Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Yan Dal Sınav Hazırlık (2015) > Gastroenteroloji > Flashcards

Gastroenteroloji Flashcards

1
Q

Adenomatöz ve Hamaartamatöz polipler ?

A

Adenomatöz

  • FAP
  • Gardner
  • Turcot

Hamartamatöz

  • Peutz Jeghers
  • Juvenil polipozis
  • von Recklinghouse
  • Cowden
  • Bazal hücreli nevüs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Barret epiteli tanımı ?

A

Özefagusun yassı epitelinin preamalign ve intestinal metaplazi olan kolumnar epitele metaplazisidir.

“Goblet hüc. görülmesi önemlidir.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PPI’lar ile sitokromal enzimlerin etkileşimi ?

A

Omeprazol : sitokrom p450 inh. yapar (warfarin ve fenitoin eliminasyonu engellenir)

Lansoprazol : CYP1A2’yi indükler (teofilin düzeyi azalır)

Pantoprazol, Esomeprazol, Rapebrazol sitokromal enzim ilişkisi yoktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sisaprid ?

A

Uzun QT ve malign aritmilere yol açtığı için kullanımdan çekilen GÖR tedavi ilacı, motilite artırıcı.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diffüz özefageal spazmın en sık eşlik ettiği hastalık ?

A

ALS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HP ile ilişkili patolojiler ?

A
  • Demir eksikliği anemisi
  • Levotiroksin emilim eksikliği
  • Metildopa emilim eksiklliği
  • İmmün trombositopeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

H.Pylori enfeksiyonuna yatkınlığa yol açan genetik anormallik ?

A

IL-1B polimorfizmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Proximal / Orta / Distal ince barsaktan emilen gıdalar ?

A

Proksimal ince barsak

  • yağlar
  • karbonhidrat
  • kalsiyum (duodenum + prox.jejunum)
  • demir (duodenum)
  • folik asit (duodenum + prox.jejunum)
  • yağda eriyen vitaminler (ADEK)

Orta barsak

  • proteinler

Terminal İleum

  • B12

Çekum

  • Su
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kanlı ishal yapan etkenler ?

A
  • Shigella
  • Campylobacter jejuni
  • EİEC
  • EHEC
  • Entamoeba Histolitica
  • Yersinia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gluten enteropatisi ile ilişkili genetik bozukluklar ?

A

_Gluten enteropatisi ile ilişkili genetik bozukluklar : _

  • HLA-B8
  • HLA-DR17
  • HLA-DQ2
  • T hücre fonksiyon bozuklukları

_Gluten enteropatisinde artan maligniteler : _

  • T Cell lenfoma,
  • ince barsak karsinomu
  • özefagus yassı hüc.ca. riski artmıştır.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kilo kaybı + diare + artrit / artralji = ?

A

Whipple hastalığı

İnce barsak mukozasının PAS (+) boyanan köpüklü makrofajlar ile invazyonu

Kilo kaybı + diare + artralji + hiperpigmentasyon + LAP

Tropheryma Whipplei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diffüz tutulum yapan ve malabsorbsiyona neden olan hastalıkları ?

A
  • Abetalipoproteinemi
  • Whipple hastalığı
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Azatiopürin ve 6-Merkaptopürin tedavilerine rağmen yanıt alınamayan Crohn hastalarında izlenecek yol ?

A

Aktif metabolit olan 6-Thioguanin bakılır

0 = ilacı almamış

< 230 = doz yetersiz, dozu artır

> 230 = gerçek yanıtsızlık

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ülseratif Kolitte cerrahi tedavi endikasyonları ?

A
  1. Medikal tedaviye yanıtsızlık
  2. Biyopside displazi
  3. Toksik megakolon
  4. Perforasyon
  5. Durmayan kanama
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kolestatik KC enzimleri ?

A
  • 5’-nükleotidaz (en spesifik)
  • Alkalen fosfataz
  • GGT (en sensitif)
  • Lösin aminopeptidaz (2.en spesifik)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Primer bilier siroz, Otoimmün Hepatit tip I ve II için otoantikorlar ?

A

PBS –> anti-mitokondrial ab.

Oto.Hepatit I –> anti-sm (düz kas)

Oto.Hepatit II –> anti-LKM (liver kidney)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ALP’nin yüksek, GGT’nin normal olduğu hastalıklar ?

A

Yani safra yolu harici ALP yüksekliği yapan hastalıklar

(GGT, ALP yüksekliğinin karaciğer kaynaklı olup olmadığını gösterir)

  • benign rekürren intrahep.kolestaz
  • gebe kolestazı
  • östrojene bağlı kolestaz
  • hipertiroidi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kronik hepatitlerde hepatosellüler yıkım mekanizması ?

A

Lektin yolu üzerinden

(Complemanı C4b2a üzerinden tetikler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hepatit B enfeksiyonunda viral replikasyonu gösteren testler ?

A
  • HBeAg
  • HBV DNA (en güvenilir)
  • DNA polimeraz
  • pre-S antijeni
  • anti pre-S antikoru (kronikleşme olmayacağını gösterir)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

İnakti HBsAg taşıyıcısı ?

A
  • ALT ve AST normal
  • HBV DNA < 104
  • anti-HBe (+)
  • HBeAg (-)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hepati B tedavisinde

  • primer yanıtsızlık ?
  • biyokimyasal yanıt ?
  • virolojik yanıt ?
  • tam yanıt ?
  • kalıcı yanıt ?
A

Primer yanıtsızlık : > 24 hf tedavi ile HBV DNA’nın < 2 log azalması

Biyokimyasal ynt : ALT normale düşmesi

Virolojik ynt : HBeAg (-)’ dönmesi ve HBV DNA’nın ölçülemeyecek kadar azalması

Tam ynt : Biyokimyasal + Virolojik ynt

Kalıcı ynt : tdv kesildikten 12 ay sonra tam ynt devamı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hepatit C’nin ekstrahepatik bulguları ?

A
  • Hemato (Aplastik anemi, non-Hodgkin lenfoma)
  • Nefro (MPGN, Esansiyel mikst Kriyoglobulinemi)
  • Dermato (liken planus, porfiria kutanea tarda)
  • Göğüs (idiyopatik AC fibrozisi)
  • Romato (Sjögren send.)

Hepatit C ilişkili lenfoid maligniteler

  • splenik marginal zon lenfoma
  • lenfoplazmositik lenfoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HCV RNA ne zaman pozitifleşir ?

A

HCV RNA, ALT yüksekliğinden sonra yükselir,

ALT yüksekliği Hepatit C’de en önemli laboratuar bulgusudur.

anti-HCV, ALT yüksekliğinden 6-8 hf sonra belirir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hepatit C tedavisine uygun olan hastalar ?

