Romatoloji Flashcards
1
Q
Negatif akut faz reaktanları ?
A
- albumin
- prealbumin
- transferrin
- retinol bağlayıcı protein (transhyretin)
2
Q
Müsin pıhtı oluşumu testi ?
A
Normal snovyal sıvıya müsin damlatıldığında pıhtı oluşur.
İflamatuar ve septik artritte bu olay bozulmuştur
3
Q
Sinovyal sıvı glukoz seviyeleri ?
A
Normal sinovya –> serum glukozu ile eşit
Romatoid artrit –> serumun < %50’si
Septik artrit –> çok düşük
4
Q
Sinovyal sıvı compleman düzeyinin arttığı / azaldığı hastalıklar ?
A
Compleman arttığı hastalıklar
- İnflamatuar artrit
- Gut
- Enfeksiyöz artrit
Compleman azaldığı hastalıklar
- SLE
5
Q
SCL 70 ve antri-sentromer antikorlar neyi gösterir ?
A
SCL-70 (topoizomeraz - I) : sistemik (yaygın) sklerozis’te ilerleyici deri kalınlaşması, akciğer fibrozisi ve visceral organ tutulumunu olacağını gösterir
anti-sentromer (ACA) : daha ılımlı seyreden sınırlı sklerodermayı gösterir (CREST)
6
Q
Hipokomplemantemi nedir ?
A
Compleman (C3, C4) akut faz yanıtı olarak yükselir.
Hipokomplamentemi durumlarında ya compleman düşüklüğü vardır ya da immün komplex oluşumu ile tüketilmeye bağlı azalmıştır ki bunlar :
- aktif SLE
- lupus nefriti
- esansiyel mikst krioglobulinemi
7
Q
anti SRP ?
A
SRP (signal reognition peptide)
anti-SRP antikorları inflamatuar kas hastalıklarında kötü prognoz göstergesi
8
Q
Dermatomiyozit için en spesifik antikor ?
A
anti Mi-2
9
Q
Romatoid artrit eklem sıvısında baskın hücre tipi ?
A
CD4 pozitif T lenfositler
10
Q
Romatoid artritte tutulmayan eklemler ?
A
DiSTaL
- Distal interfalengeal eklemler
- Sakroiliak eklem
- Torakal vertebralar
- Lomber vertebralar
11
Q
RA akciğer tutulumu ?
A
En sık Fibrozan Alveolit yapar.
Diğerleri :
- AC’de romatoid nodüller
- diffüz interstisyel fibrozis ve pnömonitis
12
Q
RA sinovya sıvı özellikleri ?
A
- Eksuda vasfında, bulanık
- Glukoz serumun %50’sinden düşük
- kompleman aktivitesi düşük
- vizkosite düşük
13
Q
Metotrexat hakkında bilinmesi gerekenler ?
A
- Dihidrofolat redüktaz inh.
- Folik asit eksikliği yapar
- Stomatit, Kİ supresyonu, hepatik ve pulmoner fibrozis yapar
- Etkisi en hızlı başlayan DMARD
14
Q
Erişkin still hastalığı ?
A
- Seronegatif,
- oligoartiküler asimetrik tutulum (en sık diz)
- karakteristik döküntü (ateşin pik yaptığı akşam saatlerinde)
- Hepatosplenomegali ve LAP (+)
- Kompleman düzeyleri artmış
- > 10000 /mm3 lökositoz
- Ferritin yüksek ( > 1000 olabilir )
- sedim yüksek
- subkutan nodül görülmez
15
Q
SLE böbrek tutulumu tedavisi ?
A
Evre III (fokal proliferatif) –> steroid
Evre IV (difüz proliferatif) –> steroid + siklofosfamid
Evre V (membranöz) –> steroid
*** ayrıca MMF ve Azatiopürün (gebelerde güvenli) kullanılabilir.
16
Q
Sedim artmış, CRP normal
ne düşünmeli ?
