Göğüs Flashcards
1
Q
solunum stimulanı olarak kullanılabilen preparatlar ?
A
- Progesteron
- Asetazolamid
2
Q
Astım tedavisinde kullanılabilen Ig E antikoru ?
A
Omalizumab
3
Q
Kronik bronşit tanımı ?
A
Birbirini izleyen en az iki yıl ve bu yılların en. az 3 ayında kronik öksürük ve balgam çıkarma ile tanımlanan tablo
4
Q
Alfa 1 antitripsin eksikliğinde sigaraya en hassas allel ?
A
Homozigot Z allel yetrsizliği
5
Q
KOAH klinik tanısı ?
A
En az 20 paket /yıl sigara içimi olan hastada hava yolları obstruksiyonu (FEV1/FVC
6
Q
Kistik Fibrozis en sık enfeksiyöz etken ve tedavisi ?
A
p.Auroginosa
Aminoglukozid + B-Laktam
Pseudomonas = sindirim kanalına lokalize gram (-) basil, konakçı havayolunda kendi yarattığı biyofilm tabakaları altında yaşar. Mutlaka ikili antibiyoterapi verilmelidir.
- antipseudomonal beta-lactam + antipseudomonal quinolone
- antipseudomonal beta-lactam + aminoglycoside
- antipseudomonal quinolone + aminoglycoside
Antipseudomonal beta-lactams : piperacillin-tazobactam, ceftazidime , cefepime , imipenem, and meropenem . Aztreonam may be substituted for one of these in the setting of penicillin allergy.
Antipseudomonal quinolones include ciprofloxacin and levofloxacin
7
Q
Kartagener sendromu ?
A
- dextrokardi
- bronşektazi
- sinüzit
8
Q
Asbestin en sık kullanılan formu ?
A
Krizotil
(bir serpntin - yılan taşı mineralidir)
Krizotil asbest –> hızlı temizlenir
Amfibol asbest –> kalıcıdır
9
Q
Akut dağ hastalığı profilaksi / tedavisinde kullanılan ilaçlar ?
A
Asetazolamid
Deksametazon
Prednizolon
Nifedipin : daha önceden yüksek irtifa AC ödemi olanlarda yeni atakların önlenmesi
10
Q
Silo doldurucularının hastalığına neden olan madde
A
Nitrojen Dioksit
11
Q
Oksijen toksisitesinden kaçınmak için oksije tedavisi nasıl yapılmalıdır
A
PaO2‘nin 55-60 mmHg seviyelerinde olmasını sağlayan %90 SaO2 değeri
12
Q
Löfgren sendromu ?
A
Bilateral hiler LAP + Eritema nodosum
(ateş ve artralji de eşlik edebilir)
13
Q
Sarkoidoz evrelemesi ?
A
Evre 0 : Normal AC grafisi
Evre I : Bilateral hiler LAP
Evre II : Bilateral hiler LAP + parankim tutulumu
Evre III : Diffüz parankimal infiltrasyon
Evre IV : Büllör değişiklikler ve ileri dönem fibrozis
14
Q
Akut bronşit / Trakeit tanımı ?
A
Kendini sınırlayan (1-3 hafta) ve akciğerlerde üçüncül bronşlara kadar uzanan büyük hava yollarının inflamasyonu
15
Q
SIRS tanısı ?
A
- Ateş >38 derece veya
- Nabız >90 atım/dk
- Solunum sayısı >20/dk
- Beyaz küre 12000 veya çomak >%10
(2 veya daha fazla kriter = SIRS)
16
Q
Toplum kökenli pnömoni tanım ?
A
Toplumda gelişen pnömoni ve solunumsal semptomlar gelişmeden önce 48 saatten daha az süre ile başka nedenlerle hospitalize edilen hastalarda gelişen pnömoni
17
Q
Sağlık bakımıyla ilişkili pnömoni tanımı ?
A
- Enfeksiyondan önceki 90 gün içinde en az 2 gün hospitalize edilen hastalar
- Bakımevinde IV tedavi verilen hastalar
- Son 30 gün içinde kemoterapi veya yara bakımı alan hastalar
- Hemodiyaliz merkezlerindeki hastalarda gelişen pnömoniler
18
Q
Ventilatör ilişkili pnömoni ?
A
Endotrakeal entünasyon ve mekanik ventilasyondan 48 saat sonra gelişenpnömoni
19
Q
Pnömoni tipleri ile ilişkili spesifik patojenler ?
