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Medicina interna > Hematologia. Anemias. > Flashcards

Hematologia. Anemias. Flashcards

1
Q

Esfregaço: células em alvo.

A

Talassémias.

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2
Q

Esfregaço: Células em foice (semilunares)

A

Drepanocitose.

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3
Q

Esfregaço: deformidade GB em lápis/charuto.

A

Ferropenia grave.

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4
Q

Esfregaço: dacriócitos (GV em gota)

A

Mileofibrose.

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5
Q

Esfregaço: equinócitos (espiculas + pequenas e numerosas).

A

Urémia.

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6
Q

Esfregaço: Acantócitos (espiculas)

A

D. hepática grave.

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7
Q

Esfregaço: Neutrófilos hipersegmentados/macrooovalócitos.

A

Anemia megaloblástica.

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8
Q

Esfregaço: blastos (células imaturas com aumento da relação núcleo/citoplasma)

A

leucemia / SMD

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9
Q

Esfregaço: corpos de howell-jolly (pontos basófilicos/Azuis no citoplasma dos eritrócitos)

A 
Asplenia funcional (falciforme)
Esplenectomia
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10
Q

Esfregaço: Parasitas

A

Malária.

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11
Q

Esfregaço: Degmatócitos (bite cells) e corpos de heinz (inclusões citoplasmáticas que coram com azul metileno)

A

Défice de G6PD (favismo)

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12
Q

Esfregaço: esquizócitos (microangiopatias)

A

SHU
PTT
CID

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13
Q

Neutrófilos hiposegmentados

A

SMD

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14
Q

Causa de anemia + comum em RN (6-9 wks)

A

Anemia fisiológica do RN

Anemia da prematuridade

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15
Q

Causa de anemia + comum 3-6M

A

Hemoglobinopatias

rastreio pré-natal em casais com FR

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16
Q

Causa de anemia + comum em crianças (> 6 meses)

A

ferropénica por carência nutricional, sobretudo em períodos de aumento do crescimento.

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17
Q

Causa de anemia + comum em idade pré-menopausa.

A

Menstruação

Gravidez

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18
Q

Causa de anemia + comum em mulheres pós-menopausa e homens

A

GI (se > 50 neoplasia do cólon)

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19
Q

Anemia nos vegetarianos/vegans.

A

Défice de vita B12

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20
Q

Anemia nos velhos tea and toast diet

A

Folatos

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21
Q

Valores de HG abaixo dos quais é anemia.

A

Homens: 13 g/dL
Mulheres: 12 g/dL

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22
Q

Causas de anemia microcítica +++

A 
Ferropénia
Talassémias
Sideroblástica
Crónica da doença inflamatória
Intoxicação por chumbo
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23
Q

Causas +++ de anemia normocítica regenerativa (=hiperprolifrerativa)

A

Hemorrágica

Hemolítica

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24
Q

Causas de anemia normocítica não regenerativa

A

IRC

Doença maligna da medula

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25
Q

Causas de anemia macrocítica megaloblástica

A

Défice de vitamina B12

Défice de folatos

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26
Q

Causas de anemia macrocítica não megaloblástica

A

D. hepática crónica
Alcoolismo
Fármacos (Quimioterapia)
D. metabólicas (tiroide por ex) –> raro

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27
Q

Exame + importante se VCM BAIXO (microcitica)

A

Cinética do ferro.

FERRITINA se só tiver uma.

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28
Q

Exame + importante se VCM ALTO (macrocítica)

A

Esfregaço

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29
Q

Exame que se seguem a um VCM normal (normocitica)

A

LDH
HAPTOGLOBULINA
BIL T e D

30
Q

Que esperemos encontrar numa anemia hemolítica a nível de lab?

A

LDH alta
Haptoglobulina baixa
Bil T alta

31
Q

Quais são os 4 tipos de anemia microcitica?

A

Anemia por carência de ferro
Anemia da doença inflamatória
Talassemias
Anemia sideroblástica

32
Q

Estudo do ferro na anemia por deficiencia em ferro.

A

Ferro baixo
ferritina baixa
TIBC elevado
Sat transferrina baixa

33
Q

Estudo do ferro na anemia da doença inflamatória

A

Ferro baixo
transferrina alta
TIBC baixo
St transferrina baixo ou normal

34
Q

Estudo do ferro na Talassemias

A

Tudo normal.

Eletroforese de proteinas normal: alfatalassemia; alterada, betatalassemia.

35
Q

Estudo do ferro na anemia sideroblástica

A

Fe alto
Transferrina normal
TIBC normal

36
Q

Causas reversíveis e irreversíveis de anemia sideroblástica.

A

Reversíveis: drogas, alcool, intox por chumbo

Irrerversíveis: défice de vitamina B6 e SMD

37
Q

Tratamento de anemia por deficiencia em ferro?

