Enfeksiyon Flashcards

1
Q

Renal / KC yolla atılan antibiyotikler ?

A

RENAL

  • beta laktam
  • aminoglikozidler
  • kinolon
  • sülfonamidler
  • tetrsiklinler
  • vankomisin
  • polimiksin
  • etambutol

KC (KloRLu MRI karaciğerden atılır)

  • kloramfenikol
  • linkozamidler
  • rifampisin
  • makrolidler
  • minosiklin
  • fusidik asit
  • izoniazid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aminopenisilinler nedir ?

A

Aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin)

grem (-) basillere de etkilidir

oral kullanılabilirler

amoksisilin orta kulağa iyi geçer

Not : Amikasin en geniş spektrumlu aminoglikozid. (karışabilir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Metisilin dirençli stafilokoklara ne verilir ?

A
  • vankomisin
  • teikoplanin

Metisilin dirençli staflar MecA (PBP2a) geni ile tüm beta laktamlara da dirençli hale gelirler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beta laktamaz inhibitörleri ?

A
  • Sulbaktam
  • Klavulonik asit
  • Tazobaktam

B-Laktam antibiyotikler

  • B-laktam penisilinler
  • Sefalosporinler
  • Monobaktamlar
  • Karbapenemler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Safraya en yüksek konsantrasyonda geçen sefalosporin ?

A

Sefaperazon

(K vit ile yarışarak PT’yi uzatabilir, kanama yapabilir)

Seftriakson : safra çamuru yapan sfs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Antipseudomonal antibiyotikler ?

A

Piperasilin, karbenisilin (penisilin)

Seftazidim (sefalosporin 3.kuşak)

Siprofloksasin (kinolon)

Tobramisin (aminoglikozid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bilinen en geniş spectrumlu antibiyotik ?

A

Tetrasiklin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ertapenemin etkili olmadığı bakteriler ?

A

Ertapenemin etkili olmdığı bakteriler (PAPE)

  • Acinetobacter
  • Pseudomonas
  • Enterokok
  • penisilin dirençli pnömokok
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Glikopeptit antibiyotikler nelere etkilidir ?

A

Vankomisin, Teikoplanin, Daptomisin, Ramoplanin

Sadece Gram (+) bakterilere etkilidirler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hangi durumlarda febril nötropeni tedavisine glikopeptit antibiyotik eklenmelidir ?

A
  • daha önce MRSA veya penisiline dirençli pnömokok kolonizasyonu
  • hastanın kültürlerinde Gram (+) kok üremesi
  • ağır mukozit varlığı
  • hipotansiyon varlığı
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gebe amipli dizanteri tedavisi ?

A

paramomisin

(GIS emilimi olmayan aminoglikozid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tetrasiklinlerde en sık direnç gelişim mekanizması ?

A

aktif dışarı pompalama (efflux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Makrolidlerin ilk seçenek olduğu tablolar ?

A

Spiramisin —> gebe toksoplazmoz tdv.

Eritromisin —> mikoplazma, legionella tdv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

VRE (vankomisin rezistan enterokok) ve

VRSA (vankomisin dirençli staf.aureus) tedavisinde ilk tercih ?

A

Treptograminler (quinupristin, dalfoprsitin)

veya

Linezolid (sadece VRE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sülfanomidlere doğal dirençli bakteriler ?

A

Enterokoklar

Ureoplazma

Sülfanomidler PABA ile yarışarak folik asit sentezini bozmak sureti ile etki oluştururlar. Bu iki bakteri folik asidi sentezlemeyip hazır kullandıkları için doğal dirençlidirler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tigesiklin ?

A

Gram (+), Gram (-), Anaerop ve atipik bakterilere

MRSA, VRE ve penisiline dirençli pnömokoklara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clostridium tetani tdv ?

A

clostridium tetani = gram (+) basil

Tdv

Tetanoz toksoid + Ig + Metronidazol veya Penisilin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nöromusküler blokaj yapıcı etkilerinden dolayı makrolidler hangi hastalıklarda kullanılmamalıdır ?

A
  • Botulizm
  • Lambert Eaton
  • Myasteni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

C.Difficile’nin neden olduğu kolit tedavisinde ilk seçilecek tdv. ?

A

Metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kültürü yapılamayan bakteriler ?

A
  • mycobacretium leprae
  • treponema pallidum
  • sprillum minus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Listeria tdv ilk tercih ?

