Onkoloji Flashcards

Question

Mezonefroid karsinoma ?

Answer 1

**Mezonefroid karsinoma = Clear cell ca.** ( Over yüzey epitel kökenli ) * unilateral * in-utero DES hikayesi * hob nail hücreler * paraneoplastik send (hiperkalsemi)

Answer 2

**Disgerminom** * genç kadın ve gebelerde en sık malign over tm * bilateral (karşı over mutlaka örneklenmeli) * RT'e çok duyarlı (seminom analoğu)

Answer 3

Gerçekte en sık met --\> meme ca. (lobüler) Klinikte en sık met yapan --\> kolon ca. Overe en sık met yapan jinekolojik ca. --\> Tuba tm. Overe en sık met yapan lenfoma --\> EBV ilişkili (Afrika tipi) Burkitt lenfoma

Answer 4

Evre I : overe sınırlı Evre II : pelvise sınırlı Evre III : abdomen ve regionel LN tutulumu Evre IV : uzak met (KC, AC, Plevra) Tedavi **platin****+ taxan** (sisplatin, karboplatin) + (paklitaksel, docetaxel)

Answer 5

* ileri yaş * genetik ve aile hikayesi * _BRCA-1 (meme, over, prostat, kolon)_ * _BRCA-2 (sadece meme - over)_ * _Li Fraumeni_ * _Cowden_ * _Ataksi telenjiektazi_ * Östrojene maruz kalma * Önceden riskli meme hastalığı _(atipik hiperplazi, radyal skar)_ * Meme ca hikayesi * Sigara, alkol, oral kontraseptif, obezite

Answer 6

**_Meme ca._** ## Footnote en sık görülen -----\> inv. ductal karsinom (skirröz ca) en kötü prognoz --\> intraductal ca. (invazyon yet. en fazla olan tm.) en iyi prognoz ------\> tubuler karsinom en sık bilateral ------\> lobuler ca. in situ _{NOT : Komedokarsinom, Ductal ca. in situ'nun en sık ve en tehlikeli formu.} **_İnvaziv meme ca. WHO sınıflaması_** * İnvaziv ductal ca. * İnvaziv lobuler ca. * Tubuler ca. * Medüller ca. * Müsinöz ca. (müsinöz, kistadenoca, vb..) * nöroendokrin tm.ler * invaziv papiller ca. * apokrin ca. * metaplastik karsinomlar

Answer 7

Osteoid osteoma

Answer 8

* PNET grubu (küçük mavi hücreli tm.ler) * 5-15 yaş, uzun kemiklerin diafiz ve metafizi * t (11; 22) * PAS (+) * Homer Wright rozetleri

Answer 9

sPSA/tPSA prostat ca. sPSA/tPSA \> %20 ve norm/hafif artmış --\> BPH

Answer 10

Birkaç saniye volanter kasılmalar sonrası düzelen alt ekstremitede güçsüzlük. p tipi voltaj bağımlı Ca kanallarına (VGCC) karşı antikor gelişmiştir

Answer 11

Cerebellar purkinje hücrelerine karşı gelişen ## Footnote **anti-Yo antikorları**

Answer 12

**Akrolein** Korunmak için MESNA verilir.

Answer 13

Erlotinib (tarceval) anti EGFR Erlotinib, Gefitinib : EGFR inh (Akciğer ca.) Lapatinib : anti-EGF. + ERBB2 inh. Cetuximab : anti-EGF (colon ca.)