A

_Hepatit C tedavisine uygun olan hastalar : _

  • > 18 yaş
  • HCV RNA > 50 IU/mL
  • KC Bx’de fibrozis saptananlar veya nekroinflamasyon skoru > 4 olanlar
  • KC hastalığı kompanse olanlar
  • Depresyonu olanlardan hastalığı kontrolde olan
  • Tedaviye uyumlu olan
  • Hematoloji ve biyokimyasal testleri uygun olan

Kronik Hepatit C tdv. olumlu etkileyen faktörler :

  • < 40 yaş
  • Kadın cinsiyet
  • Vücut ağırlığının < 75 kg olması
  • GGT düşüklüğü
  • KC Bx’te fibrozisin hafif olması
  • Genotip 2 - 3 ile enfeksiyon
  • HCV RNA < 600.000 IU/mL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kronik Hepatit C tedavisini olumlu etkileyen faktörler ?

A

Kronik Hepatit C tdv. olumlu etkileyen faktörler :

Tedavi öncesinde

  • < 40 yaş
  • Kadın cinsiyet
  • Vücut ağırlığının < 75 kg olması
  • GGT düşüklüğü
  • KC Bx’te fibrozisin hafif olması
  • Genotip 2 - 3 ile enfeksiyon
  • HCV RNA < 600.000 IU/mL

Tedavi döneminde

  • hızlı viroloik yanıt alınması
  • erken virolojik yanıt alınması
  • hastanın tedaviye uyumlu olması

**Hepatit C tedavisine uygun hastalar : **

  • > 18 yaş
  • HCV RNA > 50 IU/ml
  • KC bx’de fibrozisi olanlar ya da Nekroinfl.skoru > 4 olanlar
  • KC hastalığı kompanse olanlar
  • Depresyonu kontrol altında olanlar
  • Tedaviye uyumlu olanlar
  • Biyokimya testleri tedaviye uygun olanlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ülkemizde en sık görülen HCV genotipi ?

A

Genotip Ib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Akut Hepatit C enfeksiyonu tedavisi - takibi ?

A
  1. Semptomatik olgular kendiliğinden sonlanabileceğinden 8 - 16 hafta takip edilir
  2. Bu süre sonunda HCV RNA (-) olmayanlar ile asemptomatik olgulara peg-ifn verilir (24 hf)*
  3. 2-4-6. hafatlarda ve sonra ayda bir Hemogram
  4. KC ve Böbrek testleri ayda bir
  5. Tdv başında ve 4.hf’da RNA bakılmalı

* Kronik HCV optimal tedavisi peg-ifn + ribavirin verilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Diyaliz gören Kronik Hepatit C hastasında tedavi ?

A

standart İnterferon verilir (peg ifn değil)

NOT : ribavirin kontrendikedir, yaşamı tehtid edici hemolize yol açabilir

Pefile Ifn ile ilgili veriler henüz yetersizdir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kronik inaktif / aktif hepatit tanımları ?

A

Kronik inaktif (persistan) hepatit

inflamasyon portal alana sınırlı, portal alanı çevreleyen limiting plate sağlam

Kronik aktif hepatit

lobül yapısı bozulmuş

en önemli lezyonu = piece meal nekroz

patognomonik lezyonu = köprüleşme nekrozu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Knoodel Histolojik Aktivite İndeksinde bakılan parametreler ?

A

Olayları gelişim sırasına göre düşün

  • Portal inflamasyon (0-4)
  • Lobül içi dejenerasyon (0-4)
  • Periportal ve Köprüleşme nekrozu (0-10)
  • Fibrozis (0-4)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Otoimmün Hepatit tipleri ?

A

Tip I (en sık) : anti-SMA (+) ve/veya ANA (+), anti HCV (+), gama globulin yüksek

Tip II : anti-LKM (+), 2-14 yaş bayan, serum IgA düşük, otoimmün hastalıklar ile birliktelik, prognoz kötü

Tip III : anti-SLA/LP (soluble liver antigen / liver pancreas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Çocuklarda KC transplantasyonunun en sık sebepleri ?

A
  1. sırada : ekstrahepatik bilier atrezi
  2. sırada : alfa-1 antitripsin eksikliği
              (PIZZ, PAS (+) intrastoplazmik cisimler)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hepatolentiküler dejenerasyon hastalığı ?

A

Wilson (hepatolentiküler dejenerasyon)

Fulminan hepatit + coombs negatif hemolitik anemi + seruloplazmin eksikliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Makro ve Mikro veziküler yağlanma sebepleri ?

A

Makroveziküler (halk işi)

  • alkol
  • obezite
  • DM
  • ilaçlar (Mtx, aspirin

Mikroveziküler (daha sofistike)

  • Reye send
  • Gebeliğin akut yağlı KC
  • ilaçlar (Valproik a., tetrasiklin, salisilat)

** Aspirin makroveziküler , Reye send. mikroveziküler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

KC hasarında önemli rol oynayan matrix metalloproteaz tipleri ?

A

MMP tip 2, 9, 13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

CHILD ve MELD skorlamalarında bakılan parametreler ?

A

CHILD (PrEns AlBAs)

MELD (KiBiR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Sirozlu hastalarda KC transplantasyonu endikasyonları ?

A
  • CHILD skoru > 7 “Pr Ens Al B As”
  • MELD skoru > 10 “Cr, Bil., INR”
  • Tip-I Hepatorenal sendrom
  • Dekompansasyon bulguları (asit, varis kanaması, hepatik ensefalopati)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Asemptomatik kadında ALP ve GGT yüksek ise ne düşünmeli, ne yapmalı ?

A

PBS düşün

antimitokondrial antikor bak (%95 pozitif)

kesin tanı : KC Bx orta boy safra yolu hasarı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Seconder bilier siroz etyolojisi ?

A

İntrahepatik obst. en sık : primer sklerozan kolanjit

Ekstrahepatik obst. en sık : safra yolu taşı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Spontan bakteriyel peritonit tedavisi ?

A

İlk tercih = Sefotaksim (sefotak)

Tekrarlayan SBP = siprofloksasin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Akut pankreatite en spesifik amilaz izoenzim alt tipi ?

A

p3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Akut pankreatit analjezisinde ne tercih edilir ?

A

Pethidine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Pankreas tm markerları ?

A
  • CEA
  • CA 19-9
  • CA 50
  • Du-PAN-2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hemakromatozis için genetik tarama testi ?

A

HFE gen mutasyonu taraması

( C282Y ve H63D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Chagas hastalığında tutulan plexus ?

A

Enterik sinir sisteminin edinsel defekti nedeniyle ortaya çıkan konstipasyon tablosu

Auerbach = Myenterik pleksus

(Myenterik pleksusun etkilendiği diğer hastalık Hirschprung hastalığı)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Myenterik ve Submukozal pleksus hastalıkları ?