A

Ampisilin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

İmpetigo etkeni ?

A

Büllöz impetigo (staf.aureus)

İmpetigo contagiosa (streptococcus pyogenes)

tdv : eritromisin / mupirosin

Staf aureusun neden olduğu haşlanmış deri sendromunda nikolsky fenomeni (+)’tir. Büllöz impetigo ise aynı tablonun yüze lokalize formu olp nikolsky fenomeni (-)’tir, bulaştırıcıdır bu yüzden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Erizipel / Sellülit farkı ?

A

Erizipel sınırları belirgin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kızıl anahtar kelimeler ?

A

Ani başağrısı

Farenjit sonrası göğüsten tüm vücuda yayılan döküntü

Ağız çevresi ve avuç içinde döküntü yok

Pastia çizgileri (eklem yerlerinde artmış döküntü)

Dick testi (kızıla duyarlılık)

Schultz-Carlton sönme olayı (toksin verince solma)

M18 suşu romatojen (ARA - Jones kriterleri)

M49 nefritojen suş

Tedavi penisilin (allerji –> eritromisin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Asemptomatik bakteriüride tedavi endikasyonları ?

A
  • ürolojik girişim uygulanacak hastalar
  • obstruktif üropatisi olan erkek hastalar
  • hamileler
  • çocuklar
  • böbrek transplantasyonu olan hastalar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Spontan bakteriel peritonitte en sık etkenler ?

A

En sık etken –> E.Coli

Sirozda –> E.Coli

Erişkinde –> E.Coli

Nefrotik sendromda –> Pnömokok

Çocukta –> Pnömokok

TDV ilk seçenek SEFOTAKSİM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kimlere pnömokok aşısı yapılmalı ?

A
  • splenektomililer
  • > 65 yaş
  • kronik kardiyovasküler ve kronik akciğer hastalığı
  • Hodgkin lenfoma
  • KLL
  • Multiple myelom
  • Siroz
  • Nefrotik sendrom
  • Alkolizm
  • Böbrek yetmezliği
  • Rinore
  • Orak hücreli anemi
  • İmmün süpresyon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Neisseria Gonorrhoeae püf noktaları ?

A
  • güneş ışığında hemen ölür
  • erkeklerde semptomatik, kadınlarda asemptomatik

TDV : tek doz 250 mg seftriakson

(veya alternatifi siprofloksasin)

NOT : gonore vakalarının yarısında eşlik eden non-gonokoksik üretrit olabileceğinden tedaviye Doksisiklin (2x100 mg, 7 gün) veya Azitromisin (1 gr tek doz) eklenmelidir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Acinetobacter tedavisi ?

A

Sulbaktam

(gram negatif kokobasil, mekanik vent bağlı hastalarda pnömoni yapar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

HACEK Endokarditi tedavi ?

A

Seftriakson

( 4 hafta süre ile günde 2 gr)

HACEK (hepside gram (-) bakteri)

  • Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus,
  • Actinobacillus actinomycetemcomitans,
  • Cardiobacterium hominis,
  • Eikenella corrodens,
  • Kingella kingae.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Haemophilus ducreyi (yumuşak şankr) tdv ?

A

Eritromisin

( Yumuşamış şankırı eritelim )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Brucella tedavi ?

A

6 hafta doksisiklin + 20 gün Streptomisin

Brucella gram (-) basil, üreaz (+)

Alternatif tdv : 6 hf Doksisiklin + 6 hf Rifampisin

Gebe : 6 hf Ko-trimaksazol+Rifampisin veya 6 hf Seftriakson

Endokardit veya Nörobrucelloz : en az 3 ay Doksisiklin+Rifampisin+Gentamisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Kapak değişimi gerektiren endokarditler ?

A
  • brucella
  • pseudomonas
  • mantarlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Enterik ateş (tifo) anahtar kelimeler ve tedavi ?

A

Continue ateş, rölatif bradikardi, taş roze, kabızlık

karfoloji (çarşafı avuç içinde toplama)

terleme olmaz, cilt kurudur

Enfeksiyon sırasında kanda eozinofiller kaybolur

TDV : kinolon, seftriakson

Taşıyıcı tdv : kolesistektomi + 6 hf kinolon veya aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin)

Salmonella = enterobakter yani gram (-) basil

3.kuşak sefalosporinler gram (-) etkili ama pseudomonas hariç

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Legionella tedavisi ?

