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OBSTETRICIA > DECOREBA FINAL OBSTETRICIA > Flashcards

DECOREBA FINAL OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

Administrar a TODA embarazada desde la 1ra visita hasta 3 m. posparto.

A

Dosis: 60mg de Fe elemental + 400mcg de ácido fólico.

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2
Q

TORCH o que significa cada letra ?

A

T = Toxoplasmosis
O = Otros (Sífilis, HIV, varicela, etc.)
R = Rubéola
C = Citomegalovirus
H = Herpes

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3
Q

Qual é a triada da Toxoplasmosis?

A

Hidrocefalia
Coriorretinitis
Calcificaciones intracraneales

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4
Q

Presentaciones al nacer da TOXOPLASMOSIS ?

A

Aparentemente asintomático.

  • Enfermedad generalizada:
    ○ Sindrome febril, Ictericia, RCIU, hepatoesplenomegalia, convulsiones parálisis.
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5
Q

Quais são as Secuelas da TOXOPLASMOSIS?

A

 Hipoacusia uni o bilateral.
 Disminución de la agudeza visual.
 Hidrocefalia o microcefalia.
 Disminución del Cociente Intelectual

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6
Q

Diagnóstico de TOXOPLASMOSIS como se faz ?

A

*Serológico
*Test avidez

Control serológico trimestral

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7
Q

Qual é o Tratamiento para TOXOPLASMOSIS ?

A

Embarazada: Espiramicina + Acido Folico + Bastante Agua

Tratamiento prenatal: Pirimetamina + Sulfadiazina

Tratamiento Postnatal:
Pirimetamina + Sulfadiazina por 1 ano

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8
Q

Como se faz o Diagnostico para Sifilis ?

A

VDRL
Fta abs (prueba de inmunofluorescencia) + especifica

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9
Q

Tratamiento Sífilis Primaria como é feito?

A

Penicilina G benzatínica 2,4 millones de UI, 1 dosis

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10
Q

Tratamiento Sífilis secundaria como é feito?

A

Penicilina G benzatínica 2,4 millones de UI IM dos dosis, 1 por semana.

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11
Q

Tratamiento Sífilis como é feito o seguimento pos tratamento ?

A

3, 6, 12 y 24 meses con VDRL cuantitativa

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12
Q

HIV - Tasa de transmisión

A

○ Vertical 3,5%
○ Puerperio 35%
○ Lactancia 14%

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13
Q

Como se faz o Diagnóstico para HIV ?

A

ELISA
Western blot GOLD STANDARD

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14
Q

Como se faz o TRATAMENTO para HIV em embarazada ?

A

Tratamiento con hierro
Tratamiento antiretroviral

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15
Q

Conducta Obstétrica durante el Parto en pct con HIV ?

A

Administración de 2mg/kg de zidovudina EV en solución fisiológica 1 hora antes del parto o cesárea

  • Durante el parto o cesárea 1 mg/kg de AZT en infusión continua hasta el nacimiento

➢ Inhibición lactancia:
○ Cabergolina 2 comp de 0,5 mg 8 horas después del parto o cesárea

Al RN:
○ 2 mg/kg de peso cada 6 horas durante 6 semanas de jarabe AZT

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16
Q

CHAGAS Clínica Manifestaciones en adultos?

A

Signo de Romaña
Anemia, cardíaca, cutánea, digestiva, febril, neurológica y visceral

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17
Q

CHAGAS Clínica Manifestaciones en RN ?

A

Asintomática en la mayoría
Hepatomegalia
Encefalitis y meningitis aguda

Prematuridad, insuficiencia cardiaca, anemia, hiperbilirrubinemia, infecciones

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18
Q

Diagnóstico para CHAGAS como se faz

A

Reacción Machado Guerreiro
ELISA

En RN
▪ Los métodos serológicos no tienen validez hasta los 10 meses de vida por los
anticuerpos de la madre.

