Anatomie et physiologie déglutition Flashcards
Anatomie et physiologie déglutition
Orientation générale verticale éléments anatomiques?
- cavité nasale
- vélum
- cavité orale
- pharynx -> oesophage
- épiglotte
- os hyoïde
- larynx -> trachée
Phases de la déglutition?
- orale
- préparatoire
- de transport
- pharyngée
- oesophagienne
Phases de la déglutition nécessitant un professionnel?
- orale (préparatoire et de transport)
- pharyngée
Phases de la déglutition nécessitant une prise en charge médicale?
Oesophagienne
Phases orale préparatoire?
- préparation du bonus
- contrôle volontaire, durée dépend du bonus (volume, texture, consistance)
- scellement labial, tension buccale
- solides (mastication, contention linguo-vélaire)
- liquide (contention linguale et longue-vélaire)
- velum (MVP) ouvert (respiration nasale)
Phase orale de transport?
- propulsion du bonus postérieurement jusqu’au réflexe de déglutition
- élévation de la langue, poussée sur le palais dur
- mouvement antéro-postérieur de la langue
- fermeture du vélum (MVP)
Déclenchement de la phase pharyngée?
- rapide, sans délais
- anormal si le temps entre le transport oral et le déclenchement de la phase pharyngée est de plus de 2 secondes
- localisation du déclencheur
- piliers antérieurs ou postérieurs (arcs palatoglosse / palatopharyngé)
- base de la langue
- vallécules
Phase pharyngée?
réflexe à une stimulation sensorielle (déclencheur), rapide (1 seconde ou moins)
- fermeture laryngée
- rétraction de la base de la langue et contact avec mur pharyngé postérieur
- « péristaltisme » pharyngien
- élévation et antériorisation de l’os hyoïde et du larynx (inversion de l’épiglotte, ouverture de l’oesophage)
- entrée du bonus dans l’oesophage
Impacts de l’élévation du larynx?
étapes ou complet (voir diapo 10)
Protection des voies respiratoires?
fermeture du larynx à 3 niveaux
- plis vocaux (cordes vocales)
- vestibule laryngée (plis ary-épiglottiques, bandes ventriculaires / fausses cordes vocales)
- épiglotte
Phase oesophagienne?
descente du bolus par l’oesophage jusqu’à l’estomac
- involontaires, 8-20 secondes chez adultes
- ouverture du sphincter oesophagien inférieur, puis fermeture
- péristaltisme (vagues)
Retour au niveau de base?
pendant la phase oesophagienne
- reprise de la respiration
- ouverture MVP
- ouverture laryngée
- à quel moment du cycle?
- descente / postériorisation du larynx
- retour à la position normale
Structures orofaciales externes?
- lèvres
- corps (vermillon)
- rebord vermillon
- commissures
- freins (internes)
- philtrum
- sulcus mentolabial
Os du crâne?
- pariétal (postéro-supérieur)
- occipital (postéro-inférieur)
- temporal (latéral)
- frontal (antéro-supérieur)
- maxillaire
- mandibule (maxillaire inférieur)
- nasal
- lacrimal
- ethmoïdaux
- sphénoïde
Articulation temporo-mandibulaire?
- essentielle pour la mastication
- atteinte fréquente
Parties articulation temporo-mandibulaire
- disque articulaire
- fosse
- frein discal
- condyle
Muscles élévateurs de la mandibule?
- masseter
- temporalis
Muscles dépresseurs de la mandibule?
- supra-hyoïdiens
- géniohyoïde
- mylohyoïde
- digastrique
- corps latéraux
Mêmes muscles que les élévateurs de l’os hyoïde
- corps latéraux
Quel est l’ordre des muscles dépresseurs de la mandibule du plus profond vers la surface?
géniohyoïde -> mylohyoïde -> digastrique
Muscles latéralisateurs de la mandibule?
- muscle ptérygoïdien latéral
- muscle ptérygoïdien médial
Muscles faciaux?
- orbiculaire des lèvres
- petit zygomatique
- canin
- grand zygomatique
- risorius
- buccinateur
- triangulaire des lèvres
- carré du menton
- houppe du menton
Mouvement muscle orbiculaire des lèvres?
Sujet rapproche et comprime ses lèvres et les projette en avant
Mouvement muscle buccinateur?
Sujet plaque les lèvres et joues contre la face vestibulaire de ses dents, ses commissures en arrière
Mouvement grand zygomatique?
Sujet porte les commissures de sa bouche en haut et latéralement
Mouvement risorius?
Sujet porte ses commissures latéralement et en arrière (ironie)
Éléments anatomiques d’une coupe sagittale?
- vélum
- langue
- luette
- vallécules
- os hyoïde
- épiglotte
- sinus piriformes
- mur pharyngé postérieur
- vestibule laryngé
- muscle transverse des aryténoïdes
- oesophage
- cartilage thyroïde
- plis vocaux (cordes vocales)
- cartilage cricoïde
- trachée
Éléments anatomiques d’une coupe coronale?