- Güneybatı ABD seyahat
- Yarasa
- Kuş
- Tavşan
- Çiftlik hayvanı
A
- Güneybatı ABD (coccidioides immitis)
- Yarasa (histoplazma capsulatum)
- Kuş (cryptococcus neoformans, chlaymdia psittaci, h.capsulatum)
- Tavşan (francisella tularensis)
- Çiftlik hayvanı (coxiella burnetti)
20
Q
Pnömokok aşısı kimlere yapılmalı ?
A
- >65 yaş tüm hastalara
- kronik akciğer hastalığı
- kalp hastalığı
- diyabet
- alkolizm
- kronik KC hastalığı
- BOS kaçağı
- aspleni
- kronik akciğer hastalığı
- uzun süre bakım merkezinde yaşayanlar
21
Q
Obstruktif sleep apne send kriterleri
A
saat başına minimum 5 apne
22
Q
Cobb açısı ?
A
skolyozun ciddiyeti için üst -alt kısımlar arasında ölçülen açı
23
Q
Akut pulmoner emboli klinik kararı kriterleri ?
A
WELL’s Kriterleri
- DVT semptom ve bulguları (3 puan)
- PE dışı tanı olasılığının düşük olması (3 puan)
- Kalp hızı >100/dk (1.5 puan)
- İmmobilizasyon (>3 gün) veya son 4 hf içinde cerrahi girişim (1.5 puan)
- DVT veya PE öyküsü (1.5 puan)
- Hemoptizi (1 puan)
- Malignensi (şimdi veya son 6 ay içinde tdv) (1 puan)
4 puan ve altı –> düşük ihtimal (d-dimer bak, negatif ise PE dışlanır)
> 4 puan –> olası PE, spiral BT çek
24
Q
ARDS tanı kriterleri ?
A
- Bilateral pulmoner infiltrasyon
- Hipoksemi
- pO2 / FiO2
- PCWP
25
Pulmoner emboli EKG bulgusu ?
S1Q3T3
* DI'de derin S
* DIII'de patolojik Q
* DIII'de ters T
26
AC karsinoid tümörünün GİS karsinoid tümöründen farkları ?
* Sağ kalpte değil, sol kalpte endokardit yapar
* KC met yapmadan karsinoid sendrom yapabilir
27
ARDS'ye neden olabilecek 2 ilaç ?
* Aspirin
* Eroin
## Footnote
non-kardiyojenik pulmoner ödem (TEKMe, tiyazid,eroin,kokain,metadon)
28
Aspirasyon cerrahinin hangi aşamasında en sık görülür ?
Anestezi indüksiyonu
29
Astımlı gebe bir hastada kontrendike olan tedaviler ?
_Epinefrin_ ve parenteral _Beta mimetikler_
30
Astım patofizyolojisinde cAMP ve cGMP'nin rolü ?
Astım tedavisinde kullanılan sempatomimetik ajanlar adenilat siklazı aktifleyerek ATP ----\> cAMP oluşumunu artırır.
cAMP artışı sayesinde :
* düz kas hücreleri gevşer (bronkodilatasyon)
* mast hücrelerinden mediatör salınımını azaltır
cAMP etkileri cGMP tarafından engellenir
* Ipratropium Bromür gibi antikolinerjik ajanlar cGMP'yi azaltarak cAMP etkinliğini artırır
31
KOAH'lı hastaya evde oksijen tedavisi başlama şartları ?
Aşağıdakilerden herhangi biri yeterli
* istirahat pO2
* pO2
* egzersiz ile oluşan oksijen desaturasyonu
32
KOAH ciddiyetini gösteren testler ?
**FEV1**
**BODE Index**
**_b_**ody mass index,
degree of **_o_**bstruction,
**_d_**yspnea,
**_e_**xercise capacity (6 dk yürüme testi)
BODE indeksi KOAH hastalarının sistemik problemlerini de dikkate aldığı için daha gerçekçidir.
33
Komplike olmayan AC absesinin tedavisinde en etkili antibiyotik ?
KLİNDAMİSİN
Linkozamid grubudur, vücutta dağılımı neredeyse en iyi olan antibiyotiktir.
Gram (+) ve anaerob etkili
34
Akciğer kanserinin görülme sıklığına göre alt tipleri ?
Yassı hücreli \> adeno ca \> küçük hücreli
35
Subklinik PCP enfeksiyonunu gösterecek tanısal test ?
