Columna: lesión raquimedular

Question 1

Epidemiología lesión raquimedular

Answer 1

11,000 casos nuevos al año EUA
Distribución bimodal
50% en columna cervical

Question 2

Mecanismo de lesión

Answer 2

Accidentes automovilísticos -> 50%
Caídas
HPAF
Iatrogénica: 3-25% de las lesiones raquimedulares por inmovilización y transporte incorrecto.

Question 3

Lesión raquimedular primaria

Answer 3

• Disrrupción físia del tejido neural causado pr las fuerzas mecánicas.
• Irreversible
• Contusión / compresión / distracción / laceración

Question 4

Lesión raquimedular secundaria

Answer 4

Daño tisular adicional al tejido neural resultado de:
* Hipoperfusión
* peroxidación lipídica
* Radicales libres
* Apoptosis celular

Question 5

Evaluación inicial lesión raquimedular

Answer 5

ATLS
90% de lesiones asociadas

Question 6

Evaluación neurológica LR

Answer 6

Evaluación secuenciañ y sistemática de la función motora, sesnsitiva y los reflejos de la extremidades.

Documentar de manera cuidadosa todos los hallazgos para evaluar posterior mejoría o deterioro del paciente.

ESACALA ASIA

Question 7

ASIA IMPAIRMENT SCALE

Answer 7

Question 8

Clasificación de la lesión neuorológica

Answer 8

Completa vs incompleta
Central: El más frecuente
Brown séquard
Cono medular
Cauda equina

Question 9

Evaluación Rx

Answer 9

AP.
* Distancia entre pedículos
* Alineación coronal
* Altura de los cuerpos vertebrales
* Alineación de los cuerpos vertebrales

Lateral:
* Pedículos
* Apófisis espinosas

Question 10

Evaluación TAC y RM

Answer 10

TAC
*⁠ ⁠Mayor sensibilidad
*Discernir entre fracturas por compresión y por estallamiento
= Limitacion: la visualizacion de tejidos blandos

RMN
*⁠ ⁠Imagenes de alta resolucion de los tejdes bandos, como delos
elementos neurales.
*⁠ ⁠Evaluación de las estructuras ligamentarias posteriores.

Question 11

Clasificación de Fracturas de Dennis

Answer 11

• Compresión
• Estallamiento
• Flexión-distracción
• Fractura-luxación

Question 12

Tratamiento no qx

Answer 12

Ortesis

• Indicación en fx estable, neurológicamente intacto
• Corsé (3 meses) evita fléxión y rotación, 6 meses en estallamiento

Question 13

TxQx

Answer 13

Indicaciones:
* Inestabilidad mecánica
* Déficit neurológico
* Lesiones que impiden el uso de corsé

Question 14

Complicaciones

Answer 14

Del procedimiento

• Lesión de saco dural
• Iatrogenia
• Falla de fijación
• Infección

Complicaciones LR

• Úlceras por presión
• TVO
• Urosepsis
• Depresión