Pneumo. D.obstrutivas Flashcards
Doenças pulmonares obstrutivas, quais são?
DPOC
ASMA
Bronquiectasias
Fibrose quística
O que são bronquiectasias?
Dilatação irreversível das VA, associado a processo inflamatório crónico. Há deposição de muco, alteração da função ciliar e isso causa a obstrução.
Sintomas de bronquiectasias?
Típico: tosse produtiva persistente. Dispneia. Hemoptise Hipocratismo digital. Halitose
Dx definitivo de bronquiectasias?
TAC de alta resolução.
Tratamento de bronquiectasias?
ANTIBIOTERAPIA cinesioterapia hidratação cessação tabágica vacina gripo e strepto Broncofibroscopia de hemoptises Lobectomia em casos muito graves.
Causas de bronquictasias.
Infeções respiratórias Doenças da secreção e limpeza de muco: - discinesia familiar primária - FQ - S. de kartagener Obstrução anatómica D inflamatórias crónicas - chron - S de sjogren Imunodeficiência
S. de kartagener?
Situs inversus
Sinusite
Bronquiectasias
= o mesmo que discinésia ciliar primária
Fenótipos de DPOC?
São 2.
Pink puffer típico de enfisema.
Blue bloater típico de bronquite.
O que caracteriza o fenótipo pink puffer?
Retenção de CO2, não há cianose. Tempo de expiração prolongado. Lábios semi-cerrados. Magros. Tórax em barril (Esforço respiratório).
O que caracteriza o fenótipo blue bloater?
Cianose (hipoxémia).
Tosse produtiva.
Sintomas de ICD (edema periférico)
Fatores de risco para DPOC?
:Ambientais +++ tabaco, exposição ocupacional.
Genéticos: como défice de alfa1-AT
Consequências da hipoxémia crónica?
Vasoconstrição pulmonar, que leva a HT pulmonar que leva a ICD (Cor pulmonale) que leva a edema periférico.
Diagnóstico DPOC?
Espirometria. FEV1/FVC < 70% pco reversível após prova de broncodilatação.
TX DPOC exacerbações.
SAMA e/ou SABA Prednisolona oral AB empirico O2 VNI/VI se necessário
Tx DPOC doente crónico em fase estável.
Cessação tabágica Vacinação. Broncodilatadores inalatórios - antagonistas muscarínicos - beta-agonistas Corticos inalatórios AB (azitro) O2 mediante determinadas condições CX(enfisema dos lobos superiores) Reabilitação pulmonar Reposição de alfa1-AT EV se baixo
Quais são os SAMA?
Antagonistas muscarinicos AÇÃO CURTA
- brometo de ipatrópio
Suais são os LAMA?
Antagonistas muscarinicos AÇÃO LONGA
- tiotropio
- aclidinio
Quais são os SABA?
Beta agonistas de ação curta
- salbutamol
- terbutalina
Quais são os LABA?
Beta agonistas de longa duração
- salmeterol
- formoterol
- indacaterol
- oldaterol
Qual é mais eficaz no controlo das exacerbações: LAMA OU LABA?
LAMA
Ordem de fármacos, na intervenção tx da DPOC?
SABA OU SAMA
LABA OU LAMA
LAMA + LABA
LABA + IC
Quais as intervenções terpêuticas modificadores da sobrevida?
Oxigénoterapia
Cessação tabágica
cx de redução de volume do enfisema
Numa exacerbação de DPOC, queres dar antibiótico… mas o doente tem um QT prolongado. Qual dás?
Doxiciclina e não azitromicina.
Os movimentos respiratórios param ou o CO2 sobe, numa exacerbação de DPOC, que faço?
Entubo
