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Alimentation > Déglutition > Flashcards

Déglutition Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la déglutition?

A

action complète d’avaler, incluant les phases orales,
pharyngée et oesophagienne

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2
Q

À quoi fait appel le mécanisme de déglutition?

A

À un acte complexe
pendant lequel des aliments, des liquides, des médicaments ou
de la salive sont déplacés de la bouche à l’estomac, en passant
par le pharynx et l’œsophage

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3
Q

Que permet de gérer la déglutition?

A

De gérer certains liquides intracorporels, tels
que les sécrétions nasales, trachéales et la salive

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4
Q

La déglutition est un phénomène? (1 mot)

A

Continu (différentes phases (3 ou 4) s’influencent mutuellement)

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5
Q

Phase pré-orale?

A
  • Toujours prise en compte par les
    ergot (++ ergo, pas ortho)
  • Phase anticipatoire qui permet de porter la nourriture à la bouche
  • La nourriture est appréciée au niveau sensoriel (vision, odorat)
  • Stimulation de la sécrétion salivaire (message cognitif) et des mouvements préparatoires à la
    réception d’aliments.
  • Prérequis fonctionnels (ex: adapter posture, mvt pour atteindre ustensile)
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6
Q

L’alimentation en tant qu’activité?

A
  • eating, swallowing, feeding, etc
  • des activités intimement liées (s’alimenter vs déglutir)
    • Étant donné que la capacité de déglutir fait partie de l’activité de
      s’alimenter, la dysphagie est donc invariablement liée à la capacité de
      « s’alimenter ou être alimenté »
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7
Q

Définition complète dysphagie?

A
  • Une déficience émotionnelle, cognitive,
    sensorielle et/ou motrice
  • causant une difficulté
    dans le transfert d’une substance de la bouche à
    l’estomac,
    -et qui résulte en une difficulté à
    maintenir une hydratation et nutrition suffisante,
  • en plus d’amener un risque d’étouffement et
    d’aspiration
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8
Q

Vrai ou faux. Dysphagie n’est pas une maladie mais plutôt un symptôme d’une condition médicale?

A

Vrai. L’ergo peut conclure que le client présente une dysphagie et expliquer les impacts.

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9
Q

Vrai ou faux. On parle de dysphagie en présence d’anomalies à la
physiologie de la déglutition.

A

Faux. La dysphagie est présente lorsqu’il y a un impact fonctionnel au niveau de l’activité de l’alimentation.

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10
Q

Vrai ou faux. La dysphagie est une condition irréversible

A

Dépend. Vrai pour maladies comme SEP, Parkinson. Faux pour AVC

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11
Q

La dysphagie est caractérisée par quoi?

A

Phase(s) atteinte(s)
- dysphagie orale, pharyngée, oropharyngée, oesophagienne

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12
Q

Qu’est ce que la dysphagie haute?

A

Dysphagie orale, pharyngée, oropharyngée (en haut de l’eosophage)

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13
Q

Qu’est ce que la dysphagie basse?

A

Dysphagie oesophagienne

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14
Q

Signes de dysphagie dans la phase orale?

A
  • Difficulté à ouvrir/fermer la bouche
  • Écoulement salivaire, perte de nourriture
  • Résidus buccaux, problème de vidange buccale
  • Contrôle imprécis des aliments
  • Difficulté de succion, de mastication (temps prolongé)
  • Difficultés à former (éparpillement des aliments) et propulser
    le bolus
  • Mouvements répétés au niveau lingual (ex: pompage lingual)
  • Écoulement passif
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15
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: bolus n’est pas formé, résidus d’aliments sur la langue, sulci, palais dur?

A

↓mobilité de linguale ou incoordination
↓sensibilité
↓attention

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16
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: écoulement salivaire ou des aliments antérieur?

A

Faiblesse de la musculature des lèvres,
↓sensibilité
↓attention

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17
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: le bolus se loge latéralement entre les dents et la joue ou sur un côté de la langue?

A

Faiblesse de la musculature des joues,
↓sensibilité
↓attention

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18
Q

Causes de cette observation phase orale préparatoire: difficultés de mastication?

A

-Mobilité réduite
-faiblesse de la mâchoire

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19
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: Résidus sur la langue, difficultés à contrôler le
bolus, écoulement du bolus dans le pharynx?