A

Ferro + laxante (obstipação)

38
Q

Tratamento da anemia por doença inflamatória crónica.

A

Geralmente não é preciso tratar (Hg > 8), mas pode em alguns casos por fazer-se EPO.

39
Q

Exame definitivo de anemia sideroblástica.

A

Bióspia medular

40
Q

Tratamento de talassemias.

A

Major: transfusão.
Minor: não é preciso tratamento

41
Q

Tx por excesso de ferro devido às transfusões sanguíneas na talassémia.

A

Deferoxamina.

42
Q

Mutação da drepanocitose?

A

Substituição de ácido glutamico por valina, altera a cadeia beta da globina.

43
Q

Conplicações agudas da drepanocitose?

A 
Infecção
Crise vasooclusiva.
S. torácica aguda
AVC
Priapismo
Sequestração esplenica/hepática
Crise aplásica.
44
Q

Sintomas de sindrome torácico agudo?

A 
Toracalgia
Febre
Taquipneia
Hipóxia
Inflitrado novo no rx
45
Q

Tratamento da drepanocitose crónica?

A

Prevenção da infecção: vacinas pneumococcus, meningococcus.
Prevenção de sintomas agudos: hidroxiureia.
Profilaxia com folatos

46
Q

Crise vaso oclusiva tx?

A

Hidratação com fluidos
O2
Controlo da dor (opiáceos em doses altas)

47
Q

Apresentação laboratorial de drepanocitose?

A

Bilirrubina e reticulócitos elevados e Hb baixa (7-9) basal.

48
Q

Diagnóstico de drepanocitose?

A

CBC: sick cells

Eletroforese

49
Q

Período de reserva de folatos e vitamina B12?

A

folatos –> 3-4 meses

vitamina B12 –> 3-4 anos

50
Q

Anemia macrocitica megaloblastica? dd?

A

defice folatos, defice vitamina B12.

51
Q

Causas de défice de folatos?

A

Baixa ingestão de vegetais. Chá e tostas
Má-absorção (chron, intestino curto, doença celiaca)
Gravidez
Hemólise da doença crónica (drepanocitose)
Diálise
Fármacos (metotrexato, sulfassalazina, trimetropim-sulfa, fenitoina)

52
Q

Causas de défice de vitamina B12?

A 
Vegetarianismo/veganismo rigoroso e prolongado.
Má-aborção
- anemia perniciosa
- chron (doenças do ileo terminal)
- cx bypassa gástrico/resseção gastrica
- insuf pancreatica
53
Q

Outros sintomas de défice de vita b12 além da anemia?

A

glossite
neuropatia
demência

54
Q

Anemia normocítica com LDH e Tbil aumentadas e haptoglobulina diminuida?

A

Anemia hemolítica.

55
Q

Causas de anemia hemolítica.

A 
Drepanocitose
G6PD
Esferocitose hereditária
AHAI
Hemoglubinuria benigna paroxistica noturna

Microangiopática (PTT, SHU, CID)

56
Q

Anemia normocítica com reticulócitos diminuidos?

A

SMD

IRC

57
Q

Anemia normocitica com LDF, BIL, HAPT normais. Que se passa?

A

Hemorragia.

58
Q

Tx de drepanocitose em adulto?

A

Hidroxiureia.

Crises: O2, fluidos, controlo da dor, exsanguineo transfusão

59
Q

dx de drepanocitose?

A
  1. esfregaço: cel em foice

2. eletroforese da hemoglobina

60
Q

G6PD dx?

A
  1. Esfregaço (degmatócitos e corpos de heinz)

2. Níveis de g6pd não durante as crises, pq vai vir normal.

61
Q

g6pd tx?

A

suporte e minimizar stress.

62
Q

Dx de AHAI?

A
  1. Esfregaço com esferócitos (DD com EH)
  2. COOMBS +
    IGG+: AHAI quente
    IGM+: AHAI FRIA.
63
Q

Tx de AHAI FRIA?

A

evitar frio

64
Q

Tx AHAI QUENTE?

A

esteroides –> rituximab –> esplenectomia

65
Q

Dx de esferocitose hereditária?

A
  1. esfregaço com esferócitos (DD com AHAI)

2. teste de fragilidade osmótica

66
Q

Tx de esferocitose hereditária?

A

Leve: suplementar com fe e folatos, vacinas pneumococus. Grave esplenectomia.

67
Q

Dx de HBPN?

A

Citometria de fluxo. CD55 e CD59 negativos.

68
Q

Pq ocorre e qual um possível trigger da HBPN?

A

Défice no gene PIG-A. O complemento destrói o GV.

Infeccoes.

69
Q

Tratamento de PTT?

A

Plasmaferese

70
Q

SHU tx?

A

diálise

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