A
Sedim yüksek, CRP normal ise
- SLE
- Sjögren
Sedimin artmadığı hastalıklar :
- ülseratif kolit
- viral hepatit
- siroz
- polisitemia vera
- orak hücreli anemi
17
Q
Lupus benzeri tabloya yol açan başlıca ilaçlar ?
A
_Lupus benzeri tablo _
” Hidrojen Alfa PeKKaFa “
- hidralazin
- alfa metil dopa
- prokainamid
- klorpromazin
- karbamazepin
- fenitoin
18
Q
Osteoartrit radyolojik bulguları ?
A
- subkondral skleroz
- osteofit
- subkondral kistler
- eklem aralığında daralma
19
Q
Diaserein ?
A
- Osteoartrit tedavisinde oral kullanılan ilaç
- IL-1, IL-6, TNF-alfa inh. yapar
- Ayrıca kollagenaz ve stromelizin’i inh. eder.
- Prostoglandin sentezini etkilemediğinden GİS sorunu yaratmaz
Ergoteinin : eklem içi uygulanır, serbest radikal üretimini uyarır.
İpriflavone : Osteoporoz için kullanılan bitkisel ilaç. Östrojenik etkisi olmamasına rağmen östrojen etkisini potansiyalize eder, parathormon varlığında etkilidir.
20
Q
Akut Romatizmal Ateş tanı kriterleri ?
A
MAJÖR KRİTERLER
- Kardit (önemli üfürüm, kardiyomegali, perikardit)
- Poliartrit
- Kore
- Eritema marginatum
- Subcutan nodüller
MİNÖR KRİTERLER
- Klinik
- geçirilmiş ARA öyküsü veya romatizmal kalp hastalığı bulgusu
- artralji
- ateş ( > 38.5 derece )
- Laboratuar
- ESR / CRP’de yükselme
- EKG değişiklikleri (PR uzaması en sık)
- Streptokokkal enfeksiyon kanıtları
- Laboratuar (pozitif boğaz kültürü / ASO artışı)
- yeni geçirilmiş Kızıl öyküsü
21
Q
ARA sekonder profilaksi süreleri ?
A
Penisilin G ayda bir 1.200.000 ünite
Kardit yok –> 5 yıl veya 18 yaşa kadar
Sekelsiz kardit –> en az 30 yaşa kadar
Sekel + Kardit –> ömür boyu
22
Q
Gut atağında kullanılmaması gereken ilaçlar ?
A
- allopurinol
- aspirin
- ürikozürik ilaçlar (probenesid)
Ürin asit düzeyini düşüren tek antihipertansif LOSARTAN
23
Q
Ürik asit düzeyini düşüren antihipertansif ajan ?
A
Losartan (Hyzaar)
24
Q
Behçet hastalığının diğer vaskülitlerden farkları ?
A
Mezenter arter vaskülüti görülmez
Periferik nöropati görülmez
25
Sklerodermada birilen kollajen tipleri ?
Tip I + Tip III
Normal deride Tip I bulunur, Tip III ise granülasyon dokusu kollagenidir.
26
Kolşisin yan etkileri ?
* Diare (en sık)
* B12 eksikliği
* sekonder DM
* Miyozit
27
Klasik PAN nereleri tutmaz ?
( Klasik PAN ADA'ya çıkmaz )
* akciğer
* dalak
* aort
NOT : Mikroskopik PAN p-anca (+)'tir ve Akciğeri tutabilir
28
Polimiyozit / Dermatomiyozit farkları ?
( Dermatomiyozit Polimiyozit alfabetik sıraya göre düşün CD4, CD8 )
**Dermatomiyozit**
* humoral immünite ilişkili
* B lenfositler ve CD 4 T lenfositler baskın
* Coxackie B ile ilişkili
* primer olay damar endoteline karşı yıkım
* Gottron belirtisi, Şal belirtisi, Heliotrop dökütü (patognomonik, nazolabial sulcusu aşar)
* En sık eşlik eden malignite Over ca.