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19
Q

Tratamento para CHAGAS ?

A

Tratamiento
- Durante el embarazo no se hace tto.

Tratamento ao feto:
Niturfimox
Benznidazol

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20
Q

Zika qual é a clinica ?

A

✓ Conjuntivitis no purulenta
✓ Exantema
✓ Artralgias
✓ Mialgias
✓ Malestar general
✓ T >37.2°C

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21
Q

Tratamiento para ZIKA ?

A

Sintomático
○ No existe tratamiento especifico.
○ Antipiréticos y analgésicos PRN.
○ Evitar aspirina AINES, Tratamientos IM

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22
Q

Rubéola Triada de Gregg

A

Anomalías cardíacas
Anomalías auditivas
Anomalías oculares

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23
Q

Citomegalovirus quais são as sequelas ?

A

Secuelas
* Sordera sensorial y bilateral
* Coriorretinitis
* Cociente intelectual bajo
* Microcefalia, hidrocefalia
* Hidropesía, muerte

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24
Q

Tratamiento para CITOMEGALOVIRUS ?

A

Ganciclovir

  • suprimir lactancia

Prevenção: Evitar contato c saliva, respiração, orina con niños

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25
Q

Herpes Diagnóstico como se faz ?

A

Dificil la confirmación diagnóstica

Clinica + PCR

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26
Q

Tratamiento para HERPES ?

A

Aciclovir

Prevención?
PAP y colposcopia

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27
Q

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (SGB) o que pode causar e como detectar ?

A

Distress respiratorio, apnea, shock, neumonia, meningitis

Entre la sem. 35 y 37 de gestación:
○ Cultivo vaginal y rectal buscando SGB (Streptococcus Agalactiae)

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28
Q

Controles Infectológicos durante el embarazo como deve ser feito? o que pedir ?

A

Solicitar:

○ SIEMPRE:
▪ VDRL ▪ HIV (ELISA) ▪ HBsAg (HBV)

○ Si no tiene controles previos o son Negativos:

▪ IgG p/ toxoplasmosis
▪ IgG p/ rubéola

○ Si tiene contacto con niños pequeños:
▪ IgG p/ CMV

○ Si zona endémica de Chagas
▪ IgG p/ Chagas (ELISA) e IF o IHA

○ Si tiene antecedentes de ETS
▪ Búsqueda de Gonococo y C. trachomatis en cuello.

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29
Q

Aborto definição ?

A

“Interrupción del embarazo”
- Antes de las 20 semanas o < 500 gr

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30
Q

Etiología do ABORTO ?

A

Genética (Casi 60%)
Trofoblasto
Endocrina
Anembrionado
Aparato genital
Infecciones
Enf. crónicas
Endocrinas
Alt. constitucionales
Traumatismos
Malformaciones
Inmunológicas

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31
Q

Diagnóstico para o ABORTO ? clinica da paciente ?

A

Metrorragia+ Dolor

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32
Q

Quais são as Formas Clínicas, tipos de abortos ?

E como vai estar o cuello ?

A

➢ Amenaza de aborto - CERRADO + LCF +

➢ Aborto en curso - ENTREABIERTO

➢ Aborto completo - Línea endometrial

➢ Aborto incompleto - PERMEABLE

➢ Aborto infectado
➢ Aborto habitual
➢ Huevo muerto y retenido (MEP - Muerte Embrionaria Precoz)

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33
Q

MEP: Muerte Embrionaria Precoz ó Huevo muerto y retenido

qual a definição e a clinica?

qual o tratamento?

A

Detención del desarrollo ovular normal con retención de saco gestacional y/o feto.

○ Metrorragia escasa.
○ Dolor escaso.
○ Asintomática con reducción de síntomas de embarazo.

Tto? Evacuación espontánea ou ameu

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34
Q

Sme de Mondor o que é, qual a clinica e qual o tratamento?

