Enfeksiyon Flashcards
1
Q
Renal / KC yolla atılan antibiyotikler ?
A
RENAL
- beta laktam
- aminoglikozidler
- kinolon
- sülfonamidler
- tetrsiklinler
- vankomisin
- polimiksin
- etambutol
KC (KloRLu MRI karaciğerden atılır)
- kloramfenikol
- linkozamidler
- rifampisin
- makrolidler
- minosiklin
- fusidik asit
- izoniazid
2
Q
Aminopenisilinler nedir ?
A
Aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin)
grem (-) basillere de etkilidir
oral kullanılabilirler
amoksisilin orta kulağa iyi geçer
Not : Amikasin en geniş spektrumlu aminoglikozid. (karışabilir)
3
Q
Metisilin dirençli stafilokoklara ne verilir ?
A
- vankomisin
- teikoplanin
Metisilin dirençli staflar MecA (PBP2a) geni ile tüm beta laktamlara da dirençli hale gelirler.
4
Q
Beta laktamaz inhibitörleri ?
A
- Sulbaktam
- Klavulonik asit
- Tazobaktam
B-Laktam antibiyotikler
- B-laktam penisilinler
- Sefalosporinler
- Monobaktamlar
- Karbapenemler
5
Q
Safraya en yüksek konsantrasyonda geçen sefalosporin ?
A
Sefaperazon
(K vit ile yarışarak PT’yi uzatabilir, kanama yapabilir)
Seftriakson : safra çamuru yapan sfs.
6
Q
Antipseudomonal antibiyotikler ?
A
Piperasilin, karbenisilin (penisilin)
Seftazidim (sefalosporin 3.kuşak)
Siprofloksasin (kinolon)
Tobramisin (aminoglikozid)
7
Q
Bilinen en geniş spectrumlu antibiyotik ?
A
Tetrasiklin
8
Q
Ertapenemin etkili olmadığı bakteriler ?
A
Ertapenemin etkili olmdığı bakteriler (PAPE)
- Acinetobacter
- Pseudomonas
- Enterokok
- penisilin dirençli pnömokok
9
Q
Glikopeptit antibiyotikler nelere etkilidir ?
A
Vankomisin, Teikoplanin, Daptomisin, Ramoplanin
Sadece Gram (+) bakterilere etkilidirler
10
Q
Hangi durumlarda febril nötropeni tedavisine glikopeptit antibiyotik eklenmelidir ?
A
- daha önce MRSA veya penisiline dirençli pnömokok kolonizasyonu
- hastanın kültürlerinde Gram (+) kok üremesi
- ağır mukozit varlığı
- hipotansiyon varlığı
11
Q
Gebe amipli dizanteri tedavisi ?
A
paramomisin
(GIS emilimi olmayan aminoglikozid)
12
Q
Tetrasiklinlerde en sık direnç gelişim mekanizması ?
A
aktif dışarı pompalama (efflux)
13
Q
Makrolidlerin ilk seçenek olduğu tablolar ?
A
Spiramisin —> gebe toksoplazmoz tdv.
Eritromisin —> mikoplazma, legionella tdv.
14
Q
VRE (vankomisin rezistan enterokok) ve
VRSA (vankomisin dirençli staf.aureus) tedavisinde ilk tercih ?
A
Treptograminler (quinupristin, dalfoprsitin)
veya
Linezolid (sadece VRE)
15
Q
Sülfanomidlere doğal dirençli bakteriler ?
A
Enterokoklar
Ureoplazma
Sülfanomidler PABA ile yarışarak folik asit sentezini bozmak sureti ile etki oluştururlar. Bu iki bakteri folik asidi sentezlemeyip hazır kullandıkları için doğal dirençlidirler
16
Q
Tigesiklin ?
A
Gram (+), Gram (-), Anaerop ve atipik bakterilere
MRSA, VRE ve penisiline dirençli pnömokoklara
17
Q
Clostridium tetani tdv ?
A
clostridium tetani = gram (+) basil
Tdv
Tetanoz toksoid + Ig + Metronidazol veya Penisilin
18
Q
Nöromusküler blokaj yapıcı etkilerinden dolayı makrolidler hangi hastalıklarda kullanılmamalıdır ?
A
- Botulizm
- Lambert Eaton
- Myasteni
19
Q
C.Difficile’nin neden olduğu kolit tedavisinde ilk seçilecek tdv. ?
