Rôle de l'ergothérapeute Flashcards
Rôle de l’ergo tel qu’inscrit au code des professions?
L’ergothérapeute évalue les habiletés fonctionnelles, détermine et met en œuvre un plan de traitement et d’intervention, développe, restaure ou maintient les aptitudes, compense
les incapacités, diminue les situations de handicap et adapte l’environnement dans le but de favoriser l’autonomie optimale de l’être humain en interaction avec son environnement
Qu’est ce qu’implique “évaluer les habiletés fonctionnelles “?
Porte un jugement clinique sur le fonctionnement de la personne dans la
réalisation de ses activités et occupations
et communique les conclusions de ce jugement.
Comment l’ergo porte un jugement clinique sur le fonctionnement de la personne?
- déterminant les facteurs qui influencent ce fonctionnement, soit :
o les facteurs personnels aux plans sensoriel, moteur, perceptif, cognitif,
affectif, comportemental et relationnel;
o lesfacteurs environnementaux (physique, social, culturel, économique,
organisationnel et politique);
o les facteurs liés aux activités et occupations - analyse l’influence mutuelle des facteurs sur divers aspects de ce
fonctionnement, notamment l’autonomie, la sécurité, l’efficacité, l’effort,
l’engagement et la satisfaction;
Rôle de l’ergo dans l’éhf en alimentation?
« L’ergothérapeute porte un jugement clinique sur les habiletés fonctionnelles de la
personne et sur sa capacité à réaliser ses habitudes de vie en tenant compte de
ses aptitudes, de ses capacités et de ses incapacités sur les plans cognitif, moteur,
perceptif, sensoriel, affectif et relationnel, ainsi que de l’environnement dans lequel
elle évolue. » (Office des professions du Québec, 2013)
L’ergothérapeute analyse l’interaction entre les aptitudes (capacités/incapacités) et les
exigences de l’environnement sur la performance à l’égard de l’activité de
s’alimenter, mais également à l’égard d’autres activités, telles la prise de
médication orale ou l’hygiène bucco-dentaire, où les difficultés à l’égard de la
déglutition peuvent avoir des répercussions considérables.
Facteurs à prendre en compte dans le cadre de l’éhf à s’alimenter?
- fonction respiratoire
- fonction neuromusculosquelettique
- fonction perception-cognitive
- douleur
- fatigue
- comportement
- motivation et intérêt
- environnement
- déglutition
Quelles sont les visées des interventions en alimentation?
- prévention
- réadaptation
- compensatoire
Les interventions d’ergo en alimentation vise le fonctionnement de la personne dans son alimentation en terme de quoi?
- autonomie
- sécurité
- efficacité
- engagement
- satisfaction
Quels sont les moyens d’intervention pour optimiser le fonctionnement de la personne dans l’activité de s’alimenter?
- modification des caractéristiques des aliments
- aides techniques
- technique de déglutition sécuritaire
- entraînement à l’alimentation
- rééducation de la déglutition
- adaptation d l’enviro
- adaptation activité de s’alimenter
- stratégies cognitives
- interventions comportementales
- enseignement / coaching
- positionnement
- approche sensorielle
Qui sont les autres intervenants impliqués dans l’alimentation?
Nutritionniste
Orthophoniste
Infirmier
Médecin
Préposé aux bénéficiaires
Physiothérapeute
Pharmacien
Dentiste
Inhalothérapeute
Psychologue…..
Où se situe la complémentarité des rôles des ergo, nutri et ortho?
Au regard:
- du champ d’exercice
- des activités réservées
Critères ayant servi à identifier les activités réservés?
- risque de préjudice pour le public
- formation liée au degré de complexité que comportent les activités.s
Activités réservées aux ergos qui appuient contribution auprès difficultés alimentation?
Évaluer la fonction neuromusculosquelettique d’une personne présentant une déficience ou une
incapacité de sa fonction physique;
Évaluer les habiletés fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou
neuropsychologique
Éléments qui peuvent avoir un impact sur l’efficacité et la sécurité de la déglutition?
- motricité
- tonus musculaire
- force musculaire
- amplitude articulaire
- contrôle moteur
- coordination
- proprioception
- sensibilité
des membres supérieurs, du cou, du tronc, du visage incluant les structures de la fonction oropharyngo-laryngée - le contrôle postural
- les réflexes
- l’endurance
- la douleur.
L’ergo évalue les habiletés fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou
neuropsychologique au regard de quoi?
du niveau d’éveil et de vigilance;
de la capacité à maintenir son attention durant la durée totale du repas/collation
à se réguler,
à percevoir, à reconnaître ce qui est comestible et ce qui ne l’est pas;
à comprendre et suivre les consignes;
à formuler un but, à planifier les gestes moteurs, à exécuter et calibrer les mouvements lors de la formation du bolus en bouche;
à anticiper, à réagir et à mettre en place des stratégies et manœuvres pour protéger les voies respiratoires;
à juger du volume approprié du bolus, de la vitesse d’alimentation et du moment optimal pour amorcer la déglutition;
à s’organiser et à mettre en œuvre des solutions aux difficultés rencontrées;
à contrôler les facteurs de risque;
à se rappeler des consignes quant aux textures et consistances permises au plan d’intervention, etc.,
Lien entre l’alimentation, la culture et l’ergothérapeute?