3 dakika egzersiz sonrası sat O2'de %3 azalma
veya
A-a O2 gradientinin istirahate göre 10 mmHg artması
36
PCP tanısında yardımcı laboratuar tetkikleri ve PCP tedavisi ?
_PCP tanısında yardımcı laboratuar tetkikleri :_
* artan LDH değerleri
* LDH \> 450 ve ESR \> 50
* Düşük albumin düzeyi = kötü prognoz
_Tedavi :_
* TMP-SMX veya Pentamidin
* pO2
37
Çilek jölesi şeklinde balgam ?
Klebsiella
38
Tedaviler ?
* klebsiella pneumonia ?
* streptococcus pneumonia ?
* legionella pneumonia ?
* heamophilus influenza ?
* mikoplazma spp. ?
klebsiella pneumonia (sefuroksim ve klaritromisin)
streptococcus pneumonia (penisilin G)
legionella pneumonia (eritromisin ve rifampin)
heamophilus influenza (sefuroksim ve klaritromisin)
mikoplazma spp. (eritromisin, doksisiklin veya tetrask)
39
Genç hasta 10-14 gündür kuru öksürük, ateş, halsizlik, boğaz ağrısı ?
**Mikoplazma pnömonisi**
(ayakta geçirilen pnömoni)
genç erişkin, toplu yaşam (okul, askerlik vb.), atipik pnömoni
grafide yamalı infiltrasyon\*
büllöz mirinjit\*
TDV : eritromisin veya tetrasiklin
40
Hem tipik hem de atipik pnömoni etkenlerine karşı etkili olan iki antimikrobiyal ajan ?
* azitromisin (makrolid)
* klaritromisin (makrolid)
41
İnfluenza ve RSV antiviral tedavisi ?
İnfluenza --\> amantadin
RSV --\> ribavirin
42
Doğru bir balgam örneği nasıl olmalı ?
* \> 25 PMNL
* her küçük büyütme alanı başına
* baskın bir bakteri bulunması
43
Kistik fibrozis kesin tanısı ?
pilokarpin iyontoforei ile ter toplanması
ter klor konsantrasyonu \> 60 mEq/L
( erişkinde \> 80 mEq/L )
44
Hangi anaerobik enfeksiyon yavaş olarak büyüyen pulmoner infiltrasyonlar, plevral efüzyon, kot destrüksiyonu ve fistül oluşumu ile kendini gösterir ?
aktinomikoz
45
Klebsiella pnömonisinde tercih ?
sefalosporinler
Enterobakter ailesinden aslında GİS'te yaşayan kapsüllü gram (-) basil, fakültatif anaerob
İmmün sistemi zayıflamış, alkolik diyabetik kişilerde enf. yapar.
Plazmid aracılığı ile pek çok antibiyotiğe dirençli hale gelmiştir. Sıklıkla GSBL ve ESBL (+)'tir. CRE (Karbapenem rezistan enterokok)'larda çıkmıştır.
**_Dirençli olmayanlara_**
* 3.kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefotaksim)
* karbapenem (imipenem, cilastatin)
* aminoglikozid (gentamisin, amikasin)
* kinolon (siprofloksasin)
* ampsilin-sulbaktam, tikarsilin-klavulonat
**_ESBL üreten Klebsiella tdv. :_**
* karbapenem
46
SLE / ilaca bağlı lupus ayrımı ?
İlaca bağlı lupus = ANA (+), anti-ds DNA (-)
47
Hemolitik Üremik sendrom hangi kemoterapötik ajan kullanımı ile ilişkilidir ?
Mitomisin
48
Akut ağrılı göğüs sendromu yapan kemoteropotik ajanlar ?
metotreksat
bleomisin
49
Gebede güvenli antikoagulan ?
heparin
50
Gebede tromboz insidansı neden artmıştır ?
* uterusun vena cavaya basısı ile venöz staz
* _pıhtılaşma faktörlerinde artış_
* _artmış fibrinojen_
* azalmış fibrinoliz
51
Gebe hastada DVT'ye yaklaşım ?
PE şüphesi yüksek --\> antikoagulan başla, tanıyı ekarte edersen kes
PE şüphesi hafif / orta --\> duruma göre değerlendir
PE şüphesi yüksek, antikoagulan kontrendike --\> IVC filtresi
PE şüphesi yok, DVT şüphesi var --\> görüntüleme vb ile tanı kesinleşene kadar bekle
52
Gebelikte AC kapasitesinde majör değişiklik ?