A
Metronidazol
20
Q
Kültürü yapılamayan bakteriler ?
A
- mycobacretium leprae
- treponema pallidum
- sprillum minus
21
Q
Listeria tdv ilk tercih ?
A
Ampisilin
22
Q
İmpetigo etkeni ?
A
Büllöz impetigo (staf.aureus)
İmpetigo contagiosa (streptococcus pyogenes)
tdv : eritromisin / mupirosin
Staf aureusun neden olduğu haşlanmış deri sendromunda nikolsky fenomeni (+)’tir. Büllöz impetigo ise aynı tablonun yüze lokalize formu olp nikolsky fenomeni (-)’tir, bulaştırıcıdır bu yüzden.
23
Q
Erizipel / Sellülit farkı ?
A
Erizipel sınırları belirgin
24
Q
Kızıl anahtar kelimeler ?
A
Ani başağrısı
Farenjit sonrası göğüsten tüm vücuda yayılan döküntü
Ağız çevresi ve avuç içinde döküntü yok
Pastia çizgileri (eklem yerlerinde artmış döküntü)
Dick testi (kızıla duyarlılık)
Schultz-Carlton sönme olayı (toksin verince solma)
M18 suşu romatojen (ARA - Jones kriterleri)
M49 nefritojen suş
Tedavi penisilin (allerji –> eritromisin)
25
Asemptomatik bakteriüride tedavi endikasyonları ?
* ürolojik girişim uygulanacak hastalar
* obstruktif üropatisi olan erkek hastalar
* hamileler
* çocuklar
* böbrek transplantasyonu olan hastalar
26
Spontan bakteriel peritonitte en sık etkenler ?
En sık etken --\> E.Coli
Sirozda --\> E.Coli
Erişkinde --\> E.Coli
Nefrotik sendromda --\> Pnömokok
Çocukta --\> Pnömokok
TDV ilk seçenek **SEFOTAKSİM**
27
Kimlere pnömokok aşısı yapılmalı ?
* splenektomililer
* \> 65 yaş
* kronik kardiyovasküler ve kronik akciğer hastalığı
* Hodgkin lenfoma
* KLL
* Multiple myelom
* Siroz
* Nefrotik sendrom
* Alkolizm
* Böbrek yetmezliği
* Rinore
* Orak hücreli anemi
* İmmün süpresyon
28
Neisseria Gonorrhoeae püf noktaları ?
* güneş ışığında hemen ölür
* erkeklerde semptomatik, kadınlarda asemptomatik
TDV : tek doz 250 mg **seftriakson**
(veya alternatifi siprofloksasin)
NOT : gonore vakalarının yarısında eşlik eden non-gonokoksik üretrit olabileceğinden tedaviye Doksisiklin (2x100 mg, 7 gün) veya Azitromisin (1 gr tek doz) eklenmelidir.
29
Acinetobacter tedavisi ?
Sulbaktam
(gram negatif kokobasil, mekanik vent bağlı hastalarda pnömoni yapar)
30
HACEK Endokarditi tedavi ?
**Seftriakson**
( 4 hafta süre ile günde 2 gr)
_HACEK (hepside gram (-) bakteri)_
* Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus,
* Actinobacillus actinomycetemcomitans,
* Cardiobacterium hominis,
* Eikenella corrodens,
* Kingella kingae.
31
Haemophilus ducreyi (yumuşak şankr) tdv ?
Eritromisin
## Footnote
( Yumuşamış şankırı eritelim )
32
Brucella tedavi ?
**6 hafta doksisiklin + 20 gün Streptomisin**
## Footnote
Brucella gram (-) basil, üreaz (+)
Alternatif tdv : 6 hf Doksisiklin + 6 hf Rifampisin
Gebe : 6 hf Ko-trimaksazol+Rifampisin veya 6 hf Seftriakson
Endokardit veya Nörobrucelloz : en az 3 ay Doksisiklin+Rifampisin+Gentamisin
33
Kapak değişimi gerektiren endokarditler ?
* brucella
* pseudomonas
* mantarlar
34
Enterik ateş (tifo) anahtar kelimeler ve tedavi ?
