RL chuyển hóa nước điện giải

Question 1

Nước chiếm bao nhiêu % trọng lượng cơ thể và phân bố trong mấy khu vực?

Answer 1

+60%
+2 khu vực: ngoại bào và nội bào, tỉ lệ 1:2 lượng nước toàn cơ thể

Question 2

Thể tích máu trong toàn bộ cơ thể gồm? Tương đương bao nhiêu thể tích dịch ngoại bào?

Answer 2

+huyết tương và tế bào máu
+1/3

Question 3

Ngoại bào chia làm mấy khu vực, 95% Na+ nằm ở khu vực nào?

Answer 3

+gian bào và trong lòng mạch
+gian bào

Question 4

có bao nhiêu cách điều hòa RL chuyển hóa nước điện giải?

Answer 4

+điều hòa tức khắc: áp suất thẩm thấu và tính chất sinh học của thành mạch
+thần kinh: thông qua trung tâm điều hòa cảm giác khát (nhân bụng giữa - nằm dưới đồi)
+hormon: aldosteron (vỏ thượng thận), ADH (thùy sau tuyến yên)

Question 5

mất nước là

Answer 5

tình trạng giảm thể tích nước trong toàn bộ dịch ngoại bào lẫn nội bào

Question 6

có mấy cách phân loại mất nước

Answer 6

+theo mức độ mất nước (3 mức)
+theo lượng điện giải thoát ra cùng
+khu vực phân bố dịch thể

Question 7

biểu hiện lâm sàng của mất nước

Answer 7

cảm giác khát
da nhăn nheo
thiểu niệu
mạch nhanh
huyết áp hạ
thần kinh kém nhạy cảm
nặng dẫn đến trụy tim mạch, hôn mê

Question 8

nguyên nhân mất nước

Answer 8

do thận
ngoài thận

Question 9

mất nước do thận (khi thận bình thường)

Answer 9

+sử dụng thuốc lợi tiểu quá mức
+thiếu hormon: thiếu aldosteron trong Addison, thiếu ADH trong bệnh đái tháo nhạt thể trung tâm
+bệnh làm tổn thương mô kẽ của thận

Question 10

các bệnh làm tổn thương mô kẽ của thận

Answer 10

tăng HA, ĐTĐ, gout, lạm dụng thuốc giảm đau…

Question 11

mất nước do thận bị bệnh

Answer 11

+đái tháo nhạt do thận
+nhiễm toan do ống thận
+hội chứng Bartter
+lợi niệu sau khi hết tắc nghẽn đường tiểu
+suy thận cấp và mạn

Question 12

đái tháo nhạt do thận

Answer 12

do thận thiếu các thụ thể với ADH

Question 13

nhiễm toan do ống thận

Answer 13

khiếm khuyết chức năng tái hấp thu Na+ hoặc bicarbonat của ống lượn gần và ống lượn xa

Question 14

hội chứng Bartter

Answer 14

giảm tái hấp thu NaCl phần dày nhánh lên quai Henle

Question 15

lợi tiểu sau khi hết tắc nghẽn đường tiểu

Answer 15

chức năng tái hấp thu Na+ và nước của thận bị tổn thương

Question 16

suy thận cấp và mạn

Answer 16

+suy thận cấp: tổn thương ống thận
+suy thận mạn:giảm khả năng cô đặc nước tiểu

Question 17

mất nước ngoài thận

Answer 17

+da: đổ mồ hôi, bỏng
+đường tiêu hóa: nôn, ói
+đường máu: xuất huyết

Question 18

tích nước là gì

Answer 18

tăng thể tích nước trong cơ thể, thường kéo theo tăng Na+, thuật ngữ “phù”

Question 19

Có mấy nguyên nhân gây phù

Answer 19

5

Question 20

ứ trệ tuần hoàn hoặc do xung huyết lòng mạch (suy tim phải)

Answer 20

phù do tăng áp suất thủy tĩnh

Question 21

lượng protein HT giảm (giảm albumin trong HC thận hư)

Answer 21

phù do giảm áp suất keo

Question 22

phù do tắc mạch BH

Answer 22

viêm mạn tính mạch BH do giun chỉ-phù chân voi

Question 23

khe hở giữa các tế bào nội mô dãn dưới tác dụng của cái gì gây ra cái gì

Answer 23

do hóa chất trung gian được sinh ra trong quá trình viêm hoặc dị ứng dưới tác động của môi trường toan, phù do tăng tính thấm thành mạch

Question 24

phù do tăng áp suất thẩm thấu (do lượng Na+ HT tăng)