Fonksiyonel rezidüel kapasitede % 25 azalma
( FRC = rezidüel volüm + eksipiratuar rezerv volüm )
53
Ektopik paratiroid bezlerin en sık yerleşim yeri ?
mediasten
54
A-a gradienti nedir ?
Alveol içi pO2 - arteriol içi pO2
## Footnote
Normali = 5 - 15 mmHg
\> 15 mmHg --\> O2 kana geçemiyor, PTE ve difüzyon bozukluğu (pulm.ödem, sağdan sola şant vb)
55
PTE'de antikoagulasyon nasıl yapılır ?
aPTT 2 - 2,5 kat olacak şekilde Heparin başla
hedefe ulaştıktan sonra INR \> 2 olacak dozda Warfarin ekle
56
Hastanın eforuna en az bağımlı olan solunum fonksiyon testi ?
Zorlu ekspiratuar akım
57
PEF değerine göre astım tedavisi ?
PEF, hastanın en iyi değerinin ;
\> %80 --\> tedaviye devam
% 60 - 80 --\> inhale steroid dozu artırılmalı
% 40 - 60 --\> oral steroid başla
yakın takip ve hospitalizasyon
58
FEV1 değerine göre KOAH tedavisi ?
## Footnote
FEV1 \> %50 --\> ilk tercih B2-agonistler
FEV1 %35 - 49 --\> tedaviye antikolinerjik eklenir
FEV1 uzun etkili B2-agonist ve/veya teofilin eklenir
PO2 BiPAP / CiPAP
PO2 55-59 mmHg + cor pulmonale/polisitemi --\> devamlı O2 tdvsi
kısa etkili B agonist : salbutamol, albuterol, terbutalin
uzun etkili B agonist : sürekli salınımlı albuterol, salmeterol
59
ABPA etkeni ?
Allejik Bronko Pulmoner Aspergillozis
60
Mikoplazma pnömonisi tedavisi ?
**Makrolidler (eritromisin, azitromisin, streptomisin vb.)**
Uptdate önerisi _Azitromisin_ (en etkili ve direnç gelişmemişi)
Mikoplazmalar h.duvarı olmadığından gram boyanmaz. Soğuk agg.testi seroloji vb ile tanı konulur. H.duvarı olmadığından aşağıdakiler kullanılamaz
* penisilin
* sefalosporin
* karbapenemler
* monobaktamlar (aztreonam)
* glikopeptitler (vankomisin)
* sikloserin
61
H.İçi basillere en etkili anti-tbc ilaç ?
Pirazinamid
(hiperürisemi ve gut yapabilir)
aktif çoğalan basile en etkili --\> INH
nötr ortamda (nekoz) en etkili --\> rifampisin
h.içi basillere en etkili --\> pirazinamid
kaviter lezyonlara en etkili --\> streptomisin
62
Flu like send. yapan anti-tbc ?
Rifampisin
(safra yoluyla atılır)
aktif çoğalan basile en etkili --\> INH
nötr ortamda (nekoz) en etkili --\> rifampisin
h.içi basillere en etkili --\> pirazinamid
kaviter lezyonlara en etkili --\> streptomisin
63
Çocuklarda etambutol yerine kullanılan anti-tbc ilaç ?
Para amino salisilat
64
Kaviter lezyonlara en etkili anti-tbc ?
Streptomisin
8. sinir toksisitesi yapabilir
Nöromusküler blok yaptığı için Myasteni'de verilmez
aktif çoğalan basile en etkili --\> INH
nötr ortamda (nekoz) en etkili --\> rifampisin
h.içi basillere en etkili --\> pirazinamid
kaviter lezyonlara en etkili --\> streptomisin
65
Staf Aureus pnömonisi tedavi ?
Metisilin
| ( penisilinaz (+) olduğu için )
66
Pnömoni 1. tercih tedaviler ?
**_Tipik pnömoniler_**
Strep.pneumonia --\> penisilin
Staf. auerus --\> metisilin
**_Atipik pnömoniler_**
Mikoplazma --\> makrolidler
Legionella --\> makrolid, kinolon, tetrasiklin, rifampin
Klamidya --\> tetrasiklin
Klebsiella --\> sefalosporin
67
Soliter pulmoner nodül takibi ?