Continue ateş, rölatif bradikardi, taş roze, kabızlık
karfoloji (çarşafı avuç içinde toplama)
terleme olmaz, cilt kurudur
Enfeksiyon sırasında kanda eozinofiller kaybolur
**TDV :** kinolon, seftriakson
**Taşıyıcı tdv :** kolesistektomi + 6 hf kinolon veya aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin)
Salmonella = enterobakter yani gram (-) basil
3.kuşak sefalosporinler gram (-) etkili ama pseudomonas hariç
35
Legionella tedavisi ?
Eritromisin / klaritromisin / siprofloksasin
Beta laktamlar etkisizdir
36
Mikoplazma pnömonisi tdv ?
Eritromisin / Tetrasiklin
(Hücre duvarı olmadığı için beta laktamlardan etkilenmez)
37
Brucella testi ?
Wright
Salmonerlla testi ---\> Grubel vidal
38
Salmonella testi ?
G. Widal
Brucella ---\> Wright aglutinasyon
39
EBV testi ?
Paul Bunnel
Monospot
40
Trephonema pallidum test ?
VDRL, RPR, TPHA, FTA-ABS
41
Gardnerella vaginalis tedavisi ?
metronidazol
42
Boğaz ağrısı + LAP + ampisilin verince döküntü ?
EBV
43
HTLV - 1 ?
HTLV - 2 ?
HTLV - 3 ?
HTLV - 1 (erişkin T cell lenfositik lösemi)
HTLV - 2 (hairy cell lösemi)
HTLV - 3 (AIDS)
44
AIDS'de kötü prognoz göstergeleri ?
* CD 4 T-lenfosit sayısında düşme
* B2-mikroglobulin seviyesinin yükselmesi
* Neopterin yükselmesi
* p24 antijenitesinin devam etmesi
* anti HIV antikor seviyesinin düşük olması
45
Kırım Kongo Kanamalı Ateşi tedavisi ?
Ribavirin
46
Sıtmaya doğal dirençli kişiler ?
Duffy kan grubu --\> P.Vivax
G6PD ve Orak h.anemi --\> P.Falciparum
47
Septik artrit tedavisi ?
staflara, grup B streptokoklara ve aerobik gram (-) bakterilere etkinliği olan 3. kuşak sefalosporinler
## Footnote
**Seftriakson / Sefotaksim**
48
Menenjit BOS gram boyama bulguları ?
Gram (+) diplokok --\> pnömokok
Gram (-) diplokok --\> meningokok (neisseria meningitis)
Gram (+) kokobasil veya çomaklar --\> Listeria
Gram (-) kokobasil --\> H.Influenza tip b
TDV:
Etyolojisi bilinmeyen --\> **Seftriakson**
ampisilin ekle (listeria için)
49
SIRS / Sepsis / Ağır sepsis / Septik şok tanımları ?
**SIRS**
* ateş ( 38 derece )
* nabız ( \> 90 atım/dk)
* solunum hızı \> 20 /dk veya PaCO2
* WBC 3 veya \> 12000/mm3 veya immatür PMNL oranı \> %10
**SEPSİS**
* SIRS enfeksiyon ile oluşursa adı sepsis olur
**AĞIR SEPSİS**
* Sepsis ile birlikte organ disfonksiyonu (laktik asidoz, oligüri, mental durum bzk.) ve hipotansiyon bulunması
**SEPTİK ŞOK**
* Yeterli sıvı replasmanına rağmen hipotansiyon (sistolik
50
KBY'de hangi antifungal verilmez ?
Vorikanazol
51
Linezolidlerin etki etmediği bakteri ?
Gram (-) etkinliği pek yoktur.
Özellikle
**Pseudomonas** ve **Enterobakter** (e.coli, salmonella, shigella, klebsiella, serratia, proteus)'a
etkisizdir.
52
Konsantrasyon / Zaman bağımlı bakteri ölümü yapan antibiyotikler ?
_Konstantrasyon bağımlı_ (**KAF** dağı gibi yüksek doz)
* Karbapenemler
* Aminoglikozidler
* Fluorokinolonlar
_Zaman bağımlı_
* beta laktamlar
* glikopeptitler (vankomisin, teikoplanin)
* makrolidler
* klindamisin
* linezolid
53
Sefalosporinlere dirençli bakteriler ?
( sefalete dirençli **Liseli Enter, Lejyonermiş** )
* listeria monositogenes
* enterococcus faecalis
* legionella pneumophilia
54
HIV tedavisinde kullanılan ABACAVIR'e özgü yan etki ?