* anti-Mi 2 dermatomiyozit için en spesifik antikor
**Polimiyozit**
* hücresel immünite ilişkili
* CD 8 T lenfositleri baskın
* yüksek Toxoplazma gondi antikoru izlenir
* primer olay kas hücrelerine karşı yıkım
* \> 50 yaş polimiyozit --\> malignite düşün
* anti SRP (+) --\> kalp tutulumu ve ciddi aritmi
29
Kemik yapım ve yıkım markerları ?
**Kemik yapımı**
* osteokalsin
* prokollagen I ve III peptit
* kemik ALP
**Kemik yıkımı**
* hidroksiprolin
* pyridinolin / deoksipyridinolin
30
ipriflavone ?
Osteoporoz için kullanılan bitkisel ilaç
Östrojenik etkisi olmamasına rağmen östrojen etkisini potansiyalize eder, parathormon varlığında etkilidir.
31
Fibromyalji tedavisi ?
Amitriptilin
+
Siklobenzaprin (kas gevşetici)
32
Pencil-in-cup görünümü hangi artrite özgüdür ?
Psöriatik artrit
distal falanks lizisi
33
Reaktif artrit / Reiter send. tanımları ?
**Reaktif artrit :** Genitoüriner veya GİS enfeksiyonunu takiben gelişen steril sinovit
**Reiter send. :** reaktif artrit + üretrit / konjunktivit gibi ekstra-artiküler bulgular
34
Mikroskopik PAN böbrek tutulumu nasıldır ?
Mikroskopik PAN böbrekte _fokal segmental glomerulonefrit benzeri tutulum_a neden olmaktadır
Klasik PAN en sık arcuat arteri tutmaktaydı !
35
Churg Strauss sendromu ?
Eozinofili + Astım + Granülamatöz Vaskülit
p-anca (+)
NOT : Henoch Schönlein --\> Palpable non-trombositopenik purpura + Artrit + GİS tutulumu + Hematüri
( dokularda IgA birikimi, renal tutulum prognostiktir )
36
En sık görülen vaskülit ?
Lökositoklastik vaskülit
( en önemli bulgusu eklemlerde palpable purpura )
37
Henoch Schönlein purpurası ?
Palpable _non-trombositopenik_ purpura
+
Artrit + GİS tutulumu + Hematüri
( dokularda IgA birikimi, renal tutulum prognostiktir, Anca (-) )
NOT : Church Straus : p-anca (+), eozinofili + astım + granulomatöz vaskülit
38
Wegener tedavisi ?
Siklofosfamid + yüksek doz Steroid
39
Granülomatöz arteritler ?
* Churge Strauss. ( eozinofili + astım + granülomatöz vaskülit )
* Temporal arterit
* Wegener granulomatozu
40
Polimiyaljia romatika / Fibromiyalji farkları ?
**_Polimiyaljia romatika_**
* \> 50 yaş
* sabah tutukluğu
* boyun, omuz, kalçalarda proksimal kas ağrıları
* ESR yüksek
* Temporal arterit (dev hücreli) ile ilişkili
**_Fibromiyalji_**
* \< 50 yaş
* sabah tutukluğu
* yaygın eklem ağrısı, kas ağrısı
* uyku bozukluğu
* 11 hassas nokta ile tanı konulur
41
ANA perfierik patern ?
Periferik patern --\> anti ds-DNA
Granüler --\> anti-sm, anti-U1 RNP, anti-Ro, anti-La, anti-SCL 70
42
Ehler - Danlosun C vitamininden fayda gören tipi ?
EDS tip VI (kifoskolyotik)
En ağır form --> tip II
En yaygın form --> Tip I
43
FMF ayırıcı tanısındaki hastalıklar ?
