Pneumo. D.obstrutivas

Question 1

Doenças pulmonares obstrutivas, quais são?

Answer 1

DPOC
ASMA
Bronquiectasias
Fibrose quística

Question 2

O que são bronquiectasias?

Answer 2

Dilatação irreversível das VA, associado a processo inflamatório crónico. Há deposição de muco, alteração da função ciliar e isso causa a obstrução.

Question 3

Sintomas de bronquiectasias?

Answer 3

Típico: tosse produtiva persistente.
Dispneia.
Hemoptise
Hipocratismo digital.
Halitose

Question 4

Dx definitivo de bronquiectasias?

Answer 4

TAC de alta resolução.

Question 5

Tratamento de bronquiectasias?

Answer 5

ANTIBIOTERAPIA
cinesioterapia
hidratação
cessação tabágica
vacina gripo e strepto
Broncofibroscopia de hemoptises
Lobectomia em casos muito graves.

Question 6

Causas de bronquictasias.

Answer 6

Infeções respiratórias
Doenças da secreção e limpeza de muco:
- discinesia familiar primária
- FQ
- S. de kartagener
Obstrução anatómica
D inflamatórias crónicas
- chron
- S de sjogren
Imunodeficiência

Question 7

S. de kartagener?

Answer 7

Situs inversus
Sinusite
Bronquiectasias

= o mesmo que discinésia ciliar primária

Question 8

Fenótipos de DPOC?

Answer 8

São 2.
Pink puffer típico de enfisema.
Blue bloater típico de bronquite.

Question 9

O que caracteriza o fenótipo pink puffer?

Answer 9

Retenção de CO2, não há cianose.
Tempo de expiração prolongado.
Lábios semi-cerrados.
Magros.
Tórax em barril (Esforço respiratório).

Question 10

O que caracteriza o fenótipo blue bloater?

Answer 10

Cianose (hipoxémia).
Tosse produtiva.
Sintomas de ICD (edema periférico)

Question 11

Fatores de risco para DPOC?

Answer 11

:Ambientais +++ tabaco, exposição ocupacional.

Genéticos: como défice de alfa1-AT

Question 12

Consequências da hipoxémia crónica?

Answer 12

Vasoconstrição pulmonar, que leva a HT pulmonar que leva a ICD (Cor pulmonale) que leva a edema periférico.

Question 13

Diagnóstico DPOC?

Answer 13

Espirometria. FEV1/FVC < 70% pco reversível após prova de broncodilatação.

Question 14

TX DPOC exacerbações.

Answer 14

SAMA e/ou SABA
Prednisolona oral
AB empirico
O2
VNI/VI se necessário

Question 15

Tx DPOC doente crónico em fase estável.

Answer 15

Cessação tabágica
Vacinação.
Broncodilatadores inalatórios
- antagonistas muscarínicos
- beta-agonistas
Corticos inalatórios
AB (azitro)
O2 mediante determinadas condições
CX(enfisema dos lobos superiores)
Reabilitação pulmonar
Reposição de alfa1-AT EV se baixo

Question 16

Quais são os SAMA?

Answer 16

Antagonistas muscarinicos AÇÃO CURTA

- brometo de ipatrópio

Question 17

Suais são os LAMA?

Answer 17

Antagonistas muscarinicos AÇÃO LONGA

• tiotropio
• aclidinio

Question 18

Quais são os SABA?

Answer 18

Beta agonistas de ação curta

• salbutamol
• terbutalina

Question 19

Quais são os LABA?

Answer 19

Beta agonistas de longa duração

• salmeterol
• formoterol
• indacaterol
• oldaterol

Question 20

Qual é mais eficaz no controlo das exacerbações: LAMA OU LABA?

Answer 20

LAMA

Question 21

Ordem de fármacos, na intervenção tx da DPOC?

Answer 21

SABA OU SAMA
LABA OU LAMA
LAMA + LABA
LABA + IC

Question 22

Quais as intervenções terpêuticas modificadores da sobrevida?

Answer 22

Oxigénoterapia
Cessação tabágica
cx de redução de volume do enfisema

Question 23

Numa exacerbação de DPOC, queres dar antibiótico… mas o doente tem um QT prolongado. Qual dás?

Answer 23

Doxiciclina e não azitromicina.

Question 24

Os movimentos respiratórios param ou o CO2 sobe, numa exacerbação de DPOC, que faço?

Answer 24

Entubo

Question 25

CO2 está elevado da baseline, mas ainda há movimentos respiratórios numa exacerbação por DPOC. Que faço?

Answer 25

VNI (bIPAP)

Question 26

Exacerbação sem problema cardiaco. Que ab?

Answer 26

Azitro ++

Doxi tb dá.

Question 27

Primeiro medicamento de longa açao na DPOC?

Answer 27

Tiotrópio (LAMA)