Answer 24

+ứ đọng Na+ nguyên phát do thận: viêm vi cầu thận cấp
+tăng hormon nguyên phát: HC Conn (aldosteron), HC Cushing (tăng ACTH->tăng tiết deoxycortico steroid), tăng ADH (hormon kháng lợi niệu) nguyên phát quá mức
+cường aldosteron thứ phát: sau một số bệnh lý làm giảm lượng máu đến thận: suy tim, xơ gan cổ chướng, HC thận hư, suy dinh dưỡng .. thông qua cơ chế kích hoạt RAA

Question 25

thế nào là giảm/tăng Na+ huyết

Answer 25

+giảm <135mmol/L
+tăng>145mmol/L

Question 26

giảm Na+ giả tạo

Answer 26

+độ thẩm thấu HT bình thường+tăng lipid, protid máu
+độ thẩm thấu HT tăng do tăng glucose máu, truyền manitol, tăng N2 máu

Question 27

giảm Na+ thật sự

Answer 27

+tăng tuyệt đối lượng nước uống vào vượt qua khả năng đào thải (chứng khát nhiều ở bn tâm thần)
+thận giảm khả năng thải trừ nước đơn thuần

Question 28

cơ chế chính trong phần lớn trường hợp giảm Na+ huyết là

Answer 28

thận giảm khả năng thải trừ nước đơn thuần

Question 29

giảm khả năng thải trừ nước đơn thuần của thận

Answer 29

+giảm cung cấp Na+ cho phần pha loãng của ống thận: đói, suy dd, uống quá nhiều bia
+tăng tiết ADH quá mức: bệnh tâm thần, bệnh phổi, u ác tính, sau đại phẫu, dùng thuốc… đặc điểm quan trọng là tăng thể tích nhưng không phù
+phối hợp cả hai: giảm thể tích qua đường hô hấp, qua da, do thuốc lợi tiểu nhóm thiazid,.. hoặc phù do suy tim ứ huyết, suy gan: giảm thể tích máu dẫn đến giảm Na+ cung cấp cho ống lượn xa->giảm thải trừ nước tiểu

Question 30

nguyên nhân gây tăng Na+ huyết

Answer 30

+lượng nước uống vào không đủ: bệnh nhân k tự uống được, rối loạn cơ chế khát
+mất nước qua da, hô hấp, tiêu hóa: sốt, bỏng, vận động nặng, tiêu chảy, thở máy
+mất nước qua thận:lợi tiểu thẩm thấu do ĐTĐ, truyền manitol, tăng sản xuất ure nội sinh hoặc ĐT nhạt thể trung tâm do thận
+Rl phối hợp: bệnh nhân hôn mê được nuôi bằng dung dịch đường ưu trương hay ống sonde

Question 31

bao nhiêu % lượng K+ máu hiện diện trong dịch ngoại bào

Answer 31

2%

Question 32

nồng độ kali máu phụ thuộc vào

Answer 32

sự cân bằng giữa tốc độ kali được đưa vào và sự chuyển dịch kali giữa nội bào và ngoại bào

Question 33

sơ đồ dịch chuyển K+ nội và ngoại bào

Answer 33

.

Question 34

Các yếu tố nào tăng sẽ làm tăng thải trừ kali chủ yếu do tăng khuếch tán thụ động kali từ tế bào ống thận vào lòng ống thận.

Answer 34

tốc độ cung cấp natri cho ống thận xa, pH, các aldosteron, các anion không tái hấp thu được và lưu lượng dịch đến ống thận.

Question 35

định nghĩa giảm kali huyết và tăng kali huyết

Answer 35

+ giảm khi nồng độ<3.5mmol/L, giảm kali huyết mạn tính thường phản ánh tình trạng thiếu hụt kali toàn cơ thể
+tăng khi>5mmol/L, tăng kali huyết cấp tính có thể xảy ra cả khi nồng độ kali cơ thể bình thường hoặc giảm

Question 36

nguyên nhân gây tăng/ giảm kali huyết

Answer 36

+do lượng cung cấp cao/thấp hơn so với lượng thận thải trừ
+do chuyển dịch kali ra/ vào nội bào

Question 37

4 cơ chế gây giảm kali huyết

Answer 37

+do lượng kali vào cơ thể không đủ
+do thận thải trừ quá mức
+do mất dịch tiêu hóa
+chuyển dịch kali từ ngoại-nội

Question 38

tại sao cơ thể ít bị tăng kali huyết

Answer 38

do khả năng đáp ứng tăng thải kali của thận xảy ra nhanh trong 24h

Question 39

nguyên nhân lớn gây tăng kali huyết

Answer 39

+thận giảm thải trừ kali
+chuyển dịch kali từ nội ra ngoại