A

Eritromisin / klaritromisin / siprofloksasin

Beta laktamlar etkisizdir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Mikoplazma pnömonisi tdv ?

A

Eritromisin / Tetrasiklin

(Hücre duvarı olmadığı için beta laktamlardan etkilenmez)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Brucella testi ?

A

Wright

Salmonerlla testi —> Grubel vidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Salmonella testi ?

A

G. Widal

Brucella —> Wright aglutinasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

EBV testi ?

A

Paul Bunnel

Monospot

40
Q

Trephonema pallidum test ?

A

VDRL, RPR, TPHA, FTA-ABS

41
Q

Gardnerella vaginalis tedavisi ?

A

metronidazol

42
Q

Boğaz ağrısı + LAP + ampisilin verince döküntü ?

A

EBV

43
Q

HTLV - 1 ?

HTLV - 2 ?

HTLV - 3 ?

A

HTLV - 1 (erişkin T cell lenfositik lösemi)

HTLV - 2 (hairy cell lösemi)

HTLV - 3 (AIDS)

44
Q

AIDS’de kötü prognoz göstergeleri ?

A
  • CD 4 T-lenfosit sayısında düşme
  • B2-mikroglobulin seviyesinin yükselmesi
  • Neopterin yükselmesi
  • p24 antijenitesinin devam etmesi
  • anti HIV antikor seviyesinin düşük olması
45
Q

Kırım Kongo Kanamalı Ateşi tedavisi ?

A

Ribavirin

46
Q

Sıtmaya doğal dirençli kişiler ?

A

Duffy kan grubu –> P.Vivax

G6PD ve Orak h.anemi –> P.Falciparum

47
Q

Septik artrit tedavisi ?

A

staflara, grup B streptokoklara ve aerobik gram (-) bakterilere etkinliği olan 3. kuşak sefalosporinler

Seftriakson / Sefotaksim

48
Q

Menenjit BOS gram boyama bulguları ?

A

Gram (+) diplokok –> pnömokok

Gram (-) diplokok –> meningokok (neisseria meningitis)

Gram (+) kokobasil veya çomaklar –> Listeria

Gram (-) kokobasil –> H.Influenza tip b

TDV:

Etyolojisi bilinmeyen –> Seftriakson

ampisilin ekle (listeria için)

49
Q

SIRS / Sepsis / Ağır sepsis / Septik şok tanımları ?

A

SIRS

  • ateş ( 38 derece )
  • nabız ( > 90 atım/dk)
  • solunum hızı > 20 /dk veya PaCO2
  • WBC 3 veya > 12000/mm3 veya immatür PMNL oranı > %10

SEPSİS

  • SIRS enfeksiyon ile oluşursa adı sepsis olur

AĞIR SEPSİS

  • Sepsis ile birlikte organ disfonksiyonu (laktik asidoz, oligüri, mental durum bzk.) ve hipotansiyon bulunması

SEPTİK ŞOK

  • Yeterli sıvı replasmanına rağmen hipotansiyon (sistolik
50
Q

KBY’de hangi antifungal verilmez ?

A

Vorikanazol

51
Q

Linezolidlerin etki etmediği bakteri ?

A

Gram (-) etkinliği pek yoktur.

Özellikle

Pseudomonas ve Enterobakter (e.coli, salmonella, shigella, klebsiella, serratia, proteus)’a

etkisizdir.

52
Q

Konsantrasyon / Zaman bağımlı bakteri ölümü yapan antibiyotikler ?

A

Konstantrasyon bağımlı (KAF dağı gibi yüksek doz)

  • Karbapenemler
  • Aminoglikozidler
  • Fluorokinolonlar

Zaman bağımlı

  • beta laktamlar
  • glikopeptitler (vankomisin, teikoplanin)
  • makrolidler
  • klindamisin
  • linezolid
53
Q

Sefalosporinlere dirençli bakteriler ?

A

( sefalete dirençli Liseli Enter, Lejyonermiş )

  • listeria monositogenes
  • enterococcus faecalis
  • legionella pneumophilia
54
Q

HIV tedavisinde kullanılan ABACAVIR’e özgü yan etki ?

A

Ciddi hipersensitivite reaksiyonu

( HLA B-5701 )

55
Q

Human Respiratuar Sinsisyal Virüs için geliştiren aşı ?

