Rodilla: Gonartrosis

Question 1

Epidemiología gonartrosis

Answer 1

13% M y 8% H 45 años
55% M y 22% H 80 años

Costos asociados a Artroplastía 14.3 mil millones (billions) de dólares

Question 2

FR Gonartrosis

Answer 2

Vejez
Obesidad
Sexo femenino
Mala alineación
Trauma

Question 3

HC Gonartrosis

Answer 3

Limitación de la funcionalidad
Dolor crónico progresivo
Crepitaciones

Question 4

EF

Answer 4

Disminución ROM act/pas
Edema

Question 5

Rx Kelgren Lawrence

Answer 5

Grado 0: Ausencia de osteofitos, estrechamiento o quistes

Grado 1: Osteofitos dudosos

Grado 2: Osteofitos mínimos, posible disminución del espacio articular, quistes y esclerosis

Grado 3: Osteofitos moderados o claros con pinzamiento moderado de la interlínea

Grado 4: Osteofitos grandes, estrechamiento del espacio articular severo con esclerosis marcada y una deformidad definida de los extremos óseos

Question 6

Tx conservador Gonartrosis

Answer 6

1.Educación al paciente
2. Rehabilitación
1. Analgesia
1. Infiltración: Viscosuplementación
1. Control de peso
2. Condroprotector (glucosamina, colágenos)
1. Cambios de estilo de vida

Si nada funciona TxQx

Question 7

TxQx Gonartrosis

Answer 7

Prótesis (para cuando el dolor interfiere con las actividades de la vida diaria o el TxC falló)

Question 8

Educación al paciente

Answer 8

1. Ejercicio de fuerza, cardiovascular, flexibilidad: PUEDEN reducir y prevenir. Advertir al px que el ejercicio duele.
2. CONTROL DE PESO Y DIETA
3. Lo síntomas PUEDEN mejorar sin Qx

Question 9

1 Kg corporal = X Kg decarga en rodilla

Answer 9

5

Question 10

Ejercicios específicos para gonartrosis

Answer 10

Aeróbicos y de resistencia (de bajo impacto, ejercicio cuático, fortalecer cuadríceps)

50 min / semana
Yoga / Tai Chi / protocolos en casa

ADVERTIR QUE EL EJERCICIO DUELE (LEVEMENTE)

Question 11

TF Gonartrosis

Answer 11

Ejercicio terapéutico
* EStiramiento y ROM
* Fortalecimiento muscular
* Condicionamiento aeróbico

Modalidades de baja evidencia
* Térmica / láser / USG / electro / Manual / tape /acupuntura

Question 12

Fármacos Gonartrosis

Answer 12

AINES orales
Esteroides IM / IA
Condroprotectores / viscosuplementación

Question 13

Viscosuplementación

Answer 13

Ácido Hialurónico
* Componente sinovial y cartilaginoso
* Provee lubricación, absorción de impacto, promover la proliferación y diferenciación de condrocitos y estabilizar la estructura de proteoglicanos.
* En OA hay pérdida y degradación del AH
* Busca incrementar la viscocidad del líquido sinovial y promover la formación endógena de AH
* No tiene evidencia ni a favor ni en contra

Question 14

Glucosamina en gnartrosis

Answer 14

• Sustrato para la síntesis de glucosaminoglicanos y AH
• Disminución del dolor con 1500mg VO
• Evidencia favorable

Question 15

Condritina gonartrosis

Answer 15

• El sulfato de condritina + keratan sulfato = agrecano
• Responsable de la elasticidad del cartílago
• Sinergia de glucosamina

Question 16

Complicaciones prótesis

Answer 16

1. Osteolisis -> se afloja
2. Infección -> se afloja
3. Qx de revisión