A

Faiblesse langue / diminution mobilité linguale

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20
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: manipulation du bolus limitée ou nulle?

A

Apraxie orale (en absence d’une faiblesse ou
↓sensibilité)

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21
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Accolement ↓ de la langue contre le palais dur?

A

Faible élévation de la langue

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22
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: résidus sur le palais dur?

A

Faibles mouvements linguaux limitant les
déplacements postérieurs du bolus

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23
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Écoulement du bolus prématurément dans le
pharynx, résidus valléculaires?

A
  • Contrôle lingual ↓
    -scellement ↓ entre la base de la langue (postérieur) et le voile
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24
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Déglutition fractionnée: petites quantités
résiduelles de bolus sur la langue?

A

Faiblesse linguale ou de la manipulation orale: le
bolus ne peut être formé en une masse pour la
déglutition

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25
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Transit ralenti du bolus vers la cavité orale
postérieure?

A

Mouvements linguaux incoordonnés ou faiblesse linguale

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26
Q

Cause de cette observation phase orale transport phase orale de transport: aspiration avant déglutition?

A

Le bolus n’est pas contrôlé et tombe dans les voies
respiratoires (en particulier les liquides)

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27
Q

Signes de dysphagie dans la phase pharyngée?

A
  • Reflux nasal
  • Déglutitions multiples
  • Résidus dans les vallécules
  • Délai ou absence dans l’initiation du réflexe de déglutition
  • Déglutition bruyante
  • Voix mouillée (attention à l’interprétation)
  • Sensation de blocage ou obstruction
  • Dérhumage, toux
  • Changements respiratoires
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28
Q

Que se passe-t-il dans la phase pharyngée?

A
  • déclenchement de la déglutition réflexe
  • os hyoïde va en antérieur et en élévation
  • larynx monte
  • bascule de l’épiglotte
  • apnée de déglutition (arrêt respiration)
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29
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: ↓ de la propulsion du bolus à travers le pharynx

A
  • Faiblesse de la base de la langue
  • ↓ force de pression à travers le pharynx
30
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: résidus valléculaires

A

Faiblesse de la base de la langue et de l’élévation laryngée
- ↓ du
mouvement postérieur de la base de la langue

31
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: fermeture incomplète de l’épiglotte?

A

faiblesse de la base de la langue et de l’élévation laryngée

32
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: de la nourriture tapisse le mur pharyngé

A

↓ contraction pharyngée

33
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: pénétration nasale de nourriture durant la déglutition?

A

Fermeture inefficiente du nasopharynx par le voile, particulièrement
avec les liquides

34
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: pénétration ou aspiration

A

↓ fermeture des voies respiratoires par l’épiglotte
- faible élévation
laryngée

35
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: stases dans les sinus pyriformes?

A

Déglutition retardée

36
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: aspiration durant la déglutition?

A

Fermeture incomplète des voies respiratoires

37
Q

Cause de cette observation dans phase pharyngée: aspiration après déglutition?

A

Déglutition absente ou faible (résidus pharyngés dans les vallécules, débordement des sinus pyriformes qui tombe dans les voies respiratoires)

38
Q

Signes de dysphagie dans la phase oesophagienne?

A
  • Sensation de nourriture collée dans l’oesophage
  • Brûlements, odynophagie, douleur thoracique
  • Difficultés avec aliments solides rapportées
  • Régurgitation en position couchée
39
Q

Cause de cette observation dans la phase oesophagienne: mouvement du bolus de l’oesophage vers le pharynx?

A
  • Trouble de motilité de l’oesophage
  • Incompétence du SOS
40
Q

Cause de cette observation dans la phase oesophagienne: reflux

A

Incompétence du SOS (sphincter oesophagien supérieur)

41
Q

Cause de cette observation dans la phase oesophagienne: aspiration après la déglutition?

A

Reflux qui monte dans le pharynx et atteint les
voies respiratoires

42
Q

Quel est le synonyme de SOS?

A

Muscle crico-pharynx

43
Q

Complications pulmonaires?

A
  • Les conséquences médicales les plus
    redoutées sont liées aux
    complications pulmonaires causées par l’aspiration de salive, de liquide
    ou de particules solides dans les voies respiratoires.
  • Pneumonie d’aspiration
  • Obstruction des voies respiratoires
    (étouffement)
  • Décès
44
Q

À quoi réfère l’aspiration?