En az 2 yıl takip
(ilk yıl 3 ayda bir, sonra yılda bir)
Benign kalsifikasyon tipleri
* yoğun bir santral çekirdek
* multiple noktasal kalsifikasyonlar
* öküz gözü tipi (granülom) ve patlamış mısır şeklinde kalsifikasyonlar
68
Bronkoskopi kontrendikasyonları ?
* PaO2
* Bronş astması
* İskemik kalp hastalığı
* ciddi aritmi
* vena cava superior send.
* kanama diatezi
* kronik böbrek yetmezliği
69
Akciğer ca. inoperabilite kriterleri ?
* toraks dışı lenf bezi met.
* mediastinal bilateral LAP
* KC, beyin, kemik, deri met.
* göğüs duvarı invazyonu
* vokal kord paralizisi
* plevrada malign sıvı
* VCS send.
* karşı akciğer ve bronş met.
* perikard tutulumu ve tamponad
* ana bronşta karinaya
* bronş bifurkasyon tm
* horner send.
* Akut MI, kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği
* ileri demans
* KOAH, cor pulmonale
* Evre IIIb ve IV
* küçük hücreli ca'da sadece Evre Ia operabl
70
FENO ?
Ekspiryum havasındaki NO oranı
Astım'da artar !
71
KOAH alevlenmesi tedavisi ?
_Düşük riskli hasta_
Amoksisilin + TMP-SMX
_Yüksek riskli hasta_
makrolidler (azitromisin) veya kinolon (levoflok)
ağır durumlarda steroid eklenebilir
72
Balgamda pseudomonas saptanması durumunda ne düşünülmeli ?
Kistik fibrozis
( AC'de kendi ürettiği matriksten oluşan biyofilm tabakalar altında yaşar )
73
YOUNG sendromu ?
Kistik fibrozis benzeri klinik
Farkları
* terde Klor yüksek değil
* genetik anormallik yok
* pankreas yetm. yok
74
Silo doldurucularının hastalığı ?
Nitrojen dioksit
75
Langerhans hüc. histiyositoz anahtar kelimeler ?
Langerhans Hücreli Histiyositoz
* Elektron mikroskobunda x-cisimcikleri (birbeck granülleri) içeren Langerhans hücreleri (atipik histiyositler)
* hücre yüzeyinde CD1 (+)
* sitoplazmada S-100 proteini
76
Toplum kökenli pnömoni hospitalizasyon kararı ?
**CURB-65**
* Confusion
* Urea (BUN \> 20)
* Respiration (solunum hızı \> 30)
* Blood pressure
* Age \> 65
0-1 ayaktan tedavi
2 hastaneye yatar
3-4 yoğun bakım
77
Pulmoner emboliye en sık neden olan kemoteropotik ilaç ?
L-asparaginaz
78
PPD negatif olabilecek durumlar ?
* milier tbc
* immün supresif tedavi
* malnutrisyon
* kızamık
* sarkoidoz
79
Plevra sıvısında hyaluronik asit artışı ?
Mezotelyoma
80
AC ca evrelemesinde özel durumlar ?
n. vagus invazyonu (T3)
n. laryngeus recurrens invazyonu (T4)
superios sulcus tümörleri (horner send.da dahil olmak üzere) ---\> T3
pancoast send (kol,el,parmaklarda atrofi, C4-C8 ağrı) --\> T4
81
Solunum merkezleri ve fizyolojisi ?
Hipoksi ----\> periferal (karotid)
Hiperkapni ------\> santral
solunum merkezini uyarır
82
Sarkoidozda laboratuarda artan - azalanlar ?
* CD 4 artışı (CD4/CD8 artışı)
* serum ACE düzeyi artışı
* adezyon molekülü ICAM-1 artışı
* fibronektin artışı
* IL-2, 6, 8, 10, 12, MCP-1 artışı
83
Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar ?
* Oral ve inhale kortikosteroidler
* Lökotrien antagonistleri (zileuton)
* B-agonistler
* Uzun etkili (salmeterol, formoterol)
* Teofilin, Aminofilin
* sistemik kortikosteroid
* anti IgE (omalizumab)
* diğer (kromolin sodyum, nedokromil sodyum)
84
Öksürük ve dispnesi olan hastada süt benzeri görünümde BAL ve transbronşial biyopside PAS (+) liği ?
Pulmoner alveolar proteinozis
85
Akut interstisyel pnömoni ?
**Akut interstisyel pnömoni** : nötrofil aracılıklı mekanizma ile alveol membranının hasarlanması
Nötrofilde zengin sıvı alveola sızar, inflamasyon başlar ve sonunda fibrozise kadar gider.
86
Bronkoalveolar AC ca köken aldığı hücreler ?
**bronkoalveolar ca.**
**1) müsinöz tip :** respiratuar goblet hücreleri
**2) non-müsinöz tip :** tip II pnömosit veya Clara hücrelerinden
87
İdiopatik pulmoner fibrozis tanısı için en önemli BT bulguları ?
Bibaziller retiküler anormallikler
+
Buzlu cam opesitesinin _olmaması_ _veya minimal olması_
Diğer bulgular : \> 50 yaş, sinsi ve yavaş başlangıç, bibaziller insp.raller, FEV1/FVC ile birlikte azalmış FVC, artmıi A-a oksijen gradienti, azalmış DLCO
88
Obstruktif Uyku Apne sendromu hastalarında yüksek mortalite riski ?
apne indeksi uykunun her saati başına \> 20 olanlar
89
İdiopatik interstisyel pnömoniler ?
| (2013 YDUS yer almayanı sormuş)
İdiopatik Interstisyel Pnömoniler
* deskuamatif I.P.
* difüz alveolar hasar (TRALI, ARDS, Akut intersisyel pnömoni)
* non-spesifik I.P.
* respiratuar bronşiolit
* Genel I.P (kollajen damar h., idyopatik pulm.fibroz, pnömokonyoz, ilaç toksisitesi)
* Organize pnömoni
* Lenfoid intersitsyel pnömoni
90
AC de hyalen nodül + PAS (+) = ?
hyalen nodül + PAS (+) = silikozis
91
Sigara ile ilşkili olmayan AC hastalığı ?
sigara ile ilşkili olmayan AC hast. :
## Footnote
**BOOP (bronşiolitis obliterans organize pnömoni)**
92
Küflenmiş samanla uğraştıktan 4-8 s sonra hipersensitivite pnömonisi ?
**Actiomyces :**
küflenmiş samanla uğraştıktan 4-8 s sonra hipersensitivite pnömonisi
93
Astım sınıflaması ?
**Intermittan astım :** gündüz semptomu %80
Tdv : gerektikçe kısa etkili B2 agonist (astımın tüm safhalarında verilir)
**Hafif persistan astım :** gündüz semptomu \> 2/hf (üstüste değil) veya gece semptomu \> 2/ay, FEV1 \> %80
Tdv : Düşük doz inhale kortikosteroid veya lökotrien antagonisti veya teofilin
**Orta persistan astım :** gündüz semptomu her gün mevcut veya gece semptomu \> 5/ay, FEV1 %60-80
Tdv : Düşük - Orta doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili B2 agonist
**Ciddi persistan astım :** sürekli gündüz semptomları veya sık gece semptomları, FEV1
Tdv : Yüksek doz inhale kortikoteroid ve uzun etkili B2 agonist ve oral kortikosteroid titre edilmesi
94
Amfizem tipleri ?
Amfizem : iletici havayolu distali (resp.bronşiol ve alveol) harabiyeti
## Footnote
**sentrilobuler amf.** --\> AC üst lobları, respiratuar bronşiol tutulur, sigara içenlerde görülür
**panasiner amf.** --\> AC alt lobları, bazen tüm AC tutulur, alfa-1 AT (PiZZ homozigt) eksikliğinde görülebilir
95
KOAH tedavisi (GOLD kriterleri) ?
Evre I (Hafif)
* FEV1/FVC
* FEV1 \> %80
* Tdv : kısa etkili bronkodilatatör
Evre II (Orta)
* FEV1/FVC
* FEV1 % 50 - 80 arası
* Tdv : Evre I tdv + uzun etkili bronkodilatatör + rehabilitation
Evre III (Şiddetli)
* FEV1/FVC
* FEV1 % 30 - 50
* Tdv : Evre II tdv + inhale kortikosteroid
Evre IV (Çok şiddetli)
* FEV1/FVC
* FEV1
* Tdv : Evre III tdv + uzun dönem oksijen ve cerrahi seçenekler
96
Malign plevral mezotelyoma kötü prognostik faktörler ?
MPM Kötü prognostik faktörler :
* serum LDH \> 500 IU/L
* serum PLT \> 400.000 /ml
* göğüs ağrısı olması
* erkek cinsiyet
* serum WBC yüksekliği
97
anti-Yo antikoru ilişkili malignite ?
meme / over ca.
