EMBARAZO ECTÓPICO

Question 1

EMBARAZO ECTÓPICO

definição ?

Answer 1

todo embarazo que se ubique fuera de la cavidad endometrial.

Question 2

EMBARAZO ECTÓPICO

Heterotópico: definição ?

Answer 2

emb intrauterino + emb ectópico.

Question 3

EMBARAZO ECTÓPICO

FR

Answer 3

cx tubaria,
emb ectópico previo, salpingitis,
técnicas de reproducción asistida,
TBQ, etc.

Question 4

EMBARAZO ECTÓPICO

Localización?

Answer 4

Tubaria (97%) AMPOLLA + FREQUENTE

• Abdominal (peritoneal) (1%)
• Ovario
• Cuello

Question 5

EMBARAZO ECTÓPICO

Clasificación:

Answer 5

No complicado.

• Complicado (- Rotura tubaria, hemoperitoneo)

Question 6

EMBARAZO ECTÓPICO

CLINICA ?

Answer 6

Dolor abdominal - 90-100% Amenorrea - 75%
Hrr vaginal - 80%
Mareos - 30%
Smas de embarazo - 20%

Question 7

EMBARAZO ECTÓPICO

ESTUDOS COMPLEMENTARIOS ?

Answer 7

LAB

BHCG cuantitativa (día 21 del ciclo).
- Normal: aum. progresivo hasta máx de 50mil-100mil a las 8-10 sem. Duplica su valor cada 48hs.
- A partir de 1.000-1.500 se debe poder ver en la ECO (6.000 abd).
- Ectópico: en meseta.

ECO
* Cavidad uterina vacía.
* Liq libre en saco de Douglas (sangre x
rotura anexo).
* 1⁄4 ptes con emb ectópico tendrá una
ECO normal.

CULDOCENTESIS

Question 8

EMBARAZO ECTÓPICO

De que depende el tratamiento?

Answer 8

Si és complicado o No complicado

Question 9

EMBARAZO ECTÓPICO

TIPOS DE TTO ?

Answer 9

EXPECTANTE
TTO MEDICO
TTO QUIRURGICO

Question 10

EMBARAZO ECTÓPICO

Tratamento EXPECTANTE ?

Answer 10

• Criterios: BHCG – 2000 mUI/ml y en descenso,
  embarazo tubario, sin evidencia de rotura ni
  hrr, imagen anexial – 4cm.
• 70% no necesitará cx.
• El objetivo es conservar la trompa.
• Seguimiento con clínica, BHCG; ECO.

Question 11

EMBARAZO ECTÓPICO

Tratamento MÉDICO ?

Answer 11

Metotrexate
- IM semanal hasta negativizar la BHCG.
- Condiciones: pte sana, masa -4cm, sin
evidencia de rotura o líq en cavidad, BHCG -5000 en descenso, sin actividad cardíaca fetal.
- EA + frec: dolor abdominal.
* Otros: acitromicina D, mifepristona

Question 12

EMBARAZO ECTÓPICO

Tratamento QUIRURGICO ?

Answer 12

Abordaje: laparoscópico (de elección) o laparotómico.

Salpingostomía:

• Escisión del borde antimesentérico de la trompa. Se la drena.

Expresión de la trompa:

(“aborto tubario”)

Salpingectomia:

• Cx radical
  En caso de:
  o Recidiva
  o Trompa severamente dañada o Paridad cumplida
  o Hrr difícil de controlar