A

à l’entrée de nourriture, liquide ou salive dans le larynx au-dessous des cordes vocales

45
Q

Caractéristiques aspiration?

A
  • L’aspiration peut être audible ou silencieuse
  • Pénétration laryngée
  • Signes cliniques
  • Toux fréquente au cours du repas (absence de
    toux à d’autres moments)
  • Changement de la qualité vocale (voix mouillée,
    tendue)
  • Incapacité à dégager les sécrétions
  • Obstruction des voies aériennes
46
Q

Qu’est ce que la pénétration laryngée?

A

les matières parviennent
au-dessus ou au niveau des cordes vocales

47
Q

Pneumonie d’aspiration?

A
  • Pneumonie d’aspiration = infection pulmonaire
  • La pneumonie peut survenir à la suite d’un épisode unique
    d’aspiration ou être la conséquence de l’aspiration prolongée
    et chronique.
  • Ce ne sont pas toutes les personnes dysphagiques
    présentant de l’aspiration qui développeront une infection
    des voies respiratoires
  • Chez les personnes âgées, la dysphagie augmenterait de 12 x le risque de pneumonie
48
Q

Facteurs prédictifs pneumonie d’aspiration?

A
  • La dépendance à autrui pour l’alimentation
  • La dépendance pour les soins bucco-dentaires
  • Présence de carie dentaire
  • La présence de déficits cognitifs en est un, en plus
    d’accentuer la sévérité de la dysphagie
49
Q

Peut-on s’étouffer avec un liquide clair?

A

Non, car cela ne peut pas bloquer les voies respiratoires.
Cela peut engendrer de la toux et une pneumonie d’aspiration

50
Q

Étouffement alimentaire?

A
  • L’étouffement peut survenir chez la personne
    dysphagique à la suite d’une aspiration de nourriture
    qui cause une obstruction partielle ou complète des
    voies respiratoires.
  • Un décès par asphyxie peut en résulter.
  • Distinction à faire entre « tousser » et « s’étouffer »
51
Q

Conséquences psychologiques de la dysphagie?

A
  • Les liens entre la nourriture, l’alimentation et la qualité de
    vie sont significatifs et probablement universels
  • ↓ qualité de
    vie personne et son entourage
  • La notion de plaisir ↓ de façon significative,
    *l a détresse
  • l’isolement
  • l’anxiété
  • la dépression
  • Impact de la modification des textures/consistances
  • Perspective de la personne vs proches / professionnels
  • fardeau non-négligeable
  • aidants ont plus d’anxiété
52
Q

Complications nutritionnelles et fonctionnelles?

A
  • Un état de déshydratation, dénutrition et une perte de poids
  • Fragilitation du système immunitaire (vulnérabilité aux infections)
  • ↑ nombre d’épisodes d’aspiration
  • Aggravation de la dysphagie
  • Répercussions sur la capacité de la personne à participer à sa
    réadaptation
53
Q

Facteurs intimement liés à déshydrations, dénutrition, perte de poids?

A
  • ↓ de la fonction motrice
  • ↓ de la masse musculaire
  • ↓ du niveau d’énergie et d’endurance
  • une altération de la cognition
54
Q

Conséquences économiques dysphagie?

A
  • dysphagie oropharyngée est un contributeur important au fardeau du système de santé
  • associée à:
    • ↑ de la durée de séjour hospitalier
  • ↑ du risque de relocalisation à la suite d’un épisode de soins aigus
  • ↑ le risque de mortalité
  • ↑ des coûts de santé substantiels (40% vs clientèle non-dysphagique)
55
Q

Dysphagie neurogène?

A
  • 75 % des cas de dysphagie
  • Les incapacités résultant des atteintes
    neurologiques et contribuant à la
    dysphagie dépendront de la/les zone(s) atteinte(s).
  • Incapacités de nature physique, sensorimotrice,
    perceptuelle, cognitive,
    comportementale
  • Paralysie cérébrale, trouble neurodéveloppementaux, AVC, TCC, Parkinson, PSP, TNC majeur, SEP, SLA, dystrophie oculomotrice-pharyngée, myasthénie grave
56
Q

Dysphagie cognitive?

A
  • Apport essentiel de la cognition sur la déglutition
  • Prendre en compte l’ensemble des stratégies cognitives requises permettant une déglutition sécuritaire, et ce,
    sous diverses conditions à l’alimentation
  • Manifestations dysphagie cognitive:
  • impulsif, pas attention
57
Q

Dysphagie sarcopénique?

A
  • Concept plutôt récent
  • La sarcopénie pourrait être une cause de la dysphagie.
  • Déclin progressif lié à l’âge de la masse et force musculaire et
    peut être accentué par hospitalisation (déconditionnement)
    • ↓ activité physique/mobilisations
    • Détérioration de l’état nutritionnel
      -Restriction de l’alimentation per os (↓ opportunités de
      déglutition)
58
Q

Dysphagie structurelle / mécanique?

A
  • dommage ou atteinte à une ou des structures impliquées dans la déglutition
  • ex: anomalie structures buccales, malformation oesophage, intubation prolongée
59
Q

Dysphagie iatrogénique?

A
  • peut résulter de l’effet de certains médicaments, complications médicales ou chirurgicales
60
Q

Effets iatrogènes de certains médicaments?

A
  • Effets pharmaco vs secondaires
  • Neuroleptiques, antianxiolytiques,
    antipsychotiques, narcotiques, relaxants
    musculaires
  • Effets possibles sur le SNC
  • Altération de la fonction + contrôle musculaire
    volontaire
  • Ralentissement du processus de déglutition
  • Incapacité à réaliser les gestes moteurs
    nécessaires en lien avec une vigilance ou
    attention réduites
61
Q

Médicaments qui ont un impact sur la déglutition et capacité à s’alimenter?

A
  • antipsychotiques
  • antidépresseurs
  • anxiolytiques
  • anesthésiants, relaxants musculaire
  • antiparkinsoniens
  • immunosupresseurs
62
Q

Dysphagie d’étiologie cardia-respiratoire?

A
  • Interactions étroites entre la respiration et la déglutition, raison
    pour laquelle la coordination
    efficace de déglutition et la
    protection des voies respiratoires
    dépend de leur interaction
    mutuelle
  • Toute condition qui affecte le système respiratoire ou cardiorespiratoire peut engendrer une
    dysphagie.
63
Q

Le dépistage de la dysphagie doit être?

A
  • Facile à administrer
  • Suffisamment précis
  • Rapide
  • Peu coûteux (temps et ressource)
64
Q

Le dépistage de la dysphagie doit permettre de?

A
  • Discriminer la présence ou non d’une probable dysphagie (« PASS or FAIL »)
  • Indiquer la présence de risques si poursuite de la méthode d’alimentation
    actuelle
  • Déterminer l’admissibilité à une évaluation plus approfondie → référence aux
    professionnels
65
Q

Un dépistage de la dysphagie peut être administré par qui et devrait être fait pour qui?

A
  • administré par n’importe quel professionnel de la santé compétent
  • devrait être inclus dans l’évaluation globale initiale de la personne âgée à risque
66
Q

Que comprend le dépistage de la dysphagie?

A
  • Niveau d’éveil / capacité à participer
  • Observation globale des fonctions oropharyngées
  • Reconnaissance des signes courants de
    dysphagie
  • Inclut un test de gorgée d’eau selon un
    protocole
67
Q

Avantages outils dépistage de la dysphagie?

A
  • Rapide, bref et simple à administrer
  • Qualités métrologiques intéressantes
68
Q

Inconvénients des outils de dépistage de la dysphagie?

A
  • Ne documente pas l’origine et le degré de
    l’atteinte
  • Ne permet pas de planifier un plan
    d’intervention
  • Documente souvent uniquement la déglutition
    avec de l’eau (ø solide, ø MP)
69
Q

Exemples outils dépistage dysphagie?

A
  • Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TORBSST)
  • Screening Tool for Acute Neurological Dysphagia (STAND)
  • Yale swallow protocol
  • The Modified Mann Assessment of Swallowing
    Ability (MMASA)
70
Q

Outil de dépistage STAND pour AVC?

A
  • Screening Tool for Acute Neurological Dysphagia
  • Utilisé dans divers centres hospitaliers au Québec
  • Utilisé comme 1er dépistage dans les 4 heures post-AVC
71
Q

Yale swallow protocol inclut quoi?

A
  • bref dépistage cognitif
  • dépistage MOP
  • test 3-onces d’eau

Alimentation (12 decks)

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