Déglutition 2 Flashcards
1
Q
Processus d’évaluation en ergothérapie?
A
- Évaluation clinique
- Cueillette de données
- MOP et pré-requis
fonctionnels - Essais
alimentaires/observation
de repas - Évaluation instrumentale
2
Q
Évaluation clinique?
A
- L’évaluation clinique est un incontournable
- Permet de déterminer les prérequis fonctionnels à
l’alimentation et la faisabilité des essais alimentaires. - Permet d’identifier les facteurs de risques
3
Q
Évaluation clinique inclut quoi?
A
- Cueillette de données
- Évaluation du mécanisme oral périphérique et des
composantes qui l’influencent - Lorsque jugé sécuritaire: essai
alimentaire/observation de repas
4
Q
Cueillette de donnée?
A
- dossier
- entrevue client (EAT-10)
- entrevue proche
- entrevue référant
- entrevue personnel soin
5
Q
Quelles info pertinentes cueillette de donnée alimentation?
A
- Hx médicale
- Diagnostic, conditions médicales actuelles et associés
- ATCD médicaux et personnels
- Examens et Labos
- Histoire de la dysphagie
- Facteurs de risques de pneumonie d’aspiration
- Profil pharmacologique
- Façon d’administer la Rx
- Notes pertinentes d’autres intervenants/spécialistes
- facteurs environnementaux (comment cela se passe au repas, alimentation en groupe?)
6
Q
Cueillette de données, labo?
A
- La valeur des formules sanguines est utile pour
déterminer de la santé des patients. - Ces valeurs peuvent causer des
changements au niveau de la déglutition, du
statut cognitif, des capacités fonctionnelles,
de l’état général…
7
Q
Lien avec globule rouges?
A
- Une diminution peut indiquer un saignement GI, anémie et peut entraîner un déclin cognitif
- Peut engendrer des symptômes: fatigue, dysphée, étourdissements
8
Q
Lien avec hémoglobine?
A
- Assure le transport de l’oxygène dans le corps (tissus, muscles, cerveau) et extrait le dioxyde de carbone
des organes et des tissus. - Si déficience: impact sur les muscles de la
déglutition, sur les fonctions cérébrales
9
Q
Lien avec globules blancs?
A
- Rôle important dans la défense contre les infections.
- Élevé: Risque augmenté de développer une
infection
10
Q
Sensibilité culturelle?
A
- l’ergothérapeute déploie ses compétences
culturelles et fait preuve de respect et d’humilité dans ses relations avec son client
et ses proches. - Les méthodes de communication employées et le matériel doivent être
appropriées et faciliter la compréhension
11
Q
Domaines du Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QOL)?
A
- Impact des troubles de la déglutition
- Désir des repas
- Durée des repas
- Symptômes
- Sélection des aliments
- Communication
- Craintes
- Dépression
- Impact social
- Sommeil
12
Q
Évaluation mécanisme oral-périphérique (MOP)?
A
Inspection des structures
de la cavité orale
Inspection de la cavité
orale:
* Dentition, occlusion dentaire
* hygiène bucco-dentaire
* configuration palais dur-mou
* Salive
13
Q
Évaluation de la fonction neuromusculosquelletique?
A
- Évaluation des mouvements amplitude/
force / tonus / sensibilité des structures
: Mandibule, lèvres, langue, palais mou - Réflexes primitifs
- Indices sur la fonction pharyngo-laryngée
- Positionnement, contrôle de la tête,
contrôle postural
14
Q
Autres éléments à s’intéresser lors évaluation mécanisme oral-périphérique?
A
- Évaluation sensorielle (au besoin)
- Évaluation du contrôle postural et du positionnement
(effets sur la déglutition) - Aptitudes respiratoires
- Qualité vocale
- Mécanismes de protection des voies respiratoires
- Prise en compte des habiletés cognitives sur la
déglutition lors de l’évaluation du MOP - palpation laryngée
15
Q
Positionnement et son influence sur la déglutition?