Answer 14

* bleomisin * vinkristin * L-asparaginaz * cisplatin

Answer 15

Asparaginaz (ALL tedavisi)

Answer 16

Bikalutamid (casodex) Prostat ca. tdv

Answer 17

**Aldesleukin** (proleukin) = recombinant IL-2 renal ca. , melanom tdv.si NOT : IL-2 artışı --\> kapiller sızıntı sendromu anti CD 25 (IL-2) = dacluzimab

Answer 18

Lenalidomid \*\*\* DNA metilasyonuna engel olarak MDS'nin AML'ye ilerleme zamanını ve ortanca sağkalımı uzatan ilaç : 5-Azasitidin

Answer 19

Dexametazon

Answer 20

Evre I : pilositik astrositom (20-30 yaş) Evre II : fibriller astrositom (20-30 yaş) Evre III : anaplastik astrositom (40 yaş) Evre IV : glioblastome multiforme (55-60 yaş)

Answer 21

* ras * myc * HER-2/neu * bcl-2

Answer 22

**Küçük hücreli AC Ca.** tedavinin ana taşı Kemoterapi **Küçük hücre dışı AC Ca.** Evre IA Evre IB - II --\> cerrahi + adjuvan KT Evre III ve IV --\> KT sonrası Cerrahi veya RT

Answer 23

APC gen mutasyonu ## Footnote **Gardner :** GİS polipleri + osteom (mandibula) + yumuşak doku tm.leri (lipom, sebase kist, fibrosarkom) + fazla diş + desmoid tm.ler + retina pigment epitelinin hipertrofisi **Turcot :** GİS polipleri + SSS maligniteleri (medulloblastom, glioblastom, ependimom)

Answer 24

Evre A : submukoza içerisinde Evre B1 : muscularise yayılım Evre B2 : serozaya yayılım Evre C : bölgesel lenf nodlarına yayılım Evre D : uzak met.

Answer 25

* 5-FU + lökovorin kolorektal kanser adjuvan kemoterapisinde dönüm noktası olmuştur. ## Footnote (lökovorin, 5-FU'nun hedefe bağlanmasını kolaylaştırır) * İleri hastalıkta 5-FU + lökovorin + İrinotekan veya Oksaliplatin * Bevacizumab (anti VEGF) yeni ilaç

Answer 26

CA 19-9 ## Footnote ( dolaşan müsinlerle ilgili sialile Lewisa antijeni )

Answer 27

Duodenum - % 60 Pankreas - % 30 Diğer - % 10

Answer 28

Oktreotid | (somatostatin analoğu)

Answer 29

**HCC :** Siroz + arteryel tutulum + portal ve venöz "washout" **Kavernöz hemanjiom :** erken "periferal" tutulum ile geç dolum **Hepatik adenom :** hızlı arteryel tutulum homojenik venöz fazda izointens **Fokal nodüler hiperplazi :** santral yıldızımsı skar, hızlı arteryel tutulum, erken normal intensiteye dönüş

Answer 30

* siroz * kronik HBV ve HCV * herediter hemokromatozis * alfa-1 Antitripsin eksikliği * pimer bilier siroz * otoimmün hepatit * diyetteki aflatoksinler

Answer 31

* inflamatuar barsak hastalıkarı ile ilişkili _primer sklerozan kolanjit_ * _konjenital koledok kistleri_ ve diğer bilier sistem anomalileri * KC paraziter enf.a sekonder gelişen _kolanjiopati_ * intrahepatik safra taşları veya bilio-enterik anastomozu olanlarda daha sık görülen _kronik bakteriyel kolanjit_

Answer 32

**Klasik (clear) tip RCC :** prox. kıvrımlı tübül **Papiller tip RCC :** distal kıvrımlı tübül **Onkositoma ve Kromofob RCC :** renal kortex interkale h. **Medullar karsinom :** toplayıcı kanallar

Answer 33

**Lobuler ca. in situ** * genç * mammografide saptanamaz * E-catherin (-) * sıklıkla bilateral * Tdv : yıllık mammografi ve muayene **Ductal ca. in situ** * yaşlı * mammografide mikrokalsifikasyon, kitle * E-catherin (+) * sıklıkla tek taraflı * Tdv : lumpektomi + RT **_Karıştırma_** Berrak hücreli karsinom : EMA (epitelyal membran antijeni) pozitif boyanır Epiteloid anjiomyolipom : Düz kas aktini (+) ve HMB-45 (+) boyanır