A

Pavilizumab

( anti RSV Ig )

  • Konj. kalp yada AC hastalığı olan veya
  • Preamtüre doğan
56
Q

HIV tedavisinde kullanılan indinavire özgü yan etki ?

A

Nefrolitiasis

57
Q

HIV enfeksiyonu için ideal başlangıç tedavisi ?

A

Tenofovir + Emtrisibatin + Efavirenz

( Atripla )

58
Q

Caspofungin hangi durumda birinci basamak tedavi seçeneğidir ?

A

Candidemi

59
Q

Aseptik menenjit en sık etkeni ?

A

enterovirüsler

60
Q

Bir gün önce kazara aşırı demir preparatı almış olan hasta septik görünümdedir ?

A

Yersinia enterocolitica

( çoğalması demir ile tetiklenir )

61
Q

Diare, yüksek ateş, başağrısı, letarji, konfüzyon, normal LP, hemogramda %45 bant formu WBC, E.Coli için (+) kan kültürü olan hastada diare etkeni ?

A

Shigella

( lokal mukozada aşırı invazif iken, sistemik seviyede o denli invaziv değildir, yanında e.coli üremiş olur )

62
Q

İdrarda nitrat testini (+) yapmayan İYE etkenleri ?

A

SEA gibi kokmayan idrar

  • stafilococcus
  • enterococcus
  • acitenobacter
63
Q

BOS’ta albuminositolojik disosiasyon ?

A

Guillain Barre hastalığı

( BOS’ta protein artması ancak buna karşın beyaz kürelerde artış görülmemesi )

64
Q

Yalancı VDRL pozitifliği yapan etkenler ?

A

e=mc3

  • CMV
  • EBV
  • Coxackie
  • Campylobacter
  • Mycoplasma
65
Q

Pseudomonasa panrezistan demek için ne gerekmektedir ?

A

Bütün antibiyotiklere direncin yanı sıra

KOLİSTİN’e de dirençli olması gerekir.

66
Q

Bir hastaya A grubu B hemolitik streptokokların yaptığı impetigo tanısı konumuştur, neye dikkat etmelisiniz ?

A

APSGN gelişebilir, dikkat

( imtetigo yapan suşlar romatizmal ateş yapmaz ! )

67
Q

HIV’in üç temel geni ?

A

GAG : grup bağlantılı antijen, P24 antijeni kodlar

POL : polimeraz veya reverse transkriptaz geni (P51)

ENV : envelop genleri, P41 ve P120 proteinlerini kodlar

68
Q

Lastik ayakkabı giyen işçi çiviye basmış ?

A

Pseudomonas

( osteomyelite kadar ilerleyebilir )

69
Q

Okülo-fasial-skeletal-miyoaritmi ?

A

Whipple hastalığına özgü nörolojik tutulum

70
Q

Serebral amibiyaz / primer amip meningoensefaliti farkı ?

A

Serebral amibiyaz = e.hystolitica

Prim.amip meningoensefaliti = Naegleria

71
Q

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu ?

A

Nörosifilizin agresfi penisilin tedavi sonrası endotoksin salınımı ile gelişen hafif ateş, halsizlik, başağrısı, artralji

72
Q

Pnömoni sonrası gelişen plevral efüzyonun drenajı için endikasyonlar ?

A
  • gram boyama veya kültür (+)
  • yoğun püy varlığı
  • plevral sıvı glukoz
  • plevral sıvı pH
73
Q

Kuduz’da tanı ve tedavi ?

A

Tanı : floresan antikor testi (FAT)

Tdv :

RIG (rabies Ig) 20 IU/kg –> yarısı yara bölgesine, yarısı deltoid kasa

HDCV –> 1 ml doz deltoid kasa IM, 0. 3. 7. 14. 28. günler

74
Q

Lenfogranuloma venerum / Şankroid / Granuloma inguinale ?

A

Lenfogranuloma Venerum

Chlamidia, ağrısız cilt lezyonları ve LAP

Şankroid

Hemophylus ducrei, multiple ağrılı nekrotik lezyon + supurasyonlu inguinal LAP

Granuloma inguinale

Calymmatobacterium granulomatis, ağrısız genital anal granulomatöz lezyonlar

75
Q

Amantadin hangi influenza suşunun engellenmesinde %70-90 etkilidir ?