A

_Myenterik (Auerbach) _

Akalazya, Chagas, Hirschprung

Submukozal (Meissner)

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Tropikal sprue / Bakteriyel aşırı çoğalma ayrımı nasıl yapılır ?

A

Tropikal Sprue

Vit B12 (düşük), Folat (düşük)

**Bakteriyel Aşırı Çoğalma **

Vit B12 (düşük), Folat (yüksek)

Bakteriyel aşırı çoğalmada bakterilerVit 12 kullanırken folat üretirler

Tropikal sprue : Koliform bakterilerin aşırı üremesi ile ilişkili ince barsağın enflamatuar hastalığıdır.(Folik asit, Vit B12 eksik ve diyare vardır)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Laktaz eksikliğinde en yararlı test ?

A

Hidrojen Nefes Testi

Laktoz verilir, enzim eksik ise sindirilemez, laktozu bakteriler parçalar ve aşırı H ortaya çıkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Abetalipoproteinemi patofizyolojisi ?

A

Şilomikronların intestinal epitel hücresinden kan dolaşımına sunumunda gerekli transport protein defekti

  • Yağ malabsorbsiyonu ve Vitamin E eksikliği (retinopati, spinoserebellar dejenerasyon)
  • Apoprotein B, Trigliserid, Kolesterol seviyeleri düşük
  • Eritrositlerde membran lipid problemi (akantoz = burr cell)
  • İntestinal bx’de epitel hücrelerinin lipid damlacıkları ile dolu olması
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tropikal sprue nedir ?

A

Koliform bakterilerin aşırı üremesi ile ilişkili ince barsağın enflamatuar hastalığıdır.

Tanı : VitB12/folat düşüklüğü + anormal biyopsi

Tdv : uzun süre antibiyotik + B12 + folat

(Folik asit, Vit B12 eksik ve diyare vardır)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Malabsorbsiyon araştırmasında mukozal emilim bzk. ile pankreatik yetersizlik ayrımı nasıl yapılır ?

A

D-Xyloz testi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

İnflamatuar Barsak Hastalıklarının hepatik komplikasyonları ?

A

Totalde IBH en sık hepatik komplikasyonu perikolanjit

ÜK –> sklerozan kolanjit

Crohn –> safra taşları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Gilbertli hastaya hangi ilaç özellikle verilmemelidir ?

A

irinotekan (CPT-11)

ilacın metaboliti olan SN-38 özellikle UGT1A1 enzimi ile glukronilleştirilmektedir. Gilbert hastasına verilirse tedaviye dirençli ishal, Kİ supresyonu ve toksisite yapar

Gilbert’te UGT1A1 aktivitesi düşük

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Anne sütü sarılığının sebebi nedir ?

A

Bazı annelerin sütünde bulunan

progestasyonel steroid 3-alfa (20-Beta pregnanediol)

ve bazı yağ asitleri

bilirubin konjugasyonunu baskılar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Gebede sarılık yapan hastalıkların görülme zamanları ?

A

1. Trimester :

  • hiperemezis gravidarum

2. ve 3. Trimesterda görülen ve doğumla kaybolanlar

  • gebeliğin intrahepatik kolestazı
  • gebeliğin akut yağlı karaciğeri

3. Trimesterda görülen

  • Preeklampsi ilişkili HELLP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hepatit B tedavisi için kullanılan en güçlü oral nükleozid analoğu ?

A

Entecavir

Standart KronikHBV tedavisi = ifn / peg ifn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Gebede KC rüptürün en sık nedeni ?

A

pre-eklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Wilson hastalığında defekt ? lab ?

A

ATP7B gen defekti

  • Serum total bakır (düşük)
  • Seruloplazmin (düşük)
  • Serum non-seruloplazmin (serbest) bakır (yüksek)
  • İdrar bakır (yüksek)

Wilson hastalığında prognostik faktörler :

serum bilirubin, AST, PTZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Non-alkolik steatohepatitte faydalı olabilecek oral antidiyabetik ?

A

Pioglitazon

(PPAR gama aktivasyonu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Kimlere profilaktik / insidental kolesistektomi yapılmalıdır ?

A
  • transplant alıcıları
  • orak hücreli anemi
  • morbid obezite
  • pankreatik ductal bileşke anomalisi
  • porselen kese
  • > 1 cm safra kesesi polipi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Akut kolesistit için en spesifik test ?

A

HIDA

( Tc ile işaretlenmiş Hidroksi İmino Diasetik Asit )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

İmflamtuar barsak hastalıklarının hangi extraintestinal bulgusu hastalık aktivitesi ile koreledir ?

A

Artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

İntermittan disfajinin en sık nedeni ?

A

Özefagus halkaları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Nutcracker özefagus / Difüz özefageal spazm farkı ?

A

Nutcracker Özefagus

  • AÖS basıncı Normal
  • Tersiyer kontraksiyonlar (uzun süreli yüksek basınçlı, 150-400 mmHg)

Difüz Özefageal Spazm

  • AÖS basıncı normal
  • Tersiyer kontraksiyonlar (normal basınç)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Alemdronat sodyum’un özrfagus hasar bulgusu ?

A

lökofibrinöz eksuda

(en hassas dönem 5-14. günler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Tip A ve Tip B gastrit farkları ?

A

Tip A Gastrit

  • Korpusa lokalize
  • Otoimmün, itiopatik
  • % 5-10
  • Derin inlamasyon (atrofi)
  • Asidite azalmış, gastrin artmış
  • Pernisyöz anemi ve kanser ile ilişkili

Tip B Gastrit (Bizim bildiğimiz :)

  • Antruma lokalize
  • H.Pylori
  • % 20-80
  • Yüzeyel inflamasyon
  • Asidite artmış, gastrin azalmış
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

H.Pylorii ile en sık ilişkili tablo ?

A

Kronik Antral Gastrit

yani Tip B gastrit, antral, asidite artmış, yüzeyel inflamasyon vb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Gastrik ve duodenal ülserlerin en sık fistülize olduğu organlar ?

A

gastrik ülser —-> safra yolu

duodenal ülser —-> kolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

CA 72-4 hangi tm markerıdır ?

A

Mide ca.

70
Q

Purgatif / Laksatif ilaç diareleri ?

A

Purgatif —> osmotik diare

Laksatif —> sekretuar diare

71
Q

Çölyak / Tropikal sprue barsak tutulum yerleri ?

A

Çölyak —-> sadece ince barsak

T.Sprue —-> ince barsak + kolon

72
Q

Yaşlılarda steatorenin en sık nedeni ?

A

Kör loop send. (bakteriel overgrowth)

73
Q

İnce barsakta difüz tutulum yapan hastalıklar ?

