EMBARAZO GEMELAR Flashcards
Las gestaciones gemelares, comparadas con las únicas, presentan mayor riesgo de
complicaciones.
Complicaciones fetales?
Defectos congénitos
Amenaza de parto prematuro
PP (Parto pretérmino)
RCIU (Restricción Crecimiento Intrauterino)
Parálisis cerebral
Mortalidad perinatal
Embarazo gemelar
Gestación gemelar espontánea es aproximadamente del 1-2%.
Las gestaciones gemelares, comparadas con las únicas, presentan mayor riesgo de
complicaciones.
Complicaciones MATERNAS ?
Trastornos hipertensivos
Diabetes gestacional
Parto operatorio
Hemorragia posparto
EMBARAZO GEMELAR
Según Zigocidad
Gemelares bizigóticos (BZ)
○ 2/3 de las gestaciones gemelares espontáneas
○ Se producen por la fertilización de 2 ovocitos por 2 espermatozoides.
ou
Gemelares monozigóticos (MZ)
○ 1/3 de las gestaciones gemelares espontáneas
○ Fertilización de 1 solo ovocito por 1 espermatozoide
○ Son casi siempre idénticos genéticamente, aunque esporádicamente
puede haber mutaciones que dan lugar a una discordancia genética.
○ El momento exacto de la división del zigoto condiciona diferentes grupos
en cuanto a la corionicidad y la amnionicidad: BCBA o MC
EMBARAZO GEMELAR
Según Corionicidad
Bicorial biamniótico 1/3
Monocorial 2/3
Diagnóstico Ecográfico de Corionicidad
qual o momento ideal ?
primer trimestre de la gestación
EMBARAZO GEMELAR
signo “lambda”
Identificación de 2 placentas (bicorial)
EMBARAZO GEMELAR
signo de la “T” invertida.
Identificación de 1 placentas (monocorial q tem mas complicacoes mas frequentes)
EMBARAZO GEMELAR:
Complicaciones Maternofetales
Complicaciones fetales:
Prematurez
Muerte fetal
RCIU
Malformaciones fetales
Complicaciones maternas:
HTA gestacional (2.5 veces más)
DPPNI (3 veces más)
Anemia (2.5 veces más)
Hemorragia post parto (2-3 veces más)
Embarazo Gemelar Monocorial
Es un embarazo de alto riesgo
*70% cursan sin complicaciones
30% presentara complicaciones severas con alto riesgo de morbimortalidad perinatal*
Placenta monocorial
Ambos gemelos comparten la misma placenta, cual contiene
anastomosis vasculares que comunican ambas circulaciones,
las cuales pueden ser:
○
Arterioarteriales
○
Arteriovenosoas
○
Venovenosas
EMBARAZO GEMELAR
RCIU selectivo
Cuando la porción de la placenta de cada gemelo es desigual, probablemente se producirá un
crecimiento discordante → RCIU de uno de los fetos
Tamaños fetales discordantes > 25%
EMBARAZO GEMELAR
Síndrome transfundido-transfusor (STT)
Si existe una hemodinamia desbalanceada de las anastomosis hacia uno de los gemelos
Existe un desequilibrio hemodinámico a través de las anastomosis que genera un oligoamnios por
y un polihidramnios por sobrecarga hipovolemia en el feto donante en el receptor
EMBARAZO GEMELAR
Síndrome transfundido-transfusor (STT) =
Tratamiento
Ablación con laser por fetoscopia (Tto de elección)*
EMBARAZO GEMELAR
Gemelo acárdico-acéfalo o TRAP (twin reverse arterial perfusion)
Se trata de un gemelo sin polo cefálico y sin corazón, hidrópico
Una sola arteria umbilical con circulación invertida mantenida por el corazón del gemelo sano o
“bomba”