A
- positionnement exerce une influence
considérable sur la déglutition. - Effet sur le débit et la direction du bolus à travers les cavités
orales et pharyngées (physiologie de la déglutition) - Une instabilité posturale à la tête aura pour impact d’influencer
la mobilité de la fonction oro-pharyngo-laryngée. - Une posture optimale supporte non seulement la fonction des
MS en vue de l’alimentation, mais également la fonction de
déglutition. - L’impact de troubles posturaux sur le contrôle respiratoire doit
aussi être évalué. - L’évaluation de la posture et du contrôle postural (équilibre)
fait partie de l’activité réservée (fonction NMS) à
l’ergothérapeute, en partage avec le physiothérapeute.
16
Q
MOP et aptitudes respiratoires?
A
- Coordination respiration / déglutition
- Respiration buccale: ↑ sécheresse orale
- Oxygène
- Présence d’embarras / gestion des sécrétions /
capacité à produire une toux efficace/
capacité à expectorer/capacité de dérhumage - Capacité à boire en rafale vs 1 gorgée à la fois
(↑ temps apnée) - Test du miroir
17
Q
Ausculation cervicale?
A
- Permet de documenter respiration vs
déglutition - Bruit aspiration: altération du bruit lors
déglutition - N’identifie pas la cause du problème
- Formation / expérimentation requise
afin de reconnaître bruits anormaux lors
de la déglutition - Facile à utiliser et peu dispendieuse
- Grande variabilité des qualités
métrologiques - La fiabilité de
cette méthode est insuffisante lorsque
utilisée seule pour statuer sur un dx de
dysphagie.
18
Q
Saturométrie?
A
- Hypothèse initiale: Une diminution de
saturation d’oxygène pulsée (SPO2) serait
associée à la présence d’aspiration. - SpO2 < 90% → Indicateur d’une possible
vulnérabilité / précarité sur le plan
respiratoire - l’utilisation de la saturation d’oxygène
pulsée insuffisant seul pour détecter l’aspiration » - L’outil, utilisé en combinaison à
l’évaluation clinique pourrait augmenter la
valeur prédictive - Avantage à son utilisation: Tolérance à l’effort
respiratoire requis pour l’ingestion d’aliments
19
Q
Drapeaux rouges de la fonction respiratoire?
A
- Saturation (SPO2) < 88 % ou moins que ce qui est prescrit
comme acceptable - Cyanose
- Fréquence respiratoire < 8 ou > 30 (ou un changement
significatif vs mesure initiale) - Évidence d’un usage excessif des muscles accessoires de
la respiration - Évasement nasal
- Secrétions excessives nécessitant appareil à succion
- Transpiration/diaphorèse
- “Wheezing”
20
Q
Impact difficultés cognitives sur dysphagie?
A
difficultés d’orientation
ainsi que d’exécution d’une consigne simple augmentent significativement
le risque d’aspiration
21
Q
Limites de l’évaluation au chevet?
A
- ø visualisation larynx /
pharynx et œsophage - présence de résidus
- coordination respiration
22
Q
Questions pour déterminer si poursuivre ou non vers essais alimentaire?
A
- client est suffisamment éveillé, alerte et capable de
faire l’objet d’une évaluation fonc? - capacité de maintenir un contrôle suffisant du tronc et de la tête?
- démontre un contrôle lingual lui permettant de
former un bolus cohésif et le propulser à travers la cavité orale? - larynx est suffisamment mobile pour s’élever
rapidement avec force durant la déglutition? - client peut gérer sa salive (contrôle salivaire)?
- Est-ce que le client présente une toux productive, suffisamment
forte pour lui permettre de se dégager dans l’éventualité où un
aliment pénétrerait dans les voies respiratoires?
23
Q
Interventions à mettre pour qu’un puisse débuter les essais alimentaires?
A
- La séquence de présentation dépendra de ce
que l’on connaît du client, de la situation et
des facteurs de risque (raisonnement clinique) - Plusieurs experts débutent avec l’administration de morceaux de glace
- Gestion des risques
- Méthode d’administration (cuillère à thé, gorgée,
paille, bouchée) - Observation des phases pré-orale et orales
- Phase pharyngée: indices?
- Déterminer de la pertinence/indication de réaliser une observation de repas
24
Q
Combien d’essais / texture doivent être fait pour avoir un portrait fiable?
A
Au moins 3 essais / texture
25
Q
Quelle texture sera choisie pour commencer les essais?
A
La texture/consistance jugée la plus
sécuritaire sera
généralement choisi pour débuter les essais
alimentaires