* jinekolojik bozukluklar
* porfiria (ataklar esnasında HT, OD kalıtım ve idrar porfirinlerinin varlığı)
* herediter anjioödem (ateş olmaz)
* TRAPS (TNF ilişkili periyodik ateş sendromu, OD geçiş, etnisite, kas ağrıları ile birlikte gövdede geçici döküntü)
44
Romatoid artrit hangi eklemleri tutmaz ?
**_DIF_** ve ayak parmaklarının küçük eklemlerini tutmaz
45
RA için Leflunomid kullananlada gebelik ile ilgili bilinmesi gerekenler ?
Uzun yarı ömrü nedeni ile yıllar önce bırakılmış olsa bile gebelik öncesi kan Leflunomid düzeyi çalışılmalıdır.
(Toksisite var veya gebelik düşünülüyor ise **_Kolestiramin_** ile hızlı bir şekilde elimine edilebilir)
46
En toksisitesi olan DMARD ?
Hidroksiklorakin / Klorakin
47
recombinant IL-1 rec. antagonisti DMARD ?
Anakinra
48
T lenfositlerin CD28 yolu ile aldığı ikincil uyarıyı inh. ederek çalışan DMARD ?
Abatacept (CTLA-4 üzerinden)
49
RA hastalarında hangi malignite gelişim riski düşüktür ?
Kolon ca.
( lenfoma riski ise artmıştır )
50
anti Mi-2 ve anti-SRP antikorlarının önemi ?
**anti Mi-2 :** tedaviye daha iyi yanıtlı ve daha az alevlenmeli bir miyozit tablosu
**anti-SRP (+) :** en ağır miyozit tablosu ve tedaviye en kötü yanıt
51
Hangi amiloidoz tipinde kardiyak birikim daha sıktı r?
AL
( primer / melanoma ile ilişkili amiloidoz )
AL --> Böbrek, Kalp, Damar, Periferik Sinir, Dil, Kemik iliği
AA --> böbrek, karaciğer, dalak
52
pANCA (+) patolojiler ?
* mikroskopik PAN
* Ülseratif Kolit
* Primer sklerozan kolanjit
* Chrug - Strauss
53
anti TNF-alfa (infliximab) yan etkileri ?
* dissemine tbc'de belirgin artış ile ağır enfeksiyonlar (en sık yan etki)
* pansitopeni
* demiyelinizan hastalıklar
* konjestif kalp yetmezliğinde alevlenme
* tedaviye hipersensitivite
* ilaca bağlı SLE
54
Polarize mikroskopta gut / pseudo-gut ayrımı ?
_Gut (ürik asit) :_ mavi renk, iğne şeklinde
_Pseudogut (Ca pirofosfat) :_ sarı, rhomboidal şekilde
(sarı - ahşap tabut)
55
Toksik epidermal nekrozis / Haşlanmış deri sendromu ayrımı ?
Cil bx yapılır.
TEN'deki ekfoliasyon dermo-epidermal bileşke veya daha derinindedir.
56
Kardiyak iskemiyi taklit eden servikal radikülopati ?
C6 - C7
C6 --\> bilateral omuz ağrısına neden oan servikal radikülopati
57
Bilateral omuz ağrısına neden olan servikal kök radikülopatisi ?
C6
( servikal disk sendromlarından en erken ve sıklıkla etkilenen sinir kökü )
C6-C7 --\> kardiyak iskemiyi taklit eden
58
Sırt ağrısı olan ve ayak parmakları üzerinde yürüyemeyen ?
S1 lezyonu
59
Sırt ağrısı olan ve topukları üzerinde yürüyemeyen ?
L5 lezyonu
60
Malar raş, ateş, halsizlik, miyalji ile başvuran ve böbrek biyopsisinde membranoproliferatif GN saptanan, SLE testleri negatif hasta ?
Malar raş, ateş, halsizlik, miyalji ile başvuran ve böbrek biyopsisinde membranoproliferatif GN saptanan, SLE testleri negatif hasta : **compleman C1q eksikliği**
Tbc dışı mikobacter türlerine, salmonella ve bazı virüs türlerine karşı artmış hassasiyeti olan, Calmette-Guerin basil (BCG) aşısı sonrası dissemine enfeksiyonların görülebildiği eksiklik : **ifn gama / IL-12 yolağı eksikliği**
61
Lösemi benzeri reaktif lökositoz görülebilen durumlar ?