Answer 34

20 - 39 yaş --\> 3 yılda bir klinik meme muayenesi 40 yaş ve üstü --\> yıllık meme muayenesi + mammografi _Yakınlarında meme ca. hikayesi olanlar :_ 25 yaşından daha önce olmamak üzere yakınının meme ca. tanısı aldığı yaştan 5-10 yıl önce başlayarak yıllık kontrol _Kimlerde BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu bakalım_ * erken yaşta meme ca. gelişen kadınlarda * birinci derece akrabalarında meme yada over ca olanlar * akrabalarında BRCA 1-2 mutasyonu saptananlar

Answer 35

_Kimlerde BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu bakalım_ * erken yaşta meme ca. gelişen kadınlarda * birinci derece akrabalarında meme yada over ca olanlar * akrabalarında BRCA 1-2 mutasyonu saptananlar

Answer 36

Hücresel _atipi olmaksızın basit ya da kompleks hiperplazi_si olan kadınlar östrojenik stimulasyonu dengelemek için _progesteron_ kullanmalıdır. _Atipik hiperplazi_, endometriyal ca. riskiyle ilişkili olması sebebiyle _histerektomi_ olmalıdır.

Answer 37

21 yaşında veya ilk seksüel aktivite sonrası 3 yıl içinde Pelvik muayene + Pap smear yaptırmalı. Yılda bir konvansiyonel servikal sitoloji ya da iki yılda bir likit bazlı sitoloji Ardışık 3 yıl boyunca yapılan pap smearlar normal ise tarama 3 yılda bire düşürülerek devam edilmeli. (max 70 yaş)

Answer 38

**Evre I :** testise sınırlı **Evre II :** retroperitoneal LN tutulumu **Evre III :** supradiafragmatik hastalık, posterior mediasten veya supraklavikuler LN, Akciğer met.

Answer 39

**Seminom :** ## Footnote %70'i evre I, tek başına orşiektomi bile yeterli (ama yine de RT yada Karboplatin önerilir) Evre II : cerrahi + RT (RT kür sağlamazsa sisplatinli KT rejimleri) **Non-seminom :** Evre I : orşiektomi + retroperiton LN diseksiyonu + sıkı takip Evre II veya \> 3 cm tm : cerrahi + KT **Dissemine yada Persistam tm** Bleomisin + Etoposid + Sisplatin standart rejimi

Answer 40

* LDH \> 10 kat, hCG \> 50.000, AFP \> 10.000 * Herhangi bir mediastinal non-seminomatöz germ h. tm. * Akciğer dışı viseral met. (KC, kemik, beyin)

Answer 41

invazyon derinliği (Breslow kalınlığı)

Answer 42

Cetuximab --\> anti-EGFR Bevacizumab --\> anti-VEGF

Answer 43

İmatinib'in tedavide kullanılabileceği yeni hastalıklar : * pulmoner HT (düz kas relaksasyonu yapar, hipertrofiyi azaltır) * Alzheimer tdv (beyinde B2 mikroglobulin birikimini azaltır) * Smallpox salıgınında tdv. * nörofibromatozis tip I (fibromların küçültülmesi) **_İmatinib direnci ile ilgili önemli mekanizmalar_** BCR-ABL geni ile ilişkili * **T315I**\*\*\* (en önemli) * Y253F * F255K/V BCR-ABL geni ile ilişkisiz * ilacın dışarı pompalanması (efflux)

Answer 44

**Trastuzuma**b (**_Her_**ceptin) * Her2/neu (erbB2) rec. antikoru * Her2/neu (+) meme ca.'da etkili Yan etki : * kardiyak toksisite (özellikle antrasiklinle beraber kullanılırsa) _{NOT : Trastuzumab - Paklitaksel sinerjisi önemlidir.}

Answer 45

* Prostat ca. * Karsinoid tm. * Meme ca. (genelde osteolitik met) * diğer nöroendokrin tm.ler

Answer 46

ALLOPURİNOL Allopurinol 6-merkaptopürin dozunu artırır, bu nedenle hasatada 6-MP dozu azaltılır.