A

Producido por una endotoxina del Clostridium perfringens

Clinica? Sepsis generalizada

Tratamento? UTI + Histerectomia + ATB

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35
Q

Triada Sde de MONDOR ?

A

Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Ictericia

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36
Q

Qual o tratamento para ABORTO Espontâneo ?

A

Reposo
Progesterona (en amenaza)
Oxitocicos ou Prostaglandinas
AINES dolor
LEGRADO

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37
Q

Aborto Recurrente
definição ?

Factores inmuhematológicos?

A

Es la pérdida de 3 o más embarazos consecutivos

Sífilis:
○ Única infección que se asocia a abortos recurrentes y mortinatos.

Causa autoimune? Sindrome antifosfolipídico (SAF)
tio para SAF ? AAS + Heparina

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38
Q

Embarazo Ectópico definição?

A

Todo embarazo que se ubique fuera de los límites de la cavidad endometrial

  • Solo hablamos de Aborto para Embarazos en la cavidad endometrial
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39
Q

Localización Embarazo Ectópico ?

A

Tubárica (97%) :
Ampolla) 70%
Istmo tubárico 30%

e

  • Cavidad abdominal
  • Ovario
  • Cervical
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40
Q

Clinica do Embarazo Ectópico ?

A

DOLOR ABD
AMENORREA
HEMORRAGIA VAGINAL

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41
Q

Diagnóstico do Embarazo Ectópico ?

A

Anamenesis + Exame fisico + BHCG mas bajo q embarazo normal e nao se duplica cada 48h

Ecografía: imagen hipoecogénica

Culdocentesis: Sangre que NO coagula = Embarazo ectópico

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42
Q

Tratamiento do Embarazo Ectópico ?

A

Conducta Expectante:
Bhcg < 2K

Tratamiento Médico :
Bhcg < 5K

METROTEXATO IM SEMANAL hasta que se negativice la Bhcg

Tratamiento Quirúrgico:
LAPAROSCOPIA = Salpingostomía

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43
Q

Enfermedad Trofoblástica Gestacional quais são os “tipos” :

A

➢Mola hidatiforme
○ Completa
○ Parcial

➢Neoplasia trofoblástica gestacional
○Mola invasora
○Enfermedad molar persistente
○ Coriocarcinoma

➢Tumor del sitio placentario

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44
Q

MOLA HIDATIFORME COMPLETA

A

Diploide, cromosomas solo paternos, que se duplican: 46XX o 46YY

Sin embrión

degeneración hidrópica e hiperplasia trofoblástica

copos tormenta de neve

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45
Q

MOLA HIDATIFORME INCOMPLETA / PARCIAL

A

Triploide - 69 cromosomas
Con embrión
Degeneración hidrópica
Corion “en queso gruyere”

46
Q

Qual a clinica Mola hidatiforme ?

A
  • Tamanho Uterino maior que 16 semanas
    -SANGRADO VAGINAL
  • Hiperemesis gravídica
  • Embarazo molar repetido
  • Quistes tecales mayor 6 cm
  • Gemelar (mola completa + embarazo normal)
  • Mola Completa: Más síntomas, Mayor tamaño uterino
47
Q

Diagnóstico de la Mola hidatiforme

A

Bhcg muy elevada > 100K
ECO

CONFIRMACIÓN:
Anatomía Patológica (Histopatología)*

48
Q

Tratamiento para MOLA HIDATIFORME ?

A

Dilatación y Curetaje
Dilatar con misoprostol

ASPIRACAO = AMEU): elección!

HISTERECTOMIA se tiene MOLA IN SITU

49
Q

Seguimiento para MOLA HIDATIFORME ?

A

BHCG
Eco uterina
RX TX
ACO
embarazo só depois de 6 meses

50
Q

Neoplasia Trofoblástica Gestacional o que é ?

A

Entidad clínica que persiste luego de concluido el evento gestacional (evacuación).”