* sepsis
* hepatik yetmezlik
* diyabetik ketoasidoz
* azotemi
* sistemik mikozis veya protozoa enfeksiyonu
62
Kronik sistemik kortikosteroid kullanımının en sık yan etkisi ?
Lineer büyüme supresyonu
63
Epinefrin ve bronkodilatatörlere yanıtsız astım hastasında ne verilir ?
Aminofilin IV
64
Ağır astım hastasında hastaneye yatış kriterleri ?
* PEF \< %30
* pCO2 \> 40 mmHg
* oksijen saturasyonu \< %90
* pulsus paradoksus \> 15 mmHg
* oskültasyonda ağır wheezing
65
Juvenil Romatoid Artritlerin hangi tiplerinde eklem destruksiyonu sık görülür ?
* RF (+) poliartiküler tip
* sistemik JRA tipi
66
JRA'nın en sık görülen tipi ?
**pauciartiküler tip I :** genelde genç kızları etkiler ve kronik iridosiklit için yüksek risklidir
67
JRA tedavisinde hangi farmakolojik ajan endike değildir ?
kortikosteroidler
68
PAN tanısında hangi doku biyopsisi daha yararlıdır ?
Testiküler bx
69
RA tedavisinde kullanılan
* anti-TNF ?
* IL-1 antagonisti ?
* IL-6 antagonisti ?
RA tedavisinde kullanılan
* anti-TNF --------------------\> etanercept, adalimumab, infliximab
* IL-1 antagonisti ----------\> anakinra
* IL-6 antagonisti ---------\> tocilizumab
70
RA en sık kardiyak tutulum formu ?
perikardit
| (seropozitif hastalarda daha sık)
71
DMARD'lar ?
* steroidler
* metotrexat (mukozit, Kİ supr., hepatik-pulm fibrozis)
* altın bileşikleri (dermatit, nefrotoksisite)
* d-penisilamin (aplastik anemi,proteinüri,lupus like s.)
* anti-malaryal ilaçlar (retinopati, kardiyotoksik)
* sülfasalazin (inferitilite)
72
RA'da en sık ölüm nedeni ?
Kardiyak
73
Sjögren HLA ilişkisi ?
Primer sjögren -------\> HLA DR3
Sekonder sjögren --\> HLA DR4
74
Mononöritis multiplex'in en sık nedenleri ?
**Mononeuritis Multiplex :** birden fazla periferik sinirin etkilendiği nörit (beyin ve omurilik etkilenmemiştir).
En sık etkenler :
* PAN (en sık vaskülit)
* DM
* Romatoid Artrit
* SLE
Sinir tutulumunun patofizyolojisi vazo-vazorumların vaskülitidir.
75
Cogan sendromu ?
Takayasu arteriti benzeri klinik + göz tutulumu + sensörinöral işitme kaybı
## Footnote
( _Takayasu Cogan_, görme ve işitme engelli )
76
Pürin içermeyen ksantin oksidaz inh. ?
Febuxostat
77
Fibromiyaljideki 9 çift hassas nokta ?
1. Occiput
2. Alt servikal
3. Trapezius
4. Supraspinatus
5. İkinci kosta
6. Lateral epikondilit
7. Gluteal
8. Büyük trokanter
9. Diz
TANI : palpasyonda 4 kg yük ile 18 hassas noktanın en az 11'inde hassasiyetin bulunması
78
RF yüksekliği romatoid artritte ne ile ilişkilidir ?
RF yüksek hastalarda
**subcutan nodüller** ve **vaskülit**
görülme insidansı artmıştır
NOT :
\* ANA (+) ve anti-CCP (+) ise RA kötü prognoz ile ilişkilidir.