Answer 47

L-asparaginaz

Answer 48

Vinkristin Kolonda psödo-obstruksiyon yapabilenler : TCA, antikolinerjikler, antiparkinson ilaçlar

Answer 49

DNA metilasyonuna engel olarak MDS'nin AML'ye ilerleme zamanını ve ortanca sağkalımı uzatan ilaç : **5-Azasitidin** \* 5-Azasitidin ayrıca orak h.anemide HbF'i artıranlar arasındadır \*\*\* MDS ve Myeloma tedavisinde apopitozu indükleyerek işlev gören kemoteropotik ajan : Lenalidomid

Answer 50

* _Melfalan_ gibi alkilleyici ajanlar ve _Nitrozüre_ maruziyeti * Epifilotoksinler (teniposid, _etoposid_) ( bu ilaçları kullanımdan **MEN** etmeliyiz )

Answer 51

solunum sıkıntısı ve pulmoner infiltratların eşlik ettiği hiperlökositozis

Answer 52

**Intramedüller** * ependimom * gliom * hemanjioblastom * lipom * metastaz **Intradural Ekstramedüller** * meningiomlar * nörofibromlar * schwannomlar * lipom * araknoid kist * epidermoid kist * metastaz **Ekstradural** * metastaz * spinal kanal kaynaklı primer kemik tm.

Answer 53

**PAI-1** (Plazminojen Aktivatör İnhibitör - 1) **uPA** (Ürokinaz tip Plazminojen Aktivatör) Meme ca. da güçlü prognostik faktör

Answer 54

**Tip I (monoklonal) :** en sık monoklonal IgG ve monoklonal IgM tipinde **Tip II (mix) :** monoklonal IgM tipi M proteini ve poliklonal IgG **Tip III (poliklonal) :** plazma hücre ile ilişkili değil, Hepatit C ve inflamatuar hastalıkları ile ilişkili

Answer 55

**_MİDE CA._** **İntestinal tip :** mide distali, genelde öncesinde premalign lezyon vardır. **Yaygın tip :** kardiya bölgesi, duvar kalınlaşması, genç

Answer 56

**_Lynch (herediter non-polipozis koli) send._** ## Footnote 1) FAP olmamak şartı ile en az 3 akrabada HNPPC ilişkili tm (kolorektal, endometr,üreter,böbrek pelvis) 2) en az iki nesli etkileyen kolorektal kanser varlığı 3) en az bir aile üyesine

Answer 57

izokrom 12p defekti \*\* intron 22 --\> hemofililerde (fak VIII eksikliğinde) en sık görülen mut.

Answer 58

1. Germ hücreli tm %95 * seminom * non- seminom * embriyonel karsinom * koryokarsinom * yolk sac tm (endodermal sinüs tm) * teratom * kombine tm'ler. 2. Seks Kord Stromal tm * leydig hc * sertoli hc * granulosa hc

Answer 59

**1) Yüzey epitel kökenli tm.** ## Footnote a) Seröz b) Müsinöz c) Endometrioid d) Clear cell (mezonefroid) e) Brenner **2) Germ Hücreli tm.** a) Disgerminom b) Teratom - matür kistik teratom (dermoid kist) - immatür teratom - monodermal teratom c) Embrional karsinom d) Polyembriyoma e) Yolk sac tm (endodermak sinüs tm) f) Koryokarsinom **3) Seks Kord Stromal tm .** a) Granulosa hüc. tm - Adult granulosa hc.tm - Juvenil granulosa hc.tm. b) Tekoma c) Sertoli - Leydig hüc.tm (androblastom) d) Gynandroblastom e) Gonadoblastom

Answer 60

Matür kistik teratom | (germ hüc. tm grubundan)

Answer 61

İnvaziv ductal (skirröz) ca.