51
Q

Diagnóstico para Neoplasia Trofoblástica Gestacional ?

A

Histológico: Coriocarcinoma

➢ Clínico: Persistencia de sangrado

➢ Radiológico: MTTS

BHCG elevada

52
Q

METÁSTASIS para Neoplasia Trofoblástica Gestacional ?

A

METÁSTASIS: Pulmón, vagina y pelvis

53
Q

Tratamiento para Neoplasia Trofoblástica Gestacional ?

A

Metotrexato

54
Q

signo “lambda” ?

A

2 placentas - BICORIAL

55
Q

signo de la “T” invertida ?

A

1 placenta - MONOCORIAL

56
Q

RCIU selectivo definição ?

A

Cuando la porción de la placenta de cada gemelo es desigual, probablemente se producirá un crecimiento discordante → RCIU de uno de los fetos

57
Q

Síndrome transfundido-transfusor (STT) definição ?

A

Si existe una hemodinamia desbalanceada
de las anastomosis hacia uno de los gemelos

Existe un desequilibrio hemodinámico a través de las anastomosis que genera un
hipovolemia en el feto donante y un polihidramnios por sobrecarga en el receptor

58
Q

Tratamiento Síndrome transfundido-transfusor (STT)

A

Ablación por laser de las anastomosis patológicas bajo visión directa por fetoscopia

Drenaje de LA del saco con polihidramnios

59
Q

Gemelo acárdico-acéfalo o TRAP (twin reverse arterial perfusion) definição ?

A

Se trata de un gemelo sin polo cefálico y sin corazón, hidrópico

Una sola arteria umbilical con circulación invertida mantenida por el corazón del gemelo sano o
“bomba”

Tratamiento
➢ Bloqueo de la circulación del TRAP

60
Q

Trabajo de Parto Prematuro (TPP) DEFINICAO ?

A

Es aquel que se produce entre 22-37 sem.

61
Q

PRETERMINO EXTREMO ?

A

< 28 sem

62
Q

PRETERMINO SEVERO ?

A

28-30 sem

63
Q

PRETERMINO MODERADO ?

A

31-33 sem

64
Q

PRETERMINO LEVE ?

A

34-37 sem

65
Q

BAJO PESO AO NASCER

A

< 2.5 kg

66
Q

MUY BAJO PESO AO NASCER

A

< 1,5 kg

67
Q

EXTREMADAMENTE BAJO PESO AO NASCER

A

< 1 kg

68
Q

Maduración pulmonar

A

Betametasona 12 mg. IM c/ 24 hs ○ 2 dosis

➢ Dexametasona 6 mg. IM c/ 12 hs ○ 4 dosis

69
Q

Tocolíticos o Úteroinhibidores

tratamento para TPP:

A

NIFEDIPINA

MAGNESIO EV

INDOMETACINA usar en < 32 sem por 48h pq pode causar conduto arterioso persistente

Nitroglicerina

*No usar ninguém farmaco em: Eclampsia, Enfermedad cardiaca, compromisso fetal

70
Q

Como se faz o diagnostico de TPP?

A

4 contracao en 20 min ou 8 contração en 60 min

+

Dilatação > 3 cm + Borramento > 80%

71
Q

Quando digo que é uma AMENAZA de PARTO PREMATURO?

A

Quando não tem modificacao cervical marcada

72
Q

Estudos complementarios para Trabajo de Parto Prematuro ?

A

CARDIOTOCOGRAFIA

LAB para descartar infeccao: Hemograma + PCR + Sedimento Urinario + Urocultivo + Cultivos Vaginal

ECO
transvaginal si o si
Medicion Longitud Cervical

Fibronectina Fetal

73
Q

tratamento para TPP:

A

PROGESTERONA
SULFATO DE MAGNESIO
INDOMETACINA

74
Q

Conduta para ROTURA PREMATURA MEMBRANAS < 24 sem

A

EXPECTANTE
REPOSO
ECO
PROFILAXIS ATB

75
Q

Conduta para ROTURA PREMATURA MEMBRANAS 24-34 sem

A

EXPECTANTE
REPOSO
MADURACAO PULMONAR
UTEROINIBICAO
ECO
PROFILAXIS ATB

76
Q

Conduta para ROTURA PREMATURA MEMBRANAS >34 sem

A

Finalizar gestação
Maduracion pulmonar
Profilaxis ATB

77
Q

RPM - Rotura Prematura de Membranas definição ?