\*\* RF (+) hastalıklar : Kriyoglobulinemi tip II-III, Endokardit, Sistemik vaskülitler
79
RA'da remisyon kriterleri ?
* sabah tutukluğunun 15 dakikayı geçmemesi
* halsizlik olmaması
* eklem ağrısının olmaması
* muayenede eklemlerde hassasiyet olmaması
* yumuşak doku şişliği olmaması
* sedim erkekte \< 20, kadında \< 30 olması
80
SLE'de görülen antikorların özellikleri ?
ANA : tarama testi, sensitivitesi en yüksek test
anti-dsDNA : spesifite yüksek, Lupus nefriti
anti-ssDNA : ANA komponentidir
anti-Histon : ilaca bağlı lupus (homojen difüz boyanır)
anti-Sm : nefrit ve SSS tutulumu
anti-SS-A, SS-B : Sjögren, neonatal SLE
anti-ribozomal : SSS lupusu
anti-nöronal : SSS lupusu
81
Sjögren'de anti SS-A antikor pozitifliğinin önemi ?
SS-A (+) olgularda ekstra glandüler tutulum daha sık gözlenir.
Extra glandüler en sık --\> artrit / artralji
82
Sjögren'de gözlenen pseudo-lenfoma nedir ?
Sjögren hasatlarında lenfoma gelişme riski 44 kat artmıştır, en sık tükrük bezi lenfoması görülür.
LAP + Organomegali + Tükrük bezi büyümesi var ve lenfoma dışlandı ise tanı Pseudo-lenfoma
(lenfoid hücrelerin tm benzeri toplanması fakat malign karakter taşımaması)
83
Osteoartrit - Osteoporoz ilişkisi ?
YOKTUR
Osteoatrit varlığı Osteoporoz için risk değildir.
Obezite gibi
84
Kalça osteroartritinin ilk bulgusu ?
internal rotasyon kaybı
85
ARA'da Sydenham Kore tedavisi ?
Haloperidol
86
Ürik asit atılımında yetersizlik (Gut) hangi durumlarda ortaya çıkabilir ?
* renal yetmezlik
* diüretikler
* düşük doz aspirin
* kurşun zehirlenmesi
* laktik asidoz
* tip I glukojen depo hastalığı
87
Behçet hastasının en sık ölüm nedeni ?
Pulmoner arter anevrizması
88
FMF etyolojisi ve provakasyon testi ?
Etyoloji :
* **MEF 694V (pyrin)** mutasyonu
* **C5a inhibitör eksikliği**
* lipokortin yetersizliği
Provakasyon için **Metaraminol** kullanılır, bu madde ile nötrofiller uyarılmakta ve c5a düzeyi artmaktadır.
89
Septik artrite en sık eşlik eden hastalık ?
Romatoid Artrit
Septik artritte proteoglikan kaybı antibiyoterapi ile önlenemezken, kollagen kaybı engellenebilir.
90
Klasik PAN'da sıklığı artan lösemi ?
Hairy Cell Lösemi
91
Takayasu hastalığından en önemli tanı testi ?
Anjiografi
( Biyopsi değil ! )
* aort ve dalları üzerine üfürüm olabilir
* nabızsızlık hastalığıdır
92
Osteogenezis Imperfecta özel tipleri ?
**_Osteogenesis Imperfecta_**
**Tip I :** en yaygın tip
**Tip II :** en aır tip
Tip III : önemsiz
**Tip IV :** sklera rengi normal tip
93
RA hastalarında hangi malignit gelişim riski düşüktür ?
Colon ca.
(muhtemel NSAI ve COX-2 inh. kullanımına bağlı)
94
Sakroilet ve aksiel tutulum ile ilişkili genetik mutasyonlar ?
HLA-B27
HLA-B39
95
Difüz ve Sınırlı skleroderma farkları ?