Ciddi hipersensitivite reaksiyonu
| ( HLA B-5701 )
55
Human Respiratuar Sinsisyal Virüs için geliştiren aşı ?
Pavilizumab
( anti RSV Ig )
* Konj. kalp yada AC hastalığı olan veya
* Preamtüre doğan
56
HIV tedavisinde kullanılan indinavire özgü yan etki ?
Nefrolitiasis
57
HIV enfeksiyonu için ideal başlangıç tedavisi ?
Tenofovir + Emtrisibatin + Efavirenz
| ( Atripla )
58
Caspofungin hangi durumda birinci basamak tedavi seçeneğidir ?
Candidemi
59
Aseptik menenjit en sık etkeni ?
enterovirüsler
60
Bir gün önce kazara aşırı demir preparatı almış olan hasta septik görünümdedir ?
Yersinia enterocolitica
| ( çoğalması demir ile tetiklenir )
61
Diare, yüksek ateş, başağrısı, letarji, konfüzyon, normal LP, hemogramda %45 bant formu WBC, E.Coli için (+) kan kültürü olan hastada diare etkeni ?
Shigella
( lokal mukozada aşırı invazif iken, sistemik seviyede o denli invaziv değildir, yanında e.coli üremiş olur )
62
İdrarda nitrat testini (+) yapmayan İYE etkenleri ?
**SEA** gibi kokmayan idrar
* stafilococcus
* enterococcus
* acitenobacter
63
BOS'ta albuminositolojik disosiasyon ?
Guillain Barre hastalığı
( BOS'ta protein artması ancak buna karşın beyaz kürelerde artış görülmemesi )
64
Yalancı VDRL pozitifliği yapan etkenler ?
**e=mc3**
* CMV
* EBV
* Coxackie
* Campylobacter
* Mycoplasma
65
Pseudomonasa panrezistan demek için ne gerekmektedir ?
Bütün antibiyotiklere direncin yanı sıra
KOLİSTİN'e de dirençli olması gerekir.
66
Bir hastaya A grubu B hemolitik streptokokların yaptığı impetigo tanısı konumuştur, neye dikkat etmelisiniz ?
APSGN gelişebilir, dikkat
( imtetigo yapan suşlar romatizmal ateş yapmaz ! )
67
HIV'in üç temel geni ?
**GAG :** grup bağlantılı antijen, P24 antijeni kodlar
**POL :** polimeraz veya reverse transkriptaz geni (P51)
**ENV :** envelop genleri, P41 ve P120 proteinlerini kodlar
68
Lastik ayakkabı giyen işçi çiviye basmış ?
Pseudomonas
| ( osteomyelite kadar ilerleyebilir )
69
Okülo-fasial-skeletal-miyoaritmi ?
Whipple hastalığına özgü nörolojik tutulum
70
Serebral amibiyaz / primer amip meningoensefaliti farkı ?
Serebral amibiyaz = e.hystolitica
Prim.amip meningoensefaliti = Naegleria
71
Jarisch-Herxheimer reaksiyonu ?
Nörosifilizin agresfi penisilin tedavi sonrası endotoksin salınımı ile gelişen hafif ateş, halsizlik, başağrısı, artralji
72
Pnömoni sonrası gelişen plevral efüzyonun drenajı için endikasyonlar ?
* gram boyama veya kültür (+)
* yoğun püy varlığı
* plevral sıvı glukoz
* plevral sıvı pH
73
Kuduz'da tanı ve tedavi ?
**Tanı :** floresan antikor testi (FAT)
**Tdv :**
RIG (rabies Ig) 20 IU/kg --\> yarısı yara bölgesine, yarısı deltoid kasa
HDCV --\> 1 ml doz deltoid kasa IM, 0. 3. 7. 14. 28. günler
74
Lenfogranuloma venerum / Şankroid / Granuloma inguinale ?
**Lenfogranuloma Venerum**
_Chlamidia_, ağrısız cilt lezyonları ve LAP
**Şankroid**
_Hemophylus ducrei,_ multiple ağrılı nekrotik lezyon + supurasyonlu inguinal LAP
**Granuloma inguinale**
_Calymmatobacterium granulomatis_, ağrısız genital anal granulomatöz lezyonlar
75
Amantadin hangi influenza suşunun engellenmesinde %70-90 etkilidir ?