A
  1. agamaglobulinemi
  2. whipple hast.
  3. abetalipoproteinemi
74
Q

Whipple hastalığı ?

A

Kilo kaybı + artralji + hipepigmentasyon + periferik LAP

Barsakta diffüz tutulum (PAS (+) köpüklü makrofajlar)

Tdv : uzun süre TMP-SMX

75
Q

İnflamatuar barsak hastalıklarının otoantikorlar ile ilişkisi ?

A

ülseratif kolit —> p-anca

crohn —–> ASCA

76
Q

Karaciğer hasarını gösteren

en spesifik test ?

en iyi test ?

A

KC hasarı en spesifik —> ALT

KC hasarı en iyi —> PTz (INR)

77
Q

HBV tedavisinde lamivudin direncinde ne yapılır ?

A

lamivudin direnci —> adefovir ekle

lamivudin + adefovir direnci —> tenofovir ver

( Hemodiyaliz hastasına lamivudin verebilirsin, adefovir verilmez )

78
Q

Pankreas ca. markerları ?

A
  • CEA
  • CA 19-9
  • Du-PAN-2
  • Ca-50
79
Q

Familial melanoma ilişkili gen ?

A

CDKN2A

(Cyclin Dependent Kinase Inhibitor 2A)

( Melanom = CaDıKazaNı )

80
Q

Kolanjiosellüler ca.

  • en sık tip ?
  • en iyi prognozlu tip ?
  • en sık nedeni ?
A

Kolanjiosellüler ca.

  • en sık tip ( sklerozan tip )
  • en iyi prognozlu tip ( papiller tip )
  • en sık nedeni ( chlorensis sinensis )
81
Q

Primer Bilier Siroz

ve

Primer Sklerozan kolanjit için

gold standart yöntemler ?

A

PBS —> biyopsi (meme ca riski artmıştır)

PSK —> MRCP/ERCP (kolanjioseller ca. riski artmıştır)

82
Q

Primer bilier siroz en önemli antikor ?

A

AMA M2

83
Q

HP tedavisine refrakter MALToma menajmanı ?

A

Bu olgular t(11; 18) taşıyabilirler, sınırlı alan RT (radyoterapi) ile tedavi edilirler.

84
Q

Mallory-Weiss yırtıklarının çoğu nerede görülür ?

A

Mide %75

Borrhave –> posterior distal özefagus

Hamman belirtisi –> özefagus perforasyonunda mediastende hava görülmesi

85
Q

Divertiküler hastalıkve anjiodisplazi en sık görüldüğü yerler ?

A

Divertiküler hast. –> %95 sigmoid kolon

Anjiodisplazi –> çekum ve çıkan kolon

86
Q

Gastrik ve duodenal ülserlerin en sık yerleşim yerleri ?

A

Gastrik –> küçük kurvatur

Duodenal –> duodenal bulbus

87
Q

Reynolds pentadı neyi gösterir ?

A

Charcot triadı (ateş, sarılık, abdominal ağrı)

+ şok + mental durum değişikliği

( akut toksik asendan kolanjitin ayırıcı tanısı )

88
Q

Akut kolesistitte tercih edilecek görüntüleme yöntemi ?

A

HIDA (tc99m işaretli N deriveli imidoasetikasit tarama)

KC taratafından seçici olarak safraya ekstrekte edilen bir madde kullanılır.

89
Q

Litotripsi kontrendikasyonları (safra) ?

A
  • > 2,5 cm taşlar
  • > 3 adet taş
  • kalsifiye taşlar
  • safra kanalında taş bulunması
  • hastanın genel durumunun kötü olması

Kimlere profilaktik /insidental kolesistektomi yapalım ?

transplant alıcıları
orak hücreli anemi
morbid obezite
pankreatik ductal bileşke anomalisi
porselen kese
> 1 cm safra kesesi polipi

90
Q

Amerikan Kanser derneğinin kolon kanseri tarama önerileri ?

A
  • > 40 yaş yılda bir rektal tuşe
  • > 50 yaş yılda bir GGK
  • > 50 yaş 3-5 yılda bir flexible sigmoidoskopi
91
Q

Hiçbir şikayeti olmayan 74 yaş kadında ateş, üşüme, titreme, kusma, mide bulnatısı ve sol alt kadran ağrısı başlıyor. Yemek sonrası ağrı artarken barsaklar çalışmaya başlayınca biraz azalıyor, muayenede sol alt kadranda sıkı bir kitle ?

A

divertikülit

92
Q

Divertikülit tedavisinde neden morfin tercih edilmez ?

A

Morfin kolon basıncınıo artırdığı için PENTAZOSİN tercih edilir.

93
Q

Divertikülit / Divertikülozis ?

A

Divertikülit = kanamaz

Divertiküloz = kanar

( divertiküler kanama genellikle ağrısızdır )

94
Q

Akut viral hepatitte kötü prognoz göstergeleri ?

A
  • Total Bilirubin > 20 mg/dL
  • Protrombin zamanı > 3 sn

( AST ve ALT yüksekliği yararlı belirteç değildir )

95
Q

Kolonda psödoobstruksiyon yapan 3 ilaç ?

A
  • antikolinerjikler
  • antiparkinson ilaçlar
  • trisiklik antidepresanlar

( psödoobtruksiyonda betonlaştırıcı etkisinden dolayı baryumlu lavmandan kaçının )

Reversible intestinal obs. yapabilen kemoteropotik : Vinkristin

96
Q

Sıklık sırasına göre Alt GİS perforasyonu sebepleri ?

A

Divertikülit > tümör > kolit > yabancı cisim > kolonoskopi

97
Q

Kanamalı bir ülserde cerrahi endikasyonları ?

A
  • ülser yatağında gözle görünür damar
  • 24 saat içinde > 6 ünite kan tf.
  • 3 gün boyunca günde > 3-4 ünite kan tf
98
Q

PPI ve H2 blokörlerin asit baskılama üzerine etkileri ?

A

H2 blokör –> bazal asit salınımını azaltır

PPI –> maksimum asit salınımını azaltır

99
Q

Akut divertikülit tanı / tedavi ?

A

Tanı : ilk tercih BT

Tedavi : 7 gün metronidazol + sefalosporin / ampisilin

100
Q

Hepatit B inkübasyon döneminde prognozun en iyi göstergesi ?

A

protrombin zamanı

101
Q

Hepatit B özellikle > 12 hafta olgularda kronikleşmenin göstergesi ?

A

HBeAg (+)

( anti-preS antikoru –> kronikleşmenin olmayacağını gösterir )

102
Q

Kronikleşme riski en yüksek Hepatit B - D birlikteliği ?

A

Hepatit D süperenfeksiyonu

(önce HBV, üzerine HDV binmesi)

103
Q

Özefagus varis evrelemesi ?