A

İnfluenza A

İmmünitesi zayıf hastalarda, aşıya destek kemoprofilaksi olarak uygulanmalıdır.

76
Q

İmmünitesi zayıf hastalar ve gebelere yapılmaması gereken aşılar ?

A
  • oral polio
  • MMR
77
Q

1 ayın üzerinde TPN alan hastalarda safra kesesi taşı nasıl önlenebilir ?

A

Günlük oral 100 kcal almalı

ya da

kolesistokinin enjeksiyonu yapılmalı

78
Q

Asidoresistan boyanan bakteriler ?

A
  • criptosporidium parvum
  • rodokok
  • izospora belli
  • legionella
  • tüberküloz
  • nocardia asteroides
79
Q

B-laktam antibiyotiklerin hedefi ?

A

Peptidoglikan tabaka

Peptidoglikan tabaka gram (+) bakterilerde kalın, gram (-) bakterilerde incedir ama her ikisinde de vardır.

İnsan hücresinde peptidoglikan tabaka olmadığından B-laktam antibiyotikler yüksek dozda kullanılabilir.

80
Q

Göz yaşı, tükrük ve mukusta bulunan ve bakterilerin peptidoglikan tabakasını parçalayan enzim ?

A

Lizozim (muraminidaz)

Gram (-) bakteriler dış zarı geçirgen olmadığı için

L-form, mikoplazma, sferoplastlar, üreoplazma h.duvarı olmadığı için

Klamidyalar h.duvarında müraminik asit olmadığı için

lizozimden etkilenmez.

81
Q

Ateş tipleri ?

A

Febris continua : sürekli > 38.3 derece, gün içi fark

( Tifo, Tularemi, Pnömokoksik ateş )

Febris remittans : sürekli > 38.3 derece, gün içi fark > 1 derece

( Viral ÜSYE, mikoplazma pnömonisi )

Febris intermittan : ateş hergün 38.3 derecenin üzerine çıkar - düşer

( Septik ateş, sıtma, milier tbc, akut piyelonefrit, endokardit )

Febris recurrentis : kısa süreli ateşli ve ateşsiz dönemler

( borrelia recurrentis )

Febris ondulans : ateş 5-6 gün içinde yükselir ve 5-6 günde düşer

( Brusella, hodgkin hastalığındaki Pel Ebstein ateşi )

82
Q

Antijenik yapısını sürekli değiştirebilen etmenler ?

A
  • Borrelia recurrentis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Trypanosoma pallidum
83
Q

Salmonella gastroenteriti kimlere tedavi verilmeli ?

A

Erişkinde bakteri atılma süresini uzatabileceğinden antibiyotik verilmemeli.

Kimlere verilmeli ?

  • çocuk
  • yaşlı
  • protez kapağı olanlar
  • bağışıklık sistemi baskılanmış olanlar
84
Q

Kan vericilerinde HIV pencere dönemini atlamamak için bakılması gereken testler ?

A

anti HIV ve p24 birlikte bakılmalı

85
Q

Apandisit benzeri klinik tabloya yola açan gastroenterit etkeni ?

A

Yersinia enterokolitica

(Mezenter lenfadenit yaparak a.apandisit benzeri tabloya yol açar)

86
Q

İshal sonrası Guilane-Bare sendromu gelişmiş ise özellikle ne düşünülür ?

A

Campylobacter jejuni

87
Q

İdrarın mikroskopik gram boyama incelemesinde lökositler görülüyor fakat etken görülmüyor ise ?

A

non-gonokoksik üretrit

( en sık etken Klamidya trachomatis )

88
Q

Akciğer grafide halo görünümü ve serumda galaktomannan pozitifliği ?

A

Aspergilloz

tedavi :

  • itrakanazol
  • amfoterisin-B
  • vorikanazol
  • kaspofungin
89
Q

Ülkemizde yeni görülmeye başlanan kanama ve ateş ile prezente olan ve sineklerle taşınan hastalık etkeni ?

A

Batı Nil Ateşi virüsü

90
Q

Menenjitlerde ampirik tedavi yaklaşımları ?

A

İmmün sistemi baskılı, 3 ay - 55 yaş arası

Vankomisin + Sefotaksim / Seftriakson

> 55 yaş

Alkolikler

Kronik hastalığı olan tüm yaş grupları

Ampisilin+Sefotaksim veya Seftriakson+Vankomisin

Hastane kökenli menenjit

nötropenik hasta

travmatik beyin cerrahisi

hücresel immün yetmezliği olanlar

Ampisilin + Seftazidim + Vankomisin

91
Q

Ülkemizde yeni sunulan Hepatit C ilacı ?

A

Telafrevir

92
Q

Enterokok tedavisi ?

A

Gram (+) koktur, katalaz (-)’tir, streptokok grubu gibi

%6.5 NaCl Buyyonda ürer, PYR testi (+),

Sefalosporinleredoğal dirençlidir, çoğu vankomisine de dirençlidir

Tedavi :

Tek başına bakterisidal tedavisi mümkün değildir
Ampisilin + Gentamisin (aminoglikozid) verilir
Penisilin (ampisilin) direnci var ise Vankomisin ver
Vankomisin direnci var ise Kinupristin/Dalfopristin veya Linezolid ver

*** Enterobakter ise E.coli, klebsiella, shigella gibi sindirim kanalına okalize gram (-) basil ailesidir, tedavilerinde sıklıkla kinolon kullanılır, karıştırmayın

93
Q

Aspergilloz tedavisinde uygun olmayan mantar ilacı ?

A

Aspergilloz : 45 derece ile dallanan septalı hifler, galaktomannan (+), direk grafide halo görünümü

Tedavi : itrakanazol, amfoterisin B, kaspofungin, invazif olgularda ilk seçenek vorikanazol

Tedavide FLUKANAZOL verilmez. (YDUS 2011)

94
Q

MERS ile ilgili önemli bilgiler ?

  • türü
  • patofizyoloji
  • klinik
  • radyoloji
A

MERS

  • Coronavirüs
  • Diğer coronavirüslerden farklı olarak hücrede DPP-4 enzim aktivitesinin sağlam olması gerekli değil
  • Solunum sisteminde non-silier epitel hücrelerine tropizm (diğer virüsler silier epitele idi)
  • Bu hücrelede Doğal Bağışıklık Yanıtını ve Ifn - gama sentezini bloke eder
  • KLİNİK : ateş, öksürük, bulantı, kusma, ishal (%72 mekanik vent. ihtiyacı)
  • RADYOLOJİ : PA AC grafide bilat. yamalı infiltrasyon, ARDS düşündürür görünüm
  • LAB : lökopeni, parsiyel lenfopeni
95
Q

ALS önemli bilgiler ?

A

ALS

  • ilerleyici motor nöron kaybı
    • en önemli kliniği alt motor böron + üst motor nöron hasarı kliniği birlikteliği
      • üst mot.nöron : güçsüzlük, hiperreflexi, spastisite
      • alt mot.nöron : güçsüzlük, atrofi, amyotrofi, fasikülasyonlar
  • Hem üst hem alt nöronlarda ve gliada inklüzyonlar vardır
  • eskiden sadece motor kayıp sanılıyordu, artık frontal ve temporal kortikal nöronlarda da hasar oluştuğu düşünülmektedir
  • asimetrik alt ekstremite güç kaybı en sık gözlenen form
  • sırayla ekstremite tutulumu, sonra bulbar kas tutulumu (solunum veya yutma prob) ve ölüm
96
Q

EBOLA ile ilgili bilgiler ?

A
  • fatalite hızı %30-90
  • ilk çıkış 1976, Sudan ve Kongoda 2 olgu
  • Mart 2014’de ilk çıkış sonrası en büyük salgın
  • virüs Filoviridae ailesinden (2014 salgını Zaire suşu), RNA virüsü
  • kaynak Meyve Yarasaları
  • şempanze, maymun, yarasa gibi orman hayvanları ile temas sonucu insana geçiyor
  • daha sonra insandan insana bütünlüğü bozulmuş deri ve müköz membranların, enfektpe insan salgıları veya materyalleri ile teması ile bulaşıyor
  • inkübasyon 2-21 gün
  • semptomlar ortaya çıkıncaya kadar bulaştırıcılık yok
  • hava, su veya gıdalarla bulaşmıyor, sivrisinekler bulaştırmıyor
  • ilk semptomlar ani başlangıçlı ateş, halsizlik, kas ağrıları, başağrısı, boğaz ağrısı
  • malarya, tifoid ateş ve menenjit’ten ayırt etmesi zor