Rhumatologie

Question 0

Delai ds le lumbago
→ traitement ains:
→avant imageries:

Answer 0

→ traitement ains: 2 semaines

→avant imageries 7 semaines

Question 1

Diagnostiques a evoquer devant douleurs aux epaules de la personne agée

Answer 1

Devant un rhumatisme inflammatoire proximal du sujet âgé, on évoque :

• pseudopolyarthrite rhizomélique ;
• pseudopolyarthrite rhizomélique paranéoplasique
• polyarthrite rhumatoïde à début rhizomélique ;
• rhumatismes microcristallins (rhumatismes à hydroxyapatite et chondrocalcinose) ;
• polymyosite ;
• spondylarthropathie ;
  .

Question 2

Radiculalgie
→ commune
→ symptomatique

Answer 2

Radiculalgie commune :

Sujet Jeune (20-55 ans).
Antécédent de lombalgie.
Attitude antalgique.
Présence d’un facteur déclenchant.
Douleur unitatérate et mono radiculaire.
Horaire mécanique.
Etat général conservé.
Pas d’antécédent de neoplasie.
Maladie inftammatoire ou ostéoporose.
Etlotogies :

1)discale L4-L5 ou L5-51 :
2)arthrosique :
-interarticutaires postérieures
-canal lombaire rétréci (douleur pluri radiculaire, à la marche et cédant au repos, calme à antéflexion-signe du caddie)
-spondylolysthésis

Radiculalgie symptomatique :
Sujet âgé.
Premier épisode.
Pturiradiculaire.
Horaire inflammatoire,
Pas de lombatgie.
Altération de I’état général.
Pas de sédation de ta douleur avec le temps.

Etiotogies :

-infection : discospondylite, épidurite, zona
-tumorale : vertébrale, épidurite néoplasique, neurinome
-inflammatoire : spondylarthrite ankylosante.

Question 3

Radios sur lombosciatique commune

Answer 3

Indication pour un bilan radiologlque Standard :
- 55 ans.
-présentation atypique,
- antécédent néoplasique ou de maladie inflammatoire
- douleurs persistantes après 15 jours de traitement symptomatique.

Indications pour un bilan TDM :
1) En urgence, en cas de signes de gravité :
-hyperalgie malgré un traitement antalgique optimal ;
-déficit moteur côté à 3 ou moins ;
-syndrome de la queue de cheval.
2) A froid : persistance de ta douleur après 7 semaines de traitement bien conduit

Indications pour un bilan IRM : présence de signes cenuaux.