Answer 62

**Ductal ca. in situ :** komplet eksizyon (seçilmiş olgularda lumpektomi, RT) **Lobuler ca. in situ :** lezyonun eksizyonu **Invaziv meme ca.** Evre I ve II —\> modifiye radikal mastektomi + aksiller diseksiyon Evre III (lokal ileri) —\> neoadjuvan antrasiklin + sonrasında cerrahi Evre IV —\> kemoterapi (cerrahi uygulanmaz) **_Özel durumlar_** **Postmenpz, LN (-), östrjn rc. (+)** —\> tamoksifen veya aromataz inh. (anastrazol) **Postmnpz, LN (+), östrjn rc (-)** —\> KT **Postmnpz, LN (+), östrjn rc (+)** —\> KT + hormon tdv. (tamoksifen, anastrazol) **Premnpz, östrjn rc (+)** —\> KT + hormon tdv (premenopozal ise KT için LN tutulumu olup olmadığına bakılmaz)

Answer 63

_GIST kit (CD 117) mutasyonları en sık bulunduğu bölge :_ Exon 11 : en sık

Answer 64

Bronkoalveolar tip (Adeno ca'nın varyantıdır)

Answer 65

**aprepitant :** nörokinin-1 rec.bloker (substans P'yi azaltır) **hyoscine :** muscarinik antagonist **ondansetron :** 5-HT rec. antagonist **domperidon, metoclopramide :** dopamin rec. antagonist

Answer 66

**_ECOG / WHO / Zubrod score_** _{0 - Asemptomatik (Tam aktif, tüm hastalık öncesi aktivitelerini kısıtlama olmaksızın yapabilir)} _{1 - Semptomatik fakat tamamen ayakta (Zorlu fizik aktivitede kısıtlama var, ancak ayakta ve hafif işleri yapabilir. Örneğin hafif ev ve ofis işleri)} _{2 - Semptomatik, %50'den daha az yatakta (Ayakta ve kendi bakımını yapabilir, ancak herhangi bir işte çalışamaz ve gündüz saatlerinin %50'sinden fazlasını ayakta geçirebilir)} _{3 - Semptomatik, %50'den daha fazla yatakta (Kendi bakımını yapmakta zorlanıyor, gündüz saatlerinin %50'sinden fazlasında yatakta)} _{4 - Yatalak (Kendi bakımını yapamıyor, tam olarak sandalye veya yatağa bağımlı)} _{5 - Ölüm}

Answer 67

_{100% - normal, yakınması yok, semptom yok} _{90% - normal aktivitesini sürdürebilir, hastalığın birkaç semptomu veya bulgusu olabilir} _{80% - bazı zorluklarla beraber normal aktivitesini sürdürür, hastalığın minör bulgu ve belirtisi var} _{70% - kendine bakabilir, normal aktivite ve işini yapamaz} _{60% - gereksinimlerini karşılayabilir, nadir yardım gerekir biraz yardıma ihtiyaç duyar} _{50% - sıkça yardım ve tıbbi bakım gerekir} _{40% - özel bakım ve yardım gerekir} _{30% - hastane bakımı gerektirecek derecede sakat fakat ölüm riski yoktur} _{20% - çok hasta, hastanede aktif destek tedavisi gereksinimi vardır} _{10% - ölmek üzere} _{0% - ölüm.}

Answer 68

bir demir şelatörü olan **Dextrazoksan**

Answer 69

Rasburicase

Answer 70

Kapiller sızıntı sendromuna yol açanlar : * IL-2 * GM-CSF * Retinoik asit * Docetaxel (\>400 mg/m² dozlarda)

Answer 71

Fulvestrant | (post-menopozal kadında kullanılır)

Answer 72

Lapatinib (anti HER2)

Answer 73

**_Prostat ca. etyoloji_** * _SRD5.A2 polimorfizmi_ (5σ-redüktaz tip II) * serum _IGF-1_ artışı * D vitamini azalması * yaş * testis kaynaklı Testosteron * östrojen (örneğin kr. KC hastalığında artış) * prolaktin

Answer 74

**_Prostat ca.'dan korunma :_** * düşük yağlı diyet * soya proteininin fazla tüketilmesi * Selenyum ve E vitamini eksikliği * Finasterid (5 alfa redüktaz inh.)