A

Grade I : varis yok

**Grade II : **tek kolon halinde varis, hava verince sönüyor

Grade III : birden fazla sayıda ve arasında normal mukoza olan varisler, hava verince düzleşmiyor

Grade IV : çok sayıda küme oluşturan varisler, hava verince düzleşmiyor

104
Q

Mide ve Pankreas bezleri ?

A

MİDE

G –> gastrin

D –> somatostatin

**Parietal (oksintik) **–> HCl + IF

**Esas (zimojen) **–> pepsinojen I - II

PANKREAS

alfa –> glukagon

**beta **–> insülin

delta –> gastrin + somatostatin

PP –> pankreatik polipeptit

105
Q

Yüksek histamin seviyeleri nedeniyle gastrik asit salınımının arttığı tablolar ?

A
  • sistemik mastoidoz
  • KML
106
Q

İnflamatuar barsak hastalığının şiddetine göre sınıfandırılması ?

A

Hafif : Kansız veya çok az kanlı < 4 dışkılama/gün, ateş yok, sedim < 20 mm/saat

Orta : hafif - şiddetli arası

Şiddetli : Kanlı 6 veya daha fazla dışkılama, ateş ve sedim > 30 mm/saat

107
Q

Oral 5-ASA preparatlarının etkilediği barsak segmentleri ?

A

Sulfosalazin –> kolit

Asacol –> ileokolit

Pentasa –> ince barsak

108
Q

Whipple hastalığı tedavisi (cecil) ?

A

İndüksiyon fazı (14 gün) :

IV penisilin + IM Streptomisin veya IV Seftriakson

İdame (1 yıl)

PO TMP-SMX

109
Q

Kemoterapiden 10-14 gün sonra bulnatı, sağ alt kadran ağrısı, bazen kanlı diare ?

A

Tiflitis

Nötropenik hastada gelişen c.difficile koliti, iskemik kolit ve kolonik pseudoobstruksiyon ile karışabilen tablo.

BT Bulguları :

  • kolon duvarında kalınlaşma > 4 mm
  • dilate çekum
  • periçekal inflamatuar değişiklikler
110
Q

Dubin Jognson sendromundaki mutasyon ?

A

MRP2/cMOAT mutasyonuna bağlı konjuge bilirubinin kanaliküler sekresyonu bozulmuştur.

111
Q

Herediter hemosiderozis tip I genetik tanısı ?

A

homozigot C282Y

veya

heterozigot C282Y + H63D

mutasyonlarının gösterilmesi

Başlangıç testi :

serum transferrin saturasyonu > %45 olan aile hikayesi, anamnezi uygun hastada serum ferritin yüksekliği saptanması (kadın > 200, erkek > 300 ng/mL)

112
Q

NASH’da yarar sağlayabilecek tedaviler ?

A

Pioglitazon : TZD, PPAR-gama inh., hepatik stellat hücreleri inhibe eder.

Orlistat : diyetteki lipitlerin emilimini azaltarak KC’e gelen lipiti azaltır

NOT : Ursodeoksikolik asitin faydası gösterilememiştir.

Stellat hücre = ITO hücresi = perisinuzoidal hüc.

113
Q

Kronik KC hastalığında KC transplastasyonunun biyokimyasal ve klinik endikasyonları ?

A

Kolestatik KC hastalığı

  • bilirubin > 10
  • progresif kolestatik KC hastalığı
  • inatçı kaşıntı
  • rekürren bakteriyel kolanjit

Hepatosellüler KC hastalığı

  • serum albumin < 3 g/dl
  • PTZ > 3 sn kontrolden uzun

_Sirozlu hastada KC Tx endikasyonları : _

CHILD skoru > 7 “Pr Ens Al B As”
MELD skoru > 10 “Cr, Bil., INR”
Tip-I Hepatorenal sendrom
Dekompansasyon bulguları (asit, varis kanaması, hepatik ensefalopati)

114
Q

Primer Sklerozan Kolanjit markerları ?

A

ANA

anti-SM (anti düz kas antikorları)

KC Bx = tıkayıcı kolanjit, inflamasyon ve karakteristik periduktuler soğan halkası şeklinde fibrozis

115
Q

Sweet sendromu ?

A

Sweet send. (akut febril nörofilik dermatoz)

  • enfeksiyon (ÜSYE veya GIS enf. 3-4 hf sonra)
  • inflamatuar barsak hastalığı
  • gebelik

sonrası gelişen sitokin salınımına bağlı nötrofilik infiltrasyon

Özellikle üst ekstremite, boyun ve gövdede ani başlangıçlı ağrılı inflamatuar papül ve nodüller. Organlarda nötrofilik infiltrason (lökositoklastik vaskülit olmaksızın nötrofilik infiltrasyon)

116
Q

Akut serebellar sendroma yol açabilen kemoterapötik ilaç ?

A

5-FU

( Soru : mide ca + periton met, 5-FU + dositaksel + sisplatin kullanıyor, tedavi sırasında ataksi gelişmiş )

117
Q

Kolanjiokarsinomda Bismuth-Carlotte sınıflaması ?

A

Tip I : ortak hepatik kanalın altındaki tm

Tip II : ortak hepatik kanal birleşim yerinde tm

Tip IIIa : sağ hepatik kanal tm

Tip IIIb : sol hepatik kanal tm

Tip IV : multisentrik yada birden fazla bölgeyi tutan tm

118
Q

Kronik hepatit D tedavisi ?

A

interferon - alfa

119
Q

İnflamatuar barsak hastalığı - sklerozan kolanjit ilişkisi ?

A

PSK’lıların %70’inde ÜK vardır.

Fakat ÜK aktivitesi ile PSK arasında ilişki yoktur.

ÜK hastasında sürekli ALT yüksekliği = PSK

tanı = ERCP ve KC bx

120
Q

Osmotik diyarenin özellikleri ?

A
  • barsak içeriği hiperosmolar
  • 290 - 2x(Nadışkı+Kdışkı) = > 100
  • dışkı pH asidik (5.5 civarı)
121
Q

FAP ekstraintestinal bulguları ?

A

FAP’la beraber olan Gardner, Turcot gibi sendromların komponentlerini sorguluyor

  • subkutanöz epidermoid kistler
  • benign osteomlar (kafatası, mandibula)
  • desmoid tümörler
  • diş anomalileri
  • tiroid ca.
  • hepatoblastom
  • duodenal adenomlar
  • retina pigment epiteli konj. hipertrofisi
122
Q

Serum - Asit albumin gradientine göre asit etyolojileri ?

