Allerji & İmmünoloji Flashcards
Alternatif kompleman yolağını aktive eden tek antikor ?
Ig A
Astım prokasyon maddeleri ?
Histamin
Betakolin
Allerjik deri testleri ile in-vitro testlerin farkları ?
Deri testleri : test öncesi 5-7 gün H1 antihistaminik tedavi kesilmelidir, dermografizm varken uygulanmaz
İn-vitro testler : antihistaminik kesilmesine gerek yok, dermpgrafizm varken uygulanabilir.
En sık görülen immün fonksiyon bozukluğu ?
IgA eksikliği
T ve B hücre yetmezliği ortaya çıkış zamanları ?
T hücre yetmezliği yaşamın ilk 3-5. aylarında bulgu verir. İnatçı aft, ishal, erken çocukluk döneminde yetersiz gelişme T hücre yetmezliğini düşündürmelidir.
B hücre yetmezliği trans-plasental olarak geçmiş antikorlar nedeni ile ilk 6 ay semptom oluşturmaz. B hücre ve antikor eksikliklerinde piyojenik enfeksiyonlar baskındır ve sebep genellikle kapsüllü mikroorganizmalardır.
X’e bağlı geçiş gösteren hastalığın hikayesinde neler göze çarpar ?
Hastanın veya annesinin erkek kardeşlerinde ölüm
CH50 düzeyi nedir ?
CH50 düzeyi : test edilen eritrositlerin %50’sinde parçalanmaya neden olan hasta serum miktarı
Kompleman defeklerinde kullanılır.
Erken ve Geç kompleman eksikliklerinin en sık rastlanan formları ?
C2 eksikliği –> en sık görülen erken kompleman eksikliği
C6 eksikliği –> en sık görülen geç kompleman eksikliği
Kompleman eksikliklerini sınıflandırınız
Erken klasik komp. kaskad eksiklikleri (C1,C2,C4)
**Geç komplema eksiklikleri (C5,C6,C7,C8,C9)
Alternatif kaskad komp. eksik (faktör B,D,P)
Mannoz bağ.protein ve buna bağlı proteaz eks. (MASP-1, MASP-2)
Kompleman düzenleyici protein (C1 inh. ve diğerleri)
* C3 eksikliği hem erken hem de geç komp. eksikliği özelliğindedir.
** BDP alternatif parti
Hayatı tehdit edebilen ödemle karakterize kompleman eksikliği ?
C1 esteraz inh. eksikliği (C1 INH)
Tip I (en sık) : azalmış C1 INH protein seviyesi
Tip II : protein seviyesi normal, fonksiyonu azalmış
Kazanılmış tip : C1 INH proteine karşı oto-antikor gelişmiş
Tbc dışı mikobacter türlerine, salmonella ve bazı virüs türlerine karşı artmış hassasiyet olan, Calmette-Guerin basil (BCG) aşısı sonrası dissemine enfeksiyonların görülebildiği eksiklik ?
İnterferon gama / IL-12 yolağı eksiklikleri
Th1’lerden salınan Ifn-gama makrofajları aktifleştirir, ortama IL-1 ve IL-12 salınır.
IL-12 (T cell stimulating factor) : T hücreleri Th1 hücrelere farklılaştırır. T lenfosit ve NK’lardan Ifn-gama salınımını artırır. Sitotoksik immüniteyi çalıştırır ve hücre içi patojenlere karşı öldürücü özellik başlar.
** Malar raş, ateş, halsizlik, miyalji ile başvuran ve böbrek biyopsisinde membranoproliferatif GN saptanan, SLE testleri negatif hasta : compleman C1q eksikliği
X’e bağlı agammaglubinemi ?
dolaşımda B hücrelerinin yokluğu ile karakterize X’e bağlı kalıtılan bir hastalıktır.
BTK gen mutasyonu önemli
Hiperimmünglobulin M sendromu ?
B lenfositlerin ilk salgıladığı antikor IgM’dir. CD40/CD40L birleşmesi ile IgM’den diğer Ig dönüşümleri gerçekleşir. Bu birleşme olamdığında IgM aşırı üretilir ve Hiperimmunglobulin M sendromuna yol açar.
Th2 hücre yüzeyinde CD 40 Ligand
B Hücre yüzeyinde CD 40 bulunur.
* B7/CD28/CTLA-4 problemi = periferik tolerans
En sık görülen B hücre immün yetmezliği ?
Ig A eksikliği
Tanı : IgA
Sistemik mastositozdaki en önemli mutasyon ?
Kodon 816’dki KİT mutasyonları (D816V)
Daha önceden Venom spesifik IgE’si olmayan vakalarda bir böcek sokması ile anaflaksi gelişir ise olası sistemik mastositoz akla gelmelidir.