A

“Rotura de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto.”

78
Q

RPM - Rotura Prematura de Membranas qual é a clinica do paciente ?

A

Sin infeccao

Con infeccao:
febre
Taquicardia
LEucocitosis
LEucorrea maloliente

79
Q

RPM - Rotura Prematura de Membranas como se faz o diagnostico ?

A

Presuntivo: Salida LA por genitales , grande perdida de liquido anminiotico

De certeza: Especuloscopia- vejo LA saindo por OC

Microscopia
Eco - Oligoamnios

PH vaginal vai estar alcalino - Teste de Nitrazina

80
Q

HTA GESTACIONAL definição?

A

TA > 140/90 en > 20 sem em 2 tomas/4-6 hrs

81
Q

HTA CRONICA definição?

A

TA > 140/90 en < 20 sem

HTA q se dx en EMB y no resolve depois de 12 sem pós-parto

82
Q

PREECLAMPSIA

A

HTA + PROTEINURIA (300 mg/24h)

83
Q

PREECLAMPSIA SOBREIMPUESTA definição ?

A
  • HTA previa asociada a un ↑ busco de la TA (de >20 sist y > 30 diast) + ↑ transaminasas + trombo- citopenia reciente.
  • ↑ brusco de proteinuria (> 300 mg).
84
Q

Eclampsismo

A

Sme prodromi secundario a compromiso neurologico o epatico

clinica:
Cefalea
Mareo
Somnolencia
Vision Borrosa
Escotomas
Dolor HIPOC DERE

85
Q

Eclampsia definición

A

Convulsiones tonico-clonicas asociadas a HIE

86
Q

SME DE HELLP definição ?

A
  • Hemólisis + disf. hepática + trombocitopenia
86
Q

Quais estudos peço na HTA GESTACIONAL ?

A

LAB
* Hemograma, plaquetas, proteinuria 24hs, urea/crea, hepatograma, LDH, ácido úrico.

ECO-DOPPLER fetal

TOCOCARDIOGRAFÍA (NST)

87
Q

Como se faz a prevencao da ECLAMPSIA ?

A

AAS semana 12-34

88
Q

Si la pte tiene HTA previa, en la 1° consulta:

A
  • Pedir laboratorio
  • Cambiar medicación a alfametildopa:
  • 500-2000 mg/d en 2-4 tomas.
89
Q

SME DE HELLP como vai estar e qual estudos pedir ?

A

Sme de HELLP:

Hemólisis:

LDH ≥ 600 UI/L.
Frofs sangre perif. anormal.

Bilirrubina sérica ≥ 1,2 UI/L.

↑ Ezs hepáfcas:
GOT > 70 UI/L.
GPT > 40 UI/L.
LDH > 600 UI/L.

↓ Plaqu.:
< 100.000/mm3.
Clase 1: < 50.000
Clase 2: 50.000-100.000 Clase 3: 100.000-150.000

90
Q

Tto ambulatorio para HTA ?

A
  • TA < 140-159/90-109, sin eclampsismo, lab N, Doppler N, sin RCIU.
  • Opciones: alfamefldopa, labetalol, nifedipina.
91
Q

Criterios de internación para HTA ?