A

SAAG < 1.1 (sinüzoid sağlam)

  • peritoneal karsinomatozis
  • tbc peritonit
  • barsak perforasyonu
  • bilier asit
  • nefrotik sendrom
  • lenfatik kaçak
  • serozit (FMF)
  • enfeksiyöz
  • pankreatik asit

SAAG > 1.1 (Karaciğer hasarlı)

  • siroz
  • alkolik hepatit
  • kardiyak asit
  • mikst asit
  • masif KC met.
  • fulminan yetmezlik
  • budd-chiari
  • portal ven trombozu
  • veno okluzif hastalık
  • miksödem
123
Q

Metastatik kolon ca.’da kullanılan monoklonal antikorlar ?

A

Cetuximab –> anti-EGFR

Bevacizumab –> anti-VEGF

124
Q

Gluten enteropatisinde hangi malignitelerin riski artmıştır.

A

Gluten enteropatisinde

  • T Cell lenfoma,
  • ince barsak karsinomu
  • özefagus yassı hüc.ca. riski artmıştır.

_Gluten enteropatisi ile ilişkili genetik bzk. _

  • HLA-B8
  • HLA-DR17
  • HLA-DQ2
  • T hücre fonksiyon bozuklukları
125
Q

Barret metaplazisi takibi ?

A

Barret Metaplazi Takip :

a) Displazi olmayan Barret —\> 1 yıl içinde 2. endoskopiyi yap, endoskopide displazi yok ise 3 yaılda bir takip 
b) Hafif Displazi Barret —\> 6 ay sonra 2. endoksopiyi yap, en yüksek dereceği displazi tedavi edilene kadar 6-12 ayda bir takip
c) Yüksek derece Displazi Barret —\> Histolojik değerlendirme ve rezeksiyon, 3 ayda bir takip
126
Q

Alt özefagus sfinkter basıncını artıran / azaltan faktörler ?

A

Alt Özefageal Sfinkter Basıncı
Artıranlar (GASp edenler)

  • gastrin
  • Asetil kolin
  • Substans P_Azaltanlar _
  • sekretin
  • kolesistokinin
  • VIP
  • NO
127
Q

Kan grupları ile gastrointestinal hastalıkların ilişkisi ?

A

0 kan grubu - gastrik ülser ile ilişkili

A kan grubu - Mide ca ile ilişkili

128
Q

Hepatit A, B, C ile ilişkili KC değişiklikleri ?

A

Hepatit A –> kolestaz

Hepatit B –> hidropik dejenerasyon

Hepatit C –> yağlı dejenerasyon

sık görülmektedir.

129
Q

HBsAg ve anti-HBsAg pozitifliğinin bir arada bulunması ?

A

Her iki yapının da bir arada bulunması immün komplex oluşumu ile ilişkilidir (Artrit - Dermatit sendromu)

Muhtemelen hasta 2 ayrı hepatit virüsü ile enfekte olmuş ve birine karşı antikor geliştirmiştir.

130
Q

Akut Hepatit B olgularında hangi hastalar hastaneye yatırılarak izlenmelidir ?

A

Akut Hepatit B hospitalizasyon endikasyonları

  • ciddi bulantı kusma
  • mental durum değişikliği
  • hepatik ensefalopati kliniği olanlar
  • bilirubin > 15-20 mg/dL
  • protrombin zamanı > 17 sn
  • PT ve bilirubin değerleri 2-3 haftadır stabil seyrederken transaminazlarda hızlı düşüş gösteren olgular

Akut viral hepatit kötü prg. kriterleri

  • total bilirubin > 20
  • PTz > 3 sn (normalden)
131
Q

Hepatosellüler ca. en sık nedeni ?

A

HCC

En sık nedeni : _Hepatit B zemini_nden gelişen Siroz

HCC gelişme ihtimali en fazla olan hastalık : Hemakromatozis

132
Q

D-Xyloz testi ne zaman bozulur ?

A

D-Xyloz testi pankreatit’te normaldir.

Pankreas enzimlerinden bağımsız emilir, ince barsak emilim fonksiyonunu değerledirir.

Çölyak hastalığında bozulmuştur.

siroz, renal yetmezlik ve bakteriyal overgrowth durumlarında da atılım azalacağından test geçersizdir.

133
Q

Mide pseudolenfoması ile ilişkili ilaç ?

A

Fenitoin

134
Q

HSV özefajiti / CMV özefajiti farkları ?

A

HSV özefajiti : endoskopide çok sayıda < 2 mm vezikül olarak başlayıp sığ, volkan biçimli lezyonlar şeklinde ülserleşir

CMV özefajiti : geniş ( > 2 mm ) derin ve sıklıkla lineer ülserlerle karakterizedir.

135
Q

Rockall Skorlaması ?

A

Peptik ülser kanamasını takip eden mortalite için riski hesaplar

Gerekli parametreler (hastaya ASKED)

  • Age
  • Shock
  • Ko-morbidity
  • Endoscopy
  • Diagnosis
136
Q

Nozokomial diare ?

Persistan diare ?

A

Nozokomial : hastaneye yatıştan > 3 gün sonra başlayan

Persistan : > 7 gün devam eden

137
Q

idrar TAP (tripsinojen aktivasyon peptit) önemi ?

A

Pankreatitin başlangıcından 24 saat sonra akut a.pankreatit ciddiyetini tam olark öngörebilir ve klinik uygulamada a.pankreatit ciddiyeti için tek marker olarak kullanılabilir.

138
Q

Ciddi akut pankreatit kriterleri ?

A

Atlanta sınıflamasına göre aşağıdaki dört kriterden ikisinin varlığı durumunda akut pankreatit ciddi kabul edilir

  1. Aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasının eşlik ettiği organ yetmezliği
    • sok (sistolik < 90 mmHg),
    • pulmoner yetmezlik (pO2<60mmHg),
    • böbrek yetmezliği (hidrasyon sonrası Cr>2mg/dL)
    • GIS kanaması (>500 ml/gün)
  2. Nekroz, pseudokist veya abse gibi lokal komplikasyonlar
  3. Ranson kriterlerinden en az üçü
  4. APACHE II kriterlerinden en az 8 i
139
Q

MRP2/cMOAT mutasyonu ?

A

Dubin Johnson sendromu

140
Q

İlaca bağlı karaciğer hasarında önemli bilgiler ?

( Aestaminofen, CCl4, Halotan )

A

Asetaminofen ve CCl4 —> zonal nekroz

Halotan —> difüz nekroz

yapar

141
Q

Non-Alkolik Steato Hepatit olgularında fayda sağlayabilecek farmakolojik ajanlar ?

A
  • Pioglitazon (TZD)
  • Orlistat (diyetteki lipitlerin emilimini azaltır)
  • Vitamin E
  • Metformin
142
Q

Primer Sklerozan Kolanjit bx bulguları ?

