Dupuytren Flashcards

1
Q

Dupuytren

Conceito

A

Metaplasia fibrótica idiopática da fáscia palmar

Longitudinal, atravessa pregas, e flete o dedo progressivamente

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Q

Dupuytren

Epidemiologia

Perfil do paciente:
Dedos acometidos:
Lateralidade:

A

Perfil:
Homens 10x1
Brancos
Norte europeu
Hipertrigliceridemia
Etilista

Raios da região ulnar: 4º e 5º dedos

Frequentemente bilateral, assimétrico

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3
Q

Dupuytren

Outras manifestações

A

Ledderhose - pé
Peyronie - pênis

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4
Q

Dupuytren

Fases

A

Estadiamento de Luke

Grau I - Nódulos fibróticos
- Dor presente, Alta celularidade de miofibroblastos
Grau II- Pequenas cordas

Grau III - Contratura

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5
Q

Dupuytren

Anatomia

A

Banda Pré Tendínea
Banda Espiral
Banda Lateral
Ligamento de Grayson
Ligamento natatório

(ligamento de cleeland não é afetado)

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6
Q

Dupuytren

Anatomia
Correlação com estrutura acometida e deformidade

A
  • Corda central
    Banda Pré Tendínea
  • Corda lateral
    Banda Lateral ou Ligamento natatório

-Corda espiral
Banda Espiral + Banda Lateral + Ligamento de Grayson + Banda pré tendínea

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7
Q

Dupuytren

-Corda espiral
Peculiaridades

A

Corda espiral dá a volta no dedo, criando deformidade em flexão + lateralização.
Abraça o feixe nervoso e medianiza o mesmo.

Risco de lesão durante tratamento cirurgico

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8
Q

Dupuytren

Clínica

A

Dor Grau I de Luke
Indolor após isso

Teste de Heuston - Não consegue chapar a mão na mesa - Denota perda funcional

Nódulos de Garrod - Nódulo em pregas dorsais

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9
Q

Dupuytren

Classificação

A

Tubiana

Soma das contraturas da MF e IFP
4 estágios de 45º em 45º

1- até 45º
2- 45º-90º
3- 90º-135º
4- >135º

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10
Q

Dupuytren

  • Tratamento + Técnicas de fechamento
A

Infiltração com fibrinolíticos

Cirúrgico
- Fasciectomia seletiva

Fechamento da pele:
- Zetaplastia
- Palm Open (MCCash)
Deixa a prega palmar aberta para drenagem de hematomas
- Enxerto (em casos de grande risco de recidiva)

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11
Q

Dupuytren

Pós operatorio - Reabilitação

Complicações

A

Imobilização em completa extensão

Recidiva 50% (menor intensidade que a inicial)
Hematoma 17%
Lesão vasculonervosa (corda espiral)

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