Rizartrose

Question 1

Rizartrose

Conceito

Answer 1

Artrose da articulação trapézio metatársica

Question 2

Rizartrose

Anatomia

Answer 2

2º maior incidência de artrose na mão

Articulação em sela, instável
Arcabouço ligamentar robusto
- Ligamento dorsoradial
- Ligamento anterior oblíquo

Question 3

Rizartrose

Etiologia

Answer 3

Fatores predisponentes:
Diminuição de glicosaminoglicanos
Deplessão de estrogênio (menopausa)
Aumento de produção de Interleucina 1

Fator mecânico:
Falha ligamentar (geralmente o oblíquo anterior - Beak) - Subluxação posterior do 1º MTT. A superficie anterior fica sobrecarregada.

Question 4

Rizartrose

População

Answer 4

Mulheres 15x1 Homens

Trabalhora manual

Branca

Bilateral

Question 5

Rizartrose

Quadro clínico

Answer 5

Dor na base do metacarpo
Piora na mobilização da articulação

Shoulder sign:

• Nódulo na Carpo-MTC
• Hiperextensão compensatória na MTC-Falângica

Question 6

Rizartrose

Imagens

Answer 6

RX:

• PA, Perfil
• Oblíqua 30º
• Roberts

Question 7

Rizartrose

Classificação

Answer 7

Eaton e Littler

Grau I - Diminuição de espaço + Subluxação <30%
Grau II - Diminuição de espaço + osteofitose <2mm + subluxação = 30%
Grau III- Diminuição de espaço + osteofitose >2mm + subluxação >30%
Grau IV - Rizartrose grave em mais de um articulação (escafo-trapezio)

Question 8

Rizartrose

Tratamento

Answer 8

Conservador:

• Medicamentoso
• Órtese
• Fisioterapia

Cirurgico (se falha do tratamento conservador)

Estágio 1
-Reconstrução ligamentar:
Usar ALP (Brunelli) ou FRC (Littler)
-Osteotomia extensora
Transferência de carga para posterior
30º de ressecção 1cm distal à articulação

Estágio 2 e 3
- Artrodese CMC
Posição 45-45-45 de Carrol
- Artroplastia com implantes

Estágios 2,3 e 4
-Artroplastia de ressecção