A
  • tıkayıcı kolanjit
  • inflamasyon
  • karakteristik periductuler soğan halkası şeklinde fibrozis
143
Q

Pankreatik yetmezlik tanısında en spesifik test ?

A

Bentiromid testi

Bentiromid sadece pankreatik kimotripsin ile yıkılır ve oluşan arilamin idrarla atılır. İdrarla atılan arilamin düşük ise pankreatik yetmezlik tanısı konulur.

144
Q

ALT ve AST yüksekliğine göre hastalıklar ?

A

**ALT > AST **(kronik olaylar ALT, alkol enzim inh. yüzünden başka)

  • kronik hepatit
  • KC yağlanması

AST > ALT

  • alkolik hepatit (etanol ALT enzimini inh. eder)
  • iskemik hepatit
  • kronik zeminde akut atak (oto.hepatit, siroz)
145
Q

Hepatit C tedavisinde Ifn alfa ve Ribavirin kullanılırken dikkat edilmesi gereken durumlar ?

A

Hgb < 10 g/dl ise ribavirin dozunu azalt,

Hgb < 8.5 g/dl ise ribavirini kes

Plt<50000 veya Nötrfl<750 ise Ifn alfa dozunu azalt,

Plt<25000 veya Nötrfl<500 ise Ifn alfa’yı kes

146
Q

Hepatik ensefalopati tedavisi ?

A
  • Protein kısıtlaması (1 g/kg)
  • Antibiyotik tdv (neomisin, metronidazol, paramomisin, vankomisin)
  • Laktuloz (barsak pH’sını düşürür, ozmotik diare yapar)
  • Bromokriptin, Flumazenil (hepatik yetmezlikte GABA yıkımı azalır, düzeyi artar, bunu antagonize ederek tedavide kullanılırlar)
  • L-ornitin / L-aspartat (hepamerz, amonyağın üreye çevrilmesini artırarak amonyak seviyesini azaltırlar)
  • Sodyum benzoat (glisin ile birleşere hippurat oluşturur, hippuratın renal atılımı amonyağı azaltır)
147
Q

Karaciğer abseleri ve yerleşimleri ?

A

Piyojenik abse : E.Coli, asendan yol, sağ lob, multiple abse,

Tdv : drenaj + geniş spectrum antibiyotik

Amip absesi : E.Hystolitica, sağ lob, tek abse, Metronidazol

Mantar enf. : Candida, multiple odak, halo ile çevrili 1-2 cm çaplı lezyonlar (dalakta da olabilir)

Tdv : Caspofungin ve Amfoterisin B

148
Q

Forrest evrelemesi ?

A

FORREST EVRELEMESİ (Ülser kanama)

Evre I (kanama var)

Ia –> fışkırır tarzda (arteryal)

Ib –> sızıntı tarzında (venöz)

Evre II (kanama durmuş)

IIa –> kanamayan görünür damar

IIb –> yapışık pıhtı

Evre III (kanama bulgusu yok)

Üzeri eksudalı ülser

149
Q

Anal fissür tedavileri ?

A

Akut anal fissür

lineer laserasyon

tdv : fiber alımı, anestezik, steroid, oturma banyosu

Kronik anal fissür

proksimal uçta hipertrofik anal papilla + distal uçta bekçi pili

tdv : topikal nitrogliserin, botox

150
Q

Direk ve İndirek hiberbilirubinemiler ?

A

İndirek bilirubin artışı

Gilbert (UDP-Glukoronil trans. aktiv. % 10-33 i.bil. 3 - 5 mg/dl

Crigler Najjar Tip - I (UDP-Glukronil trans. yok, i.bil > 20 mg/dl, ölüm)

Crigle Najjar Tip - II (UDP-Glukronil trans. aktiv. % 1-10, i.bil 5 - 20 mg/dl)

Direk bilirubin artışı

Dubin Johnson (KC pigmentasyon artışı, MRP2/cMOAT mutasyonu, Bromsulfatein testi bozulmuş)

Rotor

151
Q

Kronik Hepatit C tedavisi ?

A

Kronik Hepatit C optimal tedavisi Pegile Ifn + Ribavirindir.

Ribavirin için kontrendike durum varsa tek başına ifn verilebilir ama tek başına ribavirin tedavisi yoktur.

Anti HCV ve HCV RNA’s pozitif, 40 yaşın altındaki hastalar ALT yüksekliği ve biyopsi koşulu aranmaksızın tedavi edilebilir.

Bu grubun dışında kalanlardan ALT ne olursa olsun HAI ≥ 4 veya Fibroz skoru ≥ 1 olanlarda tedavi başlanabilir.

Kompanse sirozu olanlar sirozsuz hastalar gibi tedavi edilir, dekompanse siroz hastaları ise KC nakline yönlendirilir.

Tdv başlandıktan sonra 12. haftada yanıt kontrol edilir

Genotip 1b için tedavi 24 haftadır.

Genotip 1c için 12. hf’da erken virolojik yanıt veren ve HCV RNA negatifleşenlerde tdv 48 hafta, yavaş yanıt verenlerde 72 haftadır.

152
Q

Akut ve Kronik Hepatit B - C - D tedavileri özet ?

A

Akut Hepatit B —> tedavi genelde verilmez

Kronik Hepatit B —> ifn-alfa / peg ifn + lamivudin

Akut Hepatit C —> tedaviye hemen başlanmaz, 3 ay sonra hala HCV (+) ise başlanır

Kronik Hepatit C —> peg ifn-alfa + ribavirin

Kronik Hepatit D –> ifn-alfa

153
Q

Hepatopulmoner sendrom tanı kriterleri ?

A

Hepatopulmoner sendrom ?

  • Kronik KC hastalığı (genelde Pulm HT ile komplike olmuş)
  • Arteryal hipoksi (PaO2 < 60 mmHg)
  • Intrapulmoner vasküler dilatasyon (sintigrafi ile)
154
Q

Gastrin salınımını artıran gastrinoma dışı diğer etmenler ?

A

Gastrin salınımını artıranlar :

  • pernisyöz anemi
  • pilor obstruksiyonu
  • atrofik gastrit
  • omeprazol kullanımı

Gastrinoma tanısı : karın ağrısı + diare + steatore kliniği olan hastada

  • açlık gastrin > 1000 pg/ml,
  • Bazal / Max asit output > 0.6,
  • sekretin stimulasyon testi (+)
155
Q

GIST’ler görülen KIT (CD 117) mutasyonları ?

A

Exon 9 mut.

  • prognozu en iyi tip
  • imatinib tdv.ne duyarlılığı orta seviyede
  • second line tdv. sunitinib’e duyarlılığı iyi

Exon 11 mut.

