hrr, cx cuello, emb múlfples, amniocentesis…
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS = Complicaciones
↑ inf. perinatales,
PP,
endometritis,
sepsis materna. Prematurez,
RCIU,
hipoplasia pulm,
prolapso de cordón,
etc.
Definición
“Rotura de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto.”
Epidemiologia
8% de los trabajos de parto a término
* 33% de los partos pretérminos
* Aumento potencial de las infecciones perinatales
* Mayor morbilidad por prematuridad
Causas
-Multifactorial
- “el 60% de las RPM son secundarias a corioamnionitis subclínica”
Clínica
RPM con infección (Corioamnionitis)
Contractilidad que no cede a la tocolisis
Hipertermia
Taquicardia materna y fetal
Leucocitos (> 15000 con neutrofilia)
Diagnóstico clínico de corioamnionitis
Con infección
* Fiebre > 38°C
* Taquicardia materna y fetal
* Irritabilidad uterina
* Leucocitosis (> 15.000) con
desvío a la izquierda.
* Leucorrea maloliente.
DD: flujo vaginal, expulsión limos, pérdida de orina, perdida de líquido del espacio corioamniófco.
Morbilidad materno feto-neonatal
Neonato: morbilidad derivada de la prematurez y de la sepsis neonatal:
ECN (Enterocolitis necrotizante)
○ Hipoplasia pulmonar
○ Accidentes de cordón
Materna: derivada del foco infeccioso:
Corioamnonitis clínica
○ DPPNI
○ Sepsis puerperal
○ Infección post parto
Diagnóstico Presuntivo
Salida de LA por los genitales de forma espontánea o luego de realizar la maniobra de Taner
○ Historia de la paciente de gran pérdida de LA
○ Olor del líquido a lavandina
Diagnóstico Certeza
Inspección: Ver la saliendo por el orificio cervical (Especuloscopia)
○ Microscopia: visualización de cristalización en “hojas de helecho”
○ Ecografía: disminución importante de LA asociado a historia materna de pérdida
(oligoamnios).
○ pH vaginal, cambio a la alcalinad en presencia de LA (Test de Nitrazina).
○ Amnisure
Diagnósticos diferenciales
- Flujo vaginal
- Expulsión del tapón mucoso
- Pérdida de orina
- Pérdida de líquido proveniente del espacio corioamniótico
Tratamiento = Conducta Activa
✓ Corioamnionitis
✓Muerte fetal
✓Trabajo de parto franco ✓Oligoamnios severo o anhidramnios ✓ DPPNI
✓Pérdida de la vitalidad fetal.
Finalizar el embarazo sin importar la EG.
Tratamiento Embarazo menos que 24 sem.
Expectante
Reposo
Eco
Profilaxis ATB