İnfluenza A
İmmünitesi zayıf hastalarda, aşıya destek kemoprofilaksi olarak uygulanmalıdır.
76
İmmünitesi zayıf hastalar ve gebelere yapılmaması gereken aşılar ?
* oral polio
* MMR
77
1 ayın üzerinde TPN alan hastalarda safra kesesi taşı nasıl önlenebilir ?
Günlük oral 100 kcal almalı
ya da
kolesistokinin enjeksiyonu yapılmalı
78
Asidoresistan boyanan bakteriler ?
* criptosporidium parvum
* rodokok
* izospora belli
* legionella
* tüberküloz
* nocardia asteroides
79
B-laktam antibiyotiklerin hedefi ?
Peptidoglikan tabaka
## Footnote
Peptidoglikan tabaka gram (+) bakterilerde kalın, gram (-) bakterilerde incedir ama her ikisinde de vardır.
İnsan hücresinde peptidoglikan tabaka olmadığından B-laktam antibiyotikler yüksek dozda kullanılabilir.
80
Göz yaşı, tükrük ve mukusta bulunan ve bakterilerin peptidoglikan tabakasını parçalayan enzim ?
Lizozim (muraminidaz)
## Footnote
Gram (-) bakteriler dış zarı geçirgen olmadığı için
L-form, mikoplazma, sferoplastlar, üreoplazma h.duvarı olmadığı için
Klamidyalar h.duvarında müraminik asit olmadığı için
lizozimden etkilenmez.
81
Ateş tipleri ?
**Febris continua :** sürekli \> 38.3 derece, gün içi fark
( Tifo, Tularemi, Pnömokoksik ateş )
**Febris remittans :** sürekli \> 38.3 derece, gün içi fark \> 1 derece
( Viral ÜSYE, mikoplazma pnömonisi )
**Febris intermittan :** ateş hergün 38.3 derecenin üzerine çıkar - düşer
( Septik ateş, sıtma, milier tbc, akut piyelonefrit, endokardit )
**Febris recurrentis :** kısa süreli ateşli ve ateşsiz dönemler
( borrelia recurrentis )
**Febris ondulans :** ateş 5-6 gün içinde yükselir ve 5-6 günde düşer
( Brusella, hodgkin hastalığındaki Pel Ebstein ateşi )
82
Antijenik yapısını sürekli değiştirebilen etmenler ?
* Borrelia recurrentis
* Neisseria gonorrhoeae
* Trypanosoma pallidum
83
Salmonella gastroenteriti kimlere tedavi verilmeli ?
Erişkinde bakteri atılma süresini uzatabileceğinden antibiyotik verilmemeli.
Kimlere verilmeli ?
* çocuk
* yaşlı
* protez kapağı olanlar
* bağışıklık sistemi baskılanmış olanlar
84
Kan vericilerinde HIV pencere dönemini atlamamak için bakılması gereken testler ?
**anti HIV** ve **p24** birlikte bakılmalı
85
Apandisit benzeri klinik tabloya yola açan gastroenterit etkeni ?
Yersinia enterokolitica
(Mezenter lenfadenit yaparak a.apandisit benzeri tabloya yol açar)
86
İshal sonrası Guilane-Bare sendromu gelişmiş ise özellikle ne düşünülür ?
Campylobacter jejuni
87
İdrarın mikroskopik gram boyama incelemesinde lökositler görülüyor fakat etken görülmüyor ise ?
non-gonokoksik üretrit
| ( en sık etken Klamidya trachomatis )
88
Akciğer grafide halo görünümü ve serumda galaktomannan pozitifliği ?
Aspergilloz
tedavi :
* itrakanazol
* amfoterisin-B
* vorikanazol
* kaspofungin
89
Ülkemizde yeni görülmeye başlanan kanama ve ateş ile prezente olan ve sineklerle taşınan hastalık etkeni ?
Batı Nil Ateşi virüsü
90
Menenjitlerde ampirik tedavi yaklaşımları ?