  • en sık görülen mutasyon
  • prognozu en kötü tip
  • imatinib tdv.ne duyarlılığı en yüksek tip
  • second line tdv. sunitinib’e duyarlılığı kötü

Exon 13 mut. (exon 11 mutasyonuna benzer şekilde)

Exon 14 mut. (önemsiz)

Exon 17 mut. (önemsiz)

156
Q
A
157
Q

Bentiromid testinin mantığı ?

A

Bentiromid = PABA + sentetik bir peptittir

Aradaki bağ sadece pankreatik kimotripsin ile yıkılabilir.

Hastaya oral bentiromid verilir, idrarda beklenen düzeyde PABA olması sistemin çalıştığını, pankreas ekzokrin salgılarının normal olduğunu gösterir.

158
Q

Protein kaybettiren enteropatiler ?

A

Protein kaybettiren enteropatiler :

  • Whipple hast. (PAS + makrofaj, tdv:tetrasiklin veya TMP-SMX)
  • Lenfanjiektazi
  • non-tropikal Sprue (Çölyak hastalığı)
  • konstriktif perikardit
  • Menetrier hast.
  • inflamatuar barsak hastalıkları
  • skleroderma
  • gastrik karsinom (nadir)

Tanı : gaytada alfa-1 antitripsin bakılır

159
Q

Ülseratif Kolit aktivasyon kriterleri

A

Treola ve Witts kriterleri

(dışkılama, ateş, taşikardi, anemi, sedim, CRP)

<strong>Ağır şiddette Ü.K. </strong>

  • günde 6 veya fazla kanlı dışkılama
  • ateş
  • Nabız > 90/dk
  • Hgb < 9 g/dL (veya tranfüzyon ihtiyacı)
  • sedim > 30

Hafif şiddette Ü.K.

  • günde 4 veya daha az ishal (hafif kanlı olabilir)
  • taşikardi yok
  • anemi hafif derecede
  • sedim < 30

Orta şiddette Ü.K.

  • bu bulguların ortası
160
Q

Ülseratif Kolit hastasında total kolektomi sonrası gerilemeyen ekstraintestinal bulgular ?

A
  • sakroileit
  • sklerozan kolanjit
161
Q

Yaşlı hasta, ani başlayan sol alt kadran ağrısı ile birlikte gaitayla karışık hafif kanama ve tenezm ?

A

İskemik kolit

162
Q

İrritabl Barsak Sendromu tanı kriterleri ?

A

Son 3 ay içerisinde her ay en az 3 gün süre ile karın ağrısı / rahatsızlığı şikayetine aşağıdaki buguların iki ya da daha fazlasının eşlik etmesi :

  1. karın ağrısı / rahatsızlığında dışkılama ile rahatlama olması
  2. karın ağrısı / rahatsızlığı başlangıcının dışkı sıklığında değişiklik ile beraber başlaması
  3. karın ağrısı / rahatsızlığı başlangıcının dışkı kıvamında değişiklik ile beraber başlaması

* Tanı konmadan önce en az 6 aylık süre içerisinde semptomların başlaması ve son 3 ay tüm tanı kriterlerinin bulunması gerekir

163
Q

Ailevi Polipozis Coli sendromlarında biriken onkogen ?

A

b-catenin

Normal 5qAPC işlevlerinin kaybının önemli sonuçlarından biri hücre çekirdeklerinde b-catenin onkogeninin birikmesidir. Bu onkogen gen ekspresyonunu engelleyerek malignensiye yol açar.

164
Q

Akut pankreatit tedavisinde kullanılan yeni tedaviler ?

A

Gabexalat mesilat : antiproteaz

Aprotinin : bovine pancreatic trypsin inh.

165
Q

DM + Steatore + Kolelithiasis ?

A

Somatostatinoma

(DM + Steatore + Kolelithiasis)

pankreas D hücrelerinden köken alır

Vipoma = sulu diare + hipokalemi + aklorhidri

Glukoganoma = DM + glossit + nekrolitik eritema migrans

166
Q

Sulu diare + hipokalemi + aklorhidri ?

A

VIPoma

( Sulu diare + hipokalemi + aklorhidri )

Somatostatinoma = DM + steatore + kolelithiasis

Glukoganoma = DM + glossit + nekrolitik eritema migrans

167
Q

Kolestazın en spesifik ve en sensitif göstergeleri ?

A

Kolestaz

  • en sensitif –> GGT
  • en spesifik –> 5’-nükleotidaz ve Lösin aminopeptidaz
168
Q

Albumin / Globulin oranı ?

A

Total protein = Albumin + Globulin

Normal Alb / Glob oranı = 2:1

A/G oranının yükseldiği durumlar :

  • hipotiroidi
  • yüksek protein ve karbonhidratlı beslenme ve nitrojen dengesinin karşılanmaması
  • hipogamaglobulinemi
  • glukokortikoid fazlalığı

A/G oranının azaldığı durumlar

  • Karaciğer disfonksiyonu
169
Q

Karaciğer biyopsisinin kontrendike olduğu durumlar ?

A

KC bx kontrendike durumları :

  • PTZ normalden 3 sn daha uzun ( > 18 sn)
  • Trombosit < 100.000
  • Kanama zamanı normalden 3 dk daha uzun
  • Hemanjiom
  • Uyumsuz hasta
  • Biyopsi yapılacak bölgede aktif enfeksiyon
170
Q

Kronik Hepatit tedavileri (özet) ?

A

Kronik Hepatit B

Precor mutant tip ( HBeAg (-), HBV DNA > 104 )

  • Adefovir, Entecavir, Tenofovir gibi ilaçlardan biri verilir
  • Lamivudin verilmez !
  • Ifn verilmez (Tr’de en sık genotip 1b ve dirençli

Vahşi tip ( HBeAg (+), HBV DNA > 105 )

  • Peg-ifn veya lamivudin, adefovir, entecavir, tenofovir 1 yıl süre ile verilir

Kronik Hepatit C

  • Alfa-ifn + Ribavarin + Proteaz inh. (telaprevir, boceprevir)

Kronik Hepatit D

  • interferon
171
Q

Interferon tedavisinde doz azaltılması ve kesilmesi gereken durumlar ?

A

Tedavi sırasında;

Trombosit sayısı 50 000/mm³ altına inerse veya granülosit sayısı 750/ mm³ altına inerse İFN dozu yarıya indirilir

Trombosit sayısı 30 000/ mm³ altına inerse veya granülosit sayısı 500/ mm³ altına inerse İFN tedavisi kesilir

172
Q

KC nakli olan bir kişide ishal gelişir ise hangi immünsüpresif akla gelmelidir ?

A

Mikofenalat (MyFortic, Cell-cept)

Ayrıca en sık yan etkisi Kİ supresyonu ve GIS yakınmalarıdır.

Yan Dal Sınav Hazırlık (2015) (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions