Enfeksiyon Flashcards
Renal / KC yolla atılan antibiyotikler ?
RENAL
- beta laktam
- aminoglikozidler
- kinolon
- sülfonamidler
- tetrsiklinler
- vankomisin
- polimiksin
- etambutol
KC (KloRLu MRI karaciğerden atılır)
- kloramfenikol
- linkozamidler
- rifampisin
- makrolidler
- minosiklin
- fusidik asit
- izoniazid
Aminopenisilinler nedir ?
Aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin)
grem (-) basillere de etkilidir
oral kullanılabilirler
amoksisilin orta kulağa iyi geçer
Not : Amikasin en geniş spektrumlu aminoglikozid. (karışabilir)
Metisilin dirençli stafilokoklara ne verilir ?
- vankomisin
- teikoplanin
Metisilin dirençli staflar MecA (PBP2a) geni ile tüm beta laktamlara da dirençli hale gelirler.
Beta laktamaz inhibitörleri ?
- Sulbaktam
- Klavulonik asit
- Tazobaktam
B-Laktam antibiyotikler
- B-laktam penisilinler
- Sefalosporinler
- Monobaktamlar
- Karbapenemler
Safraya en yüksek konsantrasyonda geçen sefalosporin ?
Sefaperazon
(K vit ile yarışarak PT’yi uzatabilir, kanama yapabilir)
Seftriakson : safra çamuru yapan sfs.
Antipseudomonal antibiyotikler ?
Piperasilin, karbenisilin (penisilin)
Seftazidim (sefalosporin 3.kuşak)
Siprofloksasin (kinolon)
Tobramisin (aminoglikozid)
Bilinen en geniş spectrumlu antibiyotik ?
Tetrasiklin
Ertapenemin etkili olmadığı bakteriler ?
Ertapenemin etkili olmdığı bakteriler (PAPE)
- Acinetobacter
- Pseudomonas
- Enterokok
- penisilin dirençli pnömokok
Glikopeptit antibiyotikler nelere etkilidir ?
Vankomisin, Teikoplanin, Daptomisin, Ramoplanin
Sadece Gram (+) bakterilere etkilidirler
Hangi durumlarda febril nötropeni tedavisine glikopeptit antibiyotik eklenmelidir ?
- daha önce MRSA veya penisiline dirençli pnömokok kolonizasyonu
- hastanın kültürlerinde Gram (+) kok üremesi
- ağır mukozit varlığı
- hipotansiyon varlığı
Gebe amipli dizanteri tedavisi ?
paramomisin
(GIS emilimi olmayan aminoglikozid)
Tetrasiklinlerde en sık direnç gelişim mekanizması ?
aktif dışarı pompalama (efflux)
Makrolidlerin ilk seçenek olduğu tablolar ?
Spiramisin —> gebe toksoplazmoz tdv.
Eritromisin —> mikoplazma, legionella tdv.
VRE (vankomisin rezistan enterokok) ve
VRSA (vankomisin dirençli staf.aureus) tedavisinde ilk tercih ?
Treptograminler (quinupristin, dalfoprsitin)
veya
Linezolid (sadece VRE)
Sülfanomidlere doğal dirençli bakteriler ?
Enterokoklar
Ureoplazma
Sülfanomidler PABA ile yarışarak folik asit sentezini bozmak sureti ile etki oluştururlar. Bu iki bakteri folik asidi sentezlemeyip hazır kullandıkları için doğal dirençlidirler
Tigesiklin ?
Gram (+), Gram (-), Anaerop ve atipik bakterilere
MRSA, VRE ve penisiline dirençli pnömokoklara
Clostridium tetani tdv ?
clostridium tetani = gram (+) basil
Tdv
Tetanoz toksoid + Ig + Metronidazol veya Penisilin
Nöromusküler blokaj yapıcı etkilerinden dolayı makrolidler hangi hastalıklarda kullanılmamalıdır ?
- Botulizm
- Lambert Eaton
- Myasteni
C.Difficile’nin neden olduğu kolit tedavisinde ilk seçilecek tdv. ?
Metronidazol
Kültürü yapılamayan bakteriler ?
- mycobacretium leprae
- treponema pallidum
- sprillum minus
Listeria tdv ilk tercih ?
Ampisilin
İmpetigo etkeni ?
Büllöz impetigo (staf.aureus)
İmpetigo contagiosa (streptococcus pyogenes)
tdv : eritromisin / mupirosin
Staf aureusun neden olduğu haşlanmış deri sendromunda nikolsky fenomeni (+)’tir. Büllöz impetigo ise aynı tablonun yüze lokalize formu olp nikolsky fenomeni (-)’tir, bulaştırıcıdır bu yüzden.
Erizipel / Sellülit farkı ?
Erizipel sınırları belirgin
Kızıl anahtar kelimeler ?
Ani başağrısı
Farenjit sonrası göğüsten tüm vücuda yayılan döküntü
Ağız çevresi ve avuç içinde döküntü yok
Pastia çizgileri (eklem yerlerinde artmış döküntü)
Dick testi (kızıla duyarlılık)
Schultz-Carlton sönme olayı (toksin verince solma)
M18 suşu romatojen (ARA - Jones kriterleri)
M49 nefritojen suş
Tedavi penisilin (allerji –> eritromisin)
Asemptomatik bakteriüride tedavi endikasyonları ?
- ürolojik girişim uygulanacak hastalar
- obstruktif üropatisi olan erkek hastalar
- hamileler
- çocuklar
- böbrek transplantasyonu olan hastalar
Spontan bakteriel peritonitte en sık etkenler ?
En sık etken –> E.Coli
Sirozda –> E.Coli
Erişkinde –> E.Coli
Nefrotik sendromda –> Pnömokok
Çocukta –> Pnömokok
TDV ilk seçenek SEFOTAKSİM
Kimlere pnömokok aşısı yapılmalı ?
- splenektomililer
- > 65 yaş
- kronik kardiyovasküler ve kronik akciğer hastalığı
- Hodgkin lenfoma
- KLL
- Multiple myelom
- Siroz
- Nefrotik sendrom
- Alkolizm
- Böbrek yetmezliği
- Rinore
- Orak hücreli anemi
- İmmün süpresyon
Neisseria Gonorrhoeae püf noktaları ?
- güneş ışığında hemen ölür
- erkeklerde semptomatik, kadınlarda asemptomatik
TDV : tek doz 250 mg seftriakson
(veya alternatifi siprofloksasin)
NOT : gonore vakalarının yarısında eşlik eden non-gonokoksik üretrit olabileceğinden tedaviye Doksisiklin (2x100 mg, 7 gün) veya Azitromisin (1 gr tek doz) eklenmelidir.
Acinetobacter tedavisi ?
Sulbaktam
(gram negatif kokobasil, mekanik vent bağlı hastalarda pnömoni yapar)
HACEK Endokarditi tedavi ?
Seftriakson
( 4 hafta süre ile günde 2 gr)
HACEK (hepside gram (-) bakteri)
- Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus,
- Actinobacillus actinomycetemcomitans,
- Cardiobacterium hominis,
- Eikenella corrodens,
- Kingella kingae.
Haemophilus ducreyi (yumuşak şankr) tdv ?
Eritromisin
( Yumuşamış şankırı eritelim )
Brucella tedavi ?
6 hafta doksisiklin + 20 gün Streptomisin
Brucella gram (-) basil, üreaz (+)
Alternatif tdv : 6 hf Doksisiklin + 6 hf Rifampisin
Gebe : 6 hf Ko-trimaksazol+Rifampisin veya 6 hf Seftriakson
Endokardit veya Nörobrucelloz : en az 3 ay Doksisiklin+Rifampisin+Gentamisin
Kapak değişimi gerektiren endokarditler ?
- brucella
- pseudomonas
- mantarlar
Enterik ateş (tifo) anahtar kelimeler ve tedavi ?
Continue ateş, rölatif bradikardi, taş roze, kabızlık
karfoloji (çarşafı avuç içinde toplama)
terleme olmaz, cilt kurudur
Enfeksiyon sırasında kanda eozinofiller kaybolur
TDV : kinolon, seftriakson
Taşıyıcı tdv : kolesistektomi + 6 hf kinolon veya aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin)
Salmonella = enterobakter yani gram (-) basil
3.kuşak sefalosporinler gram (-) etkili ama pseudomonas hariç
Legionella tedavisi ?
Eritromisin / klaritromisin / siprofloksasin
Beta laktamlar etkisizdir
Mikoplazma pnömonisi tdv ?
Eritromisin / Tetrasiklin
(Hücre duvarı olmadığı için beta laktamlardan etkilenmez)
Brucella testi ?
Wright
Salmonerlla testi —> Grubel vidal
Salmonella testi ?
G. Widal
Brucella —> Wright aglutinasyon