İmmün sistemi baskılı, 3 ay - 55 yaş arası
**Vankomisin + Sefotaksim / Seftriakson**
---------------------------------------------------------------------------------
\> 55 yaş
Alkolikler
Kronik hastalığı olan tüm yaş grupları
**Ampisilin+Sefotaksim veya Seftriakson+Vankomisin**
----------------------------------------------------------------------------------
Hastane kökenli menenjit
nötropenik hasta
travmatik beyin cerrahisi
hücresel immün yetmezliği olanlar
**Ampisilin + Seftazidim + Vankomisin**
91
Ülkemizde yeni sunulan Hepatit C ilacı ?
Telafrevir
92
Enterokok tedavisi ?
Gram (+) koktur, katalaz (-)'tir, streptokok grubu gibi
%6.5 NaCl Buyyonda ürer, PYR testi (+),
Sefalosporinleredoğal dirençlidir, çoğu vankomisine de dirençlidir
**_Tedavi :_**
Tek başına bakterisidal tedavisi mümkün değildir
**Ampisilin + Gentamisin** (aminoglikozid) verilir
Penisilin (ampisilin) direnci var ise Vankomisin ver
Vankomisin direnci var ise Kinupristin/Dalfopristin veya Linezolid ver
\*\*\* Enterobakter ise E.coli, klebsiella, shigella gibi sindirim kanalına okalize gram (-) basil ailesidir, tedavilerinde sıklıkla kinolon kullanılır, karıştırmayın
93
Aspergilloz tedavisinde uygun olmayan mantar ilacı ?
**Aspergilloz :** 45 derece ile dallanan septalı hifler, galaktomannan (+), direk grafide halo görünümü
**Tedavi :** itrakanazol, amfoterisin B, kaspofungin, invazif olgularda ilk seçenek vorikanazol
Tedavide FLUKANAZOL verilmez. (YDUS 2011)
94
MERS ile ilgili önemli bilgiler ?
* türü
* patofizyoloji
* klinik
* radyoloji
MERS
* Coronavirüs
* Diğer coronavirüslerden farklı olarak hücrede DPP-4 enzim aktivitesinin sağlam olması gerekli değil
* Solunum sisteminde non-silier epitel hücrelerine tropizm (diğer virüsler silier epitele idi)
* Bu hücrelede Doğal Bağışıklık Yanıtını ve Ifn - gama sentezini bloke eder
* KLİNİK : ateş, öksürük, bulantı, kusma, ishal (%72 mekanik vent. ihtiyacı)
* RADYOLOJİ : PA AC grafide bilat. yamalı infiltrasyon, ARDS düşündürür görünüm
* LAB : lökopeni, parsiyel lenfopeni
95
ALS önemli bilgiler ?
**_ALS_**
* ilerleyici motor nöron kaybı
* * en önemli kliniği alt motor böron + üst motor nöron hasarı kliniği birlikteliği
* üst mot.nöron : güçsüzlük, hiperreflexi, spastisite
* alt mot.nöron : güçsüzlük, atrofi, amyotrofi, fasikülasyonlar
* Hem üst hem alt nöronlarda ve gliada inklüzyonlar vardır
* eskiden sadece motor kayıp sanılıyordu, artık frontal ve temporal kortikal nöronlarda da hasar oluştuğu düşünülmektedir
* asimetrik alt ekstremite güç kaybı en sık gözlenen form
* sırayla ekstremite tutulumu, sonra bulbar kas tutulumu (solunum veya yutma prob) ve ölüm
96
EBOLA ile ilgili bilgiler ?
* fatalite hızı %30-90
* ilk çıkış 1976, Sudan ve Kongoda 2 olgu
* Mart 2014’de ilk çıkış sonrası en büyük salgın
* virüs Filoviridae ailesinden (2014 salgını Zaire suşu), RNA virüsü
* kaynak Meyve Yarasaları
* şempanze, maymun, yarasa gibi orman hayvanları ile temas sonucu insana geçiyor
* daha sonra insandan insana bütünlüğü bozulmuş deri ve müköz membranların, enfektpe insan salgıları veya materyalleri ile teması ile bulaşıyor
* inkübasyon 2-21 gün
* semptomlar ortaya çıkıncaya kadar bulaştırıcılık yok
* hava, su veya gıdalarla bulaşmıyor, sivrisinekler bulaştırmıyor
* ilk semptomlar ani başlangıçlı ateş, halsizlik, kas ağrıları, başağrısı, boğaz ağrısı
* malarya, tifoid ateş ve menenjit’ten ayırt etmesi zor