Darier bulgusu
Kutanöz mastositoz hastasında lezyonlu deriye uygulanan hafif travma ile ani kabarmanın gerçekleşmesi
Sistemik Mastositoz tanı kriterleri (WHO)
Majör
- Kİ ve/veya Ekstrakutanöz organlarda immünohistokimyasal olarak gösterilmiş > 15 mast hücre infiltratı bulunması
Minör
- Kİ’de mast hücrelerinin > %25’inin atipik yada iğsi yapıda olması
- Kİ, kan yada ekstrakutanöz organlarda KIT kodon 816 mutasyonu
- Kİ, kan yada ekstrakutanöz organlarda mast hücrelerinde CD2 ve/veya CD 25 ekspresyonu
- Serum total triptaz > 20 ng/mL
TANI : (1 majör + 1 minör) veya (3 minör)
Pediyatrik yaşta ve Erişkinde en sık gözlenen mastositoz tipleri ?
Pediyatrik yaş : Kİ ve iç organ tutulumunun olmadığı kutanöz mastositoz
Erişkin : yavaş ilerleyen mastositoz (indolent)
Mastositoz tedavisinde kullanılamayacak olan anti-neoplastik ajan ?
Mevcut tirozin kinaz inhibitörü İMATİNİB mastositozdaki D816V KİT’i etkilemediğinden tedavide kullanılamamaktadır.
Penisilin’in hapten parçası ?
penisilloil
Eozinofilik pulmoner infiltratlar yapabilen ilaçlar ?
Nitrofurantoin
ARDS yapan : aspirin, eroin
non-Kardiyojenik pulm.ödem yapan : Tiazid, Eroin, Kokain, Metadon
Non-kardiyojenik pulmoner ödem yapabilen ilaçlar ?
( Bi **TEKMe **attım, non-kardiyojenik pulm. ödem gelişti )
- Tiyazid
- Eroin
- Kokain
- Metadon
ARDS yapan ilaçlar : aspirin, eroin
Eozinofilik infiltratlar yapan : nitrofurantoin
Trombositopeni yapabilen ilaçlar ?
- kinidin
- altın tuzları
- sulfonamidler
- heparin
Anaflaktik ?
Anaflaktoid ?
Anaflaktik : allerjen ve IgE etkileşimi sonucu klasik aşırı duyarlılık olarak ortaya çıkan reaksiyon
Anaflaktoid : alternatif yollardan mast hücresinin aktive olup degranüle olduğu durumlar
Endojen mast hücre aktivatörleri ?
Endojen Mast Hücre Aktivatörleri
- Substans P
- Nörokinin A
- Kalsitonin gen bağımlı peptid
- Anafilotoksinler (C3a, C5a)
IgE’den bağımsız mast hücre aktivasyonu yapabilen ilaçlar :
- radyokontrast ajanlar
- vankomisin
- kodein
- morfin
IgE bağımlı olmadan mast hücrelerini aktive edebilen maddeler ?
- radyokontrast maddeler
- kodein
- morfin
- vankomisin
IgE bağımlı olmadan mast hücre aktivasyonu yapabilen bu maddelerin önemi önceden bir hazırlığa gerek duymadan, ilk karşılaşmada anaflaksi yapabilmeleridir.
** Endojen mast hücre aktivatörleri : Substans P, Nörokinin A, Kalsitonin gen bağımlı peptit, anafilotoksinler (C3a, C4a, C5a)
Histamin reseptörleri ?
H1 rec (düz kas,endotel,SSS)
- Bronşial ve GİS düz kaslarda kasılma
- Vasküler düz kaslarda gevşeme
- postkapiller venüllerde permeabilite artışı
- koroner arterde vazokonstruksiyon
- kaşıntı ve anaflaksi semptomları
- SSS’de uyanıklık
H2 rec
- gastrik pariyetal hüc.
H3 rec
- SSS
H4 rec
- hematopoetik hücreler (mast h,bazofil, eozinofil vb., kemotaksiste görevli)
Skombroidozis ?
Saklama koşullarının kötü olmasından dolayı histamin düzeyleri artmış balıkların yenmesinden 5-90 dakika sonra ortaya çıkan flushing,çarpıntı, başdönmesi ve GİS semptomları
Yüksek seviyedeki IgE reseptörleri ile çapraz yapan IgG antikorları hangi hastalıktadır ?
Otoimmün ürtiker
Mast hücreleri için spresifik enzim ?
serum Triptaz
Herediter Anjioödem patofizyoloji ?
C1 inhibitör protein azalmış veya C1 defekti mevcuttur.
Bu nedenle :
- Bradikinin artar
- dolaşan C4 ve C2 seviyeleri azalır
C1 inh. bradikinin kaskadında rol aldığı için azalmış fonksiyonu bradikinin seviyesinde artışa yol açar. Armış bradikinin ise kapiller sızıntı ve anjioödeme yol açar.
Herediter anjioödem ataklarının önlenmesi (profilaksi) için ilk tercih Danazol.
Atak tedavisinde ilk verilecek –> TDP (laringeal ödemde verme)