- base de la langue
- vallécules
- plis vocaux
- épiglotte
- vestibule laryngé
- sinus piriforme
- entrée de l’oesophage
Pharynx?
-nasopharynx
- oropharynx
- épiglotte
- vallécules
- laryngopharynx (hypopharynx)
- sinus piriformes
muscles constricteurs supérieur, moyen et inférieur
Repères de la cavité orale?
- sulcus
- labia / antérieur (inférieur et supérieur)
- buccal / latéral (inférieur et supérieur)
- luette / uvule
- vélum / palais mou
- palais dur
- alvéoles + raphé médian
- pilier antérieur
- (arc palatoglosse)
- pilier postérieur
- (arc palatopharyngé)
Dentition?
- dentition primaire
- dentition adulte
Dentition primaire?
- 5 dents / quadrant
- apparition [6, 24 ] mois
Dentition adulte?
- 8 dents / quadrant
- apparition [5-6] ans
- complet vers 13 ans
Divisions fonctionnelles de la langue?
- apex
- lame
- dos
- base / racine
- sulcus médian
- frein
- vallécules
Muscles intrinsèques de la langue?
- longitudinal supérieur
- longitudinal inférieur
- transverse
- vertical
Action muscle longitudinal supérieur?
Élever l’apex
Action muscle longitudinal inférieur?
Abaisser l’apex
Action muscle transverse?
Rendre plus étroite
Action muscle vertical?
Rendre plus plate
Muscles extrinsèques de la langue?
- génioglosse
- hyoglosse
- palatoglosse et styloglosse
Action muscle génioglosse?
Rétracte, fait sortir et abaisse
Action muscle hyoglosse?
Abaisse la langue
Action muscle palatoglosse et styloglosse?
Élèvent l’arrière de la langue
Muscles du voile?
- releveur du voile (péristaphylin interne)
- tenseur du voile (péristaphylin externe)
- palatoglosse (pilier antérieur)
- palatopharyngé (pilier postérieur)
- constricteur pharyngé supérieur
- muscle de l’uvule
Action muscle de l’uvule?
Raccourci et épaissi le voile
Action muscle du constricteur pharyngé supérieur?
Rapprocher les murs postérieurs et latéraux de l’oropharynx / nasoparynx
Action muscle palatopharyngé (pilier postérieur)?
Abaisse le voile
Action muscle palatoglosse (pilier antérieur)?
Abaisse le voile
Action muscle releveur du voile (péristaphylin interne)?
Lève et recule le voile
Action muscle tenseur du voile (péristaphylin externe)?
Allonge le voile
Os hyoïde?
- os sans articulation ni contact avec autre os
- situé au dessus du larynx, directement attaché à celui-ci
Larynx?
Composé de cartilages
- tyroïde
- cricoïde
- 2 arythénoïdes
Muscles supra-hyoïdiens élévateurs?
- Stylohyoïde
- Digastrique
- Mylohyoïde
Muscles supra-hyoïdiens antériorisateurs?
- géniohyoïde ***
- génioglosse
Muscles infra-hyoïdiens dépresseurs?
- omohyoïde
- sternohyoïde
- sternothyroïde
Muscles infra-hyoïdiens thyrohyoïde?
- rapproche les 2 structures
- provoque l’inversion de l’épiglotte
Oesophage?
- environ 25 cm chez l’adulte
- va de C6 à T12
- muscles striés et lisses
- délimité par
- sphincter oesophagien supérieur (SOS)
- sphincter oesophagien inférieur
Nerf crâniens afférents goût?
- VII (facial): 2 /3 antérieur langue
- IX (glossopharyngien): 1/3 postérieur langue
- X (vague): épiglotte
Nerf crâniens afférents sensation générale?
- V (trijumeau): 2/3 antérieur langue, palais, dents
- X (vague): vallécules, sinus piriformes, vestibule laryngé
Nerf crânien efférents mastication?
- V (trijumeau): muscles mastication
- VII (facial): muscle des lèvres / joues
- XII (hypoglosse): muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue
Nerf crânien efférent voile?
X (vague) et XI (accessoire)
Nerf crânien efférent oesophage?
X (vague): péristaltisme
Quel est l’importance cortex moteur primaire (M1)?
- Mouvements du visage et de la langue
- initiation de la déglutition
Quels sont les autres structures neurales impliquées?
- aires motrice supplémentaire
- gyrus cingalaise antérieur
- insula
- noyaux gris centraux
- cervelet
surtout lors des phases orales
Déglutition est régie par quoi?
Un générateur de patron central
- réseau neural qui peut produire des actions sans input sensoriel
- peut toutefois s’y adapter
À quoi sont interconnectées les groupes de neurones bilatérales?
- aux noyaux du tronc cérébral
- servent également à coordonner l’activité sensorimotrice
- principalement lors des phase pharyngée et oesophagienne