**Difüz skleroderma **
* vücudun distal ve proksimalini tutan yaygın cilt kalınlaşması
* _ANA_ ilişkili
**Sınırlı skleroderma **
* ciltteki kalınlaşma miktarı sınırlıdır
* CREST, sınırlı sklerodermanın bir varyantıdır
* _PBS_ ile ilişkilidir
* _anti-sentromer antikor_ ile ilişkilidir
96
Polimiyozit / Dermatomiyozit karakteristik EMG bulguları ?
* kısa süreli, küçük, düşük amplitüdlüpolifazik potansiyeller
* fibrilasyon potansiyelleri (istirahatte bile görülür)
* tuhaf yüksek-sık tekrarlayan değişiklikler
97
Serumda Ig A'nın arttığı hastalıklar ?
_Serum Ig A arttığı hastalıklar :_
* Berger
* Henoch Schönlein purpurası
* Çölyak hastalığı
* Dermatitis herpetiformis
98
Pulmonorenal sendromlar ?
Pulmonorenal sendromlar :
* granulomatöz poliangitis
* Goodpasture send.
* mikroskopik PAN
* Church - Strauss send. (RPGN tip III)
* SLE
99
Takayasu hastalığı tanı kriterleri ?
**Takayasu Hastalığı (nabızsızlık hastalığı)**
( En az 3 kriter gereklidir )
* başlangıç yaşı \< 40
* bir ekstremitede kladikasyon
* aalmış brakial arter nabzı
* kollar arasında \> 10 mmHg basınç farkı
* subklavian arter veya aort üzerinde üfürüm
* anjiografide arterlerde tıkanma, daralma, anevrizma
**Temporal arterit (en az 3 kriter)**
* başlangıç yaşı > 50
* yeni başlamış lokalize baş ağrısı
* temporal arterde duyarlılık veya nabız alamama
* sedim > 50
* arter biyopsisinde granulomatöz arterit
100
Temporal arterit tanı kriterleri ?
**Temporal arterit (en az 3 kriter)**
* başlangıç yaşı \> 50
* yeni başlamış lokalize baş ağrısı
* temporal arterde duyarlılık veya nabız alamama
* sedim \> 50
* arter biyopsisinde granulomatöz arterit
Takayasu Hastalığı (nabızsızlık hastalığı)
( En az 3 kriter gereklidir )
* başlangıç yaşı < 40
* bir ekstremitede kladikasyon
* aalmış brakial arter nabzı
* kollar arasında > 10 mmHg basınç farkı
* subklavian arter veya aort üzerinde üfürüm
* anjiografide arterlerde tıkanma, daralma, anevrizma
101
Yan etki olarak ürik asit seviyesini düşüren ilaçlar ?
* amlodipin
* fenofibrat
* losartan
Febuxostat : xantin oksidaz inh. Gut için kronik tdv. ajanı
102
Febuxostat ?
Ksantin oksidaz inh.
| (Gut için kronik tdv. ajanı)
103
Skleroderma otoantijenler ?
Topoizomeraz I (anti scl-70) : diffüz skleroderma, şiddetli AC tutulumu ile ilişkili
anti-sentromer (ACA) : CREST sendromu, digital ülserleri olan şiddetli Raynaud fenomeni ilişkili. Hedefleri CENP-B (%100) ve CENP-A (%50)
RNA polimeraz I, II, III : difüz cilt tutulumu ve renal tutulum ilişkili
Fibrillarin : kas ve kardiyovasküler tutulum ilişkili
PM-Scl : sclerodermanın inflamatıar kas hastalığı ile ilişkili
U1snRNP : mikst konnektif doku hastalığı ve overlap send. ilişkili
B-23 (nükleofosmin) : pulmoner HT ve overlap send. ilişkili
104
Rasburicase ?
**_Rasburicase_** (Elitek)
recombinant Ürat oksidaz preparatı
(Ürik asit ----------------\> Allantoin)
105
Tofacitinib
Tofacitinib
RA tedavisinde yeni ilaç, onaylanmış ilk JAK kinaz inhibitörü