A
  • Preeclampsia
  • Eclampsia, eclamspsismo, alts sensoriales
  • TA ≥ 160/110 mmHg
  • RCIU
  • Oligoamnios
  • HTAg con diastólica de > 99 mmHg
  • Incumplimiento del Éo.
  • Alteraciones específicas del lab
92
Q

Tto emergencia hipertensiva/preeclampsia grave:

A

Labetalol
Nifedipina
Hidralazina

93
Q

Se usa para prevenir eclampsia, y para manejarla cdo hay signos eclampsismo o convulsiones.

A

Sulfato de Mg

  • Se usa para prevenir eclampsia, y para manejarla cdo hay signos eclampsismo o convulsiones.
  • Ataque: 5 g en 10 cc dextrosa 5% en 10-15 min.
  • Mantenim: 20 g en 500 ml dextrosa, dar 1g/hr.
  • Duración del tto: 24hs.
  • Monitoreo: reflejo rotuliano c/30 min, FR >16,
    diur > 100 ml/h (si hay compromiso: ankdoto).
  • Antidoto à gluconato de Ca EV.
94
Q

HEMORRAGIA 2DA MITAD DEL EMBARAZO quais são as possíveis causas ?

A

DPNI
PLACENTA PREVIA
PLACENTA ACRETA
ROTURA UTERINA
ROTURA DE VASA PREVIA

95
Q

Qual o tratamento para ABORTO e EMB ECTOPICO?

A

ABORTO= MISOPROSTOL

EMB ECTOPICO= METOTREXATO

96
Q

HEMORRAGIA 1a MITAD DEL EMBARAZO quais são as possíveis causas ?

A
  • ABORTO
  • MEP (muerte embrionaria precoz)
  • EMB ECTOPICO
  • ENF MOLAR
97
Q

Qual a causa mais frequente de hemorragia 2a metade do embarazo?

A

PLACENTA PREVIA =

Hemorragia:
indolora
Rojo Rutilante

98
Q

DPNI qual é a clinica paciente ?

A

Dolor ABD
HIPERTONIA
METRORRAGIA ESCURA

99
Q

DPNI qual é o estudo que se pede ?

A

ECO
ANATOMIA PATOLOGICA

100
Q

O que é COLESTASIS ?
Qual a clinica ?

A

É o aumento dos ácidos biliares - é a hepatopatia + frequente del embarazo

Clinica: Prurito palmoplantar nocturno + Lesion por rascado + alteración del sueno

101
Q

Quando vai ter riesgo fetal no aumento de Acidos Biliares ? Que valor ?

A

AB > 100 mol/L

102
Q

Qual é o tratamento para Colestasis ?

A

Ácido Ursodesoxicólico - 900 mg/d

Se o prurito não melhora dar ANTIHISTAMINICOS -
DEXCLORFENIRAMIDA
LORATADINA

+ Dieta Hepatoprotectora

103
Q

Quais são os exames que se pede na COLESTASIS ?

A

LAB - AB + EZS HEP, GGT o BILIRRUBINA

ECO ABD

104
Q

Como se faz a maduracion cervical ?

A
  • Prostaglandinas E2
  • Misoprostol
  • Dinoprostona
105
Q

Contraindicaciones del Misoprostol ?

A

○ Absolutas:
▪ Cesáreas anteriores

○ Relativas:
▪ HTA grave
▪ Cardiopatía materna

106
Q

Puerperio Normal definição ?

A

Período que abarca desde el alumbramiento hasta 45 días a 6 meses posparto.

107
Q

Tratamento para MASTITIS ?

A

Cefalosporinas de 1G

(cefalexina 1 gr c/12 hs) VO por 7 días

108
Q

Desgarros Vulvoperineales
Grados ?

A
  • I = Afecta mucosa vaginal
  • II = Afecta músculos perineales
  • III = Afecta el esfinter anal
  • IV = Afecta la mucosa anal
109
Q

Drogas Uterotónicas exemplos ?

A

Oxitocina
Prostaglandinas → Misoprostol
Ergonovina
Carbetocina

OBSTETRICIA (17 decks)

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