- L’ergo s’assure de ne pas imposer ses propres croyances, valeurs et attentes envers le client
- l’ergo s’assure d’obtenir une compréhension juste du contexte culturel de son client, puisque cela peut influencer comment la personne répondra aux éval et interventions
Définition enjeu?
signifie que des choses sont en jeu, en tension, que quelque chose
d’important se joue dans une situation qui interpelle celles et ceux qui la vivent.
Définition enjeu éthique?
une mise en tension d’actions, de règles, de valeurs ou
d’éléments […] qui animent une personne ou un groupe de personnes.
Éléments impliqués dans les enjeux de responsabilité?
- responsabilité et règle
- obligation de respecter les droits du client, notamment l’autonomie décisionnelle
Quels sont les enjeux éthiques?
- dilemme éthique
- détresse éthique
- silence éthique
- tentation éthique
Qu’est ce qu’un dilemme éthique?
- choix entre 2 plans d’actions possibles et contradictoires
- incertitude
- confronté à une action qui entraînera des conséquences positives et négatives sur soi, sur autrui ou sur l’environnement
- provient d’un conflit de valeur que nous considérons importantes
Qu’est ce qu’une détresse éthique?
Ne peut pas faire notre travail de la bonne façon / façon qu’on voudrait
Qu’est ce qu’une tentation éthique?
Pot de vin, cadeau en échange de favoritisme / faveur
Qu’est ce qu’un silence éthique?
Témoin d’un comportement qui nous questionne au niveau éthique, mais dit rien car peur des représailles (ex: PAB qui alimente de façon non-satisfaisante)
3 causes principales des dilemnes éthiques?
- refus de traitement
- suivis partiels des recommandations professionnelles
- divergences d’opinions avec des partenaires
Pourquoi dilemmes éthiques en alimentation?
perception différentes des risques reliés à l’alimentation
Traitements inclus dans le terme “ soins “?
Les interventions médicales
L’alimentation/hydratation
La contraception
L’hébergement en établissement de santé
Les mesures de contrôle
Les soins de fin de vie
Qu’est ce que l’inaptitude à consentir à des soins?
- survient lorsqu’une personne en raison de son état de santé n’est plus en mesure de comprendre
l’information concernant son diagnostic, le traitement proposé, la procédure, les risques et les avantages des traitements ainsi
que les soins alternatifs - puis de prendre une décision en toute
connaissance de cause.
Arrêt / cessation / interruption de traitement?
Fait de cesser des traitements, même si ces traitements sont susceptibles de maintenir une personne en vie.
L’arrêt peut être fait par la personne elle-même, à sa demande (si elle ne peut agir) ou par les proches d’une personne inapte.
Principes éthiques?
- non-malfaisance
- bienfaisance
- autonomie
- justice
Non-malfaisance?
- Éviter délibérément de causer du tort, “éviter de faire “
- Est aussi liée à l’intervention effectuée avec compétence en visant la finalité du soin.
Ne pas causer de tort/ de préjudice
Est-ce un soin déraisonnable ou disproportionné?
Assurer la sécurité
Imputabilité si négligence/maltraitance
Éliminer/Réduire les risques encourus (Étouffement, Pneumonie d’aspiration, Dénutrition)
Protéger les personnes vulnérables
Bienfaisance?
- Faire qqn de +, prendre les mesures positives pour faire du bien
- Est liée à l’intervention effectuée avec compétence en visant la finalité du soin.
Bien-être psychologique et physique
Confort/ positionnement/ environnement
Qualité de vie /plaisir de manger
Approches de bienfaisance pour l’alimentation?
Approche thérapeutique
- Niveau d’assistance à l’alimentation
-Changement de consistance des aliments/changement de la présentation des aliments/ rehausser la
saveur, assurer nutrition
Approche relationnelle:
- Relation de confiance /Alliance thérapeutique
- Avec les soignants lors des repas
Autonomie?
Reconnaissance de la légitimité et de la capacité d’une personne à faire des choix
personnels.
Autodétermination
Aptitude à décider / à consentir aux soins (Jugement / compréhension / pouvoir décisionnel)
Connaitre les volontés, souhaits et valeurs (Directives médicales anticipées ou autres formulaires, Représentant (qui parle au nom de la personne inapte))
Justice (équité/égalité)?
L’enjeu principal auquel font face les systèmes de santé concerne l’accès à des soins de qualité dans un
contexte de limite de ressources.
Égalité d’accès aux soins
Équité dans l’offre des soins (Soins alimentation et hydratation, Soins de fin de vie)
Équité dans l’offre de services (Juste répartition des ressources professionnelles, Services de réadaptation)
Notion de proportionnalité?
- Quel principe éthique doit guider la prise de décision?
- Plus le risque encouru par un client dont on respecterait le choix est grand, plus il
est justifiable de transgresser son éventuelle autonomie
Responsabilité professionnel de santé?
- tenus à une obligation de moyens et de non de résultat
