AVC

Question 1

Fatores de risco de AVC isquémico?

Answer 1

Tabaco
DM
Obesidade
HTA
DVP
Ateroesclerose

Question 2

Clínica de AVC isquémico?

Answer 2

Défices neurologicos focais.

Question 3

Défices neurológicos focais. Exame?

Answer 3

TAC (RM é o ideal, mas não se faz)

Question 4

DNF. TAC não revela sangue. Próximo passo?

Answer 4

inicio < 4.5h e sem FR –> alteplase + aspirina + tx de suporte
> 4.5 h –> angiografia por TAC, eco às carótidas para considerar possibilidade de trombolise intra arterial ou trombectomia mecânica

Question 5

Após o AVC, quais são os fatores a atuar na prevenção secundária?

Answer 5

HTA –> ieca + diurético
ateroesclerose –> estatinas de alta intensidade (Atorva)
Antiagragante (aspirina)
Se FA –> anticoagulação
Se DM HBA1C < 8%
Carótida > 70% –> endartectomia (ou stent se cx de risco)

Question 6

No AVC isqúemico, na fase aguda em quanto queremos manter HTA?

Answer 6

220-120 (HTA permissiva, irrigar a parte a morrer)

Question 7

SNF e TAC revela hemorragia próximo passo?

Answer 7

Angiografia com TAC, ECO carótidas
considerar neuro cx (coil, clump, craniotomia), tratar HTA com bloq canais de ca ou beta bloqueadores., parar anticoagulção se existir.

Question 8

AVC e a pessoa toma anticoalgulante… que se faz?

Answer 8

transfusão de plasma fresco

Question 9

Se há suspeita de AVC hemorrágico e a TAC não é conclusiva… passo seguinte?

Answer 9

PL, se tiver xantocromia e eritrócitos é AVC subaracnoideu.

Question 10

Tipos de AVC hemorrágico?

Answer 10

subaracanoideu
intracerebral
epidural
subdural

Question 11

Pessoas com AVC tem maior risco que desenvolver depressão… que se deve fazer?

Answer 11

Iniciar SSRI

Question 12

Doente idoso que bateu com a cabeça ao leve e inciou processo de demencia progressiva. DX?

Answer 12

Hematoma subdural.

Question 13

Porque é que um AVC hemorrágico intracerebral deve fazer TAC seriadas de acompanhamento?

Answer 13

acompanhar evolução e efeito de massa pode causar compressão e herniação.

Question 14

Tx tardio do AVC hemorrágico. Para quê?

Answer 14

bloq canais de calcio para impedir vasoespasmo (nimodipina)

Question 15

O que podemos fazer num AVC hemorrágico para reduiz a pressão IC de imediato?

Answer 15

elevar a cabeceira
soro hipertónico (manitol, salino)
hiperventilar

Question 16

AVC hemorrágico… TA objetivo?

Answer 16

140-90

Question 17

Meninges.. de externo para interno

Answer 17

Duramater
Aracanoide
Piamater

Question 18

Espaço entre osso e duramater?

Answer 18

epidural

Question 19

Espaço entre duramater e aracnoide?

Answer 19

subdural

Question 20

Espaço entre aracnoide e piamater?

Answer 20

subaracnoide

Question 21

CI para trombólise com alteplase?

Answer 21

Hx de AVC hemorrágico/aneurisma, neoplasia, MAV
PA 185/110 (corrigir!)
Hx de patologia que sangre (GI)
Cx recente < 2 wks
AIT