Rim. Alt. hidroeletrolíticas.

Question 1

Valor de referência do sódio no sangue.

Answer 1

135-145 mEq

Question 2

Hiponatrémia. Passo seguinte?

Answer 2

Osmolaridade sérica

Question 3

Cálculo da osmolaridade sérica

Answer 3

2 x sódio
+ glu/18
+ bun 2.8

Question 4

Valor normal da osmolaridade do sangue.

Answer 4

280-295

Question 5

Tipos de hiponatrémia de acordo com a osmolaridade.

Answer 5

Hiponatrémica isotónica (280-295)
Hiponatrémia hipotónica (< 280). verdadeira
Hiponatrémia hipertónica (> 295)

Question 6

Hiponatrémia hipotónica. Tipos, consoante a volémia.

Answer 6

HH euvolémica
HH hipervolémica
HH hipovolémica

Question 7

DD de Hiponatrémia hipotónica hipervolémica

Pco sódio e outros solutos, mas mt liquido (diluição?)

Answer 7

ICC, DHC, S. nefrótico

LRA, DRC

Question 8

Tratamento da hiponatrémia hipotónica hipervolémica?

Answer 8

diuréticos e restrição hidrica.

Question 9

DD de hiponatrémia hipotónica euvolémica.

Answer 9

osm urinária < 100 (ADH não está a reter)
Polidipsia
Potomania
osm urinária > 100 (concentrada, a ADH está a reter água)
hipotiroidismo
hipoaldosteronismo secundário (perda de sódio)
acidose tubular renal
SIADH

Question 10

DD de hiponatrémia hipotónica hipovolémica

pco tudo!

Answer 10

Perdas renais
- diureticos
- obst urinária
- hipoaldosteronismo primário
-  cerebral salt wasting
Perdas extra renais
- diarreia
- vómito
- queimaduras
- pancreatite
- peritonite
-hemorragia

Question 11

Função da ADH (vasopressina)

Answer 11

Hormona secretada em casos de desidratação e queda da pressão arterial; fazendo com que os rins conservem a água no corpo, concentrando e reduzindo o volume da urina.

Question 12

O que é o sindrome cerebral salt wasting?

Answer 12

Hyponatremia is a common electrolyte disorder in the setting of central nervous system (CNS) disease. This is usually attributed to the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH).
Cerebral salt wasting (CSW) is another potential cause of hyponatremia in those with CNS disease, particularly patients with subarachnoid hemorrhage. CSW is characterized by hyponatremia and extracellular fluid depletion due to inappropriate sodium wasting in the urine However, some authorities contend that CSW does not really exist and is only a misnomer for what is actually SIADH, with the putative salt wasting being due to unappreciated volume expansion

Question 13

Tratamento da Hiponatrémia hipotónica hipovolémica.

Answer 13

repor volume.

Question 14

Hiponatrémia hipertónica? DD.

Answer 14

diabetes
manitol
agentes de contraste

Question 15

Hipernatrémica hipervolémica? DD

mt sódio e muito liquido

Answer 15

Hipoaldosteronismo primário
S. cushing
Iatrogénico
Beber água do mar

Question 16

Hipernatrémia hipo ou euvolémica.

Answer 16

Osm urinária < 750 (perda de água) 
- diabetes insipida
Osm urinária > 750
- desidratação
- vómito
- diarreia
- diurese osmótica (hiperglicémia)

Question 17

Hiponatrémia grave Na < 120. Fluido de reposição.

Answer 17

NaCl 3% (hipovolémico)

NaCl 0,9% se (hipervolémico)

Question 18

Hipernatrémia moderada a grave ou hospitalizados. Fluido de reposição.

Answer 18

NaCl 0,45% ou dextrose 5%

Question 19

Hipernatrémia leve. Reposição

Answer 19

Água oral

Question 20

Hipernatrémia com hipovolémia + instabilidade HD

Answer 20

NaCL 0,9% (ressuscitação) e depois NaCl 0,45% ou dextrose 5%

Question 21

Hipernatrémica hipervolémica

Answer 21

furosemida + dextrose 5%

Question 22

Hiponatrémia moderada

Answer 22

NaCl 0,9%

Question 23

Velocidade de correção do sódio.

Answer 23

Máx. 10mEq/L/24h; 0,5-1mEq/L/h

Question 24

Consequência da correção demasiado rápida da hipernatrémia?

Answer 24

EDEMA CEREBRAL

Question 25

Consequência da correção demasiado rápida da hiponatrémia?

Answer 25

diesmilinização pontina osmóstica

• alt do estaado consciencia/Coma
• sind. locked in
• alt dos pares cranianos (disartria)
• tetraparesia

Question 26

Se corrigir hiponatrémia muito depressa. Que posso fazer?

Answer 26

Dar água PO ou dextrose 5%

Question 27

Glicemia elevada. O que acontece ao sódio?

Answer 27

Por casa 100 acima de 100, o sódio está 1.6 a mais.

Question 28

EX; glicemia 600 e sódio 123. Qual é o valor correto de sódio?

Answer 28

600-100= 500 500 x 1.6 = 8

123 + 8 = 131

Question 29

Hiponatremia euvolémica. Primeiro teste?

Answer 29

TSH